Tabel 1.

Metode untuk mendeteksi HSV dan antibodi HSV spesifik

aksi (PCR) [28]. Isi dari vesikula dapt menjadi sampel swab terbaik. Sampel harus dikirim dalam
larutan garam fisiologis atau media transport virus. Adanya komplikasi yang melibatkan organ
lain, pemeriksaan cairan, sampel jaringan, cairan bronchoalveolar, cairan ketuban, cairan
intraokular, serum atau darah EDTA harus dipertimbangkan. Tes PCR seharusnya dapat
membedakan antara HSV-1 dan HSV-2 [29] dan berbagai tes internal maupun kit yang tersedia
secara komersial dapat digunakan [30]. Sensitivitas PCR dapat mencapai ≥ 98%tidak tergantung
dari metode yang digunakan baik kualitatif maupun kuantitatif, sedangkan untuk spesifisitasnya
sendiri hampir 100% [30]. Berdasarkan data ini dan penurunan stabilitas DNA virus ketika
sampel disimpan selama beberapa hari pada suhu lebih dari 20 ° C, PCR yang hasilnya negatif
tidak berarti sepenuhnya menyingkirkan infeksi HSV. Oleh karena itu, guideline saat ini
menyarankan untuk memulai pengobatan antiviral ketika gejala herpes genitalis yang khas
muncul terlepas dari bagaimana hasil laboratoriumnya [31,32]. Alternatifnya, infeksi HSV
genitalis akut atau infeksi virus yang asimtomatik dapat didiagnosis dengan menumbuhkan virus
dalam kultur jaringan, di mana penamaan virus yang telah diisolasi dilakukan dengan
imunofluoresens menggunakan antibodi monoklonal berlabel HSV serotype-specific yang tepat.
Isolasi virus adalah metode sensitif untuk mendeteksi HSV karena baik HSV-1 dan HSV-2
tumbuh dengan baik dalam berbagai jenis sel, seperti fibroblas embrio manusia yang diploid atau
sel Vero permanen dan sel HEp-2. Namun mengingat sensitivitasnya yang lebih tinggi [33], PCR
ditetapkan sebagai gold standard diagnosis di banyak laboratorium. Isolasi virus selanjutnya
direkomendasikan sebagai metode alternatif untuk mediagnosis herpes genitalis [31]. Deteksi
antigen HSV langsung menggunakan tes imunofluoresensi yang tersedia secara komersial adalah
metode diagnosis yang umum digunakan dan ekonomis yang memberikan hasil dalam beberapa
jam; namun sensitivitas dan spesifisitas sangat terbatas [34,35]. Harus diingat bahwa deteksi
virus secara langsung tidak membedakan antara infeksi primer dan infeksi berulang atau shedder
virus yang asimtomatik.
Deteksi antibodi

Deteksi antibodi yang spesifik terhadap virus untuk mengkonfirmasi adanya infeksi HSV secara
luas digunakan dalam praktik klinis. Namun, orang harus sadar akan nilai terbatas dari hasil tes
serologi. Serologi HSV (Tabel 1) terutama berguna untuk mengkonfirmasikan adanya
serokonversi setelah infeksi primer, melalui didapatkannya IgG. Ini dapat menjadi nilai khusus
dalam mendiagnosis infeksi HSV-2 dalam konteks perawatan antenatal. Konfirmasi adanya
serokonversi juga dapat dengan penemuan antibodi IgG spresifik, dan karena HSV-1 dan HSV-2
terkait erat sehingga hanya mungkin digunakan ELISA / imunoblot dengan basis HSV-1 gG-1
atau gC-1, dan HSV2 gG-2 [2,3]. Ketika menginterpretasikan hasilnya, penting untuk
mempertimbangkan bahwa ada reaksi imunitas silang sebagian (partial cross-immunity) antara
HSV-1 dan HSV-2. Pentingnya jenis IgG spesifik HSV adalah sebagian besar karena hal tersebut
memungkinkan identifikasi dari carrier HSV-2 dan shedder virus yang potensial secara cepat,
reliabel dan ekonomis [31,36]. Dengan demikian, seorang pasien yang anti-HSV-2 IgG
terdeteksi dapat dianggap sebagai virus shedder dan transmitter yang mungkin juga menderita
infeksi HSV anogenital. Jika sampel serum awal tersedia dari tahap awal infeksi herpes genitalis,
infeksi primer dan rekuren dapat dibedakan satu sama lain melalui deteksi tipe spesifik DNA
virus menggunakan PCR dikombinasikan dengan IgG tipe spesifik virus [37]. Sebagai contoh,
ini berarti bahwa ketika HSV-2 terdeteksi pada genital swab pada wanita hamil, herpes genital
primer dapat dibedakan dari infeksi rekuren hingga beberapa minggu sebelum pengiriman
menggunakan IgG tipe spesifik HSV. Diferensiasi ini sangat penting, karena risiko infeksi HSV
neonatal yang parah berkali-kali lebih tinggi pada infeksi primer dibandingkan dengan infeksi
berulang/rekuren. Meskipun tes antibodi spesifik HSV telah tersedia secara umum untuk sekitar,
dua dekade mereka jarang digunakan di Jerman meskipun keuntungannya sesuai dengan yang
disebutkan di atas, dan kebanyakan laboratorium hanya menawarkan tes antibodi HSV non-
spesifik [38,39]. Pengujian aviditas juga dapat membantu membedakan antara infeksi primer dan
infeksi rekuren meskipun data dengan metode ini belum banyak [40]. IgG anti-HSV negatif tidak
termasuk infeksi HSV berulang. (Tabel 2) menyediakan ringkasan dari temuan-temuan virologi
dan serologi untuk diagnosis infeksi HSV dengan atau tanpa lesi genital dan untuk shedding
virus asimptomatik.

Deteksi IgM anti-HSV terbatas untuk konfirmasi awal infeksi HSV akut. Hasil IgM positif palsu
kemungkinan karena adanya reaksi silang dengan virus herpes lain, misalnya virus varicella-
zoster. Konfirmasi infeksi HSV akut hanya mungkin menggunakan tes IgM HSV tipe non
spesifik yang tinggi