Kesediaan Sebagai Supervisor 2 dalam Penyelenggaraan

Pemantapan Kemampuan Profesional (PKP)

Kepada
Kepala UPBJJ ……………….
Di …………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………..
NIP : ……………………………………………..
Tempat Mengajar : ……………………………………………..
Alamat Sekolah : ……………………………………………..
Telepon : ……………………………………………..

Menyatakan bersedia sebagai Supervisor 2 untuk membimbing mahasiswa dalam perencanaan

dan pelaksanaan PKP (PDGK4501) atas :
Nama : ……………………………………………..
NIM : ……………………………………………..
Program Studi :
Tempat Mengajar :
Alamat Sekolah :
Telepon :
Demikian agar surat pernyataan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Pagelaran, ……………..2017

Kepala Sekolah Supervisor 2,

SITI MUAWANAH, S.Pd Dra. KHRISTIANA

NIP. 195910101979122007 NIP. 196208161983032014