4a. ED. www.ScyMed.com INTERROGATORIO «La Historia Clinica Modelo} IPAyS (I. por Aparatos y Sistemas) Nombre »GENERALES Gastrointestinal »Hemato-Onco. Edad, fecha de nacimiento Paso (A, pardical T) boca seca, halitosis palidez Sexo. Apetito (anorexia) masticacién, deglucién pica (amo, papay geotaga) Estado Civil (S, C, D, V) hiporexia, palifagia disfagia (Muidos/sdides, hematomas sed (poldipsia) Progresivainiormtenis) sangrado (mucosas, bees veils rane Fiebre /escalofrios _—_odinofagla (dolor) gingival, trauma love) ‘Qoupedén: diafores's / prunio: aerotagia, eructos ganglios faliga / deblidad refiy, regurgitacién —_infecciones astenia / adinamia Pirosis/Agruras raynaud malestar general dolor epigastrico Cas : Hosea Von > Mésculo-Esq, Caliea yaceciea ce >SENTIDOS Hematemesis masa muscular Morbilded - Moraided Ojos y Visién melanemesis {asos sié) fuerza I'debilidad Padres / Hijos / Ferniliares) ‘Agudeza (lentesttipo) ‘Sintomas Abdominales: miaigia, disfunciéa (cancer, DM, HTN, Cardiopatia, TB, vision borrosa, diplopia _(lenado, distansiéa, dolor} calambres POGAVC, abesdad estar) O10 Came, wean) GASKCN, arralgias,rigidez Fotofabia, floaters Inflamacion, fatulencia hinchazon, dolor amaurosis fugax Habito Intest aumento de temp, ceguera (nactumaicolor) Rango de Movimiento estotomas, astenopia, dolor espaldaicuolia Tabaquismo (paquetes/afio) exoftaimos: Huesos (doer, hinchazén) Alcoholism {tipo.can,duracién) —_cefalea, mareo tenesmo, esteatorrea Toxicomanias (drogas, IV) Oidos & Audicién ‘Anal (dolor, comez6n) /Neurolégico Ejercicio & Deportes ‘AudiciOn, hipoacusia, 1808S (calibre, sangre, | cafalea (tipo, peer ele oe Higede Sinope feesmayo. Higiene | Habitacion atalgia, otorrea, at DIETA (Ede nuticlonal) Shabu (un bisterany ‘(ntl @ colocistoquinéticos canvulsiones ictericia ‘déficitiransitorio ee ina ieee cies Solana, aco mareo, vértigo inmunizaciones affato (ancsmia) Secchi ‘tomeoinenios obstruccién, congestion earn Senos paranasales »Genitourinario cont del pensamiento See eee Dal nos Flancng, | comporiamerto ca & Gusto facién, con micelén) — jenguaja Menarea (edad) Dientes, glosodinia Gisuria (fe, urgencia, memoria Menstruacion,FUM( x x } disgeusia, ageusia quemazén, tenesmo) — insomnia/somnolencia (rec. requardad, duracion, jo) dolor de gargania oni canes cenerce, cio Uglis-sueno Eumenorrea, Dismenorea olor, sangre. ete) reversion dia-noche VSA (vida sexual activa) »Cardiovascular snuresis motor {temblor, mova) Gesta, Para, Cesdrea, Abortos dolor en el pecho nos paralisis. (gemelos, macrosomia) (erohavanonecgn, pga: potas equilibrioymarcha Lactancias (8, duracién) pei piedras /arenillas Se cane Contracepcl6n (tipo) Ponder mmiccion (nila, contol, Papanicolaou dechas,resutados) — “DPN ywlxistoanocame) __ofeulas para ncn) )Pgiquidtrico Manopausia (fecha, Sx) edema (simeiria, postural, estranguna afactofpersonalidad godetee, eic) | Chorra (cali, tuerza, — opresion Snewe oble, Inierrumpido) — Hebrosig ortostasis (hipotension) _ pheumaturia Uaatleastd Congénitas claudicacin ecdnas: interaccién social SSA (rete eric oncuciilamiento.catambras prostatisme (tenesme, — atencion Gurirgise weed Gianosis, raynaud goteo terminal) ‘voluntad/pensamienio 5 ideaci6n suicide Traumaticos >Respiratorio —*“Masculine rogues) Alérgicos (fechas, Medicinas, Tos (Fc, seca esputo, _fasticuly (Golo. ) alimentos, Sx & manifest, etc.) ation, intensidad) = Sooty penne Piel Transfusionales Esputo (cantidad, color, ee ‘calor, sintomas Intoxicaciones purdant, sangre)’ SFecciGn, mpotencia fae Enfermedades (fechas, Dx, Se, Hemoptisis (sangre roja, C300 Grasamo masas ‘Dr, Tx, Hosp, complicaciones.) esirias -cafés vino) SOE. orgasmo fotosensibilidad Hospitalizaciones previas Disnea, sibilancias slanias ‘sudoracion Terapéutica empleada Pecta oarrase Femenino rashes, lunares Tics en goreteaicainien pleuresta, hipo ciclo menstnual cabello (caida) osis, resultados, colatarales, elc,) — ONAuera dismenorrea unas (quebradizas) Psiquidtricas menorragia Mantonimionto do la SALUD elds metroragia Dolor Riesge Cardiovascular (factores) 5080 Corporal descarga vaginal cardcter(eomstica/ scars, Peepana fr cbesidse/tess —-Pallurla, polidipsia, doar, camazdn, quemaztn sce, ute, eras, “tabaquicmo 6. diabetes rm. polifagia Hibido, cotta vanstcvo, etajarte, 2) 3c hiperonsion 7.diela facversa) -bocto, dolor en cuello, cispareunia, orgasma —_localizacion ‘sinactvided 8. hombre, HF letargia, bradilalia, Inferticiad inicio intolerancia fria/calor — ™enopausia radiacion intensidad necvigsismo, hiperactVvidad Mamas sobten . GD) Seescestetres, Sherine eerecmce te os amenorealgalaciorrea —_simetria, hinchazon (og, arsfovad, NV, Garo, es do Conese ginecomastia masas, lesiones Feo, eeluriarecaia, Sintomatologia Caracierisiicas Seuaies descarga, uiceras isu, sangraso) Sit, Det ARERR, (pale corporal, barba, timbre Pezén factores precipitantes Evolucién (cronologia) do voz, distibuciin grasa, retraccién, descarga (respirecdn, posistn, move, Edo. actual y Tratamiento ‘masa muscular genales) — galactorraa ctostanto, sirens, 6s, Problemas (lista) flushing sangrado Se Diagnésticos, Medicamentos —_—_—_t EXPLORACION FISICA 1 ite een He eden TLE »Tomp (rectal, oral, axilar) Piel, edema, crepitacin }CORAZON FER (ritmo, frec, patrén) Forma 1 vol | simetria ‘Choque Apex, impulsos >FC (ritmo, frac, fuerza) }PULMONES Ioostenico, empl, desptarato) YTA.— (deritzq, de ple/supino) L Frémitas /frotos ‘ortostaais, postural Respiracion (frec &ritmo) | Ruidos Cardiacos »oximetria del pulso relrne iniercosi, fm. aocesonos, St. 'S2, desdoblamienta) »PC (peso, actuaVanterior, 4) amplexion, amplexacien —_Galapes (83, S4) >Est(estaturay PCI, IMC PAL: frémito vocal (33) Soplos (intensidad,imbre,cat, frote pleural loc, config, radiacién, modi) PER: timpanismo/matidez Chasquidos, knocks, clicks AUS: ruidos resp I'voz >MAMAS Edad / Raza ‘Sexo estertores, sibilancias contomos / simetria ‘edad aparente vs cronolégica pecioriloquia, egolonia retraccién / bulging frotes / saplos masas /nédulos Pez6n {areolas, descarga) }Columna Vertebral piel (ticores, edema) integridad, conformacion Dolor, Rango de Mov, ‘ganglios (axilares) ‘edo. nutricional (caquexia) higiene/aseo ‘eansolidacién (remito, PAL, PER mate, AUSL., -estertores-) ‘voz (arrasire de! lenguajo) fanedimotérax (PALL, PER timp, AUSL4, Nariz Sistema Motor colfacién (PC!) Retlejos, ROTs sapto, paredes, pélipos, senos Sensilidad yBoca Toque, ale, vibracién mucosa (seca, dlceras) Funciin Gerabelar (D-2-N) cy Ione gece fa 0, 2008 Derecros any ec (Ey Ee dae ‘©2006 A. Arturo Rodriguez, MD Reflejo Nauseoso (PC IX, PC X) aa dt ¥ Berek Nememe Ori PO Box: 220222, EI Paso, TK 79313 7.0 MediCalculator* CUELLO : ‘cena ISBN 968-5325-39-1 Range de Mov. (1ig'dez, columns) 50495 =F ‘Traquea (desviacidn.moblidad, dolor) =? POH featoce) _ = Parotioas (hipestrofia) 99789685 325394 09h 58 08 $8 OL SLR 06 DOL 10U8J8j81 SP BUSA BLP S019 Z) YOWIGNWOD VIONSNDIYS or fuerza reducioa Indicio de movimiento no mov vs gravedad 90-100% _ fuerza normal 21-50% sola resiste gravedad 51-90% }Ganglios ‘Caratidas (pulsos) {soplos, frétmito) ‘Yugulares: PVY / distension (reo hepato-yuguiar, Skussmau) PTiroldes. (no visibie, no palpable) Tiremegalia (masas, 'Bosio (dus, nodular, mul(2 PTTL Pe 5a. ED www.ScyMed.com/aritmedica.htm PATRONES HEMODINAMICOS Condiclén PAS PVC PAP Hipovolémico, choque Cardiogénico, choque Séptico, choque Tamponade (cardiaco) Infarto Ventricule Der Embolismo Pulmonar Obstruc. Via Aérea «Formulario Médico» GC _C(a-vjOz_RVP___RVS e+enee wo +o seen > >t NE Ge Fraccion de Eyeocion FG 6090 pm Frecuencia Cardiaca 69.37 mLlatido Wolumen Latido IML) 41-80 mtatidorm2 Indice de Volumen Latido (REVS) 0.9-1.4 —relaciin Relacién Flujo:Volumen Sanguineo Seis 70-105 mmHg (PS#2PDy3 Presion Arterial Media 8.17 mmHg (PSPs2POPYS Prosién Arterial Pulmonar Media 20-70 mig PSPO Presién del Puiso. IPP) 8000-12000 mmigtbam FCPS: Producto Frecuencia Presién PCO 2320 mmHg (glob*4.4}#(elb*5.5) Presién Caloido-Oncéitica Paes 770-1500 dyntslem® —_(PAM-PVC)*79.82¥6C Resistencia Vascular Sistémica IRVS)) 1970-2390 dyn'sicms"m2 (PAMPVC}*79.02)1C Indice de Resistencia Vascular Sistémica. (RVP9/ 20-120 dyn’siomS—_((PAPM-cuna)*79.92)16C Resistencia Vascular Pulmonar IRVP)) 30-240 dyn'siemi'm2_((PAPM-cuna)*79.92)IC Indice de Resistencia Vascular Puimonar ECL) 442 kg'mim® ——_IC*PAM*O.0' Trabajo Cardiaco lzquierda, Indice TCD) 540-660 gtmim? IC*PAPMO.0144 ‘Trabajo Cardiaco Derecho, indice 50-62 g'mm?—TVL*PAM*0.0144 ‘Trabajo Latido Ventricular lzquiord, Indica (TEVD) 7.09.7 g'mm? =——_IVL*PAPM0.0144 Trabajo Latido Ventricular Derecho, Indice ELECTROCARDIOGRAFIA 034.042 5 Intervalo Q-T, correccion RRUodi2 s abrev._valorni _unidades oul CONVERSION “Celsius =(F—32y1.8 “Farenheit =(°C x 1.8) + 32 1 libra = 454 gramos 1 pulgada = 2.54 1 Kg = 2.2046 libras 1 pie 48 igrano =0,065gramos 1 yarda {onza fuida=25.57 ml, 1 milla galén = 3.785 Litros ‘1 mmHg = 1.36 omH20 (Ty (raizcRR) intervalo RR ‘unidad french = 4 mm x 3.14 PULMONAR 10-16 _respimin Frecuencia Respiratoria 400-600 mi Peso Corporal"VC Volumen Corriente: 4.08.0 Umin VO*FR Venulacion Minuto 80-300 mL (vor(Paco2-PECOA)yPaCo2 Espacio Muerto (fisiologico) 40 Capacidad Vital Forzada 3300 L FEVICVF = =60% Volumen Espiratorio Forzada del ‘er segundo 007.0 % ‘Shunt fisiokéaico {((Ceapoe-Cadz\(CeapO2-Cv02))*(100) Oe ee ed PAa02 5-25 mmHg Gradiente Aa ((F102)"{P 8-PH2O))-(PaCO2IR)}(PeO2) PAaO2c 5-25 | mmHg — 2.5+(0.25*edad) Graciente A-a, comegido por edad PAO? 95-105 mmHg Tensiin Alveolar de Oxigeno ((Fi0z)4PB-PH2O))(PaCOz/R) PaO2 80-100 mmHg —_Tensidn arterial de Oxigeno Medida. [estimada=100-(0.23¥edad)] Ploz 100-150 mmHg (FIO2)"{PB-PH20) Tension inspirada de Oxigeno PB 0-760 mmHg —_-Presién Barométrica 29,824(((4}{6.87535talt* 1O°6))"5.2564, Fidz 19-21% Fraccién inspirada de O2 PHO 47 = mmHg —_Presién de Vapor de agua R 07-1 fraccién — Caciente Respiratorio GaQz 17-20 mud Contenido artorial da O2 ((Ho*1,36)"{Sa02)}+(Pa02*0.0031) 21-21 muidl Contenido capliar de: O2 ({Hb*1.38)*{Se02))+(Pa02"0.0051) 12.18 mL Contenido venoso de G2 (Hb 1.36}*{Sv02)}+(Pv0z"0.0031) 4-5 mbidl — (Ca02H{CvO2) Diferencia del Gontenid arterio-vanoso de O2 80-100 mmHg — Tensin arterial de Oxigeno 9629 % Saturacion arterial de O2 36-45 ommHa — Tenswn venosa dé Oxigeno cos % Saturacion venosa de O2 36-45 mmHg Tension arterial ae CO2 36-45 mmHg —_Tensién Alveolar de CO2 PvGO2 40-50 mmHg Tension vonosa de.CO2 PECOz 25.35 mmHg — Tension Espirada de CO? nae) Orext 20-30% CavO2ICa02 Extraccién de Oxigeno, Rate 750-1200. mLmin GC*Ca02410 Entreaa de Oxigeno 550-650 mLiminm? Enirege de Oxigeno, Indica 200-280 mLimin Consumo de Oxigeno 145-165. mUminim? Consumo de Oxigeno, Indi 120-320. mLmin Po“vcoz Produccién de Didxido de Cartono —_—_—_—_———— FR ve. VE vo CVF FEV: asvat PACO2 Oz D021 ‘vou vor! Ic*Ca02*10 GC*Cavo2t10 Ic*CavO240 veo¥ RENAL FGP 90-131 mimin_((140-edad)xPCV(72x Cr) Fatracion Glomerular Primaria Atrceneoe (ou! (Mujeres: muttiplicar resultado por 0.85) IV Infusién: 03-0 Sma/ka/h (600ma/S00mL NS) (FOPLLA O0-131 nulmivt fan? Caunclén do Lovey Vint umacerea) 0.7 Ogee hgh FOP (<= (186.3 x Cr x oder 829% GNex ET) © Amirinona: IV. 0.75mg/kg (en 2-3 min) luego, SF act nor ote =0.7e7,Hamire 1) WV in 5.0 15Gughcemn (30GngEDO. NS) ETF= factor dlnico (Raza nogra= 1/212; om== 1.0) Atenolal: IV: 5~10mg en § min. CiCr 90-137 = muimin (Cr Ux volumenyicr Ss ‘Atropina $O«: IVP- 10mg (asistolia, img total) Depuracién do Croatinina pNP OS.Ono Gredioaese, ang ite) FENa 0.040% UIP Nay(UIP CA} 100 Blearbo i cen Fraeclona age SOP ee IVE OmEajkg luego 0.5m gg gf6min ‘ Brotilio, Tosilato dez Mawar 0 a COEND TORRES: IVP: 5.Omgykg en 1 min (total: 30-35 Sodio Requerido noe < on} a 0-2.0mg/min (2g/500ml. DSW) FE Urea 20-70% ((UUNTBUNY UI GF) «100 IV 61M: 0.5-1.0m9 en 12min Exerecién Freccional de Urea Calelo, eloruro do (10%): RA 040% (NaUy(UIP Cr) IV: 2.0 —4.0mgikg qtdrmin (necesicad) Indice de Insuficiencia Renal Diazepam: IV: 210mg (no exceder Sma'min) BUNGS 13-20% BUNIGrS Digoxin: ee at ae TIKG 4060 % (UP Ky(UIP Osm) pe Dll tera Gradiente TransTubutar de Potasio WV: 20mg 6 028mg (lego 0.85mo%g) Osme 275-205 mOsm/kg Osmolaridad ealcuiada IV lnfusién: 5 — *Smgih (280ma/500mL. DaW-NS) (2"(Na + K))+(glucosalt 6}+(N do Ureay2.8) Dobutamina (Dobutrex): OsinGap 0.0-10.0 mOsm/kg (sm med)(Osm calc) IV: 2-~ 20ughkg'min (250mg500mL. D5W-NS) Brecha Osmolar Dopamina: (400mg'260mL. DsW'= 1600ug/mL) Cease eee es ion AGS 8-16 rm Na = (Cl + HGOs) mene a Ly Brecha anise Suara) ‘ s spedrenergion:. = Cugrkstin 1V i Enoxaparina: SC: 1.0 mg/kg 1x¢ (profilaxis) Hideto mEq — PO*O.S(HCOamHCOad) PSPS Tao aud (angina inestable (AM) pais Dent 8 (memedide. d-eseade,) E pinefrina: (1:1000) (tmg/250mL NS = AupimL) HeO3def 0 mEq PC*O.S(HCOsd-HCOsm) IVP: 4.0 mg q3-Smin (kuego Smg 6 0.1mavka) Bicarbonato, Deficit de (m=medlda, dedeseado,) IV Infusién: 2— tOuglmin Acidosis Metabélica dicoa > Leco2 Estreptoquinasn: IV; 1.Smiiones unidades an th pCO2 = 1.5 (HCO3)+8 (#2) Flumazenil: 1: 0.2mg on 30 20g (max 3.0mg/h) sss Furosemide (Lasix): IV: 20-80mg en 1-2min eas Metal ce SRL IES Heparina: (25 ml undados!50GmL= 50ulmk) NS-DSW Acidoal Rowpratod TPCO2 =» THC0s ee aN ee hah : (100uni fc SE TONT test focneectmorMeties oageesin N04 an crénica: HCOs 7 3,SmEq/L porcada 10 Ten pCO2 isoproterenol: (img/250mL= dugimL) NS-DsW Alcalosis Respiratoria tpcoz + bco3 IV Infusién: 2— 10ug/min aguda: HCO3 4 2mEqM por cada 10 LenpCO2 —_Labetalal: (200ma/200mL = tmg'mL) DSW:NS eronica: HCOs J SmEg por cada 10.J en pCO2 IV: 20mg en 2min, =-»40-B0mg (max 300mg) DoltaBelia 1.0-2.0 relacién AAG / A[HCOs] Idle ath sles .Brecha Anidnica: A Blcarbonato (an acidosis metabdlica con AG) oeaina: (2g/S00mL = mg/mL) NS-DsW ‘elacion < 1 = presencia de Acigosis Melabéica sn AG concurenie ‘VP: 1.0 — 1.5maikg (x2 q5—10min) Toiacion > 2 = prosancsa do Ataleess Molabsicn conearort IV Infusién: 2—4rmglhin HHE pk + log (HCOaitPCO2x0.03)) Magnesia: V Inlusién: 1-29/100%. DEW (2min) Henderson - Hasselbalch Ecuacion Manitol (20%): [V: 1.5 = 2.0g/kg en 30-80min Metoprolol IV: 5g amin x 9 (infusion lanka) KBE (4x PacO2yHCOs Eeuacién Acdo-base | woefing Su: Iv: 1am asmin (hasta respuesta) Naloxona: IV: 0.4 ~ 2.0m q2min pm (tasta 40mg) TRICK Nifedipina: SL: 10mg (mastear y tragar) CAO RS (Est*2)x23 (hombre, —_—_‘Nitroglierina: (200m9/S00mL) NS-DoW Peso Corporal ideal _(Esth2) x21.5 (mujor) Bs btone t0 Soe a EE hoes Nitroprusiate Na*: (100mg/500mL= 200ug/mL) ee er ebm Osun fo 090 Mesa lorepinefrina: (&mg/2s0mt= 16ugimt) 0 SCT 1.325 me Superficie Corporal Total ty Infusi¢n: 0.5 — 1,0ugimin (hasta 30ugimin) {PO*0.425) x (Est*0.725) x (0.007184) Procainamica: (1g/250mL = 4mgimt) solo DSW a a Balance de NityBaena IV Infusién: 20mgimin (total: 7rmg/cg) = ingesia proteica gi6 28 - (24h Urea UIQ) + 259) _IV Infusi6n de mantenimienta: 1 — 4mgiin ‘TA: IV: 100mg (bolo 15mg, luego 50mg en 66+ (13.7 BC kg) « (5 Est om) = (6.8 x edad) “Thora, luega 85mg en 1 hora) 855# (98 xPGing) {1.8xEsi cm) (A7xedad) Verapamil: IV: 2.5-5.0mg en 2 min (x4 q15-20min) (GE) 1200-2500 kcalid Gato de Enernia a pe GC x Hb ((S802-S 02/400) x95) Secnihainen PRN © por noone, Uné = Untcad Gs) Sow sono Se to poe NG sake reel VENTILADOR i chia = cada Nr mi (2 ebb = cad rie) ‘<> FR> 35-40!mn Paco2 > SOmmiig (agua cel aoe 70 mn (massa 02 100%) ie Gragg = 400608 100%) Preslen nap Max +05 eriiz0 Ae lo normal ‘Tole! Bronopulmansr, rowcotn de ia Vin Aiea ol 80 60 (ejuimigz) sopensow) 1-0 ASH" ut ch + on (Gas) ) SI oz ove OOF 0S $$ 09 $9 OL SLOG 08 OOF Set ost (spuwigz ‘e}ouaJayas ap EYyooy B| Bp SOjO]9 Z) YOVIGUWD WIONSNDSud or Realiza cémputos er-linea con: > MediCalculator’ 7.0 Sistema de Celculdora Médica~ elnea/c nou occas Inlaid fttp:lwww. ScyMed.conmantmoedica nim Einawaon, dat endoeaopiiostidn Fae ee ee seo dl Adio. Gh eee SSeS STO 50405 eo ere cre | arthiddica es una marca do ©2006 A. Arturo tise MD PO Box: 12162, La Jolla, CA'92039 5a Ed, 2006, Derechos EXTUBACION (CRITERIOS)* FR < 30/man PaCO2 <'50 m ede Volnen Cations ent fVEive < 0.8) 9789685325349 Voki acta < 10Lros a See Se ee aritMeédica:CS a red ‘SthED Aplicacién eniinea! ‘Renensaan «Calculadora de Embarazo» SIGNOS de Embarazo j ‘SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO ‘Amenorrea. (ausencia de mensiruecién). 2) Utero: abtandamiento crecimiento b) Cérvic*: —abtardamiento } Abdomen 4) Gontracciones (intermitentes, indolores) 2) Movimlentos Fetales: (semanss 16 - 22 dal embarazo) ‘SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO oe [ei prorgemfetgsrir a ablal Seen I) Antojos (ter timesize). 4} atid Caraca Fetal “(Dope US = ulvasonide (ecapeaia) a ssahaee 2} Movimiontos Fetales ‘por al Médico ginsco-cbstatra. (semans 16-21 enbarazo) Embaraze Normat= 40 semanas (°2 sr, y apunte al Ye lade a FUM (Rec. 12 280 dias (266-294). 10 Meses Lunares. fecha Se oP? neon toca probable de [1 Mes nar = 28 dias) ‘Atkos bisiestos: Agregue | ola a la FPP. sila FPP FPP = FUM + 7 dias 3 meses + | ano. ‘ae entre et 29 de feb y el 5 de cic del aro bisiesto,Dias 4-4 Dia 14 Dias 14-20 Dias 20-21 Dias 21-24 Menstruacion ‘Ovulacién seguida de fecundacién (Concepeisn). Migracién ovular al dtero. Implantacién ovular en el dtero, Embarazo detectado por pruebas de laboratorio (orina, sangre). Crecimiento rapido Placenta Lalido cardiaco fetal detectado por Doppler (ultrasonida). Fondo uterin palpable en el pubis (sinfisis). Fondo uterino palpable entre el pubis (sinfisis) y ombiigo. Primeros movimientos fetales (més ternprano en multiparas) Determinacién del sexo det bebé (posible por ultrasonido). Fondo uterino palpable en el ombligo. Fondo uterino palpable cerca del apéndice xifoides (estemén). Fin del embarazo (bebé a término). LO FETAL Peso* sss Feormacion ‘SOC rgnica 4 Os 8 5 12 20 16 30, 20 z 250 24 11.8 645 28 138 | 42kg 12 semanas (£1) 16 semanas. 18-20 semanas 18 semanas (+ 2) ‘valores apraximados. esbozo de natiz, ojos, oidos, orejas, extromidades, genitales externos. dedos, ufas. Medurecién contin. osifieacion, Movimientos fotales. caracteristicas faciales. aparece “lanugo" (pelo fetal). El bebé es viable (puede sobrevivir por sl solo) movimientos fetales.disminuyen. {émur, gran crecimiento. bien formade, tejido adipose el Bebé estd listo (en espera de una serial desconocida que precipitaré el Part). Ampiciina Ditiazem Aspirina Eritromicina ‘Ativan Flexeril ‘Azantac Gentamicin ‘Azitromicina Gluootrol Bactrim Haldol Benadryl Heparina ‘Cimetidina Kofax Labetalol Lasix Lopressor Metronidazo! Monistat Morfina Naproxen 32 18.7 36 17.7 40 20.0 55 70 | Cuidado Prenatal Recomendaciones Generales : = Aliméntese bien y haga ejercicio. Consuite a su Médico regularmente. No tome medicinas (s6la x recata). No fume (ni cigarrios ni pures). '= No ingiera bebidas alcohdlicas, ‘= No use drogas. 1m Practique el saxo con seguridad, '™ Evite exposicion a Rayos X. 1m Evite exposicién a téxicosiradiaciones. Evaluacién de Laboratorio: ‘§ Biometria hematica , glucesa, tipo Rh '= Examen General de Orin (EGO). "= Titulos de Rubsola, prueba del SIDA DRL (siflis), Perfil de Hepatitis. '= Papanicolaou (gonacova, clamydia) Nisiatina ‘Omeprazole G Peniciinas B Percocet. Propranolol C Propulsid Proventl Prozac = B Renitidina 8 Tagamet Tetracicina D Tobramicina D Tylenol #3 C Valium =O Xena =D ‘Coumadin X Digoxina = C. Prueba de Tolerancia oral a la Glucosa 1 hora post prandial (semanas 24 - 26). © Alfa Feto Proteina (semanas 14-18) (para rastrear defectos del tubo neural). “DATOS (promedio) duracién = 40 semanas (+2). 280 dias. ganancia de peso = 11-1Bkg (25-35Lb) Latide Cardiace Fetal= 120 - 160 Lpm A. Arturo Rodriquez, MD GINE-card as una matea de ScyMad, 4a Ed, 2007. Derechos Rasarvados. c2007 , SA de.CV. PO Box: 12162, La Jolla, GA82038 ‘Adveriancia: Esia informacion representa una guia general Lae mujeres embarazadae doben consuitar a su Médica, ‘Categorias de ta FDA (EU) (food & drug adrinisraton USA) studios adecuados en embarazadas, no reogo, = estudio on animales no reego, en humanes no adecuadas; 0 toxicidad en animaies, no riesgo humano. ‘Gm estudioa animales muesian taildad, eatudos en hhumanos inadecuados, benafcios puade excederriesgos. = videncia fesgo human, benefcio mayor que riesgo? ‘X= anormaldederfetales (Rumanos), © reago que benefice. Printed in USA www. ScyMed.com ISBN 978-968-5325-43-1 50495 9789685 325431 | | =. ORI aee aed PE < 0,105, 71,1; boVR PR= 0.12-0.208 QRS=0.05-0.10s altura (anteriores): < 27mm T1M,V5,V6; 4 aVR, Vt TL V3, aVL, ave, tl Tet 1, V6.4 ave pueds invertirse: @, onda (anormal >01.04s, >25% ellura de la siguiente R QT= 0.345 - 0.425 (40% del R-R) 60 ipm=033-043 (trC+ aT) ee ani 80 Ipm = 0.29 -0.38 90 ipm = 0.28 -0.36 100 Ipm = 0.27 -0.38 FRECUENCIA FC Normal = 80 + 20 |pm Velocidad del Papel = 25mm/seg cuadro chico = 0.04seg = 1mm cuadro grande = 0.20seg = 5mm Marcapasos: Nodo SA = 60- 100/min Aurioular = 75imin NodoAV = 40 -.60/min Ventricular = 30 - 40/min AV, avL, V1 *{lpmslatigoaimin) Plano Horizontal SINUSAL= (60 - 100/min) intervalos P- y R-R estables (checar ambos). Taquicardia Sinusal = > 100/min. Bradicardia Sinusal = < 60/min. Extrasistole Atrial = precedida por onda P . Seguida por un QRS normal (Despolarizacién Atrial Prematura). Extrasistole Ventricul QRS (prematuro) >0.12s, No onda P onda T grande, opuesta al ORS. (Despolarizacién Ventricular Prematura). *ocurre en sanos y enfermos). Extrasistoles Multifocales= formas: diferentes en el mismo trazo, Taquicardia Atrial Paroxistica = Onda P identifiable, QRS angosto, 150-250/min Taquicardia Atrial Multifocal = Sondas P ectépicas, PR variable ‘QRS normal, 100-200/min. (EPOC, hipoxia, intox por digitales, aminofiina, cardiopatfa aterascierdtica). Taquicardia SupraVentricular (SVT) = 150-250/min. QRS usualmente normal. QRS ancho en BRHH ylo WPW. a) Nodo AV Re-entrada: ‘Onda P retrégrada, enterrada en QRS. RP <50% del intervalo RR. b) SVT Ortodrémica (con via accesoria): ‘Onda P retrégrada, eccéntrica. RP <50% del intervalo RR. ‘Onda P negativa en I 6) Intre-atrial Re-entrada: intervalo RR, 2 % «Electrocardiografia» www.ScyMed.com EJESELECTRICOS | PR | QRS: n= Desviaciones: lzquierda Derecha {extrema = -90° —> -180° ) OndaP = +30°— +60° Estimar: | y aVF, después encontrar la isoeléctrica, el EJE del QRS estd a 90°. 0.120.208 (s=seq) Adulto: 0,16-0.208. ‘orpuiento: 017-0218 14-17 atios: 0.15-0.198 7-13 alos: 0.140.185 30° +100° = -30° > 90° +100° > +180° SISTEMA HEXAXIAL (Plano Frontal) s-l aon A, 1 Desy, -aVF “i +aVL oP a a ae & +150" **E1 polo positiva de cada derivacién aparece en. lalra negra, el negativo-es més claro. 4) Nodo Sinusal Re-entrada: Onda P igual a ritmo sinusal RP >50% del intervalo RR. ‘€) Taquicardia Atrial Automatica: ‘Onda PT 64 en Ill, aVF, RP >50% del intervalo RR. Flutter Atrial = FC atrial 240-350/min, Fe ventricular varia con bloqueo AV 2:4 “Dientes de Sierra” (Il, Il, aVF, V1). Fibrilacién Atrial = No ondas P. Ritmo irregularmente irregular. Frecuencia Ventricular; 160-200/min, Bigeminismo = latido acoplado ‘sinusal->Extrasistsinusal—Exirasist Trigeminismo = sinusal—sinusal—> Extrasist-ssinusel—sinusal—Extrasist Ritmos de Escape = pausa sinusal. Taquicardia Ventricular = 23 QRS anchos (0.125) ‘frecuencia: 100-250!min. ST y onda T cambian direccién, disoviacién AV, Eje a la lzq, BROHH. >30s = sostenida. <30s = no-sostenida Torsades des Pointes = 160-280/min. Taquicardia Ventricular Multiforme, torcedura del QRS, QT prolongado. Fibrilacién Ventricular = ritmo de base muy iregular ‘con paro-cardiaco (TA = 0) Ritmo Idioventricular Acelerado = Frecuencia: 50-100/min ‘QRS ancho (en Infarte inferior) (spuuigz) SojeAsayul 1-O A SYD ‘ded 4a.eD mT ol #0 oO vO ZO ¥L zo) $0) co | 90 et 80 (Bos) ¥ a 5 3 > Oo & 8 8 > i $ g e : i : s 3 3 8 05 «85 «(09 98 OF SEO 05 OOL © Szb OSL oF180 100 125 90 TT 75 656055 50 45 40 180 70 t TT 35 Do 7 BB NH 19 FRECUENCIA CARDIACA (1 ciclo de la flecha de referencia, 25mmis) Hipertrofia Atrial Derecha ‘Onda P: difasica, componente inicial alto, P > 2.5mm en Il (P pulmonale, también en Ill, aVF) Hipertrofia Atrial Izquierda Onda P: difésica, con componente terminal ancho en V1, P 20. 12s. P mitral - ancha, Pen forma de “m” en |, Il, aVF. Hipertrofia Ventricular Derecha Eje (der) >+ 100°, BRDHH (incomp V1) RaltazS en V1, R>5mmen¥1 gRen V1 6-V3R, (Onda R Decreciendo: V1-+ V4 Vant der (patrén de estuerzo) = Depresin da ST yT 4 en V1-V4, Hipertrofia Ventricular izquierda HAI. Eje (zg) sin BRIHH 0 BHFA S(V1 6 V2) + R(VE.6 VE)= 235mm Ren V5 6 Ve > 25mm RaVL= 12mm. RaWF 220mm Vent lzq (patron esfuerco) = Dep ST yTJen|, Il, ill, aVL 6 aVF, V5, V6 BLOQUEOS Bloqueo AV de ter Grado Interval PR > 0.208 Tada P asociada con QRS Bloqueo AV de 20 Grado = Tipo i = Mobitz |, Wenckebach Intervalo PR 7 hasta que un ‘QRS desaparece. usualmente 3:2, 4:3, 6:4, (Disfuncién del Nodo AV) Tipo i= Mobitz 11 Intervalo PR constante hasta ‘que un QRS desaparece, (Disfuncién infra His) Bloqueo AV de 3er Grado = Bloqueo AV’ No conduccién AtrioVentricular P no relacion con QRS. Ritmo: Escape Veritricular intervalos P-P estables BRDHH= bloqueo rama der haz his ORS > 0.125 Ondas S redondasiprofundas en: |, aVL, V4 - V6 AS, Aonda Ten Viva BRIHH= bloqueo rama lag haz his QRS > 0.128 No Q septal en V4-V6, |, aVL. RR’ 6 patron "M" del QRS. Adel S-Ty A.cnda Ten derivaciones |, AVL, V4 -V6 Hemibloqueo Anterior = Eje + lzq, QRS-0.10-0.12s Qpequefia en |, aVL Renll, lilyaVF Rterminal en. aVR Hemibloqueo Posterior = Eje + der, ORS 0,10 - Sen! Qenil, IlyAVF FC CONDICIONES Pericarditis = $| T (precordiales). 1 PR 4 voitaje, + | ondas T POC -=Ee—der, neg) Lvoltaje P pulmonale (HAD), + BRDHH Embolismo/infarto Pulmonai Sen, Qen ill: "S1-Q3-T3" “Tag sinusal;Eje—der, #BRDHH A variables en ST y onda T Hipertiroidismo = Taq sinusal Hipotiroidismo = Bradicardia sinusal, Lvott, 1ST, T plana 6 Westen (ceemica) = nln Oto Fa et punto a eee Hemorragia Intracraneana = GT prolongado, onda T J (Hemorragia Sudaracnoidea), 1 K* (hiperkalemia) = ‘onda 7: piouda, alta onda P: ancha+plana QRS y QT: ensanchados ondas sinusoidalessasistolia 41" (hipokaiemia) = ondaT plana, onda U (U>T) depresién del ST (difusa) BSerneeoas ar 1 Ca** (hipocalcemia) = AT prolongado (porcién ST). Digoxina (digtaios)= QT > carlo (hacia abajo) ~ ST curva hacia abajo (spuugg ‘elousvaye, ep eyoey e] ep sojo1o &) (94) VOWIGYVS VIONSNOSYS faq bi trigeminismo, Fib vent. Quinidina Pz iancha, muc ‘QRS: ancho. seg ST 4. GT prolongado. Onda U ‘Triciclicos (sobredosis) = QRS y QT prolongados Taquicardia Sinusal ISQUEMIA Fi laquemia = ondas T planas o invertidas Lesién/ Infarto = segmento ST 76.1. Infarto= onda q > 0.04s (agudo/antiguo) (ondas Q pequefias | I, aVL, V5, V6) "HH imposibilta el Dx de inferto derivacién Arterias v2-ve desc Ant i2q, Vievé dese Ant tag ‘V1.V6,.aVL DAI, Diag 1, aVE Dee, Gircunnfieja 1,aVL.V5-V6 Cire, Diag R alta: V1-V3 Derecha Vader Derecha 5.1 Sistema ds Calculadora Madica™ AREA ‘Anterior ‘Antoroseptal ‘Anterolateral Inferior Lateral Posterior ‘Vent der ECG-card es una marca de. ScyMed 443 Ed, 2006, Derechos Resarvacios, (@2006 A. Arturo Rodriguez, MD PO Box: 220222, Ei Paso, TX 79913 esnea/co-4Om eww StyMedicom, ISBN 968-5325-40-5 =F 50495 a | 9789685 325400 | MP3eS WE yet eae «Analisis de Laboratorio Clinico» jae ScyMed.com QUIMICA SANGUINEA etre A Acetoacetato PF 0.2-tmgidL | Globuinas S 2-3gidh Hematocrito BH: 42-S2mL/dL. ‘Acstona S_03.2mgtdL tft bead in 5 SA ACE PS 0-3.4ngimL cafa2 S 05-099. jemogiabina ‘Albtmina S 3555gidL nets Ast tod 2-48gidL. gamma O.7-1,7g/d. Aldolase o-BuiL Ghee, P Tetismpa, — Etirocites B H15.420.0x106uL 8 ‘Aidosterona = S3-10ngidl | Glutton B 243TmoldL vom 9037 FL ALT(TGP) — & 10-40U/mL | Grasos libres, acd. P &25mgldl. Hom 2922 polcéiula ‘Amino Nitrogeno, a P 3-5.5mg/dL. Hemoglobina sic B 56-7.5% del tolal cCHCM 3422 gid. ABE (PEA) ‘vasioteciet Hierro (Fe) 8 50-150ugidL AEM (ROW) —11.8-14.6% (rim) TIBC P. 250-370ugfdL Reticulocttos —0.5-1.5% Aniiifpsina, afat § 7@-200ma/d. | saturaciin P 20-45% Leusocitos tot B 3.8.9. Bx103/uL ‘Aminolewulinico a. P 15-23ug/dl. | hidroxibuttrao-beta P 0-Smgidl. Segmentados 40-60% Amonia epee sepals aa S 90-325mavdL Bandas 05% Amilesa so-180UL | gg S 800-1500mg/dL. _Linfocitos 20-40% Anlesrepessneo § =t06Teddo igM S 45-150mo/aL Mononucleares 4-8% Arsénico B 0.2-6.2ug/dL. omen fem ugk Lactate yP 5-15mgidL Ascbibiee, Acido S$ 04-4 ae cam) ce .4-tmg/dL | Lactato:Pinuvato B 10to1 AST(TGO) = S_10-40U/ML | Lipasa S o-160Un Plaquetas 8 190-405 x107UL. pene S MS-TS5mEGL | Lipoproteina(a) § 0-20mgidL Linfositos (diferencial) Bicaroonato 8S 21-28mEGL | Ho (Li) S 06-+.2mmov. —=B olulas 525% (HCOs) ¥S 22-29mEGI. | Ktapnesi : T, oflulas 60-68% lagnesio (Mg) S_1.8-3mgidL. Biliares, écidos S$ 0.3-3.2ug/ml. Suprasoras (CDB) 10-43% ‘Manganeso (Mn) B,S 0,6-0,9ug/aL ‘Ayudadoras (CD4) 32.66% enon S OS-imgidl | Mercurio (Hg) 8 O-BugidL A:S(telacion) 1.0 fle) 0.1-0.3mg/dl. | Metanol 8,U 0 mg/dl. Antitrombina Ill 21-30mg/dL sonnet op Sasmaa | Methemogicbina B 0.06-0249'd Carbo Hb B02 3% de Hb tote ellceras a Microalbimina U 0-20up/mal_ Coagulo, retrac B iniciaen th, usual’ ‘C-reactiva, proieina S$ 6.8-820ug/d. | Mioglobina 8 24-66ugimL (pasha spreciotva) 6h, complata en 24h CAISS 9-30Utml Nicotina Omg Coagulacién, tiempo ds |B 5-8min CA 19-8 0.37mi Niguel O.4-25ugidL ESR (onto B Hi 0-Ommvih CA27-28 0-32UimL Nelgenroneekn § 15-60medL sedmentacin) —-M: 0-20mmvn CA 125 0-35Uimi SNudeotdesa SOUL, Fibrinégeno 200-400mgidl. alcitonina 2-26paime | Ora (Au) OtougaL FOP's <10ugimL Golcio (Ca**) 8.5-10.5mgidl | Ogmolaridad zabzisnOanky Haponebina S 83-267 maid Calcio omg2at 18-100UmpgiAl. Celso, fortdo B SatsSemon | Ama eee ae See ta aoe . 4-1. Oxigeno (Q2) mmHg Plaquetas 290,000/uL. 9 ,000/u ‘Carbénico, Acido aB 1.05145mmolL | “G, contenida aB 17-21% ‘Agragacion respuesta tatal a ADP, Lan a ees Ce Qe contenido vB 10-16% epineirina, coagena.” Total P 24-0mmoV. | o. tensién (p02) &0100mmig Factor Ill 33-675 Pacoa B 35-45mmHg | pH T6744 Proteina G 200 (alla) ‘Aniénica, brecha (Na+ K-Ci) ligisuero relacién | <0.8 206 ‘Aminolewsinioo, #¢ 1.3-1.7mgid Proteinas: <.0g/d >3.0g/d. ‘Amani, ntrogeno de 30-SOmEq'd ligisuero relacion | <0.5 205 Amilasa 35-260Uhh Grav. especifica | <1.016 21.018 Bilirubina negativa Leucociros | 1,000/uL Calcio total 0-250mg/24h >S0%linfas: TB,CA Clara 110-250mmovd >SQ8%PMN: inflam. Catecolaminas 500 (pancreaiiis) Cobre 15-50ugi6 Glucosa Igual que sangre bajo (<60mgidL) Cortisol, bre 20-80Ug/ (=10-20 = AR) Creatinina, Hi: 1.0-2.09i PH o78 73 M: 0.8-1 59/d Grasa a Fibina (POF) <.25ug/mL. LIQUIDO SINOVIAL Fosfore 04-1,3g/d Fructose 30 —85mg/24h Condicién = color, claridad, Lauoocttos/mm®, PMN FGP (GFR) 4125mL/min Normal = incoloro, transparente, <200 Leucos, <25%PMN Glucosa 50-200ma/d NosInflamatorio = transparente, 200-2000 Leucociios, Gravedad especifica (sp. gr.) <25% PMN (ostooarirs, trauma, LES, necrosis aséptica) ofma.al azar 1.002-1.030 Inflamatorio = Amarillo, transiicido, 2,000-50,000 leucocltos, —_U, restriction fuidos 12h 1,026 40-75% PMN (AR, gota, pseudogata, LES, EAS), U, 24h 1.015 = 1.025 ‘Séptico = variablo, opaco, >50,000 joucoctos, >75% PMN Hemoglobina —_negativa Iinfoceion bacteriana, Tuberculosis (TB) HVA <15mo'd ZAR = ais runetooa, LES= lupus enlomstoac stémico SHIAA 02-87 SEAS= Enpindlo-artopalls seronegatves. ‘Leucootosimn®. 47-0H 2.40mgid “ealvo puede wer + en sb, css pueden encontrares en iremetore. 47_Ceigg MB. 22mgid F:6-1mgid peel e /olo Nero) e)s 7.1m) LDH 560-2050Unitadecieh * + : nesio 6.0-8.5mE oF (weg) Keer weor vows ee Sun Biliar 145 95 35-50 1.5L Osmolalided 50-1400mOsmolikg Gastrico 80 100 2.0L rastriceién fluides 12h >#50mOsmotkg'd diarrea 40 30-30-48 Oralato 8-40ug/d leostomia | 125 6 50-70 0.5-2.0L Pentosas: 2.0-5.0mgrkgi24h pancreatica | 140 65 = 70-90 07-101 Plomo s120ugd Porfrinas, Ure 0-27ugid Copre- 0-72upld CONVERSION kee oe 11b = 4S4gramos | Temperatura Sangre ocuta —_negativa 1Kg = 2.2046 Ib °C = ("F-32)/1.8 Sodio 40-220mEq/d 1 grano = 0.0659ramos ES Solidos totaies 55-70 g/d an Urea, nirégeno de 6-17g'24h oz = 29.57mL 265 = Urico, acide 250-750mald 1 galén = 3.785 Littos 39.0 Uroolindgeno —1.0-2.5mpi4 ‘pul = 2.54om 7 398 MA 240mgid ‘pie = 30.480m zx 40.0 .0 Volumen 4 yarda ‘ 405 total 600-2500mLid 419 Gialboche retain 4:1 a 2:1 For eree sintins ‘mmHg = 1.36 emH20 ‘mL =20 macrogotas FGP (GFR) = 125mL/min ‘YomH20 = 0.732 mmHg mL = 60 microgotas Zine 0.15-1.2mg/24h > MediCalculator’ 5.1" SF |SBN 968-5325-41-3 Sistema de Calculadara Médica www SeyMed.com =. 50395 importante: Es eserciall checer les valores normals estateciios Porel laboratorio especlico que praca las daterminaciones \ValoresNormales-card-es una marca de SeyMed. ta. Ed. 2006. ‘Todos los derechos ressrvados. 62006 Scyhied, SA de. CV PO Box: 220222, El Paso, TX 79913 Printed in USA. 9'789685'325417 (spumigg) soensoqu 1-0 SHO “yd 3% 0 $8 tl See 08 OF Zh Ss Ok) 0 $ os * (spunugz ‘eyouasayss @p eYyoay ej 8p S0}919 Z) YOWIGUO VIONSNOawS oF