Universitas Kristen Krida Wacana

Laporan Kegiatan Keluarga Binaan di Pusat Kesehatan Masyarakat Cilamaya,

Kecamatan Cilamaya, Kabupaten Karawang
Periode 12 Februari 2018 - 10 Maret 2018

Oleh:
Yudia Mahardika 11.2015.203

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Karawang, Maret 2018
1
1. Keluarga Binaan
Puskesmas : Puskesmas Cilamaya
Tanggal Kunjungan : 20 Februari 2018

IdentitasPasien
Nama Lengkap : Ny. N
Usia : 40 Tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : Desa Cikarang
Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA

Riwayat Biologis Keluarga

Keadaan Kesehatan Sekarang : Baik
Kebersihan Perorangan : Cukup
Penyakit yang Sering Diderita : Nyeri ulu hati dan pusing
Penyakit Keturunan : Tidak ada
Penyakit Kronis/Menular : Ada, Hipertensi
Kecacatan Anggota Keluarga : Tidak ada
Pola Makan : Cukup
Pola Istirahat : Baik
Jumlah Anggota Keluarga : 3 orang

Psikologis Keluarga
Kebiasaan Buruk : Tidak ada
Pengambilan Keputusan : Suami
Ketergantungan Obat : Tidak ada
Tempat Mencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Cilamaya
Pola Rekreasi : Kurang

2
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Permanen
Lantai Rumah : Tanah
Luas Rumah : 50 m2
Penerangan : Kurang
Kebersihan : Kurang
Ventilasi : Kurang
Dapur : Ada
Jamban Keluarga : Ada
Sumber Air Minum : Air Pipa
Sumber Pencemaran Air : Tidak Ada
Pemanfaatan Pekarangan : Tidak Ada
Tempat Pembuangan Sampah : Tidak Ada
Sanitasi Lingkungan : Kurang

Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Baik
Keyakinan Tentang Kesehatan : Baik

Keadaan Sosial Keluarga

Tingkat PendidikanTerakhir : SD
Hubungan Antar Keluarga : Baik
Hubungan Dengan Orang Lain : Baik
Kegiatan Organisasi Sosial : Tidak ada
Keadaan Ekonomi : Kurang

Kultural Keluarga
Adat yang Berpengaruh : Sunda

Keluhan Utama
Nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu.

3
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Ny. N mengeluh nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Nyeri ini disertai dengan rasa
kembung dan pusing. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak lama.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah mengalami gangguan yang sampai dirawat di rumah sakit

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
- Tanda Vital
Frekuensi Nadi : 76 kali/menit
Tekanan Darah : 150/100 mmHg
Frekuensi Napas : 17 kali/menit
Suhu : 36,40C
- Pemeriksaan Lokalis
Kepala
Bentuk, Ukuran : Normocephali, tidak ada deformitas
Rambut, Kulit Kepala : Rambut berwarna putih, distribusi merata, kulit kepala tidak
ada kelainan
Wajah : Normal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-
Hidung : Bentuk normal, sekret -/- Pernapasan cuping hidung (-)
Bibir : Merah, tidak kering, sianosis (-)
- Gigi-geligi : Dalam batas normal
- Mulut : Bentuk normal, stomatitis (-), sianosis (-)
- Lidah : Bentuk normal, lidah kotor (-)
- Tonsil : T1-T1 tenang, hiperemis (-)
- Faring : Hiperemis (-)
- Leher : Tidak ada kelainan bentuk, tiroid dan kelenjar getahbening
tidak membesar.
- Toraks
Paru : Vesikular (+/+), Rhonki (- /-), Wheezing (-/-)
4
Jantung : BJ I dan II murni, reguler. Murmur(-), Gallop(-)
- Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak terdapat benjolan
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri tekan (-)
- Anus dan Rektum : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Anggota Gerak : Akral Hangat pada keempat ekstremitas

Diagnosis : Gastritis dan Hipertensi

Binaan pada Pasien dan Keluarga

 Menjelaskan kondisi penyakit yang dialami pasien dan pantangan makanan yang dapat
dikurangi / dihindari.
 Menjelaskan tentang pengobatan yang harus dijalani pasien, pasien dianjurkan untuk
rutin minum obat secara teratur, dan melakukan kontrol kembali ke puskesmas bila obat
telah habis.
 Menjelaskan komplikasi yang mungkin dialami pasien berkaitan dengan kondisi yang
dialaminya.

Dokumentasi Kegiatan

5
6
2. Keluarga Binaan
Puskesmas : Puskesmas Cilamaya
Tanggal Kunjungan : 20 Februari 2018

IdentitasPasien
Nama Lengkap : Tn. K
Usia : 59 Tahun
JenisKelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Muara
SukuBangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SD

Riwayat Biologis Keluarga

Keadaan Kesehatan Sekarang : Baik
Kebersihan Perorangan : Baik
Penyakit yang Sering Diderita : Pusing
Penyakit Keturunan : Tidak ada
Penyakit Kronis/Menular : Tidak ada
Kecacatan Anggota Keluarga : Tidak ada
Pola Makan : Baik
Pola Istirahat : Baik
Jumlah Anggota Keluarga : 4 orang

Psikologis Keluarga
Kebiasaan Buruk : Tidak ada
Pengambilan Keputusan : Musyawarah Keluarga
Ketergantungan Obat : Tidak ada
Tempat Mencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Cilamaya
Pola Rekreasi : Kurang

7
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Permanen
Lantai Rumah : Tanah beralaskan keramik
Luas Rumah : 60 m2
Penerangan : Baik
Kebersihan : Baik
Ventilasi : Cukup
Dapur : Ada
Jamban Keluarga : Ada
Sumber Air Minum : Air isi ulang
Sumber Pencemaran Air : Tidak ada
Pemanfaatan Pekarangan : Ada
Tempat Pembuangan Sampah : Ada
Sanitasi Lingkungan : Baik

Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Cukup
Keyakinan Tentang Kesehatan : Baik

Keadaan Sosial Keluarga

Tingkat Pendidikan Terakhir : SD
Hubungan Antar Keluarga : Baik
Hubungan Dengan Orang Lain : Baik
Kegiatan Organisasi Sosial : Tidak ada
Keadaan Ekonomi : Sedang

Kultural Keluarga
Adat yang Berpengaruh : Sunda

Keluhan Utama
Pusing hilang timbul.

8
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Tn. K mengeluh sering mengalami pusing-pusing. Pasien mengatakan pusing
seringkali dirasakan saat dirinya bekerja. Pasien juga mengeluhkan bahwa pusing selalu
diikuti dengan nyeri kepala dan lehernya pegal-pegal sehingga pasien menjadi sulit bekerja.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah mengalami gangguan yang sampai dirawat di rumah sakit

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
- Tanda Vital
Frekuensi Nadi : 83 kali/menit
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Frekuensi Napas : 18 kali/menit
Suhu : 36,60C
- Pemeriksaan Lokalis
Kepala
Bentuk, Ukuran : Normocephali, tidak ada deformitas
Rambut, Kulit Kepala : Rambut berwarna hitam,
Distribusi merata, kulit kepala tidak ada kelainan
Wajah : Normal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-
Hidung : Bentuk normal, sekret -/- Pernapasan cuping hidung (-)
Bibir : Merah, tidak kering, sianosis (-)
- Gigi-geligi : Dalam batas normal
- Mulut : Bentuk normal, stomatitis (-), sianosis (-)
- Lidah : Bentuk normal, lidah kotor (-)
- Tonsil : T1-T1 tenang, hiperemis (-)
- Faring : Hiperemis (-)
- Leher : Tidak ada kelainan bentuk, tiroid dan kelenjar getahbening
tidak membesar.
- Toraks
9
Paru :Vesikular (+/+), Rhonki (- /-), Wheezing (-/-)
Jantung :BJ I dan II murni, reguler. Murmur(-), Gallop(-)
- Abdomen
Inspeksi :Datar, tidak terdapat benjolan
Auskultasi :Bising usus (+) normal
Palpasi :Nyeri tekan (-)
- Anus dan Rektum :Tidak dilakukan pemeriksaan
- Genitalia :Tidak dilakukan pemeriksaan
- Anggota Gerak :Akral hangat pada keempat ekstremitas

Diagnosis : Cephalgia

Binaan pada Pasien dan Keluarga

 Menjelaskan kondisi yang dialami pasien.
 Menjelaskan tentang pengobatan yang harus dijalani pasien, pasien dianjurkan untuk
rutin minum obat secara teratur, dan melakukan kontrol kembali ke puskesmas apabila
obat telah habis, untuk mengetahui apakah terdapat adanya perbaikan dari sakit yang
pasien alami.
 Menjelaskan komplikasi yang mungkin dialami pasien berkaitan dengan kondisi yang
dialaminya.

Dokumentasi Kegiatan

10
11
3. Keluarga Binaan
Puskesmas : Puskesmas Cilamaya
Tanggal Kunjungan : 8 Maret 2018

Identitas Pasien
Nama Lengkap : Ny. D
Usia : 49 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Muara
Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMK

Riwayat Biologis Keluarga

Keadaan Kesehatan Sekarang : Baik
Kebersihan Perorangan : Baik
Penyakit yang Sering Diderita : Pusing berputar
Penyakit Keturunan : Tidak ada
Penyakit Kronis/Menular : Tidak ada
Kecacatan Anggota Keluarga : Tidak ada
Pola Makan : Cukup
Pola Istirahat : Baik
Jumlah Anggota Keluarga : 4 orang

Psikologis Keluarga
Kebiasaan Buruk : Tidak ada
Pengambilan Keputusan : Suami
Ketergantungan Obat : Tidak ada
Tempat Mencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Cilamaya
Pola Rekreasi : Kurang

12
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Permanen
Lantai Rumah : Keramik
Luas Rumah : 45 m2
Penerangan : Kurang
Kebersihan : Cukup
Ventilasi : Baik
Dapur : Ada
Jamban Keluarga : Ada
Sumber Air Minum : Air Isi Ulang
Sumber Pencemaran Air : Tidak Ada
Pemanfaatan Pekarangan : Tidak Ada
Tempat Pembuangan Sampah : Ada
Sanitasi Lingkungan : Cukup

Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Cukup
Keyakinan Tentang Kesehatan : Baik

Keadaan Sosial Keluarga

Tingkat Pendidikan Terakhir : SMK
Hubungan Antar Keluarga : Baik
Hubungan Dengan Orang Lain : Baik
Kegiatan Organisasi Sosial : Tidak ada
Keadaan Ekonomi : Cukup

Kultural Keluarga
Adat yang Berpengaruh : Sunda

Keluhan Utama
Pusing berputar sejak 3 hari yang lalu.

13
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Ny. D mengeluh pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengeluh disertai
rasa mual bila sedang serangan, telinga berdenging dan pendengaran berkurang disangkal.
Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi dan kencing manis.

Riwayat Penyakit Dahulu

Vertigo

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
- Tanda Vital
Frekuensi Nadi : 64 kali/menit
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Frekuensi Napas : 18 kali/menit
Suhu : 36,70C
- Pemeriksaan Lokalis
Kepala
Bentuk, Ukuran : Normocephali, tidak ada deformitas
Rambut, Kulit Kepala : Rambut berwarna hitam pendek, distribusi merata, kulit
kepala tidak ada kelainan
Wajah : Normal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-
Hidung : Bentuk normal, sekret -/- Pernapasan cuping hidung (-)
Bibir : Merah, tidak kering, sianosis (-)
- Gigi-geligi : Dalam batas normal
- Mulut : Bentuk normal, stomatitis (-), sianosis (-)
- Lidah : Bentuk normal, lidah kotor (-)
- Tonsil : T1-T1 tenang, hiperemis (-)
- Faring : Hiperemis (-)
- Leher : Tidak ada kelainan bentuk, tiroid dan kelenjar getahbening
tidak membesar.

14
- Toraks
Paru : Vesikular (+/+), Rhonki (- /-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I dan II murni, reguler. Murmur(-), Gallop(-)
- Abdomen
Inspeksi : Buncit, tidak terdapat benjolan
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Timpani(+)
- Anus dan Rektum : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Anggota Gerak : Akral Hangat pada keempat ekstremitas, bekas luka pada
punggung kaki kanan.

Diagnosis : Vertigo

Binaan pada Pasien dan Keluarga

 Menjelaskan kondisi penyakit pasien.
 Menjelaskan tentang pengobatan yang akan dijalani pasien, pasien dianjurkan untuk
melakukan kontrol kembali ke puskesmas atau ke rumah sakit untuk mengontrol
penyakit pasien.
 Menjelaskan komplikasi yang mungkin dialami pasien berkaitan dengan kondisi yang
dialaminya.

Dokumentasi Kegiatan

15
16
4. Keluarga Binaan
Puskesmas : Puskesmas Cilamaya
Tanggal Kunjungan : 8 Maret 2018

Identitas Pasien
Nama Lengkap : Ny. M
Usia : 56 Tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : Desa Muara
SukuBangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMP

Riwayat Biologis Keluarga

Keadaan Kesehatan Sekarang : Baik
Kebersihan Perorangan : Baik
Penyakit yang Sering Diderita : Pegal - pegal
Penyakit Keturunan : Tidak ada
Penyakit Kronis/Menular : Tidak ada
Kecacatan Anggota Keluarga : Tidak ada
Pola Makan : Cukup
Pola Istirahat : Baik
Jumlah Anggota Keluarga : 2 orang

Psikologis Keluarga
Kebiasaan Buruk : Tidak ada
Pengambilan Keputusan : Suami
Ketergantungan Obat : Tidak ada
TempatMencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Cilamaya
Pola Rekreasi : Kurang

17
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Permanen
Lantai Rumah : Keramik
Luas Rumah : 45 m2
Penerangan : Cukup
Kebersihan : Baik
Ventilasi : Cukup
Dapur : Ada
Jamban Keluarga : Ada
Sumber Air Minum : Air Sumur
Sumber Pencemaran Air : Tidak ada
Pemanfaatan Pekarangan : Tidak ada
Tempat Pembuangan Sampah : Tidak Ada
Sanitasi Lingkungan : Cukup

Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Cukup
Keyakinan Tentang Kesehatan : Baik

Keadaan Sosial Keluarga

Tingkat Pendidikan Terakhir : SD
Hubungan Antar Keluarga : Baik
Hubungan Dengan Orang Lain : Baik
Kegiatan Organisasi Sosial : Tidak ada
Keadaan Ekonomi : Cukup

Kultural Keluarga
Adat yang Berpengaruh : Sunda

Keluhan Utama
Pegal – pegal di punggung dan leher sejak 5 hari yang lalu.

18
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Ny. M mengeluh pegal-pegal di punggung dan leher sejak 5 hari yang lalu. Keluhan
ini sering berulang. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi atau DM sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah mengalami gangguan yang sampai dirawat di rumah sakit

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
- Tanda Vital
Frekuensi Nadi : 72 kali/menit
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Frekuensi Napas : 18 kali/menit
Suhu : 36,40C
- Pemeriksaan Lokalis
Kepala
Bentuk, Ukuran : Normocephali, tidak ada deformitas
Rambut, Kulit Kepala : Rambut berwarna hitam, distribusi merata, kulit kepala tidak
ada kelainan
Wajah : Normal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-
Hidung : Bentuk normal, sekret -/- Pernapasan cuping hidung (-)
Bibir : Merah, tidak kering, sianosis (-)
- Gigi-geligi : Dalam batas normal
- Mulut : Bentuk normal, stomatitis (-), sianosis (-)
- Lidah : Bentuk normal, lidah kotor (-)
- Tonsil : T1-T1 tenang, hiperemis (-)
- Faring : Hiperemis (-)
- Leher : Tidak ada kelainan bentuk, tiroid dan kelenjar getahbening
tidak membesar.
- Toraks
Paru : Vesikular (+/+), Rhonki (- /-), Wheezing (-/-)
19
Jantung : BJ I dan II murni, reguler. Murmur(-), Gallop(-)
- Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak terdapat benjolan
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri tekan (-)
- Anus dan Rektum : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Anggota Gerak : Akral Hangat pada keempat ekstremitas

Diagnosis : Mialgia

Binaan pada Pasien dan Keluarga

 Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan rumah dan meningkatkan penerangan
rumah.
 Menjelaskan mengenai kondisi penyakit pasien.
 Menjelaskan tentang pengobatan yang akan dijalani pasien saat ini, pasien dianjurkan
untuk melakukan kontrol kembali ke puskesmas atau ke rumah sakit bila keluhan
menetap dan memburuk.

Dokumentasi Kegiatan

20
5. Keluarga Binaan
Puskesmas : Puskesmas Cilamaya
Tanggal Kunjungan : 8 Maret 2018

IdentitasPasien
NamaLengkap : Ny. Q
Usia : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Muara
SukuBangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SD

Riwayat Biologis Keluarga

KeadaanKesehatan Sekarang : Baik
Kebersihan Perorangan : Baik
Penyakit yang Sering Diderita : Pusing-pusing
Penyakit Keturunan : Tidak ada
Penyakit Kronis/Menular : Tidak ada
Kecacatan Anggota Keluarga : Tidak ada
Pola Makan : Baik
Pola Istirahat : Baik
Jumlah Anggota Keluarga : 3 orang

Psikologis Keluarga
Kebiasaan Buruk : Tidak ada
Pengambilan Keputusan : Musyawarah Keluarga
Ketergantungan Obat : Tidak ada
Tempat Mencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Cilamaya
Pola Rekreasi : Kurang

21
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Semi Permanen
Lantai Rumah : Tanah
Luas Rumah : 20 m2
Penerangan : Baik
Kebersihan : Baik
Ventilasi : Baik
Dapur : Ada
JambanKeluarga : Ada
Sumber Air Minum : Air Isi Ulang
Sumber Pencemaran Air : Tidak Ada
Pemanfaatan Pekarangan : Tidak Ada
Tempat Pembuangan Sampah : Ada
Sanitasi Lingkungan : Cukup

Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Cukup
Keyakinan Tentang Kesehatan : Baik

Keadaan Sosial Keluarga

Tingkat PendidikanTerakhir : SD
Hubungan Antar Keluarga : Baik
Hubungan Dengan Orang Lain : Baik
Kegiatan Organisasi Sosial : Tidak ada
Keadaan Ekonomi : Kurang

Kultural Keluarga
Adat yang Berpengaruh : Sunda

Keluhan Utama
Pusing sejak 1 hari yang lalu.

22
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien Ibu Q mengeluh pusing sejak 1 hari yang lalu. Pusing disertai dengan nyeri kepala
dan pegal pada leher. Pasien mengeluh dirinya juga kurang tidur beberapa hari terakhir.
Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah mengalami gangguan yang sampai dirawat di rumah sakit

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
- Tanda Vital
Frekuensi Nadi : 75 kali/menit
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Frekuensi Napas : 18 kali/menit
Suhu : 36,30C
- Pemeriksaan Lokalis
Kepala
Bentuk, Ukuran : Normocephali, tidak ada deformitas
Rambut, Kulit Kepala : Rambut berwarna hitam, distribusi merata, kulit kepala tidak
ada kelainan
Wajah : Normal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-
Hidung : Bentuk normal, sekret -/- Pernapasan cuping hidung (-)
Bibir : Merah, tidak kering, sianosis (-)
- Gigi-geligi : Dalam batas normal
- Mulut : Bentuk normal, stomatitis (-), sianosis (-)
- Lidah : Bentuk normal, lidah kotor (-)
- Tonsil : T1-T1 tenang, hiperemis (-)
- Faring : Hiperemis (-)
- Leher : Tidak ada kelainan bentuk, tiroid dan kelenjar getahbening
tidak membesar.

23
- Toraks
Paru : Vesikular (+/+), Rhonki (- /-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I dan II murni, reguler. Murmur(-), Gallop(-)
- Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak terdapat benjolan
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri tekan (-)
- Anus dan Rektum : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Anggota Gerak : Akral Hangat pada keempat ekstremitas

Diagnosis : Cephalgia

Binaan pada Pasien dan Keluarga

 Menjelaskan mengenai kondisi penyakit pasien.
 Menjelaskan tentang pengobatan yang perlu dijalani pasien saat ini, pasien dianjurkan
untuk melakukan kontrol ke puskesmas bila keluhan menetap dan memburuk.
 Menjelaskan komplikasi yang mungkin dialami pasien berkaitan dengan kondisi yang
dialaminya.

24
Dokumentasi Kegiatan

25