CONSENTIMIENTO INFORMADO

TITULO

IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES Y FORMACIÓN Y MANEJO EN

HERRAMIENTAS TECNOLÓGICAS DE USO COTIDIANO

Yo:

Certifico que he sido informado(a) con la claridad y veracidad debida respecto al proceso
de la realización de la acción solidaria, sus objetivos y procedimientos. Que actúo
consciente, libre y voluntariamente como participante de la presente investigación y avalo
la participación del personal del consultorio CLINISONRISA que lidero. Soy conocedor (a)
de la autonomía suficiente que poseo para abstenerme total o parcialmente de participar en
lo que en el desarrollo de la acción no considere pertinente y de prescindir de mi
colaboración cuando a bien lo considere y sin necesidad de justificación alguna.

Que se respetará la buena fe, de la información por mí suministrada, y permitiré la

divulgación de la acción solidaria, por diferentes medios al Sistema de Servicio Social
Unadista, únicamente en términos académicos de proyección social comunitaria.

ODONTOLOGA FIRMA PRESTADOR SERVICIO SOCIAL.

C.C. C.C.