ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1 Ds : Ibu pasien mengatakan Peningkatan bilirubin Resiko gangguan
anaknya terlihat susah pertukaran gas
bernapas
Do : - Frekuensi napas pasien
tidak normal
- Napas cepat
- Tampak menggunakan
otot bantu pernapasan
- RR : 43 x/i
- B.total : 22,57 mg/dl
- B. indirect : 21,48 mg/dl

2 Poto terapi Resiko cidera

Ds: -
Do: - Kulit tampak kuning
- Bilirubin total 22,57
ms/dl
- Kedua mata ditutup
- Posisi terlentang
- Suhu badan 37 °C
- Posisi tidak diubah
Selama photo terapi

Ikterus photerapi
3 Ds: - Resiko kerusakan
Do: integritas kulit
- Ikterus (+)
- Bilirubin total 22,57
mg/dl
- Kulit dada tampak
terkelupas

DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Resiko gangguan pertukaran gas b.d peningkatan bilirubin
2. Resiko cidera b.d photo terapi
3. Resiko kerusakan integritas kulit b.d ikterus photo terapi

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan /Kriteria hasil Intervensi

keperawatan
1. Resiko gangguan Tujuan: 1. Kaji suara paru, frekuensi
pertukaran gas b.d Setelah dilakukan nafas, kedalaman dan
peningkatan bilirubin tindakan keperawatan usaha nafas
selama 1x24 jam 2. Pantau saturasi oksigen
K/H : 3. Observasi terhadap
Diharapkan pertukaran sianosis
4. Jelaskan penggunaan alat
gas kembali adekuat
bantu yang diperlukan
kepada keluarga
5. Atur posisi untuk
memaksimalkan potensi
ventilasi
2 Resiko cidera b.d Tujuan: 1. Lindungi mata bayi
phototerapi Setelah dilakukan dengan penutup mata
tindakan keperawatan khusus
selama 1x24 jam 2. Cek mata bayi setiap
K/H : pergantian shif
- Tidak terlihat iritasi 3. Letakkan bayi telanjang
mata, dehidrasi, dan dibawah dengan perlin-
kerusakan kulit dungan mata dan
- Bayi terlindungi dari kemaluan
cahaya 4. Monitor temperature
aksila
5. Pastikan cairan adekuat
6. Jaga kebersihan perianal
3 Resiko kerusakan Tujuan: 1. Monitor adanya kerusa-
integritas kulit b.d Setelah dilakukan kan integritas kulit
ikterus phototerapi tindakan keperawatan 2. Bersihkan kulit bayi dari
selama 1x24 jam kotoran setelah BAB dan
K/H : BAK
- Kulit tidak 3. Pertahankan suhu ling-
terkelupas kungan netral dan suhu
- Turgor baik axxila normal
 - Hygine bagus 4. Lakukan perubahan posisi
tiap 2 jam

CATATAN PERKEMBANGAN
N HARI / PROBLEM CATATAN PERKEMBANGAN
O TANGGAL
1 Selasa Resiko gangguan S : ibu pasien mengatakan anaknya
22-05-2018 pertukaran gas b.d terlihat susah bernafas
peningkatan O : - frekuensi nafas pasien tidak
bilirubin normal
- Nafas cepat
- Tampak menggunakan otot bantu
pernafasan
- RR : 45x/i
- BT : 22,57 mg/dl
- Bi : 21,48 mg/dl
A: Resiko gangguan pertukaran gas b.d
peningkatan bilirubin
P : 1. Kaji suara paru, frekuensi nafas,
kedalaman dan usaha nafas
2. Observasi terhadap sianosis
3. Jelaskan penggunaan alat bantu
yang diperlukan kepada
keluarga
4. Atur posisi untuk memaksimalkan
potensi ventilasi
I: 1. Frekuensi nafas pasien tidak
normal
2. pasien tidak tampak sianosis
3. menjelaskan kepada keluarga
pemasangan oksigen untuk
membantu pasien bernafas
4. mengatur posisi untuk
memaksimalkan ventilasi
E. 1. Pasien sudah dipasang O2
2. keluarga pasien paham yang
sudah dijelaskan
3. Pasien sudah diposisikan semi
fowler
2 Selasa Resiko cidera b.d S:-
22-05-2018 phototerapi O : - kulit tampak kuning
- Bilirubin total 22,57 mg/dl
- Kedua mata ditutup
- Posisi terlentang
- Suhu badan 37°C
- Posisi tidak diubah selama
phototerapi
A : Resiko cidera
P : 1. Lindungi mata bayi dengan
penutup mata khusus
2. Letakkan bayi telanjang
dibawah dengan perlin-
dungan mata dan kemaluan
3. Monitor temperature aksila
I : 1. Menutup mata bayi dengan
penutup mata khusus
2. membuka bedong bayi kedua
mata di tutup dan menutup
kemaluan dengan penuyup
khusus.
3. Monitor temperature aksila
E : 1. Kedua mata pasien tertutup
2. pasien telanjang dan kemaluan
ditutup
3. T : 37°C
3 Selasa Resiko kerusakan S: -
22-05-2018 integritas kulit b.d O: - ikterus (+)
ikterus photo terapi - Bilirubin total : 22,57 mg/dl
- Kulit dada tampak terkelupas
A : Resiko kerusakan integritas kulit
P : 1. Monitor adanya kerusakan
integritas kulit
2. Bersihkan kulit bayi dari
kotoran setelah BAB dan
BAK
3. Lakukan perubahan posisi tiap
2 jam
I : 1. memantau adanya kerusakan
integritas kulit
2. membersihakan kulit bayi dari
kotoran setelah BAB dan
 BAK
3. mengubah perubahan posisi
tiap 2 jam
E : 1. Kulit dada wajah tampak
terkelupas
2. kulit pasien tampak bersih
3. posisi pasien mring kiri
1 Rabu Resiko gangguan S : ibu pasien mengatakan anaknya
23-05-2018 pertukaran gas b.d terlihat susah bernafas
peningkatan O : - frekuensi nafas pasien tidak
bilirubin normal
- Nafas cepat
- Tampak menggunakan otot bantu
pernafasan
- RR : 45x/i
- BT : 22,57 mg/dl
- Bi : 21,48 mg/dl
A: Resiko gangguan pertukaran gas b.d
peningkatan bilirubin
P : 1. Kaji suara paru, frekuensi nafas,
kedalaman dan usaha nafas
2. Observasi terhadap sianosis
3. Jelaskan penggunaan alat bantu
yang diperlukan kepada
keluarga
3. Atur posisi untuk memaksimalkan
potensi ventilasi
I: 1. Frekuensi nafas pasien tidak
normal
2. pasien tidak tampak sianosis
3. menjelaskan kepada keluarga
pemasangan oksigen untuk
membantu pasien bernafas
4. mengatur posisi untuk
memaksimalkan ventilasi
E. 1. Pasien sudah dipasang O2
2. keluarga pasien paham yang
sudah dijelaskan
3. Pasien sudah diposisikan semi
fowler
2 Rabu Resiko cidera b.d S:-
23-05-2018 phototerapi O : - kulit tampak kuning
- Bilirubin total 22,57 mg/dl
- Kedua mata ditutup
- Posisi terlentang
- Suhu badan 37°C
- Posisi tidak diubah selama
phototerapi
A : resiko cidera
P : 1. Lindungi mata bayi dengan
penutup mata khusus
2. Letakkan bayi telanjang
dibawah dengan perlin-
dungan mata dan kemaluan
3. Monitor temperature aksila
I : 1. Menutup mata bayi dengan
penutup mata khusus
2. membuka bedong bayi kedua
mata di tutup dan menutup
kemaluan dengan penuyup
khusus.
3. Monitor temperature aksila
E : 1. Kedua mata pasien tertutup
2. pasien telanjang dan kemaluan
ditutup
3. T : 37°C
3 Rabu Resiko kerusakan S: -
23-05-2018 integritas kulit b.d O: - ikterus (+)
ikterus photo terapi - Bilirubin total : 22,57 mg/dl
- Kulit dada tampak terkelupas
A : Resiko kerusakan integritas kulit
P : 1. Monitor adanya kerusakan
integritas kulit
2. Bersihkan kulit bayi dari
kotoran setelah BAB dan
BAK
3. Lakukan perubahan posisi tiap
2 jam
I : 1. memantau adanya kerusakan
integritas kulit
2. membersihakan kulit bayi dari
kotoran setelah BAB dan
 BAK
3. mengubah perubahan posisi
tiap 2 jam
E : 1. Kulit dada wajah tampak
terkelupas
2. kulit pasien tampak bersih
3. posisi pasien mring kiri
1 Kamis Resiko gangguan S : ibu pasien mengatakan anaknya
24-05-2018 pertukaran gas b.d terlihat susah bernafas
peningkatan O : - frekuensi nafas pasien tidak
bilirubin normal
- Nafas cepat
- Tampak menggunakan otot bantu
pernafasan
- RR : 45x/i
- BT : 22,57 mg/dl
- Bi : 21,48 mg/dl
A: Resiko gangguan pertukaran gas b.d
peningkatan bilirubin
P : 1. Kaji suara paru, frekuensi nafas,
kedalaman dan usaha nafas
2. Observasi terhadap sianosis
3. Jelaskan penggunaan alat bantu
yang diperlukan kepada
keluarga
4. Atur posisi untuk memaksimalkan
potensi ventilasi

I: 1. Frekuensi nafas pasien tidak

normal
2. pasien tidak tampak sianosis
3. menjelaskan kepada keluarga
pemasangan oksigen untuk
membantu pasien bernafas
4. mengatur posisi untuk
memaksimalkan ventilasi
E. 1. Pasien sudah dipasang O2
2. keluarga pasien paham yang
sudah dijelaskan
3. Pasien sudah diposisikan semi
fowler
2 Kamis Resiko cidera b.d S:-
24-05-2018 phototerapi O : - kulit tampak kuning
- Bilirubin total 22,57 mg/dl
- Kedua mata ditutup
- Posisi terlentang
- Suhu badan 37°C
- Posisi tidak diubah selama
phototerapi
A : resiko cidera
P : 1. Lindungi mata bayi dengan
penutup mata khusus
2. Letakkan bayi telanjang
dibawah dengan perlin-
dungan mata dan kemaluan
3. Monitor temperature aksila
I : 1. Menutup mata bayi dengan
penutup mata khusus
2. membuka bedong bayi kedua
mata di tutup dan menutup
kemaluan dengan penuyup
khusus.
3. Monitor temperature aksila
E : 1. Kedua mata pasien tertutup
2. pasien telanjang dan kemaluan
ditutup
3. T : 37°C
3 Kamis Resiko kerusakan S: -
24-05-2018 integritas kulit b.d O: - ikterus (+)
ikterus photo terapi - Bilirubin total : 22,57 mg/dl
- Kulit dada tampak terkelupas
A : Resiko kerusakan integritas kulit
P : 1. Monitor adanya kerusakan
integritas kulit
2. Bersihkan kulit bayi dari
kotoran setelah BAB dan
BAK
3. Lakukan perubahan posisi tiap
2 jam
I : 1. memantau adanya kerusakan
integritas kulit
2. membersihakan kulit bayi dari
kotoran setelah BAB dan
 BAK
3. mengubah perubahan posisi
tiap 2 jam
E : 1. Kulit dada wajah tampak
terkelupas
2. kulit pasien tampak bersih
3. posisi pasien mring kiri