BOL.SOC.ESP.CERAM.VIDR.

26(1987) 1, 13-19

MATERIALES BIOCERAMICOS Y BIOVIDRIOSo)

F. ORGAZ
J. RINCÓN
F. CAPEL
Instituto de Cerámica y Vidrio, C.S.I.C. Arganda del Rey (Madrid).

RESUMEN

En este trabajo .se presenta una panorámica global de los materiales biocerámicos y biovidrios utiliza-
dos como implantes.
Se describe de forma detallada las características principales que deben cumplir estos nuevos materia-
les para poder ser utilizados en aplicaciones biológicas, destacando fundamentalmente su biocompatibili-
dad. Igualmente se presenta una clasificación de los materiales biocerámicos atendiendo a su reactividad
superficial con los tejidos.
Por último se resumen los recubrimientos bioactivos sobre sustratos inertes así como las posibles
aplicaciones que los materiales biocerámicos y biovidrios puedan tener en futuros desarrollos.

Bíoceramíc materials and bioglasses

This paper is an up-to-date on bioceramics and bioglasses used as surgery implants. A detailed
description of the main characteristics of these materials on biological applications is given with a special
focus on biocompatibility.
A systematic classification of bioceramics respecting their surface reactivity with tissues has been
described. A brief description of bioactive coatings onto inertes substracts and future applications is
also described.

Matériels bioceramiques et bioverres

Ce travail constitue un tour d'horizon des biocéramiques et des bioverres utilisés comme implants. Il
fournit une description détaillée des principales caractéristiques que doivent avoir ces nouveaux maté-
riaux pour pouvoir être employés dans des applications biologiques; Taccent est mis essentiellement sur
leur biocompatibilité. Il établit également une classification des biocéramiques en fonction de leur réacti-
vité superficielle avec les tissus. Enfin, il présentebrievement les revêtements bioactifs sur des substrats
inertes et les possibilités d'applications envi.sageables pour les biocéramiques et les bioverres avec les
progrès à venir.

Biokeramische Materialien und Bíogláser

Die Arbeit bringt eine Ubersichtsdarstellung der für Implantate verwendeten biokeramischen Werk-
stoffe und Spezialglaser. Im einzelnen werden die wichtigsten Eigenschaften beschrieben, die diese neuarti-
gen Werkstoffe besitzen müssen, damit sie für biologische Anwendungszwecke geeignet sind; unter diesen
Eigenschaften steht besonders ihre Biokompatibilität im Vordergrund. Die biokeramischen Materialien
werden in der Arbeit nach den Kriterien ihres Reaktionsvermögens mit den Körpergeweben eingestuft.
Zusammenfassend werden ferner die bioaktiven Überzüge auf inertem Substrat und die möglichen
Anwendungen von biokeramischen Werkstoffen und Biogläsern im Zuge künftiger Entwicklungen erör-
tert.

1. INTRODUCCIÓN eran ya utilizados implantes de escayola (1). En el campo

El desarrollo de materiales con características especí-
ficas de aplicación ha sido un reto continuo en el desarro-
llo científico y tecnológico. Durante los últimos años
los nuevos materiales han jugado un papel fundamental
en el desarrollo de las nuevas tecnologías. Dentro de
estos nuevos materiales, los utilizables en el cuerpo
humano ocupan un lugar no menos importante.
Desde muy antiguo, los cirujanos han soñado con la
posibilidad de reemplazar partes del cuerpo humano por
nuevos materiales artificiales. Su sustitución es una prác-
tica común, sin embargo su uso es relativamente muy
antiguo, remontándose a comienzos de este siglo donde
(I) Original recibido el 26 de agosto de 1985.
ENERO-FEBRERO 1987
cerámico los biomateriales son, sin embargo, de reciente
aplicación, siendo realizados los primeros implantes y
estudios serios a comienzos de los años 60. Un producto
patentado con Cerosium, formado por una alúmina
porosa impregnada de resina epóxi, constituye la utili-
zación del primer implante cerámico con gran experi-
mentación clínica. Los intentos posteriores se centraron
en buscar nuevos materiales cerámicos con aplicaciones
biológicas. En este sentido se desarrollaron materiales a
base de alúmina porosa enlazada a fosfatos en 1971 y los
materiales porosos a base de Al203-CaO, Ti02-Cao y
Zr02-CaO, los cuales exhibían una buena biocompatibi-
lidad. Al mismo tiempo se examinaron los efectos que
tenían el tamaño de los poros sobre el crecimiento y
penetración del hueso. Los resultados demostraron que
todos los sistemas anteriores exhibían una buena bio-
13

compatibilidad, y en donde el tamaño de poros de los
implantes controlaba la calidad y extensión del creci-
miento interno del hueso. Tamaño de poros de hasta 200
mieras producían adecuados crecimientos internos, si
bien su comportamiento mecánico mostraba un cierto
debilitamiento. Estudios paralelos fueron realizados
sobre la biocompatibilidad de la alúmina, si bien la pri-
mera invención de biocerámicos para sustitución de hue-
sos, usando alúmina pura, se remonta a la patente de
Max Rock en 1982. Actualmente y a corto plazo, los
materiales de alta alúmina siguen constituyendo los
materiales cerámicos de mayor interés en aplicaciones
biológicas. Como ejemplos de aplicación clínica de uso
de este tipo de materiales están los realizados por F. Bou-
tin en Francia con el uso de alta alúmina en juntas de
cadera, el uso en Japón de cristal de zafiro en cirugía
dental y tornillos para huesos, con más de 50.000 casos
de documentación clínica y la primera endoprótesis total
usando materiales cerámicos realizados por Salzer y
Engelhardt en Alemania.
Actualmente la investigación de biomateriales se
realiza de forma interdisciplinaria en donde cirujanos,
histólogos, expertos en biomecánica, en ciencia de mate-
riales y técnicos de producción toman parte en su desa-
rrollo.
El objeto de esta revisión, es presentar una panorá-
mica general del potencial que los materiales cerámicos y
biovidrios pueden aportar a la tecnología clínica.
2. MATERIALES BIOCERÁMICOS:
FUNCIONES Y FACTORES DE DISEÑO
Se consideran materiales biocerámicos aquellos
materiales cerámicos cuya inercia química les hacen
adecuados para su uso en implantes; de tal manera que
puedan lograr un específico comportamiento biológico y
fisiológico. Esto significa que los implantes han de reunir
una serie de características, las cuales imponen a su vez
una serie de limitaciones al desarrollo de estos materiales:
Dentro de estas características destacan:
— Deseables respuestas bioquímicas o biocompatibi-
lidad.
— Compatibilidad mecánica o resistencia y solda-
dura permanente y continua.
— Adecuada interacción tejido-material.
— Compatibilidad funcional.
— Compatibilidad de comportamiento.
— Fácilmente mecanizables, etc.
Así pues, todo biomaterial, aparte de ser aceptado
por los tejidos vivos del organismo de forma adecua-
da, debe ser capaz de ser fabricado en forma y
tamaño apropiado, que pueda ser implantado al paciente
y sufrir las cargas mecánicas propias de su función y los
fenómenos de fatiga durante un aceptable período de
tiempo. Así pues, un biomaterial debe responder a un
compromiso de sus propiedades, resultante de la conjun-
ción de varios factores físicos, fisiológicos, clínicos y téc-
nicos, que deben ser tenidos en cuenta a la hora de su
diseño con el fin de lograr un comportamiento óptimo
que se aproxime a la estructura a reemplazar. En la
figura 1 se presenta una microfotografía electrónica de
barrido del corte transversal de un hueso humano donde
14
F. ORGAZ, J. RINCÓN. F. CAPFI
Fig. I - M i croîtra fía de un hueso humano obtenida en un
niieroseopio eleetrónieo de barrido (cortesía de F. Martínez del
Opto. Traumatología. Centro Ramón y Caja/ de la S. S. de Madrid).
se puede observar su textura porosa. El análisis microes-
tructural del mismo refleja una porosidad total del 80 por
100, con una distribución del tamaño de poros compren-
dida entre 50 y 600 mieras y una resistencia mecánica de
unos 110 MN/m2. La composición química inorgánica
está formada por fosfatos básicos de calcio y magnesio,
siendo el hidroxiapatito el principal constituyente estruc-
tural. En realidad, la composición del hueso es la de una
mezcla de fibras de colágeno (proteína o polímero orgá-
nico conteniendo Cl, S, K, Na por el suero fisiológico) e
hidroxiapatito en la denominada zona trabecular.
2.1. Biocompatibilidad
La característica principal que debe cumplir un bio-
material es su biocompatibilidad con los tejidos del
cuerpo humano, de tal manera que no exitan fenómenos
de toxicidad o de rechazo, capaces de provocar trombo-
sis o coagulaciones en la sangre. Cualquier material en
contacto con la sangre provoca en la interfase un proceso
de coagulación; sin embargo cuando un material es bio-
compatible, además de no ser tóxico, ni cancerígeno, ni
provocar trombos, es capaz de favorecer los procesos
vitales de la células que lo rodean. Así, en un biomaterial
de alúmina o en un biovidrio, las células proliferan
enormemente en su interfase (2), mientras que en un plás-
tico no aparece tal proliferación de células vivas (fig. 2).
El problema de las reacciones en la interfase material-
tejido es el principal factor respecto a la biocompatibili-
dad (3). Conseguir una interfase suficientemente estable
durante un tiempo prolongado es fundamental. Los
fenómenos de biocompatibilidad están recogidos además
por una serie de propiedades relativas a distribución de
carga y tensión superficial, textura, adhesión y permeabi-
lidad.
Según estudios biomédicos, los materiales con poten-
ciales superficiales negativos son antitrombogénicos
mientras que los de tipo positivo son coagulantes. La
heparina, por ejemplo, es la sustancia orgánica más car-
gada negativamente en el cuerpo humano. También se
sabe, que, cuanto menor sea la diferencia entre la cons-
tante dieléctrica del implante y la de la pared sanguínea.
BOL.SOC.ESP.CERAM.VIDR.VOL. 26 - NUM.l
Materiales biocerámicos y biovidrios

2.2. Interacción material-tejido

Otro de los requerimientos fundamentales de los
biomateriales es su interacción con el tejido vivo. Como
parámetros básicos de esta interacción cabe destacar la
constitución atómico-molecular del material y su estruc-
tura micro y macromorfológica.
El objetivo científico en el estudio de materiales bio-
cerámicos y biovidrios consiste en profundizar en los
mecanismos de las reacciones interfaciales entre estos
materiales y los tejidos así como el control de estas reac-
ciones a través de cambios en la composición y en la
microestructura. En este sentido, tres han sido los cami-
nos seguidos en el estudio de estas interacciones: (a)
cambios en la porosidad y microestructura, (b) reaccio-
nes que impliquen reabsorción o sustitución y (c) reacti-
ag|i*'.'*iSÈf# Ä:SS?'^Xíè^!í^'^&^VWí^Sü.î^^*^äläi ,>ií**w-í*^,svVi-^!f»!, .•*-í».^Ä^ï^«-*^--\-^-s«f^^s?W-- vidad superficial controlada.
Fig. 2—Proliferación ele células en la interfase iniplante-lejido vivo
Se ha observado que los tejidos del hueso crecen den-
en el caso de un material cerámico de alúmina y un plástico (2). tro de los poros de un implante cuando estos tienen un
diámetro superior a 100 mieras, asegurando una firme
adherencia entre el hueso y el implante. Los estudios de
mayor es el período de inducción a la coagulación. Dicha porosidad en materiales biocerámicos han ocupado un
carga superficial puede modificarse en materiales bioce- campo importante de investigación (5), mostrando una
rámicos por tratamientos superficiales. Igualmente, correlación entre diámetro de poros y crecimiento del
existe una relación inversa entre el tiempo de inducción a tejido óseo. Un ejemplo típico de falta de interacción
la coagulación y la tensión superficial del material implante-hueso es la aparición de una capa fibrosa que se
implantado. Las células se unen más fácilmente a mate- presenta en la utilización de materiales inertes como
riales como el vidrio, de elevada tensión superficial, que a implantes. Así lo presentan metales (6) y materiales
materiales como el teflon o la silicona de baja tensión cerámicos densos como la alúmina (7) lo cual constituye
superficial. aún el factor principal limitante en el uso a largo plazo de
La topografía superficial, por su parte, no sólo afecta estos materiales. Esta capa aparece en las primeras sema-
a la actividad anticoagulante sino también a la promo- nas después de la implantación, debido, aparentemente, a
ción del crecimiento interno del tejido vivo. De ahí que el la ausencia de una serie de reacciones tanto químicas
control de la microestructura sea muy importante en un como celulares, en la región de cicatrización.
biomaterial y deba basarse en conseguir poros de suficien- La formación de los osteoblastos (células creciendo
te tamaño que permita el crecimiento del tejido óseo así en el hueso), así como las fibras del hueso (colágeno) y el
como mantener el aporte sanguíneo y nutritivo suficiente material que lo constituye (hidroxiapatito) no se produ-
(fig. 3). cirá a menos que se den una serie de circunstancias en la
Diversos ensayos se han desarrollado para examinar interfase tales como: un cambio en la razón Na/K, un
la compatibilidad biológica, los cuales consisten en crecimiento importante de calcio, fósforo, un cambio
exponer pequeñas muestras de material a tejidos blandos cíclico de pH, una variación de la tensión de oxígeno, así
de pequeños animales o a cultivos en líquidos fisiológicos como el desarrollo de un potencial eléctrico negativo. Un
y tejidos vivientes (4). gran esfuerzo se ha encaminado a reducir el espesor de
esta cápsula fibrosa a través de la experimentación con
diferentes materiales inertes. En este sentido se han utili-
zado materiales tales como el acero inoxidable, aleacio-
nes Co/Cr, aleaciones de titanio, polimetilmetacrilato,
polietileno de alta densidad y más recientemente alúmina
densa (8) y alúmina porosa (9). Sin embargo, la cápsula
fibrosa aún subsiste en todos ellos. Como caminos de
solución reciente se han propuesto el uso de materiales
totalmente reabsorbibles y el desarrollo de materiales de
reactividad superficial controlada. En esta última línea,
el papel del vidrio y de los materiales vitrocerámicos,
tanto en masa como en forma de recubrimiento, pueden
ser importantes en el futuro (10).

2.3. Propiedades mecánicas

»a4':^^^Hï^'vt En cuanto a las propiedades mecánicas, el implante
deberá tener al menos la misma resistencia que el hueso a
Fig. 3—Micrografía del crecimiento del tejido oseo en un material
cerámico de composición de vitrocerámico (según Pemot y col., CR. reemplazar, por lo que un equilibrio entre porosidad y
Acad. Sei. París t. 286, Serie C, 533-536). resistencia mecánica se hace absolutamente imprescindi-
ENERO-FEBRERO 1987 15
 F. O R G A Z . J. RINCÓN. F. C A P E I

ble. También es necesario que estos materiales presenten 3. CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES
un adecuado comportamiento a la fatiga, así como que BIOCERAMlCOS
sean fácilmente mecanizables a formas precisas.
Hasta la fecha sólo la alúmina cumple las normas Una de las ventajas de los materiales cerámicos y
internacionales, que se expresan en la tabla I, estableci- vitreos es su capacidad para ser preparados con amplias
das para la utilización de materiales cerámicos como respuestas bioquímicas; es decir, pueden realizar reaccio-
implantes. nes rápidas con los fluidos del cuerpo y ser casi insolubles
o presentar fenómenos de reactividad superficial contro-
lada. De acuerdo con estos criterios, Hulbert (1) y Hench
TABLA I
(12) han clasificado los materiales biocerámicos en tres
N O R M A ISO P A R A M A T E R I A L E S B I O C E R A M l C O S categorías (fig. 5): (A) Biomateriales reabsorbibles, (B y
U T I L I Z A B L E S EN I M P L A N T E S (10)
C) Biomateriales de reactividad superficial controlada y
Densidad ^ 3,90 g/cm (D) Biomateriales inertes.
Contenido en Al^O^ ^ 99,5 %
T a m a ñ o medio de grano ^ 7 jum
M ó d u l o de elasticidad •• 380.000 N / m m 2
Microdureza =- 23.000 N / m m 2 O
1 ^
=^4.000 N / m m 2
Resistencia a la comprensión
^ 4 0 0 N/mm2
^ CL
CO
1
Resistencia a la flexión ir»
Resistencia a la tensión ^ 350 N / m m 2 ««—-
o" O
(/)
I
Desgaste (anillo en disco) ^ 0,01 m m \ / h
ÜJ
o LO
Resistencia a la corrosión < mg/m2 día O
r\ O QT'
Û
< / \ O I

Q
/ \ O LL
O
La fina y fuerte estructura de la alúmina densa hace / ' o(N O
posible reproducir exactamente una determinada forma // o I

geométrica con un acabado superficial de alta calidad. Al

mismo tiempo pueden lograrse variaciones de rugosidad
no superiores a 0,5 mieras.
LU
Û1
- ^ ^
10
b: O
6"
10^ 10^
ÜOG DIAS

Fig. 5— Reactividad relativa de los diferentes materiales biocerámicos

F = lot 10^/10^ (1) (12).

3.1. Materiales biocerámicos reabsorbibles

100 150 200 250
log (3; (MPa)
Fig. 4—Diagrama de predicción del tiempo de vida de la alúmina
densa basándose en los fenómenos de mecánica de fractura (11).
La figura 4 muestra la predición de vida de una alú-
mina densa sometida a distintas condiciones de tensión
(11). Así, por ejemplo, una alúmina densa sometida a una
tensión de 200 N/mm^, aproximadamente dos veces la
tensión de rotura de los huesos más largos de un adulto,
tendría una predición de vida de 140 años si su resistencia
mecánica fuera de 400 N/mm^, para una tensión aplicada
de 100 N/mm2 (aa) y una predición de vida de diez años,
un ensayo de prueba (ap) de 190 N/mm^, correspondiente
a una relación (ap/aa) = 1.9, sería neceario a fin de elimi-
nar las muestras más débiles y garantizar dicho período
de vida.
16
Estos materiales deben tener composiciones que con-
tengan solamente los elementos que son fácilmente
metabolizables por el organismo, tales como Ca, P, H2O
y COT. Con el tiempo dichos materiales son totalmente
reabsorbidos por el cuerpo y reemplados por los tejidos.
Consecuentemente, la función de estos materiales es par-
ticipar en el proceso dinámico de formación y reabsor-
ción que se produce en los tejidos óseos, es decir, su
función es meramente la de servir como andamiaje o
300 llenado de espacios, permitiendo a los tejidos su filtra-
ción y su sustitución. Así, pues, deben ser biodégradables
y de naturaleza porosa. La principal ventaja de estos
materiales es su facilidad de adquisición en el mercado y
la posibilidad de eliminación de una segunda interven-
ción quirúrgica; sin embargo, tienen el inconveniente de
que su resistencia disminuye durante el proceso de reab-
sorción.
Como materiales de este tipo que presentan buenas
características están los fosfatos tricálcicos y los de
hidroxiapatito. También han sido utilizadas composicio-
nes a base de fosfato-aluminato. Los fosfatos calcicos
exhiben buena interacción con los tejidos vivos, siendo el
fosfato tricálcico el que presenta un mayor grado de
compatibilidad.
Estudios recientes han indicado que las formas cerá-
micas de a-fosfato tricálcico, Ca3(P04)2, son reabsorbi-
bles, mientras que las formas de hidroxiapatito,
Ca,o(P04)(^(OH)2, son inertes como materiales de
B O L . S O C . E S P . C E R A M . V I D R . V O L . 26 - N U M . l
Materiales biocerámicos y biovidrios
implante, con la existencia de un enlace interfacial. Así
pues, el fosfato tricálcico y el hidroxiapatito se compor-
tan de forma diferente. El enlace químico entre el hueso
(apatito biológico) y el fosfato tricálcico o el hidroxiapa-
tito, se produce tanto si el material es denso o poroso. De
hecho, la biocompatibilidad la controla la razón Ca/P y
la porosidad condiciona la penetración del hueso y la
reabsorción de los constituyentes químicos.
3.2. Biovidrios de reactividad superficial controlada
La composición de estos materiales se diseña de tal
manera que la superficie da lugar a una reactividad quí-
mica determinada con el sistema fisiológico, produciendo
un enlace químico entre los tejidos y la superficie del
implante. Se presentan como materiales que tienden a
resolver el problema de la estabilización interfacial o
unión directa hueso-material del implante. La ventaja
potencial de este tipo de material es la de combinar la alta
resistencia de los materiales biocerámicos inertes con la
reactividad química superficial que favorece el enlace al
tejido, consiguiendo una mayor flexibilidad en el diseño
y en la fabricación. Dentro de este grupo de materiales
están los biovidrios y los biovitrocerámicos, los cuales
han sido desarrollados fundamentalmente entre 1971 y
1975 en la Universidad de Florida por el grupo del profe-
sor Hench.
Ca O
Fig. 6—Límite ele composición de biovidrios para enlace hiovidrio-
hueso (3).
Sus investigaciones en el sistema Si02-CaO-NaO
(figura 6) dieron lugar a un biovidrio (45S5) conteniendo
2,6 por 100 de P2O5, que reacciona con el hueso for-
mando una interfase de hidroxiapatito y gel de sílice des-
pués de su exposición a los fluidos del organismo. Otro
grupo de materiales preparados por dicho equipo son los
biovidrios y materiales biocerámicos no porosos, biovi-
drios con porosidad superficial, recubrimientos de biovi-
drios sobre alúmina y acero inoxidable, materiales com-
puestos de biovidrios con alúmina, polímeros y fibras
sintéticas, etc. Tres han sido los elementos fundamentales
ENERO-FEBRERO 1987
que se han tenido en cuenta en la formulación de este tipo
de biomateriales: (a) el establecimiento de unos criterios
generales de diseño, (b) la determinación de unos márge-
nes de composición y (c) el establecimiento de los meca-
nismos de actuación. En cuanto a los criterios de diseño,
se ha sugerido (10) que todo biovidrio para que tenga una
adecuada respuesta fisiológica ha de proporcionar gru-
pos Ca" y PO4" superficiales reactivos, así como pH alca-
lino en la interfase tejido vivo-material. Se han probado
varios materiales, si bien básicamente están constituidos
por vidrios sodo-cálcicos (fig. 6) de composición 45SÍO2
—(23-24)CaO-(24-25)Na20 (zona A del diagrama), con
adiciones de P2O5 comprendidas entre 1 y 10 por 100;
siendo el 6 por 100 el más utilizado. Aditivos de ZnO,
B2O3 y F2Ca se ha usado a fin de modificar las propieda-
des de viscosidad y fusibilidad, sin modificar su biocom-
patibilidad. Estas adiciones son especialmente necesarias
en la preparación de recubrimientos de biovidrios sobre
diferentes sustratos. El mecanismo de reacción de este
tipo de materiales pasa por las siguientes etapas ( 13) (fig.
7):
Perfil de la película de corrosión
"^^^^BÇII^^^^^^^
0 60 120 180 240 300 360
Tiempo de bombardeo iónico
Fig. 7—Relación de altura de picos de los espectros Auí^er obtenidos
en función del tiempo (13).
NQÍO
Difusión de los iones Na del biovidrio con ionesH^
de la disolución, con la formación de una capa super-
ficial enriquecida en sílice.
Lixiviación de la capa superficial de sílice for-
mada (0,05 mieras).
Formación de una capa superficial rica en Ca y P.
Cese del ataque y formación de una capa rica en sílice
de 2 a 3 mieras, por debajo de la capa rica en Ca y P.
Crecimiento de una película superficial de fosfato cal-
cico procedente de los iones Ca y P presentes en di-
solución.
Cristalización superficial, con el paso del tiempo, de
una estructura tipo apatito en un medio ligeramente
alcalino. La formación de esta capa parece estar rela-
cionada con el tipo de enlace hueso-biovidrio.
17

La secuencia de estos pasos se ha explicado en térmi-
nos de la estructura de los vidrios. Se han llevado a cabo
aplicaciones clínicas de estos materiales con gran éxito.
Con objeto de mejorar la resistencia mecánica, así como
la necesidad de estudiar el efecto de la microestructura
sobre la aceptación biológica, se prepararon también
materiales biovitrocerámicos a partir de un biovidrio
45S5, obteniéndose también buenas aplicaciones de los
mismos. Una posible explicación del buen comporta-
miento de estos biovidrios y materiales biovitrocerámicos
se basa en que el desarrollo de la capa superficial de
fosfato facilita la incorporación de estructuras orgánicas,
haciendo que las'-células crezcan en el hueso (osteoblas-
tos). La mineralización o cristalización del fosfato calcico
en la capa gelatinosa, se produce con la formación simul-
tánea de hidroxiapatito en el hueso. Ambos frentes de
mineralización se entrecurzan con la formación- de una
unión interfacial fuerte.
Otros investigadores (14) han examinado también la
aplicación de este tipo de materiales en implantes. Pernot
y cois, consiguieron recientemente un material formado
por 78-83 mol por 100 de (P03)2Ca, 31-33 mol por 100
PO4AI, 9-5 por 100 mol K2O. P2O5 y 0-4 por 100 mol
SÍO2 con adiciones de un 2 por 100 de CO^Ca al vidrio
base y sometiéndolos posteriormente a un trataminto
térmico a temperaturas comprendidas entre 675 y 800
°C para producir porosidad controlada. El tamaño de
grano del C03Ca determina el tamaño de poros así como
la resistencia mecánica resultante.
Los materiales biocerámicos de hidroxiapatito des-
arrollados por Jarcho y cois, y los implantes de hidroxia-
patito desarrollados por Aoki en Japón parecen presen-
tar excelentes propiedades de enlace.
Materiales vitrocerámicos conteniendo cristales de
apatito y wollastonita han sido preparados en la Univer-
sidad de Kyoto a partir de compactos de polvos de vidrio
de composición 4,6MgO-44,9CaO-34,2Si02-l 6,3P2O5-0,5
F2Ca (por 100 peso). Estos materiales dan lugar a un
enlace directo y firme con el hueso, debido a la formación
de cristales de apatito (fosfato calcico). Además son muy
fuertes mecánicamente debido a la forma en aguja de los
cristales de wollastonita que se forman.
3.3. Materiales biocerámicos inertes
Los materiales biocerámicos inertes muestran pocos
cambios químicos durante su exposición a las disolucio-
nes fisiológicas. La respuesta del tejido a esta clase de
materiales es la formación de una membrana fibrosa muy
fina de varias mieras, que rodea al implante. Debido a
que los tejidos fibrosos no se enlazan químicamente al
material biocerámico inerte, la fijación en el cuerpo se
hace a través de un fuerte enlace físico adicional. Cuando
se requieren altas resistencias, el enlace se hace con perfo-
raciones en el implante utilizando hilos, cementos, etc.
Cuando las condiciones de resistencia no son muy gran-
des, una porosidad con tamaño de poros entre 50 y 200
mieras garantiza el crecimiento de los tejidos hacia den-
tro del implante asegurando su fijación.
La alúmina densa y los carbones pirolíticos constitu-
yen los materiales cerámicos inertes de mayor interés bio-
lógico, la alúmina inerte utilizada como implante ha sido
ensayada por Hulbert en EE.UU, por Gris y Heinke en
18
F. ORGAZ. J. RINCÓN, F. CAPEL
Alemania y por Boutin en Francia, mostrando efectos
mínimos de corrosión y rozamiento. No obstante, la eli-
minación de la debilidad interfacial del implante en el
hueso no ha sido aún superada. Por otra parte, la aplica-
ción de carbones pirolíticos en válvulas de corazón, con-
dujo a su utilización como implantes en restauración
dental y ortopédica. La comparación de resultados obte-
nidos con carbón LTL alúmina y alúmina recubierta con
carbón LTI (15), muestran una mayor tolerancia de los
tejidos hacia el carbón, aunque los resultados eran en
todos ellos bastante satisfactorios.
4. RECUBRIMIENTOS BIOACTIVOS SOBRE
SUSTRATOS INERTES
Estudios recientes han demostrado que si la química
superficial es correcta, siempre se producirá un buen
enlace con el hueso.
Actualmente, la línea de investigación más promete-
dora supone el uso de materiales bioactivos como ele-
mentos de interfase entre el hueso y los materiales bioi-
nertes, especialmente sobre acero inoxidable y metales de
alta resistencia así como sobre sustratos de alúmina
densa. En este sentido, se han investigado vidrios de
borato sobre sustratos de alúmina y recubrimientos de
a-alúmina y óxido de titanio depositados por proyección
de plasma.
El proceso de recubrimiento de un vidrio sobre AI2O3
se realiza de forma semejante a los métodos convenciona-
les de esmaltado. El biovidrio fundido se prepara en
forma de frita con tamaño de partícula de unas 44
mieras, y se añade un aglomerante orgánico y un disol-
vente apropiado a fin de obtener la reología que permita
su deposición. A continuación se somete a 650 °C para
quemar la materia orgánica, seguido de la fusión del
esmalte a 1.350 °C y recocido. Usualmente se aplican dos
recubrimientos con el fin de crear barreras protectoras
que eviten fenómenos de difusión, especialmente de alu-
minio, que alteran las propiedades de reactividad del
biovidrio. Aplicaciones clínicas de estos materiales se han
llevado a cabo en animales obteniéndose un enlace
seguro y sin formación de la cápsula fibrosa. Aunque
estos recubrimientos de biovidrios sobre alúmina han
demostrado su capacidad para establecer un enlace
directo con el hueso, sin embargo, aún subsisten ciertos
problemas de reproducibilidad.
Otra forma de conseguir implantes de alta resistencia
ha sido la de depositar biovidrios (16) y óxidos sobre
acero inoxidable. Varios estudios se han encaminado a
prevenir la difusión de los metales de transición que pue-
dan alterar la compatibilidad biológica y a conseguir
coeficientes de dilatación más ajustados entre sustrato y
recubrimiento mediante la adición de aditivos que eviten
cuarteos o deformaciones y aumenten la adherencia entre
ambos (17). Se han utilizado técnicas de dispersión a la
llama y de inmersión rápida para depositar estos recu-
brimientos. Se han realizado con éxito aplicaciones clíni-
cas con estos recubrimientos en diversos animales. Inves-
tigaciones orientadas a eliminar el uso del cemento de
polimetilmetacrilato como elemento de anclaje para
implantes ha conducido al desarrollo de implantes metá-
licos esmaltados con mezclas de vidrio inerte y granulos
de vidrios bioactivos fundentes.
BOL.SOC.ESP.CERAM.VIDR.VOL. 26 - NUM.l
Materiales biocerámicos y biovidrios
Debe decirse, pues, que vibrios y materiales vitroce-
rámicos de composiciones apropiadas, recubrimientos de
biovidrios y de óxidos depositados con plasma y ciertos
materiales cerámicos a base de hidroxiapatito, presentan
excelentes propiedades en cuanto a su capacidad para
interaccionar con los huesos del organismo a través de la
formación de un enlace químico fuerte.
5. DESARROLLOS FUTUROS EN BIOVIDRIOS
Y BIOCERÁMICOS
Los materiales de alta tenacidad, de aplicaciones en
motores de combustión, se ha ensayado por su posible
uso como biocerámicos. Así se han utilizado materiales
como la circona estabilizada con ytria, el nitruro de sili-
cio y los sialones. Por otra parte, materiales "como
TiO^Ba, mullita, espinela y circón, muestran una exce-
lente biocompatibilidad, por lo que la lista de materiales
con futuras aplicaciones médicas parece interminable.
Aparte de las tradicionales aplicaciones de los mate-
riales cerámicos y de vidrio como implantes, es de esperar
en el futuro otro tipo de aplicaciones de los mismos,
debido fundamentalmente a su naturaleza bioactiva. En
este sentido, aplicaciones biocerámicas incluyen implan-
tes para fijación de drogas y sustancias bioactivas. Mate-
riales cerámicos porosos han sido ensayados para la fija-
ción y liberación controlada de antibióticos (17).
Igualmente pequeñas esferillas de vitrocerámicos no
porosos están también siendo ensayadas para evitar
tumores cancerosos.
Entre las posibles aplicaciones para biovidrios se
incluyen las de fijación de proteínas y la inmovilización
de enzimas. Otras dos áreas en proceso de expansión, si
bien el impacto no será apreciado hasta finales de este
siglo, son la fijación sobre vidrios de anticuerpos especí-
ficos y el desarrollo de sistemas de cromatografía para la
separación y fijación de proteínas.
Puede decirse que, si unimos la gran cantidad de
materiales cerámicos y de vidrio biocompatibles en expe-
rimentación con los ya disponibles, parece inevitable que
ambos juegen en la tecnología médica un importante
papel en el futuro.
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GALÁN HUERTOS, E.
ESPINOSA DE LOS MONTEROS, J.

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