KUMPULAN SK POKJA 1

BAB 1
No Jenis SK

1 SK Tentang Jenis Pelayanan

2 SK Monitoring/supervise pelaksanaan kegiatan pelayanan

3 SK tentang penetapan indikator prioritas untuk monitoring dan menilai

kinerja

4 SK Penilaian kinerja
 EP

1.1.1.1 / 1.2.1.1

1.1.5.1

1.1.5.2

1.3.1.2
 KUMPULAN SK POKJA 1
BAB 2
No Jenis SK

1 SK tentang penetapan penanggung jawab program puskesmas

2 SK tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi Kepala Puskesmas

Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan yang baru

3 SK Tentang VISI,MISI,TUJUAN DAN TATA NILAI Puskesmas

4 SK Tentang Pendelegasian Wewenang

5 SK Pengendalian Dokumen

6 SK Tentang Komunikasi Internal

7 SK Tentang Penerapan Manajemen Resiko

8 SK Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Pengelola Keuangan

9 SK Tentang Data dan Informasi Apa Saja yang Harus Ada di Puskesmas

10 SK Pengelola Informasi dengan Uraian tugas dan Tanggung jawab

11 SK Tentang Hak dan Kewajiban Sasaran Program dan Pasien Pengguna

Pelayanan puskesmas
12 SK Tentang Kesepakatan Tentang Peraturan Internal

13 SK Tentang Penyelenggaran Kontrak atau Perjanjian Kerja Sama Dengan Pihak

Ketiga
14 SK Penetapan Pengelola Kontrak Kerja

15 SK Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Pengelola Barang

16 SK Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan Puskesmas

17 SK Penanggung Jawab Kendaraan

 EP

2.3.1.2

2.3.5.1

2.3.6.1

2.3.9.2

2.3.11.4

2.3.12.1

2.3.13.2

2.3.15.2 / 2.3.16.1 / 2.3.16.2

2.3.17.1

2.3.17.1

2.4.1.1 / 2.4.1.3

2.4.2.1

2.5.1.1

2.5.1.1

2.6.1.1

2.6.1.6

2.6.1.8
 KUMPULAN SK POKJA 1
BAB 3
No Jenis SK BAB/EP

1 SK tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu 3.1.1.1

2 SK Tentang Kebijakan Mutu 3.1.1.4

SK Tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja

3 3.1.6.1
Puskesmas
 KUMPULAN SK POKJA II
BAB 4
No Jenis SK EP

1 SK Tentang Jenis - jenis kegiatan 4.1.1.4

SK Tentang Media Komunikasi yang digunakan untuk

2 menangkap Keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan 4.2.6.1
UKM

SK Tentang Media Komunikasi yang digunakan untuk

3 Umpan Balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran 4.2.6.2
kegiatan UKM

4 SK Tentang Indikator dan Target Pencapaian kinerja UKM 4.3.1.1

 KUMPULAN SK POKJA II
BAB 5
No Jenis SK

1
SK Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab UKM Puskesmas
2 SK Penetapan Penanggungjawab UKM

3 SK Tentang Kewajiban Mengikuti Program Orientasi

4 SK Tentang Tujuan Sasaran dan Tata Nilai Tiap Tiap Puskesmas

SK Tentang Kewajiban Penanggung Jawab UKM Puskesmas dan

5 Pelaksana untuk Memfasilitas Peran Serta Masyarakat

6 SK Uraian Tugas Penanggungjawab UKM

7 SK Uraian Tugas Pelaksana UKM

8 SK Tentang Kajian Ulang Uraian Tugas

9 SK Tentang Mekanisme Komunikasi Dan Koordinasi Program

SK Tentang Peraturan, Kebijakan, dan prosedur prosedur yang Di

10 gunakan Sebagai Acuan Dalam Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM

11 SK Tentang Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas

12 SK Evaluasi Kerja UKM

13 SK Hak dan Kewajiban Sasaran

14 SK Aturan, Tata Nilai, Budaya dalam Pelaksanaan UKM Puskesmas

 EP

5.1.1.1

5.1.1.2 2.3.1.2

5.1.2.1 2.3.5.1

5.1.6.1

5.2.4.1

5.2.4.2

5.3.3.1

5.4.2.1

5.5.1.1

5.5.2.1

5.5.3.1

5.7.1.1

5.7.2.1 2.4.2
 KUMPULAN SK POKJA II
BAB 6
No Jenis SK EP

1 SK Tentang Peningkatan Kinerja 6.1.1.2

SK Tentang Tata Nilai Dalam Pengelolaan dan Pelaksanaan

2 6.1.1.3
Kegiatan

3 SK Tentang Pendokumentasian Perbaikan Kinerja 6.1.5.1

 Kumpulan SK POKJA III
BAB VII
No Jenis SK
SK penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas, bukti-
1 bukti pelaksanaan penyampaian informasi

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengidentifikasi hambatan budaya,

2 bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam pelayanan.
SK pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan
3 perawatan kesehatan masyarakat/home care
Kebijakan penyusunan rencana layanan medis. SPO penyusunan rencana
4 layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim
SK Kepala Puskesmas tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalam
5 menyusun rencana layanan

6 SK Kepala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan

7 Kebijakan penanganan pasien gawat darurat

8 Kebijakan penanganan pasien berisiko tinggi

SK Kepala Puskesmas ttg penanganan, penggunaan dan pemberian obat
9 intravena
10 SK Kepala Puskesmas untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu

11 SK Kepala Puskesmas layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan

SK Kepala Puskesmas dan SPO layanan klinis yang menjamin kesinambungan

12 layanan

13 SK Kepala Puskesmas tentang hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan

14 SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas

15 SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sedasi

SK monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan

16 sedasi

17 SK tentang jenis-jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di puskesmas

18 SK pendidikan/penyuluhan pada pasien

19 SK tentang penetapan penanggung jawab dalam pemulangan pasien

BAB/EP

7.1.3.1

7.1.5.1

7.3.1.2

7.4.1.1

7.4.2.1

7.4.2.4
7.6.2.2

7.6.2.3

7.6.3.1

7.6.6.1

7.6.6.2

7.6.6.2

7.6.7.1

7.7.1.1

7.7.1.2

7.7.1.4

7.7.2.1

7.8.1.1

7.10.1.2
 Kumpulan SK Bab VIII

No Jenis SK BAB/EP
SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang
1 8.1.1.1
tersedia

SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan

2 8.1.3.1
lab,

SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pem lab

3 8.1.3.1
untuk pasien urgen (cito)

SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang

4 8.1.5.1
harus tersedia
SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia
5 8.1.5.2
(batas buffer stock untuk melakukan order)

SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan

6 8.1.6.1
lab

7 SK pengendalian mutu laboratorium 8.1.7.1

8 SK tentang PME, Hasil PME 8.1.7.5

SK tentang penanganan dan pembuangan bahan

9 8.1.8.4
berbahaya

10 SK Penanggung jawab pelayanan obat 8.2.1.3

SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan

11 8.2.1.4
obat
12 SK tentang pelayanan obat 24 jam 8.2.1.5

SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi

13 8.2.2.1
resep

SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan

14 8.2.2.2
obat

SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi

15 kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai 8.2.2.3
persyaratan
16 SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat 8.2.2.4

17 SK peresepan psikotropika dan narkotika 8.2.2.7

SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh

18 8.2.2.8
pasien/keluarga

19 SK penanganan obat kedaluwarsa/rusak 8.2.3.7

20 SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan 8.2.5.3

 SK penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar
21 8.2.6.1
obat emergensi di unit pelayanan

SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan

22 8.4.1.1
terminologi yang digunakan

23 SK tentang akses thd rekam medis 8.4.2.1

24 SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi 8.4.3.1

 SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan,
25 8.4.3.2
dokumentasi rekam medis

26 SK penyimpanan rekam medis 8.4.3.3

27 SK tentang isi rekam medis 8.4.4.1

SK pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual

28 8.4.1.1
pelaksanaan, bukti pelaksanaan

SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan

29 8.5.1.4
peralatan
 SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan
30 8.5.2.1
penggunaan bahan berbahaya

31 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 8.5.2.2

SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan

32 8.5.3.2
fisik puskesmas
 SK memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat
yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan
33 perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat 8.6.1.1
yang membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya

SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan,

34 8.6.1.3
hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan
35 SK tentang bantuan peralatan 8.6.1.4

36 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi 8.6.2.1

SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis

37 8.7.2.3
dalam peningkatan mutu klinis
 SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia
38 tenaga kesehatan yang memenuhai persyaratan, Bukti 8.7.4.2
pemberian kewenangan khusus pada petugas