LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Ahmat Saei

NPM :1614201120511

Rumah Sakit : RS. Bhayang kara Banjarmasin

Ruangan : IGD

A. Identitas Pasien
Nama : An. A
Umur : 10 thn
Alamat : Aspol Bina Brata Blok. K No. 1
Diagnosa Medis : ISPA
Tanggal Masuk : 13 Februari 2018

B. Pengkajian
Data Subjektif
 Ayah klien mengatakan anaknya batuk ± 3 hari
 Ayah klien mengatakan anaknya pilek ± 3 khari
 Ayah klien mengatakan anaknya demam ± 3 hari

Data Objektif

 Tanda-tanda vital:
TD=
Nadi= 122
RR=
Temp= 38C
SpO2= 98
BB= 17
 Inspeksi :

 Klien nampak nangis saat tiba di IGD

 Klien nampak sesak
 Klien nampak batuk
Auskultasi :


Palpasi :

 Akral teraba panas

Perkusi :

Data Penunjang :


C. Analisa Data
No. DATA PROBLEM ETIOLOGI
1. DS : Ketidakefektifan Jumlah sputum
 Ayah klien bersihan jalan yang berlebih
mengatakan nafas
anaknya batuk ± 3 (NANDA 2013,
hari 640)
 Ayah klien
mengatakan
anaknya pilek ± 3
khari

DO :
  Klien nampak sesak
 Klien nampak batuk

2. DS : Hipertermi Penyakit
 Ayah klien (NANDA 2013,
mengatakan 615)
anaknya demam ± 3
hari

DO :
 Akral teraba panas
 Temp : 38C

Prioritas Masalah
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d jumlah sputum berlebih
2. Hipertermi b.d penyakit

D. Perencanaan Keperawatan
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d jumlah sputum berlebih
Tujuan Umum : seletah di lakukan tindakan keperawatan diharapkan
batuk dan pileknya berkurang
Kriteria Hasil (NOC)
 Menunjukkan jalan nafas yang paten

Intervensi (NIC)

 Monitor status oksigen pasien

2. Hipertermi b.d penyakit
Tujuan Umum : setelah di lakukan perawatan diharapkan suhu tubuh
dalam kisaran normal
Kriteria Hasil (NOC)
 Suhu tubuh dalam rentang normal
Intervensi (NIC)
 Monitor suhu sesering mungkin
 Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam