Potensi terapi Tea Tree Oil untuk Kudis

Abstrak. Secara global, kudis mempengaruhi lebih dari 130 juta orang setiap saat. Di negara maju,
wabah di
lembaga kesehatan dan masyarakat rentan mengakibatkan beban ekonomi yang signifikan. Sebuah
tinjauan literatur menunjukkan
munculnya resistensi terhadap pengobatan scabicidal klasik dan kurangnya efektivitas saat ini tersedia
skabisida dalam mengurangi reaksi kulit inflamasi dan pyodermal perkembangan yang terjadi pada
pasien yang memiliki kecenderungan
kohort. Minyak pohon teh (TTO) telah menunjukkan efek acaricidal menjanjikan terhadap kudis tungau
in vitro dan juga telah
berhasil digunakan sebagai obat topikal adjuvant untuk pengobatan scabies crusted, termasuk kasus-
kasus yang tidak
merespon pengobatan standar. Muncul resistensi acaricide mengancam kegunaan masa depan standar
emas saat ini digunakan
perawatan (ivermectin lisan dan permethrin topikal) untuk kudis. Perkembangan dekat entitas kimia
baru
diragukan. Kumulatif acaricidal, antibakteri, antipruritic, anti-inflamasi, dan efek penyembuhan luka dari
TTO
mungkin memiliki potensi untuk berhasil mengurangi beban infeksi kudis dan komplikasi bakteri terkait.
Ulasan ini merangkum pengetahuan saat ini tentang penggunaan TTO untuk pengobatan kudis. Pada
kekuatan yang ada
data untuk TTO, skala yang lebih besar, acak terkontrol uji klinis dijamin.

KUDIS INFEKSI
Epidemiologi. Kudis adalah menular, parasit dermatosis
(Penyakit kulit) yang disebabkan oleh acarine gatal tungau Sarcoptes scabiei
var. hominis, yang mempengaruhi 300 juta orang di seluruh dunia setiap
tahun, termasuk semua kelompok usia dan classes.1-3 sosial
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan tinjauan
prevalensi global 0,2-24% 0,4 Namun, kondisi ini
lebih umum di daerah tropis, terutama untuk anak
kudis. Di Australia, kudis adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama
di komunitas adat, dengan prevalensi 25% pada orang dewasa
dan sekitar 30-65% di children.5,6 Hal ini biasanya dikontrak oleh
dekat, kontak pribadi berkepanjangan dengan orang yang terinfeksi dan
Oleh karena itu sangat umum di antara anggota keluarga dan sering
terlihat di settings.7,8 kelembagaan Ini adalah lazim di kalangan muda
anak-anak dan tetap sering terjadi pada anak yang lebih tua dan muda
orang dewasa, mungkin karena tidak adanya kekebalan dan peningkatan
paparan dan infeksi silang antara children.9,10
morbiditas penyakit. Sarcoptes scabiei rilis antigen yang
berdifusi ke dalam lapisan kulit luar yang mengakibatkan peradangan lokal
dan reaksi kekebalan tubuh, yang menyebabkan pruritus parah dan kulit
Breaks abrasion.11,12 di epidermis berfungsi sebagai entry point
untuk bakteri patogen (biasanya streptokokus atau stafilokokus),
yang melengkapi inhibitor dari tungau kudis dan mempromosikan
growth.13 bakteri The tungau kudis mensekresi sejumlah
molekul endogen yang menghambat host system.13,14 kekebalan tubuh
Proses ini diyakini untuk melindungi tungau menyerang dari
tuan rumah mekanisme pertahanan. studi molekuler juga telah mengungkapkan
bahwa tungau kudis menghasilkan berbagai pelengkap endogen
inhibitor (misalnya, tungau kudis-tidak aktif protease paralogues Il
dan Dl dan kudis tungau serpin seperti SMSB3 dan SMSB4),
yang mengganggu tahapan yang berbeda dari tuan pujian pertahanan
cascades dan mempromosikan pembentukan bakteri patogen
(Misalnya, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes)
di tubuh pasien mendukung pembentukan sekunder
lesi superinfeksi coinfections.14-16 bakteri dapat berkembang
menjadi selulitis atau impetigo dan dapat berkontribusi untuk pembentukan abses.
gejala sisa ini mempengaruhi individu yang terinfeksi untuk sepsis
dan infeksi invasif non supuratif lainnya, seperti yang dijelaskan
pada Gambar 1.17 A lebih parah atau “berkulit” bentuk kutu
dikaitkan dengan ketidakmampuan ekstrim dan dengan gangguan
sistem kekebalan tubuh, misalnya, human immunodeficiency
infeksi virus.
Di Australia, penduduk asli telah ditemukan
menderita septicemia streptokokus (dengan penyakit menular
didorong oleh impetigo dan terkait kudis menjadi besar
Penyebab di daerah pedesaan dan terpencil) di lima kali tingkat yang lebih besar
dari population.18 umum ini memberikan kontribusi diperkirakan
kesenjangan harapan hidup 13 tahun (data 2012) antara Adat
dan non-Adat Australians.19 Selanjutnya, jelas
hubungan antara kudis dan pioderma bakteri telah diidentifikasi
sebagai faktor penyebab demam rematik dan jantung
penyakit, sepsis kulit, dan penyakit ginjal pada Aborigin dan
masyarakat Torres Strait Islander di Australia.20
beban ekonomi penyakit. Sebuah 2004 studi AS diperkirakan
beban ekonomi tahunan untuk manajemen scabies di
US $ 10,4 million.21 Di Australia, perkiraan tahunan (2013
data) biaya yang terkait dengan pengelolaan kudis pediatrik
dan pioderma per pasien adalah AU $ 10.000. Ini adalah minimum
biaya yang terkait dengan rawat inap karena tidak ada data lebih lanjut
atau perkiraan yang komprehensif dari beban ekonomi tahunan
adalah available.6,22,23
perawatan saat ini. pengobatan topikal untuk kudis termasuk
sulfur, benzil benzoat, aletrin, thiabendazole, crotamiton,
monosulfiram, malathion, lindane, dan permetrin. perawatan lisan
terbatas untuk ivermectin. Semua perawatan kudis adalah
berpotensi berbahaya dan terkait dengan sedang sampai parahefek samping (Tabel 1) .2,8,41,45-47
yang paling sering komplikasi
dari skabisida topikal bertahan pasca-scabies eksim (umum
dermatitis eczematous) dari berbagai formulations.12
Selanjutnya, mungkin sulit untuk mengobati pasien dengan sekunder
eksematisasi, erosi, atau borok menggunakan scabicidal topikal
agen, karena dapat menyebabkan kulit serius dan sistemik
efek samping, sehingga uptake.48 perlakuan buruk
Ivermectin (pengobatan lisan tunggal) dikirim ke
infektif organisme melalui cairan intraepidermal tertelan. Karenanya,
anak-anak, orang tua (terutama perempuan), individu
dengan kulit Asteatotic (misalnya, estrogen mengambil atau retinoid), dan
penderita diabetes berada pada peningkatan risiko kegagalan pengobatan
karena production.49 sebum minimum ada saat ini tersedia
akarisida untuk kudis memiliki aktivitas ovisidal, sehingga re-treatment
kadang-kadang diperlukan, untuk membunuh tungau yang baru menetas. Masalah ini
adalah semakin diperparah dengan meningkatnya resistensi acaricide
mengarah ke failures.50 pengobatan
resistensi acaricide. In vitro dan in vivo selesai
di Australia dan di tempat lain telah menyuarakan keprihatinan tentang meningkatnya
resistensi terhadap ivermectin (penulis Australia melaporkan
strain yang benar-benar tahan terhadap ivermectin) dan permethrin.
1,31,51-55 A 1994 in vitro studi yang dilaporkan 100% mortalitas
tungau scabies setelah 1 jam paparan 5% permetrin; namun,
sebuah studi yang dilakukan 6 tahun kemudian menunjukkan> 3 kali lipat
toleransi untuk permethrin.1,7,50,56 studi terbaru memiliki
menegaskan bahwa permetrin sekarang acaricide bertindak lambat
in vitro di wilayah ini (Northern Territory, Australia) 0,50 A
2013 artikel review dikutip tujuh insiden perlawanan ivermectin
menyebabkan kegagalan pengobatan di Australia.7 utara
Klinis dan in vitro resistensi ivermectin juga telah didokumentasikan
di crusted kudis patients.7 in vitro sensitivitas Data
dari 10 tahun terakhir menunjukkan bahwa kali kelangsungan hidup rata-rata untuk
ivermectin telah dua kali lipat sejak introduction.56 nya A 2009 klinis
uji coba di Senegal melaporkan respon terapi miskin untuk
ivermectin untuk pengelolaan kudis pada anak-anak. Sana
adalah angka kesembuhan 24,6% dengan dosis tunggal ivermectin
150-200 mg / kg, meskipun penelitian telah dikritik untuk
variabilitas dosis yang diberikan. Para penulis juga telah sekarang
mengindikasikan kemungkinan resistensi ivermectin di diperlakukan
kohort pasien yang dihasilkan dari penggunaan sebelumnya ivermectin
dalam program pengobatan massal untuk onchocerciasis, parasit
Penyakit yang juga dikenal sebagai kebutaan yang disebabkan oleh cacing filaria
Onchocerca volvulus.57 Selanjutnya, ketika ivermectin digunakan
saja, tidak efektif terhadap kudis berkulit, membutuhkan
coadministration agen topikal seperti persiapan scabicidal
atau keratolitik. Selain itu, ketahanan terhadap akarisida lainnya,
seperti lindane dan crotamiton, juga telah dilaporkan
worldwide.1,3,7,46,56,58
Acaricide yang ideal akan memiliki ovisidal, antibakteri,
anti-inflamasi, dan / atau properti antipruritic, dan akan
efektif dalam mencegah pengobatan kekambuhan (yang dihasilkan dari
tungau yang baru menetas), reaksi kulit inflamasi (dari tungau
antigen), dan perkembangan pyodermal. Ini akan memiliki rendah
kejadian resistensi dan tidak akan memberikan kontribusi pada
pengembangan resistensi terhadap agen lain. Jangka panjang kegunaan
dari ivermectin dan permethrin untuk pengobatan scabies
tidak pasti karena mereka gagal untuk memenuhi persyaratan ini.
Diragukan bahwa entitas kimia baru akan dikembangkan di
masa depan yang dekat. Meskipun mungkin ada potensi imunologi
kontrol, pengembangan vaksin mungkin dekade
vaksin Kedokteran Hewan away.7 tersedia (misalnya, TickGARD,
GAVAC) untuk pengelolaan kondisi ektoparasit seperti
sebagai kutu sapi (Boophilus MicroPlus) 0,59 Pengembangan
Vaksin kudis tampak layak, karena hewan yang memulihkan
dari infeksi memiliki kekebalan protektif terhadap tungau
reinfestation.60-62 Vaksinasi ekstrak menggunakan tungau debu yang disediakan
perlindungan bagi hewan diimunisasi dari tungau challenge63;
Namun, beberapa kendala telah menghambat pengembangan
kudis vaccine.63 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi
antigen pelindung dan / atau antibodi, dan memberikan rinci
pemahaman tentang bagaimana kontrol sistem kekebalan tubuh
kudis, termasuk peningkatan pemahaman patogenesis kekebalan tubuh
dari scabies.63 berkulit sudah ada sebelumnya respon imun untuk
antigen yang dipilih di daerah endemis (misalnya, masyarakat adat
di Australia) juga perlu berhati-hati consideration.63,64 Kepatuhan
untuk vaksinasi bisa menjadi faktor pembatas potensial di
pengaturan masyarakat; kemajuan terbaru di lapangan seperti
vaksinasi kulit bebas jarum bisa menjadi pilihan yang menarik untuk
mengelola vaksin dalam program imunisasi massal untuk memberantas
ini infection.63,65 sangat melemahkan
Pertimbangan penting lainnya adalah bahwa pasien dengan crusted
kudis sering diidentifikasi sebagai pemancar inti kudis untuk
orang lain di masyarakat, dan karena itu penyebaran acaricideresistant
tungau dapat membahayakanoptions.58,66 Jelas ada kebutuhan untuk studi klinis lebih lanjut
untuk menilai pengobatan alternatif yang telah menunjukkan sangat baik
hasil di awal studi in vitro. Tumbuhan telah
diidentifikasi untuk pengelolaan kondisi kulit menular
dan ringkasan parsial dari calon kunci diringkas
pada Tabel 2.67,68 Topik ini telah ditinjau secara ekstensif dan
diperbarui dalam publications.68,69 terakhir Of tumbuhan ini, teh
minyak pohon (TTO) adalah calon yang ideal untuk research.1
MINYAK POHON TEH
TTO didokumentasikan sebagai telah digunakan di masyarakat
(Di Australia dan internasional) selama lebih dari 90 years.70,71 Adat
populasi telah menggunakan tanaman ini, Melaleuca
alternifolia, dan derivatif untuk jauh lebih lama. TTO telah
ditemukan efektif (in vitro) sebagai bakterisida (di ,002-2%;
termasuk terhadap MRSA [methicillin-resistant S. aureus]),
fungisida (0,004-0,25%), dan sebagai agen anti-inflamasi
(≤ 0,125%). 70,71 Telah digunakan dalam mengurangi MRSA kolonisasi
dan dalam pengobatan berbagai macam bakteri, jamur,
dan infeksi kulit virus. Ini juga telah digunakan sebagai topikal
antipruritic agent.70-72 Manfaat terapi TTOcontaining
formulasi untuk berbagai kondisi dermatologis
telah diteliti di beberapa terkontrol secara acak
uji coba (RCT), yang telah menunjukkan keamanan dan kemanjuran
pada populasi umum (studi mencatat diringkas
pada Tabel 3) .70,71 Tingkat komponen dalam TTO ditentukan
di bawah Organisasi Internasional untuk Standardisasi standar
(ISO 4730), mengurangi potensi untuk variasi komposisi,
yang sering dicatat sebagai masalah botani
products.70,71 obat
aktivitas antibakteri. Aktivitas antibakteri ampuh
TTO telah menerima banyak perhatian, menyoroti potensi
kegunaan sebagai agent.70,71 Minimum antibakteri topikal
konsentrasi penghambatan (MIC) berkisar dari sekitar
0,06-0,5% untuk berbagai gram positif dan gram negatif
bakteri, dengan pengecualian Pseudomonas aeruginosa,
yang memiliki MIC di kisaran 2-8% 0,75 Dari catatan adalah bahwa TTO
sama aktif terhadap antimikroba tahan dan rentan
strain, seperti MRSA dan methicillin-rentan S. aureus.
aktivitas anti-inflamasi. Terpinen-4-ol, pada konsentrasi
setara dengan 0,125%, dapat menghambat produksi beberapa
mediator inflamasi, seperti tumor necrosis factor alpha,
interleukin-1β, dan prostaglandin E2, serta produksi superoksida,
mengakibatkan berkurangnya response.70 TTO inflamasi
telah terbukti mengurangi respon hipersensitivitas di kulit
termasuk tanggapan terhadap gigitan serangga, sengatan lebah, gatal-gatal, dan metalinduced
hypersensitivity.76 ini terutama dikaitkan dengan
kemampuan TTO untuk memodulasi vasodilatasi dan plasma ekstravasasi
terkait dengan inflammation.77 histamin-induced
Penerapan skabisida topikal benzil benzoat biasanya
dikaitkan dengan sensasi terbakar, dan pada anak-anak perlu
harus diencerkan untuk mengurangi sensasi menyengat parah. Pengenceran
kompromi potensinya dan keampuhan. penggabungandari TTO (5%) menjadi produk komersial
(Ascabiol®, 25%
benzil benzoat) telah ditemukan untuk meningkatkan tolerabilitas
produk, terutama dikaitkan dengan aktivitas anti-inflamasi
dari TTO components.50,78
Kegiatan antipruritus. TTO juga telah menunjukkan manfaat
dalam mengurangi pruritus di studies.72,79-81 manusia dan hewan
Namun, skala besar RCT untuk lebih mengeksplorasi antipruritic
khasiat formulasi TTO mengandung belum
dilakukan. bukti anekdot yang cukup ada untuk menjamin
membandingkan formulasi TTO terhadap pembanding aktif untuk
manajemen terapi kondisi kulit gatal.

AWAL DATA / STUDIES PILOT

Insektisida, acaricidal, dan efek penolak dari TTO. TTO
telah menunjukkan insektisida, acaricidal, dan efek penolak terhadap
berbagai hama medis dan kedokteran hewan bila dibandingkan dengan komersial
persiapan baik in vitro dan in vivo, termasuk whitefly,
82 kutu kepala (Pediculus humanus var. Capitis), 73 dan domba lice.83
efek Acaricidal. Selain insektisida yang lebih luas
aktivitas, TTO juga menunjukkan potensi yang menjanjikan sebagai
acaricide dalam berbagai in vitro dan in vivo eksplorasi
studi. tungau debu rumah (Dermatophagoides pteronyssinus)
menunjukkan 100% mortalitas in vitro setelah terpapar 10%
TTO formulation.84 tungau Wajah (Demodex folliculorum) selamat
hanya 3,7 menit setelah pengobatan in vitro dengan 100%
TTO, dan 14,8 menit setelah 50% TTO dibandingkan tanpa
mortalitas pada saat pengamatan maksimum 150 menit
setelah pengobatan dengan 10% povidone iodine atau 4% pilocarpine.
85 Dalam sebuah percobaan in vivo menggunakan scrub harian mata-tutup mengandung
50% TTO, ada tingkat 78% kesembuhan (N = 7/9) pada 4 minggu
dan tidak kambuh 1 bulan later85,86; Babi kudis tungau
(Var S. scabiei. Suis) kutu itu diselesaikan di 98,5% kasus
4 minggu setelah selesai pengobatan dalam in vivo uji coba lapangan
menggunakan dua aplikasi dari 1% TTO seminggu apart.87 The
aktivitas scabicidal vitro dari TTO terhadap scabies manusia
tungau, S. scabiei, menunjukkan hasil yang superior dibandingkan
dengan pengobatan standar (150 menit dengan ivermectin
100 ug / g; 120 menit dengan permetrin 5%, dibandingkan dengan
waktu kelangsungan hidup 60 menit median dengan 5% TTO) .1,78 TTO
5% juga telah digunakan secara ad hoc di Royal Darwin
Rumah Sakit (Darwin, Northern Territory, Australia) dalam kombinasi
dengan benzoil peroksida dan ivermectin oral (200 mg / kg)
untuk pengelolaan kudis berkulit rumit (dua ke
tiga kali per minggu selama 1-4 minggu, tergantung pada penyakit
keparahan) 88 dan pada pasien yang awalnya tidak menanggapi lisan
ivermectin therapy.1
Keamanan, ketahanan, dan stabilitas. aplikasi topikal
TTO dikaitkan dengan insiden rendah efek samping,
sebagian besar reaksi iritasi atau alergi terhadap minyak. reaksi iritasi
dapat sebagian besar dihindari melalui penggunaan produk yang mengandung
konsentrasi yang lebih rendah dari minyak. Meskipun ambang batas untuk iritasi
Reaksi belum ditentukan, tampaknya mereka jarang
dikaitkan dengan konsentrasi TTO kurang dari 20%. Ketika
minyak dirumuskan dalam basis farmasi yang sesuai (cream /
konsentrasi salep / gel) yang mengandung 25% atau kurang dan
diaplikasikan sekali sehari selama 21 hari berturut-turut (N = 311,
orang dewasa), itu disebabkan tidak ada kulit irritation.89 Reaksi alergi mungkin
terjadi bahkan pada konsentrasi yang sangat rendah dan dapat dikonfirmasi
menggunakan uji patch. Insiden tes patch yang positif
TTO pada pasien patch-diuji berturut-turut menghadiri spesialis
dermatologi atau klinik imunologi adalah sekitar 0,03% 0,90
Studi lain, di mana 217 pasien dari sebuah klinik dermatologi
yang patch yang diuji dengan 10% TTO, tidak menemukan reactions.91 iritan
Potensi toksisitas TTO pada anak-anak belum dievaluasi
ekstensif. Sebuah RCT baru-baru ini menyelidiki penggunaan TTO
(75%) untuk pengelolaan moluskum infeksi virus
kontagiosum pada anak-anak (usia rata-rata = 6,3 + 5,1 tahun, 30 hari
pengobatan) 0,92 TTO ditemukan dapat ditoleransi dengan baik dalam
pengobatan kohort. Studi lain menunjukkan bahwa iritasi
potensi TTO dihasilkan dari oksidasi minyak terkemuka untuk
peningkatan kadar peroksida dan 1,2,4- trihidroksi menthane.93
1,2,4-trihidroksi mentana adalah produk degradasi TTO
dan kulit yang dikenal sensitizer.94 TTO Rapi dijual dalam amber
botol kaca dilengkapi dengan topi polypropylene anak-tahan dan
dianjurkan untuk disimpan pada 22 ° C dari panas langsungdan cahaya. Dalam khas kondisi penggunaan,
TTO akan memiliki
degradasi cukup sampai 12 months.89,93
Komposisi kimia TTO telah banyak diteliti
dan didefinisikan dengan baik. TTO sebagian besar terdiri dari monoterpen siklik,
dimana sekitar 50% oksigen dan 50% adalah hidrokarbon.
95 Standar internasional ISO 4730 untuk Melaleuca,
terpinene-4-ol jenis (TTO) berisi tiga komponen utama:
terpinen-4-ol, γ-terpinene, dan α-terpinene yang terdiri dari sekitar
70% dari seluruh minyak, sedangkan ρ-cymene, terpinolene, α-terpineol,
dan akun α-pinene untuk sekitar 15% dari oil.95,96 Karena
volatilitas yang tinggi, 90% dari TTO akan dihapus dengan cepat dari
permukaan kulit, meminimalkan potensi komponen TTO
untuk melakukan perjalanan ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam dan untuk diserap
ke bloodstream.97 Dalam kondisi nonoccluded, penetrasi
komponen TTO melalui kulit terbatas tetapi
terpinen-4-ol dan terpineol α- (kepala constituents96,98 bioaktif)
mampu menembus lapisan epidermis (3,6-8,0%
dan 3,6-8,4% dari jumlah yang diterapkan, masing-masing, lebih dari 25 jam
periode setelah penerapan oil97 murni) dari kulit cukup
untuk memberikan antimikroba, anti-inflamasi, dan acaricidal
effects.70,99 Namun, ketika formulasi TTO 20% (di
etanol) diuji, hanya terpinene-4-ol (<0,05% dari diterapkan
formulasi) mampu sepenuhnya menembus epidermis.97 yang
Resistensi terhadap TTO. Sejak diperkenalkan pada tahun 1920,
resistensi terhadap TTO per se belum dilaporkan. Memiliki
telah mendalilkan bahwa komponen aktif beberapa di TTO
dapat mengurangi potensi resistensi terjadi secara spontan,
sejak beberapa mutasi simultan akan diperlukan untuk
mengatasi semua tindakan TTO components.70 individu
diketahui mempengaruhi beberapa properti dan fungsi yang terkait
dengan membran sel (mirip dengan biosida membran-aktif),
berarti banyak target harus beradaptasi untuk mengatasi
efek dari oil.70 yang
DISKUSI
Kudis terdaftar sebagai penyakit tropis yang terabaikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di 2013,100 Mencegah
dan penurunan morbiditas terkait dengan kudis kutu adalah
prioritas kesehatan masyarakat nasional di beberapa negara. Yang memiliki
menyerukan aliansi internasional untuk penelitian kontrol
kudis. Di negara maju, wabah di kesehatan
lembaga dan komunitas yang rentan mengakibatkan signifikan
burden.17 ekonomi tahun 2010, diperkirakan bahwa langsung
efek dari kudis kutu pada kulit saja menyebabkan lebih
dari 1,5 juta tahun hidup dengan kecacatan, dan tidak langsung
efek komplikasi pada fungsi ginjal dan kardiovaskular
ditemukan untuk menjadi jauh lebih besar. Sifat antibakteri,
bersama-sama dengan efek penyembuhan luka, 101.102 dari TTO bisa mencegah
perkembangan penyakit ke pioderma, sepsis sekunder,
dan komplikasi bakteri supuratif dan non supuratif lainnya
terkait dengan kudis kutu, terutama pada anak-anak.
Selanjutnya, anti-inflamasi dan aktivitas antipruritic dari
TTO bisa mengurangi reaksi kekebalan inflamasi dilihat
sebagai respon terhadap antigen tungau.
investigasi praklinis telah menunjukkan superior
Sifat scabicidal dari TTO bila dibandingkan dengan luas
digunakan agen scabicidal, seperti permethrin 5% krim dan
ivermectin. Oleh karena itu, adalah wajar untuk mengasumsikan bahwa TTOcontaining sebuah
formulasi (≥ 5%) bisa bermanfaat bagi manajemen
dari kudis infestasi pada manusia dan akan
kurang cenderung menyebabkan kulit dan / atau efek samping sistemik.
Secara intuitif, pendekatan ini bisa mengarah pada pengembangan
pilihan pengobatan topikal untuk manajemen terapi
infestasi ektoparasit pada manusia dan hewan ( “satu
pendekatan kesehatan”). TTO diformulasikan untuk penggunaan topikal akan
memiliki keuntungan tambahan karena biaya-efektif, mudah
menggunakan, dan dapat diterapkan di masyarakat terpencil sebagai
obat tradisional untuk pengelolaan jangka panjang kudis
dan pioderma pada anak-anak.
Terlepas dari kenyataan bahwa TTO memiliki spektrum yang relevan
aktivitas terhadap tungau scabies’, terbukti antimikroba dan antiinflamasi
kegiatan, sifat anti-gatal diduga, dan menjanjikan
bukti klinis awal dari keamanan dan efektivitas,
tidak mungkin untuk diselidiki dan dikembangkan sebagai pengobatan
kudis oleh mekanisme komersial biasa. Ini adalah
karena kekayaan intelektual terkait dengan sifat ini
sudah dalam domain publik dan TTO tidak akan
memenuhi persyaratan baru untuk paten. meskipun paten
bukan satu-satunya mekanisme yang dapat digunakan untuk melindungi
kekayaan intelektual, mereka adalah landasan komersial
pengembangan obat process.103 Tanpa paten atau serupa lainnya
berarti untuk melindungi kekayaan intelektual terkait dengan
mengembangkan dan menggunakan TTO untuk mengobati kudis, ada sedikit komersial
insentif bagi siapa saja untuk menanggung risiko dan biaya yang terkait
dengan pengembangan produk dan keamanan dan kemanjuran testing.103
Akibatnya, evaluasi dari berpotensi berguna, murah,
pengobatan nonproprietary dapat terus diabaikan