Latar belakang

Peritonitis adalah peradangan peritoneum yang paling sering karena

umum atau

infeksi lokal. Peritonitis mungkin primer atau sekunder. Peritonitis primer

jarang membutuhkan perawatan bedah apa saja. Peritonitis sekunder

Bisa karena perforasi usus yang hasilnya dalam kontaminasi rongga

peritoneum dengan isi usus dan kolonisasi bakteri tergantung pada situs
perforasi. Hasilnya

kehilangan cairan dengan cepat ke dalam ruang ke-3 dan sepsis. Itu
tubuh merespon dalam bentuk respon inflamasi mengakibatkan
leukositosis bergeser ke kiri, pelepasan sitokin dan mediator lainnya.
Semua faktor-faktor yang disebutkan di atas ketika push tanpa
pengawasan pasien terhadap syok septik. Ini adalah keadaan darurat
bedah yang paling umum di India . Meskipun teknik bedah modern,

terapi antimikroba dan perawatan intensif dukungan, manajemen

peritonitis terus berlanjut menjadi tugas yang sangat menantang
menuntut yang tepat pengetahuan, pengalaman, perawatan
berkelanjutan dan pemantauan ketat. Etiologi perforasi pada India terus
berbeda dari itu negara-negara barat di mana paling sering

peritonitis terjadi karena perforasi GI yang lebih rendah diverticulitis lebih

umum sedangkan di kami pengaturan perforasi GI atas terutama peptik
perforasi lebih umum2. Morbiditas dan mortalitas tinggi akibat presentasi
yang tertunda mengungkapkan celah yang bisa terjadidiisi oleh
peningkatan perawatan melalui yang lebih baik kemampuan untuk
mengenali dan mengobati peritonitis.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan
etiologi, fisik dan laboratorium temuan dan menilai korelasi mereka
terhadap kematian dalam kasus peritonitis.

METODE

Pengaturan studi: Penelitian dilakukan di Rumah sakit sipil dan B.J

Medical College,

Ahmedabad setelah mendapat persetujuan dari komite etika

institusional. Ini adalah sebuah perguruan tinggi pusat rujukan yang
melayani rujukan dari seluruh

keadaan Gujarat, Madhya Pradesh dan Rajasthan. Pengumpulan data:

Pasien mengaku ke Sipil Rumah Sakit, Ahmedabad yang menjalani
operasi operasi untuk pengobatan peritonitis selama bulan kalender
Januari dan Februari 2012 terdaftar dalam penelitian setelah
memperoleh Penjelasan dan persetujuan. Peritonitis didefinisikan
sebagai menjaga (lokal atau umum), kekakuan atau

rebound kelembutan. Meluruskan pasien retrospektif melalui tinjauan log

operatif buku dari teater operasi darurat dan catatan medis dari pasien
yang diperoleh melalui bagian catatan. Variabel seperti jenis
kelamin,usia, durasi gejala, tanggal penerimaan dan debit atau
kematian, prosedur pembedahan dan Diagnosis operatif, tanda-tanda
vital pada presentasi (termasuk denyut jantung (HR), darah sistolik

tekanan (BP), dan laju pernapasan (RR), kehadiran penjaga), tanggal

dan hasil awal
hitung darah lengkap dan USG perut jika dilakukan dianggap. Analisis
data: Kami menghitung deskriptif statistik untuk variabel kami seperti
operasi diagnosis, secara keseluruhan dan spesifik diagnosis angka
kematian, usia, waktu (dalam hitungan hari) dari permulaan gejala, hasil,
menyajikan tanda-tanda vital termasuk systolic BP (<100mmhg, 100 to
120mmhg, dan> 120mmhg), RR (<30 / menit, ≥ 30 / menit), HR (<100 /
menit, 100 hingga 120 / menit, dan> 120 / mnt), jumlah total (TC) (<4000
/ dL, 4000 to 12000 / dL,> 12000 / dL), Creatinine (<1.5mg / dL, ≥ 1.5mg
/ dL) dan ada atau tidaknya gratis cairan. Variabel di atas dibandingkan
dalam dua grup: kedaluwarsa (grup A) dan bertahan (grup B). Uji Chi-
square (χ2) digunakan untuk membandingkan variabel dan tes dianggap
signifikan ketika P-Value <0,05.

HASIL

Dalam penelitian ini, 60 pasien yang diteliti adalah dibagi dalam dua
kelompok: Grup A termasuk mereka yang kedaluwarsa (27% = 16/60)
dan Grup B termasuk mereka yang keluar (73% = 44/60). Usia rata-rata
dan median adalah 45,5 ± 4,2 dan 44 tahun secara resipektif dan
kisaran adalah 14-90 tahun. Tabel 1 menunjukkan bahwa Peptik
perforasi (50%) adalah etiologi yang paling umum dengan tingkat
kematian tertinggi secara keseluruhan (8/16, 50%). Umur dan Gejala
durasi memiliki efek yang signifikan terhadap kematian sebesar 5% (p =
0,0400, p = 0,0048). Angka kematian tertinggi terjadi pada kelompok
usia <20 tahun; durasi gejala ≥ 2 hari meningkatkan angka kematian dari
0% menjadi 36%. Vital — HR, BP, dan RR semuanya memiliki efek
yang signifikan terhadap mortalitas pada
1% (p = 0,001, p = 0,0002, p = 0,0001)
. HR > 120 / menit, BP <100mmhg, dan RR ≥ 30 / menit adalah fatal
bagi pasien (angka kematian 67%, 80%, dan 67% masing-masing).
Investigasi serupa - TC <4000 / dL dan> 12000 / dL, Kreatinin
≥1,5mg / dL, dan cairan Gratis juga memiliki signifikan efek pada
kematian sebesar 5% (p = 0,0153, p = 0,0038, p = 0,0036).

DISKUSI

Peritonitis adalah bedah yang biasa ditemui darurat di negara

berkembang seperti India4, 5. Dalam sebagian besar kasus presentasi
ke rumah sakit tertunda dengan generalisasi yang mapan peritonitis.
Dengan demikian kontaminasi purulen / faecal menyebabkan berbagai
derajat septikemia. Itu tanda dan gejala khas membuatnya mungkin
untuk membuat diagnosis klinis peritonitis pada hampir semua pasien.

Perforasi gastrointestinal proksimal saluran secara signifikan lebih

umum dibandingkan untuk etiologi lain yang tidak menghargai studi

negara maju seperti Amerika Serikat, Yunani dan Jepang yang

mengungkapkan distal itu perforasi saluran gastrointestinal lebih banyak
terjadi. Perforasi usus proksimal terutama terjadi penurunan di negara
maju karena adopsi terapi terhadap Helicobacter pylori. Juga
ketersediaan pompa proton yang lebih baik menyebabkan pemulihan
ulkus dan penyembuhan yang lebih baik menurunnya perkembangan
penyakit ulkus peptikum. Perforasi usus distal terutama kolon perforasi
merupakan penyebab utama perforasi peritonitis di dunia barat .Etiologi
dan situs perforasi juga mempengaruhi hasil. Gastro
duodenalperforation terjadi terutama karena perforasi peptik paling
banyak penyebab umum yang menjadi penyebab utama kematian di
negara berkembang . Juga, terjadinya perforasi peptikum terutama di
kelompok usia yang lebih tua. Kejadian pasca operasi abses perut dan
pneumonia sering terjadi yang berkontribusi pada morbiditas dan
kemudian mortalitas . Terjadinya risiko lebih tinggi pneumonia dapat
dijelaskan oleh bagian atas operasi perut. Juga output yang lebih tinggi

saluran cerna proksimal dibandingkan dengan saluran pencernaan

bawah mungkin alasan lain untuk mortalitas yang lebih tinggi

Umur adalah prediktor penting dari hasil; dengan ekstrim usia kelompok
toleransi tubuh untuk penghinaan yang disebabkan oleh peritonitis
berkurang yang menunjukkan dalam studi karena ada yang sangat
tinggi mortalitas pada kelompok usia tersebut. Fisiologis keterbatasan
tubuh manusia meningkat seiring bertambahnya usia hal pernapasan
kardiovaskular dan ginjal sistem. Kondisi komorbid seperti itu mungkin

hadir di sekitar dua pertiga dari pasien tersebu. Hipotensi dan takikardia
juga menandakan buruk prognosis sebagai perfusi ke jaringan dikurangi
yang dikonfirmasi oleh penelitian ini6. Begitu, manajemen agresif pra
operasi dari ini pasien di unit gawat darurat menurun ASA grade pasien
dan berhubungan dengan hasil yang lebih baik.

Septicemia (TC <4000 / dL atau TC> 12000 / dL) menunjukkan bahwa

penghinaan peritonitis telah membuat keadaan umum sebagai negara
katabolik hiper demikian secara signifikan mengurangi tingkat
kelangsungan hidup. Paling penting dari semua; mayoritas pasien kami

datang terlambat ke rumah sakit (2 hari setelah timbul gejala) dan

pasrah dengan kematian; Entah mereka mengabaikan gejala
sebelumnya, atau telah mengambil perawatan medis untuk kesehatan
lokal fasilitas, atau berlokasi di tempat yang jauh dari pusat dengan
fasilitas bedah, jadi harus melakukan perjalanan panjang jarak untuk
mencapai pusat rujukan..
Presentasi tertunda juga menyebabkan septikemia dan dengan
demikian mengurangi tingkat kelangsungan hidup9. Juga itu mengarah

untuk penyebaran luas penghinaan mengarah ke pembuatan peritonitis

yang lebih umum kontrol patologi sulit dan menghasilkan hasil
intraoperatif yang buruk. 12. Bisa jadi dianggap sebagai faktor terpenting
yang memprediksi dalam prognosis peritonitis terutama peptik

perforasi.

Penelitian masa depan bisa dilakukan untuk mengevaluasiapakah

koreksi preoperatif di atas disebutkan faktor yang signifikan secara
statistik meningkatkan kelangsungan hidup, dan yang dapat dilakukan
oleh membandingkan data dari rumah sakit Pemerintah dan Rumah
sakit swasta di pinggiran.

KESIMPULAN

Peritonitis adalah salah satu keadaan darurat yang paling umumdi

departemen bedah. Dan tertunda presentasi secara signifikan
menambah angka kematian. Evaluasi dan langkah preoperatif agresif

untuk memperbaiki homeostasis gila, lebih awal operasi dan perawatan

pasca operasi waspada adalah kunci untuk menghindari mortalitas
pasca operasi seperti itu pasien.