Professional Documents
Culture Documents
EN EL ADULTO
Epilepsia
Status Epiléptico
Descripción de la crisis
Factores precipitantes
Antecedentes
Historia familiar
ANAMNESIS
• Dirigida y descripción precisa
Traumatismos craneoencefálicos
Accidentes cerebrovasculares
Enfermedad de Alzheimer
Infecciones del sistema nervioso central
Abuso de alcohol y drogas
HISTORIA FAMILIAR
• Algunos tipos de epilepsia como:
Ausencias
Mioclonías
CAUSAS DE
CONVULSIONES NO
EPILEPTICAS
TAC Cerebral:
Se recomienda cuando se sospecha una lesión intracraneal
Pacientes con déficit neurológico focal
Alteraciones en el estado mental
Coagulopatías
RMN Cerebral:
En pacientes estables, se prefiere un MRI a una TAC
Mayor sensibilidad para detectar defectos estructurales o
lesiones pequeñas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial de una primera convulsión es amplio
Trastorno Síndrome
Discinesias
Síncope disociativo extrpiramidal
agudas
(conversión) (neurolépticos)
TRATAMIENTO
• La terapia temprana no tiene efecto en el pronóstico
de epilepsia a largo plazo
• Ácido valproico:
Pacientes estables con buena tolerancia oral
Dosis: 200 mg/8 h con incrementos semanales de 200 mg hasta control
de las crisis
• Difenilhidantoína:
Dosis de carga oral inicial: 300 mg/8 h las primeras 24 horas, continuando con
dosis de 100 mg/8 h, alcanzando un estado de equilibrio en 24 horas
O bien se puede iniciar a dosis de 100 mg/8 h, alcanzándose estado de equilibrio
en 5 días
• Carbamazepina:
Dosis: 100 mg/8 h con aumentos progresivos de la dosis de 100 mg cada
3 días hasta alcanzar dosis de 200 mg/8 h
TRATAMIENTO
• En caso de crisis parciales, son de primera elección como
anticomiciales:
Carbamazepina
Oxcarbamazepina
Lamotrigina
Topiramato
Gabapentina
Valproato
Fenitoína
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• Primera crisis convulsiva con estado post ictal prolongado
• Estado epiléptico
• Traumatismo Encefalocraneano