Professional Documents
Culture Documents
Askep Konjungtivitis
Askep Konjungtivitis
ASKEP KONJUNGTIVITIS
A. Definisi
Conjunctivitis (konjungtivitis, pink eye) merupakan peradangan pada konjungtiva (lapisan luar
mata dan lapisan dalam kelopak mata) yang disebabkan oleh mikro-organisme (virus, bakteri, jamur,
chlamidia), alergi, iritasi bahan-bahan kimia.
Konjungtivitis lebih dikenal sebagai pink eye, yaitu adanya inflamasi pada konjungtiva atau
peradangan pada konjungtiva, selaput bening yang menutupi bagian berwarna putih pada mata dan
permukaan bagian dalam kelopak mata. Konjungtivitis terkadang dapat ditandai dengan mata
berwarna sangat merah dan menyebar begitu cepat dan biasanya menyebabkan mata rusak.
Beberapa jenis konjungtivitis dapat hilang dengan sendiri, tetapi ada juga yang memerlukan
pengobatan. (Effendi, 2008).
Konjungtivitis biasanya tidak ganas dan bisa sembuh sendiri. Dapat juga menjadi kronik dan
hal ini mengindikasikan perubahan degeneratif atau kerusakan akibat serangan akut yang berulang.
Klien sering datang dengan keluhan mata merah. Pada konjungtivitis didapatkan hiperemia dan
injeksi konjungtiva, sedangkan pada iritasi konjungtiva hanya injeksi konjungtiva dan biasanya terjadi
karena mata lelah, kurang tidur,asap, debu dan lain-lain.
1) Konjungtivitis Bakteri
Neisseria gonnorrhoeae dapat menyebabkan konjungtivitis bakteri hiperakut yang berat dan
mengancam penglihatan, perlu rujukan ke oftalmologis segera.
3) Konjungtivitis Viral
Jenis konjungtivitis ini adalah akibat infeksi human adenovirus ( yang paling sering adalah
keratokonjungtivitis epidermika ) atau dari penyakit virus sistemik seperti mumps dan
mononukleosis. Biasanya disertai dengan pembentukan folikel sehingga disebut juga konjungtivitis
folikularis. Mata yang lain biasanya tertular dalam 24-48 jam.
4) Konjungtivitis Alergi
Infeksi ini bersifat musiman dan berhubungan dengan sensitivitas terhadap serbuk, protein hewani,
bulu, makanan atau zat-zat tertentu, gigitan serangga dan/atau obat ( atropin dan antibiotik
golongan Mycin). Infeksi ini terjadi setelah terpapar zat kimia seperti hair spray, tata rias, asap rokok.
Asma, demam kering dan ekzema juga berhubungan dengan konjungtivitis alergi.Disebabkan oleh
alergen yang terdapat di udara, yang menyebabkan degranulasi sel mast dan pelepasan histamin..
Pasien dengan konjungtivitis alergi sering memiliki riwayat atopi, alergi musiman, atau alergi spesifik
(misal terhadap kucing).
5) Konjungtivitis blenore, konjungtivitis purulen ( bernanah pada bayi dan konjungtivitis gonore ).
Blenore neonatorum merupakan konjungtivitis yang terdapat pada bayi yang baru lahir. Penyebab
oftalmia neonatorum adalah
a. Gonococ
c. Staphylococus
Gonore : 1 – 3 hari
Chlamydia : 5 – 12 hari
C. Patofisiologi
Konjungtiva karena lokasinya terpapar pada banyak mikroorganisme dan faktor lingkungan lain yang
menganggu. Beberapa mekanisme melindungi permukaan mata dari substansi luar. Pada film air
mata, unsur berairnya mengencerkan materi infeksi, mukus menangkap debris dan kerja memompa
dari palpebra secara tetap menghanyutkan air mata ke duktus air mata dan air mata mengandung
substansi antimikroba termasuk lisozim. Adanya agens perusak, menyebabkan cedera pada epitel
konjungtiva yang diikuti edema epitel, kematian sel dan eksfoliasi, hipertrofi epitel atau granuloma.
Mungkin pula terdapat edema pada stroma konjungtiva ( kemosis ) dan hipertrofi lapis limfoid
stroma ( pembentukan folikel ). Sel –sel radang bermigrasi dari stroma konjungtiva melalui epitel ke
permukaan. Sel – sel ini kemudian bergabung dengan fibrin dan mukus dari sel goblet, membentuk
eksudat konjungtiva yang menyebabkan perlengketan tepian palpebra saat bangun tidur.
Adanya peradangan pada konjungtiva ini menyebabkan dilatasi pembuluh – pembuluh konjungtiva
posterior, menyebabkan hiperemi yang tampak paling nyata pada forniks dan mengurang ke arah
limbus. Pada hiperemia konjungtiva ini biasanya didapatkan pembengkakan dan hipertrofi papila
yang sering disertai sensasi benda asing dan sensasi tergores, panas, atau gatal. Sensasi ini
merangsang sekresi air mata. Transudasi ringan juga timbul dari pembuluh darah yang hiperemia
dan menambah jumlah air mata. Jika klien mengeluh sakit pada iris atau badan silier berarti kornea
terkena.
D. Manifestasi klinis
Gejalanya, dilatasi pembuluh darah, edema konjungtiva ringan, epifora dan rabas pada awalnya
encer akibat epifora tetapi secara bertahap menjadi lebih tebal atau mukus dan berkembang
menjadi purulen yang menyebabkan kelopak mata menyatu dalam posisi tertutup terutama saat
bangun tidur pagi hari. Eksudasi lebih berlimpah pada konjungtivitis jenis ini. Dapat ditemukan
kerusakan kecil pada epitel kornea.
Sering disertai urethritis. Infeksi mata menunjukkan sekret purulen yang masif. Gejala lain meliputi
mata merah, iritasi, dan nyeri palpasi. Biasanya terdapat kemosis, kelopak mata bengkak, dan
adenopati preaurikuler yang nyeri. Diplokokus gram negatif dapat diidentifikasi dengan pewarnaan
Gram pada sekret. Pasien biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit untuk terapi topikal dan
sistemik.
a. Mata gatal
b. Panas
c. Mata berair
d. Mata merah
f. Pada anak biasanya disertai riwayat atopi lainnya seperti rhinitis alergi, eksema, atau asma.
g. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan sel eosinofil, sel plasma, limfosit dan basofil.
Gejalanya : Pembesaran kelenjar limfe preaurikular, fotofobia dan sensasi adanya benda asing pada
mata. Epifora merupakan gejala terbanyak. Konjungtiva dapat menjadi kemerahan dan bisa terjadi
nyeri periorbital.Konjungtivitis dapat disertai adenopati, demam, faringitis, dan infeksi saluran napas
atas.
d. Terlihat setelah lahir atau masa inkubasi antara 12 jam hingga 5 hari.
E. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan tersebut dibuat sediaan
yang dicat dengan pengecatan gram atau giemsa dapat dijumpai sel-sel radang polimorfonuklear.
Pada konjungtivitis yang disebabkan alergi pada pengecatan dengan giemsa akan didapatkan sel-sel
eosinofil. Pada pemeriksaan klinik didapat adanya hiperemia konjungtiva, sekret atau getah mata
dan edema konjungtiva.
F. Penatalaksanaan
1) Konjungtivitis Bakteri
Sebelum terdapat hasil pemeriksaan mikrobiologi, dapat diberikan antibiotik tunggal, seperti
gentamisin, kloramfenikol, folimiksin, dll. selama 3-5 hari. Kemudian bila tidak memberikan hasil
yang baik, dihentikan dan menunggu hasil pemeriksaan.
Bila tidak ditemukan kuman dalam sediaan langsung, diberikan tetes matadisertai antibiotik
spektrum obat salep luas tiap jam mata untuk tidur atau salep mata 4–5 kali sehari.
Penatalaksanaan keperawatan:
a. Pasien biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit untuk terapi topikal dan
sistemik. Sekret dibersihkan dengan kapas yang dibasahi air bersih atau dengan garam fisiologik
setiap ¼ jam.
Medika mentosa:
a. Penisilin tetes mata dapat diberikan dalam bentuk larutan penisilin G 10.000 – 20.000 unti /ml
setiap 1 menit sampai 30 menit.
b. Kemudian salep diberikan setiap 5 menit selama 30 menit. Disusul pemberian salep penisilin
setiap 1 jam selama 3 hari.
3) Konjungtivitis alergi
4) Konjungtivitis viral
Penatalaksanaan pada konjungtivitis blenore berupa pemberian penisilin topikal mata dibersihkan
dari sekret. Pencegahan merupakan cara yang lebih aman yaitu dengan membersihkan mata bayi
segera setelah lahir dengan memberikan salep kloramfenikol. Pengobatan dokter biasanya
disesuaikan dengan diagnosis.
a. Penisilin topikal tetes atau salep sesering mungkin. Tetes ini dapat diberikan setiap setengah jam
pada 6 jam pertama disusul dengan setiap jam sampai terlihat tanda – tanda perbaikan.
b. Suntikan pada bayi diberikan 50.000 U/KgBB selama 7 hari, karena bila tidak maka pemberian
obat tidak akan efektif.
c. Kadang – kadang perlu diberikan bersama – sama dengan tetrasiklin untuk infeksi chlamydia
yang banyak terjadi.
G. Pencegahan
a. Konjungtivitis mudah menular, karena itu sebelum dan sesudah membersihkan atau
mengoleskan obat, penderita harus mencuci tangannya bersih-bersih.
b. Usahakan untuk tidak menyentuh mata yang sehat sesudah menangani mata yang sakit
c. Jangan menggunakan handuk atau lap bersama dengan penghuni rumah lain
d. Gunakan lensa kontak sesuai dengan petunjuk dari dokter dan pabrik pembuatnya.
e. Mengganti sarung bantal dan handuk dengan yang bersih setiap hari.
g. Usahakan tangan tidak megang-megang wajah (kecuali untuk keperluan tertentu), dan hindari
mengucek-ngucek mata.
h. Bagi penderita konjungtivitis, hendaknya segera membuang tissue atau sejenisnya setelah
membersihkan kotoran mata.
H. Prognosis
Konjungtivitis pada umumnya self limited disease artinya dapat sembuh dengan sendirinya. Tanpa
pengobatan biasanya sembuh 10-14 hari. Bila diobati, sembuh dalam 1-3 hari. Konjungtivitis karena
staphilokokus sering menjadi kronis.
A. Pengkajian
1. Biodata.
Tanggal wawancara, tanggal MRS, No. RMK. Nama, umur, jenis kelamin, suku / bangsa, agama,
pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, alamat, penanggung jawab.
Nyeri, rasa ngeres (seperti ada pasir dalam mata), gatal, panas dan kemerahan disekitar mata,
epipora mata dan sekret, banyak keluar terutama pada konjungtiva, purulen / Gonoblenorroe.
Keluhan terus menerus; hal yang dapat memperberat keluhan, nyeri daerah meradang menjalar ke
daerah mana, waktu keluhan timbul pada siang malam, tidur tentu keluhan timbul.
Klien pernah menderita penyakit yang sama, trauma mata, alergi obat, riwayat operasi mata.
a) Pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik (inspeksi) untuk mencari karakter/tanda konjungtivitis yang meliputi:
1) Hiperemi konjungtiva yang tampak paling nyata pada fornix dan megurang ke arah limbus.
a. Mukopurulen dan berlimpah pada infeksi bakteri, yang menyebabkan kelopak mata lengket saat
bangun tidur.
3) Edema konjungtiva
4) Blefarospasme
5) Lakrimasi
6) Konjungtiva palpebra (merah, kasar seperti beludru karena ada edema dan infiltrasi).
7) Konjungtiva bulbi, injeksi konjungtiva banyak, kemosis, dapat ditemukan pseudo membrane
pada infeksi pneumokok. Kadang –kadang disertai perdarahan subkonjungtiva kecil – kecil baik di
konjungtiva palpebra maupun bulbi yang biasanya disebabkan pneumokok atau virus.
8) Pemeriksaan visus, kaji visus klien dan catat derajat pandangan perifer klien karena jika terdapat
sekret yang menempel pada kornea dapat menimbulkan kemunduran visus/melihat halo.
C. Diagnosa keperawatan
Ditandai dengan :
Kriteria hasil :
2) Ajarkan klien metode distraksi selama nyeri, seperti nafas dalam dan teratur.
Evaluasi
Ditandai dengan :
Kriteria Hasil :
e) Berkurangnya kemerahan.
1) Kompres tepi palpebra ( mata dalam keadaan tertutup ) dengan larutan salin selama kurang lebih
3 menit.
2) Usap eksudat secara perlahan dengan kapas yang sudah dibasahi salin dan setiap pengusap
hanya dipakai satu kali.
R/ membersihkan palpebra dari eksudat tanpa menimbulkan nyeri dan meminimalkan penyebaran
mikroorganisme.
R/ mata yang tertutup merupakan media yang baik bagi pertumbuhan mikroorganisme.
5) Anjurkan pada klien wanita dengan konjungtivitis alergi agar menghindari atau mengurangi
penggunaan tata rias hingga semua gejala konjungtivitis hilang. Bantu klien mengidentifikasi sumber
alergen yang lain. Tekankan pentingnya kacamata pelindung bagi klien yang bekerja dengan bahan
kimia iritan.
6) Kaji kemampuan klien menggunakan obat mata dan ajarkan lien cara menggunakan obat mata
dan ajarkan klien cara menggunakan obat tetes mata atau salep mata.
a. Antibiotik.
R/ mempercepat penyembuhan pada konjungtivitis infekstif dan mencegah infeksi sekunder pada
konjungtivitis viral. Tetes mata diberikan pada siang hari dan salep mata diberikan pada malam hari
untuk mengurangi lengketnya kelopak mata pada siang hari.
d. Antihistamin oral
3. Gangguan konsep diri (body image menurun) berhubungan dengan adanya perubahan pada
kelopak mata
Ditandai dengan :
Kriteria Hasil:
Intervensi :
1) Kaji tingkat penerimaan klien.
R/ untuk mengetahui tingkat ansietas yang dialami oleh klien mengenai perubahan dari dirinya.
R/ kecermatan akan memberikan pilihan intervensi yang sesuai pada waktu individu menghadapi
rasa duka dalam berbagai cara yang berbeda.
R/ memberikan penjelasan tentang penyakit yang dialami kepada pasien/orang terdekat sehingga
ansietas dapat berkurang.
Evaluasi
Ditandai dengan :
Kriteria hasil :
R/ Bermanfaat dalam penentuan intervensi yang tepat sesuai dengan kebutuhan klien.
Evaluasi
Kriteria hasil :
R/ Diharapkan tidak terjadi penularan baik dari pasien ke perawat maupun dari perawat ke pasien.
4) Beritahu klien mencegah pertukaran sapu tangan, handuk dan bantal dengan anggota keluarga
yang lain. Klien sebaiknya menggunakan tisu, bukan saputangan dan tisu ini harus dibuang setelah
pemakaian satu kali saja.
5) Ingatkan klien untuk tidak menggosok mata yang sakit atau kontak sembarangan dengan mata.
R/ Menghindari penyebaran infeksi pada mata yang lain dan pada orang lain.
6) Beritahu klien teknik cuci tangan yang tepat. Anjurkan klien untuk mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan pengobatan dan gunakan saputangan atau handuk bersih. Beritahu lien untuk
menggunakan tetes atau salep mata dengan benar tanpa menyentuhkan ujung botol pada
mata/bulu mata klien.
R/ Prinsip higienis perlu ditekankan pada klien untuk mencegah replikasi kuman sehinggaa
penyebaran infeksi dapat dicegah.
Evaluasi
Kritera hasil :
1) Batasi aktivitas seperti menggerakan kepala tiba – tiba, menggaruk mata, membungkuk.
2) Orientasikan pasien terhadap lingkungan dekatkan alat yang dibutuhkan pasien ke tubuhnya.
3) Atur lingkungan sekitar pasien, jauhkan benda-benda yang dapat menimbulkan kecelakaan.
6) Perhatikan keluhan penglihatan kabur yang dapat terjadi setelah penggunaan tetes mata dan
salep mata.
R/ Memberikan informasi pada klien agar tidak melakukan aktivitas berbahaya sesaat setelah
penggunaan obat mata.
Evaluasi
2) Menunjukkan perubahan prilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor resiko dan melindungi
diri dari cidera.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Konjungtivitis (konjungtivitis, pink eye) merupakan peradangan pada konjungtiva (lapisan luar mata
dan lapisan dalam kelopak mata) yang disebabkan oleh mikro-organisme (virus, bakteri, jamur,
chlamidia), alergi, iritasi bahan-bahan kimia.
Konjungtivitis dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor. Oleh karena itu, konjungtivitis terbagi
menjadi beberapa tipe antara lain; Konjungtivitis Bakteri, Konjungtivitis Bakteri
Hiperakut, Konjungtivitis Viral, Konjungtivitis Alergi, dan Konjungtivitis blenore. Manifestasi klinis
yang dapat ditimbulkan pada pasien konjungtivitis tergantung dari penyebab dan tipe yang diderita.
Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilihat seperti pada konjungtivitis yang disebabkan alergi pada
pengecatan dengan giemsa akan didapatkan sel-sel eosinofil.Pada pemeriksasan klinik didapat
adanya hiperemia konjungtiva, sekret atau getah mata dan edema konjungtiva.
Penatalaksanaan konjungtivitis dapat dilakukan dengan berbagai macam cara baik penatalaksanaan
medis maupun keperawatan. Karena konjungtivitis mudah ditularkan dari orang ke orang, maka kita
sebaiknya harus melakukan tindakan pencegahan seperti tidak memakai peralatan secara
bersamaan dengan penderita konjungtivitis, selalu mencuci tangan setelah melakukan kontak
langsung dengan penderita konjungtivitis, dll. Prognosis konjungtivitis itu sendiri
adalah Konjungtivitis pada umumnya self limited disease artinya dapat sembuh dengan sendirinya
maupun dengan pengobatan.
B. Saran
Penulisan makalah ini memuat saran-saran yang ditujukan ke berbagai pihak, antara lain:
1. Bagi pembaca, terutama mahasiswa keperawatan diharapkan dapat menggunakan makalah ini
sebagai referensi untuk menambah pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada Konjungtivitis.
2. Bagi pembaca agar memperbaiki segala kekurangan yang terdapat pada makalah ini, sehingga
makalah ini dapat terbit dengan kondisi yang lebih baik