3.

5 Rencana Asuhan Keperawatan

No. Diangnosa keperawatan NOC NIC Aktivitas Keperawatan

1. Devisite volume cairan Tujuan ; Manajemen Syok 1. Pantau warna, jumlah dan frekuensi
b/d kehilangan volume Setelah dilakukan kehilangan cairan
cairan aktif intervensi 2. Pantau perdarahan
keperawatan selama 3. Pantau hasil labor yangrelevan dengan
2x24 jam diharapkan keseimbangan cairan
kehilangan volume 4. Tentukan cairan yang masuk dalam 24 jam
cairan teratasi 5. Lakukan hygiene oral secara sering
6. Atur ketersediaan produk darah untuk
Kriteria Hasil ; transfusi bila perlu
 Frekuensi nadi dan 7. Berikan therapi IV sesuai program
irama jantung
apikal
 Frekuensi dan
irama nafas tidak
ada gangguan
 Kewaspadaan
 mental dan
orientasi kognitif
tidak ada gangguan
 Elektrolit serum
tidak ada gangguan
 BUN tidak ada
gangguan
2. Resiko infeksi b/d Tujuan ; Manajemen perlindungan 1. Pantau tanda dan gejala infeksi (S, N,
penyakit kronis Setelah dilakukan infeksi penampilan urin, keletihan dan malise)
intervensi 2. Kaji faktor yang dapat meningkatkan
keperawatan selama kerentanan terhadap infaksi
2x24 jam diharapkan 3. Pantau hasil labor
infeksi tidak terjadi 4. Amati penampilan praktek hygiene personal
untuk perlindungan tarhadap inpeksi
Kriteria Hasil ; 5. Instruksikan untuk menjaga hygiene
 Terbebas dari personal untuk melindungi tubuh’
tanda gejala 6. Bersihkan lingkungs dengsn benar setelsh
infeksi diperlukan
7. Batasi jumlah pengunjung
 Memperlihatkan 8. Berikan terapi antibiotik bila perlu
hygiene personal
yang adekuat

 Mengindikasikan
status pernafasan
genitourinariadan
imun dalam batas
normal
 Melaporkan tanda
atau gejala dari
tanda infeksi
3. Pemenuhan nutrisi Tujuan ; Manajemen Nutrisi 1. Identifikasi pencetus mual dan muntah
kurang dari kebutuhan Setelah dilakukan 2. Catat warna, jumlah dan frekuensi muntah
tubuh b/d mual, muntah intervensi 3. Minimalkan faktor yang dapat
keperawatan selama menimbulkan mual dan muntah
2x24 jam diharapkan 4. Tawarkan kain basah dingin untuk
nutrisi adekuat diletakkan diatas dahi atau dibelakang leher
5. Tawarkan hygiene mulut sebelum makan
Kriteria Hasil ; 6. Tingkatkan diet bila perlu
 Mempertahankan Berikan obat sesuai dengan jadwal yang
BB dianjurkan
 Mengungkapkan
tekat untuk
mematuhi diet
 Memiliki nilai
labor dalam batas
normal
 Laporkan tingkat
energi yang
adekuat
Mentoleransi diet
yang dianjurkan