Artikel asli

http://dx.doi.org/10.12965/jer.150229 Jurnal Latihan Rehabilitasi 2015; 11 (5): 276-281

Effects of the combined PNF and deep breathing

exercise on the ROM and the VAS score of a frozen
shoulder patient: Single Case Study

Byung-Ki Lee *

Departemen Terapi Fisik, Daewon University College, Jecheon, Korea

Penelitian ini dilakukan untuk menguji pengaruh latihan gabungan menggunakan
proprioceptive neuromuscular fasilitasi (PNF) dan latihan pernapasan pada Range
Of Motion (ROM) dan skor Visual Analog Scale (VAS) pada pasien frozen Shoulder
akut. Subjek penelitian ini adalah seorang wanita mengeluhkan rutinitas sehari-harinya
terbatas karena adanya frozen shoulder sinistra. Program latihan terdiri dari 11 kali
pertemuan secara teratur empat minggu. Program ini terdiri dari PNF dan latihan
pernapasan dan subjek dibandingkan dengan test ROM pasif (fleksi shoulder, abduksi,
dan internal dan eksternal rotasi ) dan skor VAS pada gerakan shoulder sebelum dan
setelah latihan. Hasil menunjukkan bahwa pasieng yang telah mempraktekkan program
ini, ROM dari shulder joint meningkat dan skor VAS menurun. Dengan demikian
Program ini terbukti efektif dalam menurunkan rasa nyeri dan meningkatkan ROM
Pada shoulder joint pada penderita frozen shoulder akut.
Kata kunci: Frozen shoulder, proprioseptif neuromuskuler facilitation, latihan pernapasan,
Closed Kinetic chain exercise, Range of Motion, Visual analog scale.

PENGANTAR Banyak orang dengan frozen shoulder juga diketahui menderita

Adhesif shoulder capsulitis, dikenal luas sebagai penyakit
degeneratif, umumnya diamati antara pada orang yang berusia
40-60 tahun, dan dikenal sebagai “frozen shoulder” (Shanahan
dan Sladek, 2011). Penyebab frozen shoulder meningkat pada
usia muda. Penderita Frozen shoulder membatasi kegiatan sehari-
hari karena dapat menimbulkan rasa nyeri di sekitar shoulder
mereka dan mengurangi rentang gerak (ROM) dari sendi mereka.
Keterbatasan ROM terjadi karena adhesi sendi, hiperplasia karena
mengurangnya membran sinovial daerah shoulder joint, kontraksi
pada kapsul artikular, dan proliferasi jaringan sejarah (Akpinar, et
al, 2003;. Loew et al. 2005). Frozen shoulder sering terbatas pada
gerakan abduksi,internal rotasi, dan eksternal rotasi dari gerakan
pada shoulder dan pada pasien fase awal mengeluh keterbatasan
dalam aktivitas dan rasa sakit di shoulder jointnya (Hamdan et al.,
2003).
Progress dari frozen shoulder dibagi menjadi fase
freezing, fase frozen, dan fase thawing. Sebagian
atau seluruh fungsi biasanya pulih dalam satu
sampai 3 tahun, karena disertai gangguan
keterbatasn yang berat pada aktifitas (Costic et al.,
2003).
Copyright © 2015 Korea Society of Latihan Rehabilitasi
*Penulis yang sesuai: Byung-Ki Lee
Departemen Terapi Fisik, Daewon University College, 316 Daehak-
ro, Jecheon 27.135, Korea
Tel: + 82-43-649-3159, Fax: + 82-43-649-3690, E-mail: toppt@naver.com
diterima: 25 Agustus 2015 / diterima: 1 Oktober 2015
tidak hanya keterbatasan dalam kegiatan tetapi juga nyeri pada
malam hari. Nyeri tersebut sering kronis, yang menurunkan
kualitas hidup pasien dan kemampuan untuk melakukan
rutinitas sehari-hari (Cho et al., 2002). Seperti nyeri pada sistem
muskuloskeletal menghasilkan gangguan kontrol motorik dan
mendegradasi kemampuan kontrol keseimbangan. Ini dapat
menyebabkan masalah sekunder dan kelemahan (Kim et al.,
2011), serta masalah psikologis yang lebih lanjut akan
membatasi pergerakan dan melemahkan otot-otot (You dan
Jung, 2001). Fasilitasi proprioseptif neuromuscular (PNF), yang
dikembangkan oleh Knott dan Kabat, adalah jenis latihan terapi
terdiri dari pola kontraksi otot dan gerakan diagonal yang
efektif pada otot paralyzed dan nyeri otot. (Bae et al., 1993).
Efektivitas program rehabilitasi untuk penderita frozen shoulder
terdiri dari penurunan nyeri, peningkatan ROM, dan terapi lainnya.
Selain itu latihan pernapasan dan latihan relaksasi sekarang diakui
sebagai pengobatan yang efektif untuk meningkatkan aktivitas
sehari-hari pasien dan dapat mengurangi rasa sakitnya (Friesner et
al., 2006; Schaffer and Yucha, 2004).
 Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah ketentuan
Creative Commons At-tribution Lisensi Non Komersial
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) yang memungkinkan terbatas
penggunaan non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun,
asalkan karya asli benar dikutip.

pISSN 2288-
176X
276 http://www.e-jer.org eISSN 2288-
1778
Lee BK • Dikombinasikan PNF dan latihan pernapasan dalam
Penelitian ini dilakukan untuk menguji pengaruh dari latihan
gabungan pengobatan tidak langsung menggunakan PNF dan
olahraga pernapasan dalam rantai kinetik tertutup pada skala
analog visual (VAS) dan ROM pada pasien frozen shoulder.
BAHAN DAN METODE
peserta
subjek adalah seorang wanita 46 thn yang mengunjungi
sebuah rumah sakit di kota J di Korea karena persalinan lama
yang melibatkan gerakan yang berhubungan dengan
mengangkat benda berat. Dia didiagnosis dengan perekat
capsulitis (Tabel 1). Dia adalah seorang ibu rumah tangga yang
mengeluhkan kesulitan dalam melakukan pekerjaan rumah
tangga, terutama membersihkan, mencuci piring, dan
menempatkan atau mengambil objek di atau dari posisi tinggi.
Karena capsulitis perekat di bahu kiri, kisaran pergerakan sendi
bahu kiri terbatas. Keterbatasan fleksi adalah 100 derajat dan
keterbatasan penculikan adalah 60 derajat. Keterbatasan dalam
rotasi eksternal adalah 40 derajat dan keterbatasan dalam
rotasi internal adalah 25 derajat. Tingkat rasa sakit ketika
lengan dipindahkan sekitar 7 di VAS.
Instrumen
Sebuah goinometer digunakan untuk mengukur ROM, dan
VAS digunakan untuk memeriksa tingkat peningkatan rasa
sakit terasa saat sendi bahu dipindahkan. Pengujian
dilakukan sebelum awal latihan dan tiga minggu setelah
sesi terakhir, tiga kali per sesi.
Pengukuran jangkauan gerak dari sendi bahu
ROM di sendi bahu diukur dengan menggunakan
goniometer, menurut petunjuk dari American Medical
Association, untuk mengukur fleksi, penculikan, dan rotasi
internal dan eksternal, yang tunduk pada pembatasan
(American Medical Association, 1993). Dengan pasien
dalam posisi terlentang,
Tabel 1. Karakteristik peserta
sudut pada titik keterbatasan gerakan sendi diukur,
menggunakan berbagai gerakan manual. Dua pengukuran
dilakukan untuk setiap gerakan, dan rata-rata dari dua nilai
digunakan. Fleksi bahu diukur sebagai sudut lengan
diangkat secara vertikal, dan gerakan penculikan diukur
pada sudut lengan menyebar menyamping dari posisi di
mana batang atas tetap dan sisi telapak lengan itu
menyentuh tubuh. Rotasi internal dan eksternal diukur
sebagai sudut maksimum gerakan lengan ke arah kepala,
dengan batang atas tetap, lengan diculik oleh 90 derajat,
dan siku ditekuk oleh 90 derajat.
VAS
Tingkat nyeri diukur dengan menggunakan VAS, yang secara
luas digunakan dalam studi klinis untuk obyektif mengukur
persepsi rasa sakit. Ibrahim et al. (2014) juga digunakan VAS
dalam studi mereka untuk mengevaluasi tingkat rasa sakit yang
dirasakan oleh orang-orang dengan capsulitis perekat di bahu,
setelah peregangan sesi.
VAS yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari garis 100
mm panjang lurus, di mana ujung kiri (0 mm) menunjukkan
keadaan bebas dari rasa sakit, dan ujung kanan (100 mm), rasa
sakit maksimum. Maka tingkat rasa sakit diperiksa selama
gerakan manual dari sendi untuk pengukuran ROM, sepanjang
garis lurus dari 0 mm sampai 100 mm, di mana skala meningkat
sebesar 1 setiap 10 mm.
Rehabilitasi
Seks Usia Tinggi berat Diagnosa
periode
Perekat capsuli-
Wanita 46 153 52 tis 4 minggu
dari bahu kiri
 ditawarkan. Desain proses latihan rehabilitasi ini
Prosedur
ditunjukkan pada Tabel 2.
Prosedur penelitian ini terdiri dari empat tahap. Pada
tahap pertama, pasien dievaluasi dan rencana dibuat. Pada
tahap kedua, tes awal dilakukan. Pada tahap ketiga, skema
latihan gabungan diterapkan. Pada tahap akhir keempat,
evaluasi pasien dan rencana perawatan
tes berikut dilakukan. program latihan gabungan di tahap
ketiga dilakukan selama periode threeweek, di 11 sesi 2 PNF meliputi klasifikasi internasional fungsi, kecacatan, dan

kesehatan (ICF). Saat itu diperkenalkan oleh WHO dalam tahap

April 2014 untuk 25 April 2014. Masing-masing sesi ini
perencanaan pengobatan untuk meningkatkan pembatasan
berlangsung 30 menit. Sementara program itu
aktivitas dalam kehidupan sehari-hari. subjek diwawancarai
berlangsung, pasien diberikan dua sampai istirahat tiga
sebelum latihan dan unsur-unsur subjektif bahwa dia merasa
menit tergantung pada tingkat rasa sakit. Juga, setelah
dicatat. Pasien bisa
masing-masing program, lima menit istirahat yang

http://dx.doi.org/10.12965/jer.150229 http://www.e-jer.org 277

Lee BK • Dikombinasikan PNF dan latihan pernapasan dalam

Meja 2. PNF program Sesi

isi pelatihan utama Signifikansi dan tes yang dilakukan bahan pendukung

1 tes pra PROM, uji Nyeri dengan VAS

2 Orientasi Deep bernapas

3 Latihan untuk fleksi PWB-CKCE dengan DB tabel listrik

4 Latihan untuk fleksi PWB-CKCE dengan DB tabel listrik

5 Latihan untuk fleksi latihan FWB-CKCE PWB-CKCE tabel listrik

untuk penculikan dengan DB Dinding

6 Latihan untuk fleksi latihan FWB-CKCE PWB-CKCE tabel listrik

untuk penculikan dengan DB Dinding

7 Latihan untuk penculikan FWB-CKCE PWB-CKCE tabel listrik

latihan untuk rotasi dengan DB meja listrik

8 Latihan untuk fleksi latihan FWB-CKCE FWB-CKCE tabel listrik

untuk penculikan latihan PWB-CKCE dengan DB meja listrik
untuk rotasi meja listrik

9 Latihan untuk fleksi latihan FWB-CKCE tabel listrik

untuk penculikan latihan FWB-CKCE meja listrik
untuk rotasi FWB-CKCE meja listrik

10 Pendidikan latihan di rumah

11 post test PROM, uji Nyeri dengan VAS

PNF, proprioseptif fasilitasi neuromuskuler; PWB-CKCE, berat badan parsial bantalan tertutup rantai latihan kinetik; FWB-CKCE, berat penuh bantalan tertutup rantai
latihan kinetik; DB, bernapas dalam-dalam; VAS, skala analog visual.

tidak melakukan rutinitas sehari-hari, seperti membersihkan, ing latihan. Ketika pasien mengeluh nyeri, latihan
memakai bra, atau menaikkan / menurunkan lengannya, dan dihentikan dan dua sampai tiga menit istirahat yang
dia mengeluh kesulitan dan rasa sakit. Ketika tes ROM ditawarkan. istirahat tersebut tidak termasuk
dilakukan, keterbatasan dalam fleksi, penculikan, rotasi dalam durasi latihan.
internal, dan eksternal rotasi diamati.

Analisis data
tes awal dan tes tindak lanjut
Data pengukuran dikumpulkan disajikan melalui analisis

Tes awal dilakukan sebelum dimulainya program latihan. visual. Data sebelum latihan dan empat minggu setelah latihan

tes termasuk ROM manual dan VAS tersebut. Tes tindak diplotkan menggunakan software MS Office Excel 2007. Semua

lanjut dilakukan tiga minggu setelah semua program nilai-nilai yang digunakan untuk plot yang rata-rata dari tiga

diselesaikan, menggunakan ROM yang sama dan metode pengukuran.

VAS.

secara keseluruhan dan bagaimana melakukan napas dalam-

Dikombinasikan PNF dan program latihan pernapasan dalam dalam

Program latihan terdiri dari 11 sesi, yang

termasuk tes awal dan tes tindak lanjut. Untuk
meningkatkan ROM di sendi bahu, sesi dilakukan
dalam urutan berikut: peningkatan fleksi,
penculikan, rotasi internal, dan eksternal rotasi
dari bahu.

Latihan gabungan dukungan berat badan parsial dan

pernapasan dalam. Mereka termasuk beban berat badan penuh

dan pengobatan tidak langsung, yang melibatkan bergerak

bahu melalui latihan resisten. Untuk segmen latihan dalam

program ini, total delapan sesi yang diadakan selama tiga

minggu, pada tiga sesi seminggu. Setiap sesi berlangsung 30

menit. Pada sesi kedua sebelum dimulainya habis-habisan

latihan, pasien diberi penjelasan tentang kemajuan latihan

HASIL Fleksi bahu meningkat dari 100 derajat di pre-test
sebelum latihan untuk 160 derajat dalam post-test.
Hasil ROM Demikian juga, penculikan meningkat dari 60 derajat di

Pengukuran ROM ini didasarkan pada tes untuk pre-test untuk 110 derajat dalam post-test. The rotasi

rentang manual dari gerakan. Pengukuran diambil internal meningkat dari 25 derajat sampai 55 derajat, dan

dalam urutan berikut: fleksi bahu, penculikan, rotasi eksternal meningkat dari 40 derajat ke 60 derajat

rotasi internal, dan eksternal rotasi. (Gambar. 1).

278 http://www.e-jer.org
http://dx.doi.org/10.12965/jer.150229
Lee BK • Dikombinasikan PNF dan latihan pernapasan dalam

160 Lengkungan
pre
140 pre
Postin
Posting g
120

180

100
Penculik
rotasi eksternal an
80

60

40

20 0

rotasi internal
Lengkungan Penculikan rotasi eksternal rotasi internal

Gambar. 1. Hasil rentang gerak (ROM). Gambar. 2. Hasil skala analog visual (VAS).

latihan pernapasan diketahui efektif dalam mengurangi

Hasil VAS
ketegangan pada otot pasien yang menderita sakit
Tingkat rasa sakit subjektif diukur dengan menggunakan

VAS ketika sendi bahu dipindahkan, dengan 10 sebagai tingkat

tertinggi rasa sakit. Tingkat nyeri selama fleksi bahu sebelum

latihan itu 6, dan tingkat rasa sakit berkurang menjadi 2

setelah tiga minggu latihan di sudut maksimum. Dalam kasus

gerakan penculikan, tingkat rasa sakit meningkat dari 6

sebelum latihan untuk 2 setelah latihan. Rotasi internal dan

eksternal di sudut maksimum, tingkat rasa sakit meningkat

dari 7 sebelum latihan untuk 2 setelah latihan (Gambar. 2).

DISKUSI

capsulitis perekat adalah gangguan muskuloskeletal

disebut sebagai “bahu beku” dalam praktek klinis. Ini

melibatkan adhesi ke permukaan sendi karena perubahan

degeneratif pada sendi bahu dan sekitarnya. Perubahan ini

disertai dengan rasa sakit yang signifikan, yang mengarah ke

pengurangan bertahap dari ROM dan kekuatan otot sekitar

bahu, dan menyebabkan penurunan yang signifikan dalam

rutinitas sehari-hari pasien (Donatelli et al.,

2014). Subjek pasien fase akut dipelajari pada dua bulan

setelah terjadinya perekat capsulitis di bahu kirinya. skor VAS

nya adalah sekitar 6-7, yang disebabkan keterbatasan gerak

dan nyeri. Hal ini diketahui bahwa bahu beku disebabkan oleh

peradangan setelah iritasi di sekitar bahu, yang meningkatkan

ketegangan dan nyeri pada otot yang menyebabkan mereka

untuk kontrak dan membatasi rentang gerakan mereka. Untuk

alasan ini, pengobatan tidak langsung PNF, ditutup latihan

rantai kinetik, dan latihan pernapasan dalam telah digunakan

untuk memperpanjang otot-otot berkontraksi di sekitar bahu

sehingga meminimalkan rasa sakit. Mendalam dan lambat

(Busch et al., 2012). Studi sebelumnya dari Hyun dan
Kang (2002) membuktikan bahwa Danjeon latihan
pernapasan juga efektif dalam meningkatkan Proses disarankan sebagai sarana memperkuat otot-otot

fleksibilitas dan mengurangi rasa sakit pada bahu melemah dan melakukan gerakan segmen distal dengan

pasien wanita setengah baya. PNF latihan yang mengontrol segmen proksimal seperti bagasi menggunakan

digunakan dalam penelitian ini adalah gerakan tertutup kinetik rantai latihan (McMullen dan Uhl, 2000).
Perlakuan tidak langsung dari PNF berlaku pemilihan
ekstensi batang selama ekspirasi, dan rantai latihan
bagian-bagian bergerak pada bagian-bagian yang tidak
kinetik tertutup dilakukan sebagai parsial menahan
terlibat tubuh untuk menggunakan prinsip-prinsip otot
beban dan latihan full-berat-bearing. Sebuah kinetik
sinergis. Artinya, menggunakan resistensi manual terapis,
rantai latihan tertutup adalah jenis gerakan yang
bagian-bagian tubuh yang tidak langsung dalam gerakan
terjadi ketika resistensi diterapkan ke proksimal dan
dipindahkan secara tidak langsung, atau kontraksi dari
ujung distal pada saat yang sama, sedangkan ujung
otot-otot yang dihasilkan (Malaikat dan EPPLER, 1967;.
distal dari ekstremitas tetap. Subjek penelitian ini,
Hellebrandt et al, 1947). Perlakuan tidak langsung PNF
pasien bahu beku, menderita sakit yang signifikan,
didasarkan pada efek iradiasi, menggunakan filosofi positif
sebagai skor VAS nya 7. Oleh karena itu, berat parsial
pendekatan PNF dan perlawanan manual, yang secara luas
pada segmen distal, seperti tangan, diterapkan bukan
digunakan untuk pasien dengan gangguan
latihan full-berat-bearing. Juga,
muskuloskeletal. Juga, dalam penelitian ini,

http://dx.doi.org/10.12965/jer.150229 http://www.e-jer.org 279

Lee BK • Dikombinasikan PNF dan latihan pernapasan dalam

SEBUAH B C D

E F G H

Gambar. 3. program PNF. (A) PWB-CKCE dengan DB untuk fleksi bahu; (B) FWB-CKCE untuk fleksi bahu; (C) PWB-CKCE dengan DB untuk bahu penculikan; (D)
FWB-CKCE untuk bahu penculikan; (E) PWB-CKCE dengan DB untuk rotasi bahu; (FH) Rumah latihan bagi pasien. PNF, proprioseptif fasilitasi neuromuskuler;
PWB-CKCE, berat badan parsial bantalan tertutup rantai latihan kinetik; FWB-CKCE, berat penuh bantalan tertutup rantai latihan kinetik; DB, bernapas
dalam-dalam.

dan tertutup kinetik rantai latihan. Untuk ini, akhir distal, peregangan program, dengan penekanan pada efektivitas

siku, tetap menggunakan berat badan subjek. Untuk latihan otot pada sendi bahu. Cornelius et al. (1995)

mengurangi jumlah nyeri akibat berat badan, pernapasan melaporkan bahwa PNF adalah pengobatan yang efektif yang

dalam dan berat badan parsial digunakan pada awal meningkatkan ROM. Al Dajah (2014) baru-baru ini melaporkan

latihan. Kemudian postur subjek diubah sehingga beban
pada ujung distal dapat ditingkatkan sesuai dengan
derajat nyeri, yang akan membantu menstabilkan sendi
selama rantai latihan kinetik tertutup. Iwasaki et al. (2006)
menunjukkan bahwa tertutup rantai kinetik latihan
digunakan terutama untuk perbaikan kekuatan otot,
dimana antagonis diterapkan pada kontraksi eksentrik
untuk menghasilkan manfaat yang signifikan.
bahwa sebagai panjang otot meningkat, skala rotasi eksternal
dari sendi Gleno-humerus juga meningkat, dan PNF digunakan
untuk mengurangi rasa sakit. Dalam studi ini, rezim gabungan
pengobatan tidak langsung menggunakan latihan pernapasan
dalam dengan fokus pada PNF dan ditutup kinetik rantai latihan
yang digunakan. Subjek penelitian ini adalah pasien fase akut,
dan program rehabilitasi latihan menggunakan PNF terbukti
efektif dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan ROM.

Oleh karena itu, dalam studi tindak lanjut, pasien bahu lebih

beku harus dimasukkan menggunakan rezim yang sama.

Pasien dalam penelitian ini telah membatasi ROM karena

reaksi inflamasi, seperti kontraksi otot-otot dan nyeri
ketika dia mencoba untuk memindahkan sendi setelah
adhesi dalam dirinya bersama Gleno-humerus. Untuk KONFLIK KEPENTINGAN
meminimalkan derajat nyeri dirasakan selama rehabilitasi,
metode tidak langsung PNF digunakan, melalui gerakan Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan
bagian lain dari tubuh. Juga, latihan pernapasan dalam dengan artikel ini dilaporkan.

didampingi tertutup rantai kinetik latihan untuk

menurunkan ketegangan otot dan untuk membantu rileks.
Metode latihan ini mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan ROM secara efektif.
REFERENSI

Dalam penelitian ini, PNF, yang digunakan sebagai program rehabilitasi Akpinar S, Ozalay M, Hersekli MA, Ozkoc G, Tandogan
RN. Arthroscop-
untuk pasien bahu beku, adalah rata-rata memfasilitasi kontraksi otot dan ic kapsuler rilis untuk bahu beku. Acta Orthop
Traumatol Turc 2003; 37: 213-218.

gerakan sendi. Dalam banyak penelitian sebelumnya, orang-orang dengan

gangguan bahu diletakkan di Al Dajah SB. mobilisasi jaringan lunak dan PNF meningkatkan jangkauan gerak

280 http://www.e-jer.org http://dx.doi.org/10.12965/jer.150229

Lee BK • Dikombinasikan PNF dan latihan pernapasan dalam

dan meminimalkan tingkat rasa sakit di bahu pelampiasan. J Phys Ther 1947; 28: 76-85.
Sci 2014; 26:
Hyun KS, Kang HS. Pengaruh dan-Juni program latihan pernapasan pengalaman-
1803-1805.
enced oleh perempuan di usia pertengahan. J Korea Acad Fundam Nurs 2002; 9:
Malaikat RW, EPPLER WG Jr Synergy otot kontralateral di yang normal 180-

subjek dan pasien dengan penyakit neurogic. Arch Phys Med Rehabili 189.
1967; 48: 233-239.
Ibrahim M, Donatelli R, Hellman M, Echternach J. Khasiat dari pro
statis

Bae SS. Sebuah studi dari prinsip-prinsip fasilitasi neuromuskuler perangkat peregangan progresif sebagai tambahan untuk terapi fisik
proprioseptif. J
dalam mengobati perekat capsulitis bahu: prospektif, penelitian secara
Korea Phys Soc 1993; 5: 109-114.
acak. Fisioterapi 2014; 100: 228-234.

Busch V, Magerl W, Kern U, Haas J, hajak G, Eichhammer P. Efeknya

napas dalam-dalam dan lambat pada persepsi nyeri, aktivitas otonom, dan
Iwasaki T, Shiba N, Matsuse H, Nago T, Umezu Y, Tagawa Y, Nagata K,
pengolahan suasana

hati - sebuah studi eksperimental. Nyeri Med 2012; 13: 215- Basford JR. Peningkatan kekuatan ekstensi lutut melalui

228. pelatihan dengan cara stimulasi listrik gabungan dan kontraksi

otot sukarela. Tohoku J Exp Med 2006; 209: 33-40. Kim SR, Lee JH,
Cho KH, Lagu JY, Lee H, Kim JS, Rhee YG. Pengaruh beban bagi subacromial
Ahn SH. Pengaruh dari Gerakan Layar Fungsional
sa injeksi hyaluronate pada pasien dengan perekat capsulitis dari

sendi bahu. J Korea Acad Rehabil Med 2002; 26: 73-80. Cornelius

WL, Jensen RL, Odell ME. Efek dari PNF peregangan fase pada
tekanan darah arteri akut. Bisa J Appl Physiol 1995; 20: 222-
229. Costic RS, Jari R, Rodosky MW, Debski RE. kompresi sendi
mengubah
kinematika dan pola pemuatan utuh dan kapsul-transected
bersama AC. J Orthop Res 2003; 21: 379-385.
Donatelli R, Ruivo RM, Thurner M, Ibrahim MI. konsep baru dalam
restor-
ing elevasi bahu pada pasien bahu kaku dan menyakitkan. Phys Ther
Sport 2014; 15:
pada Nyeri dan Kinerja Kemampuan Profesional Anggar
Pemain. J Korean Phys Soc 2011; 23: 21-28.
Loew M, Heichel TO, lesi Lehner B. Intraarticular di primer beku
bahu setelah manipulasi di bawah anestesi umum. J Bahu
Siku Surg 2005; 14:
16-21.
McMullen J, Uhl TL. Pendekatan rantai kinetik untuk rehabilitasi
bahu.
J Athl Kereta 2000; 35: 329-337.
Shanahan EM, Sladek R. Bahu nyeri di tempat kerja. Terbaik Pract Res

3-14. Clin Rheumatol 2011; 25: 59-68.

Friesner SA, Curry DM, Moddeman GR. Perbandingan dua nyeri-manusia- Schaffer SD, Yucha CB. Relaksasi & nyeri manajemen: relaksasi re-

sponse dapat memainkan peran dalam mengelola rasa sakit kronis dan akut.
strategi agement selama penghapusan tabung dada: latihan Am J Nurs 2004; 104:
relaksasi dengan opioid dan opioid saja. Jantung Paru 2006; 35:
75-81.
269-276. Hamdan TA dan Al-Essa KA. Manipulasi di bawah
Anda JE, Jung EH. Efek dari terapi fisik tradisional nyeri kembali
anestesi untuk
duksi dan depresi tingkat pasien dengan nyeri punggung kronis
pengobatan bahu beku. Int Orthop 2003; 27: 107-109. Hellebrandt
rendah. J Korea Phys Soc 2001; 13: 677-683.
FA, Parrish AM, Hountz SJ. pendidikan lintas, pengaruh

Latihan unilateral pada anggota tubuh kontralateral. Arch Phys Med

Rehabil
http://dx.doi.org/10.12965/jer.150229 http://www.e-jer.org 281