FACULTAD DE

CIENCIAS E
INGENIERÍA

CURSOS DE EXTENSIÓN

CURSO TALLER
“LA LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO N° 29783 Y SUS
DISPOSITIVOS COMPLEMENTARIOS”
(DEL 23 DE MAYO AL 4 DE JUNIO DE 2018)

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Por favor, sírvase completar los siguientes datos:

1. INFORMACIÓN PERSONAL:

Nombres y Apellidos Anthony Moisés Espinoza Arias

Domicilio Av. El Olivar 756 - Urb. Jorge Chávez Callao 2da etapa

E- mail aea24897@gmail.com D.N.I. / L.E. 72545770

Teléfono 941125003 Celular

F/Nacimiento 26/11/92

2. EXPERIENCIA EMPRESARIAL:

Empresa Facomin sac RUC 20504009212

Rubro Plásticos Cargo Analista de
Operaciones

Dirección Av. Chacra Cerro Lote 14V - Zonal 14 - Comas

Teléfono FAX

2. HORARIO Y FRECUENCIA:
Inicio: miércoles 23 de mayo de 2018 (2 semanas)
Lunes, miércoles y viernes, de 7 p.m. a 10:00 p.m.

Como se enteró del curso - taller _____________________________________

Si desea factura, sírvase llenar los siguientes datos:

Razón social:
Dirección:

N° RUC

Fecha: ______Anthony Moisés Espinoza Arias______

_______________________________________
Firma de la persona que autoriza la inscripción

IMPORTANTE:
 La inversión está exonerada del IGV, de acuerdo a lo dispuesto por el Decreto Legislativo Nro. 821 y el Decreto Supremo Nro.
046-97-EF.