JOURNAL READING

Evaluation of Gelatin Tannate Against Symptoms of

Acute Diarrhea in Pediatric Patients

Disusun oleh :
Yunisa Trivarsary Lestari Rahadi Putri
1102012314

Pembimbing :
dr. Tuty Rahayu, Sp. A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
RSUD PASAR REBO
2017
 ABSTRAK

Latar Belakang: Diare akut merupakan penyebab kesakitan dan kematian ke 2

terbanyak di seluruh dunia, terutama pada anak-anak dibawah 3 tahun. Beberapa obat
(seperti mukoprotektor gelatin tannate, ditambah dengan penurunan osmolaritas berupa
ORS (Oral Rehydration Solution) secara efektif dapat mengurangi durasi dan tingkat
keparahan gejala tersebut. Percobaan saat ini dilakukan untuk menilai keefektifan dan
keamaan dari gelatin tanat pada pasien anak dengan diare akut.

Metode: metode ini dilakukan secara acak, terkontrol, double blind, grup paralel, serta
studi secara tunggal dan terpusat, untuk membandingkan gelatin tanat + ORS (103
pasien) dengan ORS + plasebo (100 pasien) pada anak-anak yang berumur 3 bulan
sampai dengan 12 tahun dengan diare akut dengan infeksi ataupun non-infeksi. Detail
mengenai konsistensi feses serta waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan diare
terdiri dari sebuah studi primer. Pada studi sekunder didalamnya terdapaat gejala diare
pada jam ke 12, 24, 36, 48, dan 72 setelah diberikan pengobatan dosis pertama.

Hasil: setelah 12 jam, produksi feses yang berair turun secara signifikan pada grup
gelatin tanat dibanginkan dengan grup ORS (dalam 12 jam : 59,2% vs 77,0%; p=0,01).
Hal yang sama terjadi pada frekuensi diare (dalam 12 jam: rata-rata 2 vs 3 kali; p<0,01).
Dalam studi ini secara keseluruhan, indeks penurunan produksi feses mengalami
peningkatan secara signifikan (p<0,01) pada grup gelatin tanat dibandingkan dengan
grup plasebo. (dalam 12 jam: 66,6% vs 33,33%; p<0,01)

Kesimpulan: gelatin tanat + ORS merupakan terapi yang efektif dan juga pilihan yang
aman untuk diare akut pada anak-anak. Gejala sembuh secara signifikan setelah 12 jam
pemberian terapi, berdasarkan bukti-bukti yang ada

Critical Appraisal: ARTIKEL TERAPI

1
 Evaluation of Gelatin Tannate Against Symptoms of
Acute Diarrhea in Pediatric Patients

VALIDITY

1. Menentukan ada atau tidaknya randomisasi dalam kelompok dan teknik

randomisasi yang digunakan
Jawab : Ya.
Alasan: halaman 2030, bagian Treatment and randomization. Pasien secara
acak diberikan GT + ORS atau ORS + plasebo

2. Menentukan ada atau tidaknya pertimbangan dan penyertaan semua

pasien dalam pembuatan kesimpulan

a. Mengidentifikasi lengkap atau tidaknya follow up

Jawab : Ya.
Alasan : halaman 2030, study procedure

b. Mengidentifikasi ada atau tidaknya analisis pasien pada kelompok

randomisasi semula

2
 Jawab : Ya, terdapat analisis pasien pada kelompok randomisasi
semula
Alasan : halaman 2030, bagian Material and Methods

3. Mengidentifikasi ada tidaknya blinding pada pasien, klinisi, dan peneliti

Jawab : Ada
Alasan : halaman 2030, bagian Treatment and Randomization. Penelitian
dilakukan dengan cara triple blind. Dokter, perawat, dan pasien tidak
mengetahui obat apa yang diberikan.

3
4. Menentukan ada atau tidaknya persamaan pada kedua kelompok di awal
penelitian
Jawab : Ya
Alasan : Halaman 2032, Tabel 1.

4
IMPORTANCE

Menentukan besarnya efek terapi

Terapi Dehidrasi Tidak dehidrasi

setelah 12 jam setelah 12 jam

GT + ORS 2 101 103

ORS + Plasebo 20 80 100

Total 22 201 203

• EER (Experimental Event Rate) = a/ a+b = 0,019

• CER (Control Event Rate) = c/c+d = 0,2

• RR (Relative Risk) = EER / CER = 0,095

• OR (Odds Ratio) = ad / bc = 0,079

• RRR (Relative Risk Reduction) = 1 – RR = 0,905

• ARR (Absolute Risk Reduction) = CER – EER = 0,181

• NNT (Number Needed To Treat) = 1/ ARR = 5,52

Artinya setiap 5 pasien yang mendapat terapi GT + ORS akan tampak satu

pasien yang mengalami dehidrasi setelah pemberian 12 jam

APPLICABILITY

1. Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien (spectrum pasien dan

setting)
Pemberian gelatin tannate dikombinasikan dengan ORS merupakan terapi yang
efektif dan pilihan yang aman untuk diare akut pada anak. Secara signifikan
gejala sembuh 12 jam setelah mendapat terapi.

2. Menentukan potensi keuntungan dan kerugian bagi pasien

- Keuntungan : meminimalisir penggunaan parenteral
- Kerugian : belum ditemukan kerugian serta efek samping akibat
penggunaan gelatin tannate