Physician Guide, Non-motor symptoms of PD

1- Disfagia
Prevalenta poate atinge 50% din pacientii cu BP. Chiar daca unii pacienti cu BP prezinta
usoare probleme de deglutitie la debutul clinic al bolii, disfagia severa este caracteristica pacientilor
care se afla intr-un stadiu avansat. Persoanele diagnosticate cu BP pot intampina probleme inghitind
mancarea solida, lichide sau medicamente, uneori problema se poate complica prin malnutritie,
pneumonie de aspiratie sau asfixie.
Tulburarile de deglutitie in BP apar datorita pasajului dificil al bolului alimentar prin
faringe.Disfunctia timpilor bucal si faringian al deglutitiei este asociata cu o activare saraca a
muschilor limbii si ai obrazului si o disfunctie cricofaringeana cu o relaxare incompleta si o
necoordonata al sfincterului esofagian superior.
2- Constipatia
Prevalenta este aproximativ 75% din pacientii cu BP. Constipatia este definita ca un interval
mai mare de 3 zile intre scaune sau scaunele au o consistenta crescuta si sunt eliminate cu dificultate
sau durere.
Constipatia deseori apare inaintea simptomelor motorii si pe langa discomfortul adaugat poate
determina complicatii cum ar fi megacolonul, pseudo-obstructia, volvulus si perforatie intestinala, ca
urmare nu trebuie neglijata.
3- Disfunctia vezicii urinare
Prevalenta tulburarilor de mictiune poate atinge 50%. Problemele vezicii urinare in BP pot fi
diverse si se datoreaza unei degenerari a neuronilor vegetativi care inerveaza vezica, zonelor motorii si
zonelor superioare de control. Substantia nigra inhiba mictiunea deci o degenerare in acest punct
determina o disfunctie.
Cel mai frecvent se intalneste o hiperreflexie a muschiului detrusor si pacientul prezinta
nicturie, incontinenta urinara si polachiurie. Hiporeflexia de detrusor cu retentie urinara se intalneste
rar. In BP simptomele date de disfunctia vezicii urinare sunt usoare in fazele initiale dar in fazele
avansate incontinenta urinara se intalneste frecvent.
4- Hipotensiunea urinara
Prevalenta este intre 30-58% din pacienti. Hipotensiunea ortostatica apare datorita esecului de
baroreflex fiind afectate ramurile simpatice cat si inervatia cardiovagala. Pe langa lipsa reflexului se
adauga si denervarea simpatica a cordului. Terapia dopaminergica ar putea determina si ea
hipotensiune ortostatica.
5- Tulburarea comportamentala de somn REM(RBD)
Aceasta patologie are o prevalenta de pana la 50% intre pacientii cu BP. In tulburarea
comportamentala de somn REM atonia musculara din timpul somnului REM este absenta. In multe
cazuri RBD precede simptomatologia motorie din BP si din acest motiv are un potential mare de a fi
un marker pentru BP, in faza premotorie. Pana la 65% din pacientii cu RBD idiopatica dezvolta BP
sau Dementa cu corpi Levy in urmatorii 10 ani.
In tulburarea comportamentala de somn REM pacientii se comporta conform visului, vorbesc
isi misca mainile, picioarele, pot sa cada din pat dar isi revin cu usurinta daca sunt treziti.
6- Transpiratii excesive
Intre 30-50% din pacienti prezinta aceasta problema. La pacientii cu BP hiperhidroza se
manifesta pe toata sufrafata tegumentara. Disautonimia este asociata si cu hipohidroza si cu
hiperhidroza. Hiperhidroza apare cel mai frecvent in perioade de off cu rigiditate sau perioade on cu
diskinezie.