BIOMECANICA DE LA

COLUMNA CERVICAL
MG. ARTURO KALEF GUTIERREZ ROJAS
COMPONENTE ANATOMICO Y BIOMECÁNICO
ANATOMIA

Soporta el cráneo y actúa Facilita la transferencia de

como absorbe impactos peso y de los momentos de
para el encéfalo. flexión de la cabeza

Protege el tronco cerebral, Proporciona una multitud de

la medula espinal y las inserciones musculares y
distintas estructuras ligamentosas para una compleja
neurovasculares. movilidad y estabilidad.
Las 2 vertebras mas craneales La articulación atlanto-occipital
C1 y C2 son atípicas con una es una parte funcional de la
función estructural única entre columna cervical
la cabeza y la columna cervical

Las lesiones se producen

Hay 5 vertebras cervicales más a menudo en las zonas
típicas de C3 a C7, similares de transición debido a las
en estructura y función diferencias relativas de
rigidez de cada segmento
La lordosis en cervical es mantenida de forma Ligeramente en forma de cuña mas
predominante por los discos intervertebrales grandes anterior que posteriormente.

DOS VERTEBRAS
ADYACENTES

UNIDAD BIOMECANICA
CONCEPTUAL DE LA LIGAMENTOS
COLUMNA VERTEBRAL

DISCOS
INTERVERTEBRALES
Los estructuras biológicas Presenta un comportamiento tanto
cervicales presentan tejido viscoelástico como anisotrópico
colagenoso en su estructura

Las propiedades viscoelasticas

La anisotropía es la alteración en las propiedades
varían su comportamiento en
mecánicas que se aprecia cuando se pone en
carga de forma dependiente
carga al hueso a lo largo de distintos ejes.
del tiempo
ESTRUCTURAS ÓSEAS
El complejo occipital C1-C2 comprende Responsable aprox del 40% de la flexión
la columna cervical superior cervical y el 60% de la rotación cervical.

Movimiento principal es Articulación Los cóndilos occipitales se articulan con las

de flexión y extensión. occipito-atlantoidea masas laterales ligeramente cóncavas del atlas.

Principal responsable
Articulación C1-C2 – de la rotación de la
atlantoaxoidea columna cervical
 ATLAS O C1
Presenta superficies superiores de
las masas laterales, que se orientan
hacia arriba y adentro.
La extensión de la articulación
occipitocervical es limitada
por la anatomía ósea
El tubérculo anterior sobre el arco
de C1 sirve de inserción para el
musculo largo del cuello
Forman una articulación con los
cóndilos occipitales que tienen
orientación abajo y afuera.
La flexión es limitada
principalmente por las
estructuras ligamentarias, la
membrana tectoria, el ligamento
cruciforme.
El arco posterior del atlas es una
lamina que tiene un surco en su
porción superior para el paso de
las arterias vertebrales
 La estabilidad en este nivel se
No hay disco intervertebral
da por las estructuras
entre C1 y C2.
osteoligamentosas intactas.

El diente se articula y se encaja

La articulación entre C1 y C2 El cuerpo de C2 se proyecta y dentro de una cubierta formada
especializada para la rotación. forma la apófisis odontoides. por el ligamento transverso de
C1 que limita el movimiento
anterior de C1 sobre C2.

Se sitúan a ambos lados del El ligamento alar

diente, lo sujetan al occipital izquierdo limita la
Ligamentos alares rotación derecha y
para limitar la rotación excesiva
viceversa
Otros ligamentos de la
articulación C1-C2 Conectan el diente
Ligamentos apicales
al occipital También limitan el
movimiento durante
la inclinación lateral.
Ligamentos alares accesorios
 La vertebra C7 es diferente pues es una
De la 3era a la 6ta vertebra la anatomía es similar vertebra de transición, presenta una apófisis
espinosa mas grande que no es bífida

Las transversas tienen 2 proyecciones,

Las apófisis transversas
los tubérculos anterior y posterior que
contienen un agujero
sirven como inserción para los
transverso para el paso de
músculos anteriores y posteriores
la arteria vertebral.
Las articulaciones interapofisiarias
regulan los movimientos de la
columna y desempeñan un papel
critico en la estabilidad

Las facetas de la columna cervical

se orientan aprox a 45º respecto al
plano frontal.

Esta orientación permite mayor

cantidad de flexión que de
inclinación lateral o rotación en la
columna cervical
Las articulaciones
facetarias resisten la
mayoría de las fuerzas
de cizalla y
aproximadamente el
16% de las fuerzas
compresivas. (Adams y
Hutton, 1980)

Las superficies
Las articulaciones uncovertebrales o
superiores de las
también llamadas articulaciones de Luschka,
cervicales tienen
desempeñan un papel fundamental en la
forma de silla de
cinética y estabilidad de la cervical.
montar debido a las
apófisis unciformes.
 CINEMATICA
Presenta un total de
Cada cuerpo vertebral puede tanto trasladarse 6 grados de libertad
como rotar en cada uno de los 3 planos

Cuando la rotación o traslación

de un cuerpo a lo largo de un eje
se asocian consistentemente
con una rotación o traslación
simultanea a lo largo de otro eje

Se le llaman movimientos acoplados puesto El análisis del segmento móvil es

que son desplazamientos alrededor de los 3 ejes importante para su comprensión básica.
 RANGO DE MOVIMIENTO
Roozmon et al 1993

Las mediciones del rango de Debido a que los inclinómetros En particular el

movimiento cervical se basan y otros equipos usados para movimiento acoplado se
en estudios radiográficos o evaluar el movimiento cervical cuantifica pobremente.
investigaciones post-mortem no son tan precisos.

Dvorak et al 1987, Penning y

Wilmik , 1987.

La rotación axial activa

en C1-C2 es de 27 a 49º Representan aprox el 50%
de la rotación cervical total
La rotación pasiva va
de 29 a 46º
 Mimura et al 1989

El 70% de la rotación
Otro estudio 105º de rotación axial axial se produjo entre
Encontró
estéreorradiografico del entre el occipital y la C7 el occipital y C2
movimiento cervical en
varones adultos Cada segmento entre
C2 y C7 promedió de 4
a 8º de rotación
(Mimura et al 1989)
Dvorak et al 1988b

Una cantidad apreciable

de flexion y extensión se Se producen de 5 a 20º de Con medias de 12º (activa )
produce en la articulación flexion y extension a 15º (pasiva)
C1-C2
Lysell, 1969

Aproximadamente 90º de rotación axial tiene 45º de cada lado desde neutro
lugar en la columna cervical subaxial (C3-C7)

Inclinacion lateral aprox 49º de Dando en total unos 98º

cada lado desde neutro de inclinación lateral.

El rango de flexión y 40º de flexión

extensión es de aprox 64º 24º de extensión

La gran flexibilidad de la cervical permite a la

cabeza posicionarse en una amplia variedad
de actividades en la vida diaria.
 Feipel et al 1999
Análisis del movimiento
combinado de la columna cervical
usando un electro goniómetro
Bennett et al 2000
Estudio del rango activo
del movimiento cervical en
actividades funcionales de
la vida diaria
Dio como resultado:
• 122º+- 18º de flexión y extensión
• 144º +- 20º de rotación axial
• 88º +- 16º de inclinación lateral
Las que requirieron un mayor rango activo del movimiento
de la columna cervical
• Atarse los zapatos (FX-EXT 66,7º)
• Mirar atrás para retroceder un auto (ROT 67,6º)
• Lavarse el pelo en la ducha (FX-EXT 42,9º)
• Cruzar la calle (ROT IZQ 31,7º/ ROT DER 54,3º).
La inclinación lateral no fue un movimiento
significativo en las actividades pero se acoplo al
momento de rotación al mirar a la derecha e
izquierda para cruzar la calle
MOVIMIENTO ARTICULAR DE SUPERFICIE
El centro instantáneo de El análisis del centro instantáneo
flexión-extensión se localiza en indica que el deslizamiento tiene lugar
la parte anterior de la vertebra en las articulaciones interfacetarias
de cada segmento móvil
 Aumenta con la flexión
Una consecuencia de estos
movimientos es que el tamaño de Fielding, 1957
los agujeros intervertebral Disminuye con la
extensión

Una aplicación práctica de estos datos se Dándole vuelta al collarin Alivio de los síntomas al
relación con los collarines cervical con la parte estrecha en la disminuir la presión de la
usados para “alivio del dolor cervical” parte anterior, se sitúa el raíz nerviosa inflamada
cuello en ligera flexion

Estos collarines
posicionan a los
pacientes en ligera
extensión, lo que
agrava los síntomas
El centro instantáneo del
movimiento de la
columna cervical puede
desplazarse

Por un proceso
patológico como una
lesión discal o una
lesión ligamentosa.

El análisis del Centro

Instantaneo puede
revelar distracción y
compresión de las
superficies articulares
interfacetarias durante
la FX-EXT en vez de
deslizamiento
OSTEOCINEMATICA DE LA FLEXION Y EXTENSION
Se producen unos 130º a 135º de flexión y
extensión en la región craneocervical

La postura neutra en reposo de la región

craneocervical es de unos 30 a 35º de extensión

Dada la posición extendida la región

craneocervical se extiende unos 85º
adicionales y se flexión de 45º a 50º

Tanto la flexión como la extensión se

produce de forma secuencial en
dirección craneal a caudal.
ARTROCINEMATICA DE LA
FLEXION Y EXTENSION
ARTICULACION
ATLANTOOCCIPITAL
Los cóndilos del occipital ruedan
hacia atrás durante la extensión y
hacia adelante durante la flexion
en las carillas articulares
superiores de C1

Siguiendo la regla convexo-cóncava los

cóndilos de deslizan en dirección
opuesta a la del rodamiento.
 COMPLEJO DE LA ARTICULACION
ATLANTOAXIAL

Permite 15 grados
de FX y EXT.
Como espaciador
entre el cráneo y el
axis, el atlas pivota
hacia adelante
durante la flexión y
hacia atrás durante
la extensión
ARTICULACIONES
INTRACERVICALES (C2-C7)
Durante la EXTENSIÓN que se inicia en las
cervicales inferiores (C4-C7), LAS CARILLAS
ARTICULARES INFERIORES DE LAS
VERTEBRAS SUPERIORES SE DESLIZAN EN
SENTIDO INFERIOR Y POSTERIOR RESPECTO
A LAS CARILLAS ARTICULARES SUPERIORES
DE LAS VERTEBRAS INFERIORES.

Aprox 70º de extensión, extensión

completa posición de bloqueo

El deslizamiento inferior de las facetas

relaja la capsula articular (excepción a
la regla general que la posición de
bloqueo en la mayoría de articulaciones
aumenta la tensión de la capsula)
La FLEXION también se inicia en la columna
cervical inferior (C4-C7)

LAS CARILLAS ARTICULARES

INFERIORES DE LAS VERTEBRAS
SUPERIORES SE DESLIZAN EN
SENTIDO SUPERIOR Y ANTERIOR
RESPECTO A LAS CARILLAS
SUPERIORES DE LAS VERTEBRAS
INFERIORES

35º de flexión, estira la capsula de las

articulaciones facetarias y reduce el área
de contacto articular

105º en total de flexión y extensión

cervicales, esto se debe al arco largo y
libre que ofrece el plano oblicuo de las
carillas articulares
 OSTEOCINEMATICA DE LA
PROTRACCION Y RETRACCION
La PROTRACCION de la cabeza
flexiona la columna cervical inferior
a media y extiende la región
craneocervical superior
La RETRACCION extiende
las cervicales inferiores a
Son movimientos media y flexiona la región
fisiológicamente normales craneocervical superior.
y útiles pero pueden
asociarse con posturas
erróneas.
Periodos prolongados de
protección pueden
derivar en una postura
inclinada hacia adelanta
crónica aumentando la
tensión de los músculos
extensores cervicales
 CINEMATICA EN EL PLANO
HORIZONTAL DE LA
REGION CRANEOCERVICAL
OSTEOCINEMÁTICA DE LA ROTACIÓN AXIAL
La región craneocervical rota 90º a cada lado con una
amplitud total de casi 180 grados. Con 150 a 160º
adicionales de movimiento total en el plano
horizontal de los ojos, así el campo visual se aproxima
a 360º con poco o ningún movimiento del tronco.

La mitad de la rotación se produce en el complejo

atlantoaxial, el resto de C2 a C7 .
Se restringe por la situación a nivel profundo de los cóndilos
del occipital en las carillas articulares superiores del atlas.
ARTROCINEMATICA DE LA ROTACION AXIAL

COMPLEJO DE LA
ARTICULACION ATLANTOAXIAL

El atlas gira sobre la odontoides Por la limitada rotación de la articulación

produciendo 45º aprox de rotación atlantooccipital, el cráneo sigue la
rotación del atlas, el eje de rotación de la
Las carillas articulares inferiores planas a
cabeza y atlas sigue a la apófisis
ligeramente cóncavas del atlas se
odontoides
deslizan sobre las carillas articulares
superiores del axis
La tensión de los lig
LA ROTACION DEL ATLAS La tensión en los ligamentos alares alares, la capsulas de
SE ACOMPAÑA DE LIGERA aumenta con la rotación de la art. las articulaciones
INCLINACION DEL LADO Atlantoaxial, mas en el ligamento facetarias junto con los
CONTRARIO. opuesto a la dirección de la rotación. músculos del cuello
limitan la rotación axial
ARTICULACIONES
INTRACERVICALES (C2-C7)

Las carillas articulares

inferiores se deslizan en
sentido posterior y un poco
inferior por el mismo lado
que la rotación

Se deslizan en sentido
anterior y un poco
superior por el lado
opuesto al de la rotación
CINEMATICA EN EL PLANO FRONTAL
DE LA REGION CRANEO CERVICAL
OSTEOCINEMATICA DE LA
FLEXION LATERAL

Aprox 40 grados de flexión lateral a

ambos lados.
La mayor parte de este movimiento se
produce en la región C2-C7
Hay unos 5 grados en la articulación
atlantooccipital, mientras que en la
articulación atlantoaxial es despreciable
ARTROCINEMATICA DE LA FLEXION LATERAL
ARTICULACIÓN
ATLANTOOCCIPITAL

Hay un pequeño grado de

rodamiento laterolateral de los
cóndilos del occipital sobre las
carillas articulares superiores de C1

Aproximación articular unilateral y

ligera separación articular por el lado
contralateral al de la flexión lateral.

El musculo recto lateral de la cabeza es

el principal encargado de la flexión
lateral ipsilateral.
ARTICULACIONES
INTRACERVICALES (C2-C7)
Los aproximados 45º de inclinación de las
Las carillas articulares inferiores del carillas indican un acoplamiento
lado de la flexión lateral se deslizan en mecánico entre los movimientos en los
sentido inferior y un poco posterior planos frontal y horizontal.
Las carillas articulares inferiores por La flexión lateral y la rotación axial
el lado contrario al de la flexión en la región cervical media y baja
lateral se deslizan en sentido se acompañan mecánicamente de
superior y un poco anterior. una tendencia ipsolateral
La flexión lateral a la derecha se produce con una
ligera rotación axial a la derecha y viceversa, la
expresión del acoplamiento puede alterarse por la
acción muscular en la art. Atlantooccipital.
GRACIAS