Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.

1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN GOUT PADA

LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SITURAJA TAHUN 2014

Aries Abiyoga

Email : ariesabiyoga@rocketmail.com

ABSTRAK
Gout atau Asam urat adalah penyakit yang disebabkan penumpukan asam urat
dalam tubuh secara berlebihan, baik akibat produksi yang meningkat, pembuangannya
melalui ginjal yang menurun, atau akibat peningkatan asupan makanan kaya purin Juandi
(2007 dalam Rina, 2011). Data penderita Gout di Dinas Kesehatan Sumedang dari tahun
2011-2012 mengalami peningkatan sebanyak 0,12%. Hasil studi pendahuluan di Puskesmas
Darmaraja dan PuskesmasSituraja didapatkan jumlah pasien gout di Puskesmas Situraja dari
tahun 2011-2013 mengalami peningkatan sebanyak 0,1% dan Puskesmas Darmaraja
sebanyak 0,1% (Pu skesmas Situraja & Darmaraja, 2011).
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian gout pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Situraja tahun 2014.
Jenis penelitian menggunakan analisa korelatif dengan pendekatan case control.
Populasi berjumlah 168 orang dan sampel 74 diantaranya sampel kasus berjumlah 37
responden dan sampel kontrol berjumlah 37 responden dengan teknik purposive sampling.
Tekhnik pengumpulan data diperoleh dengan melakukan pemeriksaan berat badan, tinggi
badan, test asam urat dan kuesioner. Analisa yang digunakan adalah univariat dan bivariat
dengan uji chi square.
Hasil penelitian menunjukan ada hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian
gout (p-value = 0.00), tidak ada hubungan antara obesitas dengan kejadian gout (p-value =
0.571), tidak ada hubungan jenis kelamin dengan kejadian gout (p-value = 0.632 ), ada
hubungan pengetahuan dengan kejadian gout (p-value = 0.002). Diharapkan puskesmas
membuat program penyuluhan kesehatan untuk menghindari hal – hal yang dapat
meningkatkan angka kejadian hiperurisemia serta berbagai komplikasinya yang akan terjadi
pada pasien gout.

Kata Kunci : Gout, Obesitas, Riwayat Keluarga

Daftar Pustaka : 20 buku (2003-2013)
3 website (2009-2010)
8 jurnal (2007-2013)

A. Pendahuluan berbagai penyakit dan perubahan lingkungan,

Kesehatan adalah keadaan sehat baik secara
fisik, mental, spiritual maupun sosial yang
memungkinkan seseorang untuk hidup produktif
secara sosial dan ekonomis (UU Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 36 pasal 1 tahun
2009). Kesehatan manusia bergerak maju atau
mundur dalam kontinuitas tertentu, dimana jarak
ini menentukan apakah seseorang dikatakan sehat
atau sakit. Kesehatan tidak pernah konstant.
Kesehatan merupakan hal penting bagi manusia
agar dapat menjalankan kegiatan sehari-harinya
dengan baik (Alfinda, 2008)
Lansia didefinisikan sebagai penurunan,
kelemahan, meningkatnya kerentanan terhadap
hilangnya mobilitas dan ketangkasan, serta
perubahan fisiologis yang terkait dengan usia
(Maryam, 2013). Jumlah lanjut usia terus
meningkat dan menurut proyeksi WHO pada
tahun 2050 dibandingkan dengan tahun 1990
bahwa pertumbuhan penduduk lanjut usia
Indonesia mengalami pertumbuhan terbesar di
Asia, yaitu sebesar 414%. Jumlah lanjut usia
Indonesia, menurut sumber BPS bahwa pada
tahun 2008 sebesar 19 juta (8,55% dari total
penduduk sebesar 300 juta. sedangkan pada tahun
2020 diperkirakan jumlah lanjut usia sekitar 28
juta jiwa. jumlah lansia di Jawa Barat
diperkirakan sekitar (7,09 %) , Jumlah Lansia di

47
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
kabupaten sumedang berjumlah 38.929 . Dan
jumlah lansia di kecamatan Situraja berjumlah
3.981 dengan jumlah laki-laki 2.115 dan
perempuan berjumlah 1.866 .
Orang dewasa memiliki risiko terkena
penyakit degeneratif lebih besar dibandingkan
dengan orang yang lebih muda. Hal ini
disebabkan karena sudah ausnya jaringan tubuh
atau karena penumpukan zat-zat yang merugikan
tubuh. Salah satu penyakit yang sering diderita
orang dewasa adalah gout (Alfinda, 2008). Salah
satu penyebabnya adalah meningkatnya
konsentrasi asam urat (gout) dalam tubuh adalah
tingginya konsumsi bahan pangan sumber
protein, terutama purin. Konsumsi bahan pangan
tersebut tanpa pengontrolan yang tepat dapat
memicu penyakit asam urat (Vitahealth, 2006).
Asam urat (gout) adalah asam yang berbentuk
kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari
metabolisme purin (bentuk turunan
nucleoprotein), yaitu salah satu komponen asam
nukleat yang terdapat pada inti sel- sel tubuh.
Secara alamiah , purin terdapat dalam tubuh dan
dijumpai pada semua makanan sel hidup, yakni
makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-
kacangan) ataupun hewan (daging, jeroan, ikan
sarden). Jadi asam urat merupakan hasil
metabolisme didalam tubuh, yang kadarnya tidak
boleh berlebihan (Ade, 2009)
Prevalensi gout pada populasi di USA
diperkirakan 13,6/100.000 orang. prevalensi ini
meningkat seiring dengan meningkatnya umur
menyatakan prevalensi asam urat (gout) di
Amerika serikat meningkat dua kali lipat dalam
populasi lebih dari 75 tahun antara 1990 dan
1999, dari 21 per 1000 menjadi 41 per 1000.
Dalam studi kedua, prevalensi asam urat pada
populasi orang dewasa Inggris diperkirakan
1,4%, dengan puncak lebih dari 7% pada pria
berusia 75 tahun (Tjokroprawiro, 2007 dalam
Pipit, 2010).
Di Indonesia asam urat menduduki urutan
kedua setelah osteoartritis (Dalimartha, 2008).
Penderita gout di Indonesia sendiri diperkirakan
1,6-13,6/100.000 orang. Dari hasil penelitian
tahun 1988 oleh dr. Jhon darmawan di Bandung,
Jawa Barat menunjukan bahwa diperoleh 0,8%
sample menderita asam urat tinggi (1,7% pria dan
0,05% wanita diantaranya sudah mencapai tahap
gout athritis).
Di Kabupaten Sumedang dari 10 besar
penyakit jumlah kasus gout atau asam urat
mencapai 9% di Kabupaten Sumedang
.Berdasarkan tahun , yaitu pada tahun 2011
penderita gout mencapai 3.437 atau 1,15 % dan
tahun 2012 berjumlah 3.984 atau 1.27% .
Berdasarkan data diatas dapat diketahui sebagian
besar masyarakat pada lansia yang mempunyai
penyakit gout terjadi peningkatan disetiap
tahunnya sehingga kualitas hidup lansia itu
sendiri terganggu seperti terganggunya aktifitas
fisik karena keluhan nyeri yang dirasakan ketika
terserang asam urat (Profil Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumedang , 2011).
Setelah dilakukan studi pendahuluan di dua
Puskesmas yaitu Puskesmas Darmaraja dan
Puskesmas Situraja didapatkan jumlah pasien
gout dari tahun 2011 hingga 2013. Data pasien
gout di Puskesmas Situraja pada tahun 2011 yaitu
berjumlah 121 orang atau 0,2%, pada tahun 2012
berjumlah 141 orang atau 0,3% dan pada tahun
2013 yaitu berjumah 168 orang atau 0,3%.
Sedangkan di Puskesmas Darmaraja data pasien
gout pada tahun 2011 yaitu berjumlah 97 orang
atau 0,1%, pada tahun 2012 yaitu berjumlah 132
orang atau 0,2% dan pada tahun 2013 yaitu
berjumlah 122 orang atau 0,2%.
Diihat dari dua data kunjungan Puskesmas
Situraja dan Puskesmas Darmaraja disebutkan
bahwa jumlah penderita Gout di Puskesmas
Situraja pada tahun 2013 sebanyak 168 orang
atau 0,3% dan jumlah penderita Gout di
Puskesmas Darmaraja sebanyak 122 orang atau
0,2%. Masing-masing dari data ke dua
Puskesmas tersebut menunjukan kenaikan
sebesar 0,1%. Dari data tersebut dapat
disimpulkan bahwa angka kejadian gout masih
menunjukan angka yang cukup tinggi yaitu di
Puskesmas Situraja. Meskipun sudah dilakukan
pengobatan tapi kenyataannya prevalensi Gout di
Wilayah Kerja Puskesmas Situraja setiap
tahunnya mengalami peningkatan. Untuk itu
penulis tertarik melakukan penelitian di
Puskesmas Situraja (Profil Puskesmas Situraja,
2011).
Berdasarkan penelitian dengan hasil
wawancara terhadap 10 orang lansia di wilayah
kerja Puskesmas Situraja didapatkan 6 orang
terkena asam urat mengatakan bahwa asam urat
kambuh karena mempunyai kebiasaan makan
makanan yang mengandung purin seperti
mengkonsumsi sayuran hijau dan melinjo dan 2
dari 6 orang diatas selain akibat kebiasaan makan
makanan yang mengandung purin mengatakan
48
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
didalam keluarganya ada penyakit yang sama dan
hasil observasi terhadap postur tubuh 1 dari 6
orang pasien gout terlihat gemuk. Hasil
wawancara dari beberapa pasien mengatakan
gejala awal yang dirasakan yaitu terasa
kesemutan dan linu,nyeri mendadak pada jari-jari
dan pergelangan kaki. Apabila asam uratnya
kambuh mereka lebih memilih mengkonsumsi
obat warung karena dianggapnya penyakit asam
uratnya akan sembuh daripada memeriksakan ke
Puskesmas, bahkan ada yang membiarkannya
begitu saja dengan anggapan akan sembuh
sendirinya. Sehingga didapatkan dari data diatas
yaitu terdapat sebanyak 6 orang yang menderita
penyakit gout dan 4 orang mengatakan tidak
menderita penyakit tersebut.
Berdasarkan fenomena diatas penulis tertarik
untuk meneliti “Bagaimanakah Faktor – Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Gout Pada
Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Situraja
Tahun 2014”
Tujuan dari penelitian ini untuk
mengetahui faktor – faktor yang berhubungan
dengan kejadian gout pada lansia di wilayah kerja
Puskesmas Situraja Tahun 2014
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah analisa korelatif dengan
pendekatan “case control”.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
klien gout yang pernah berkunjung ke Puskesmas
Situraja yaitu sebanyak 168 orang pada tahun
2013.
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian
ini menggunakan teknik purposive sampling yang
didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yag
dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau
sifat-sifat populasi yang sudah diketahui
sebelumnya (Notoatmodjo,2010)
Sampel kasus yang akan diteliti adalah
sebagian pasien usia > 60 tahun yang menderita
gout di Puskesmas Situraja dengan jumlah.
Menurut Mahardika (2009), menghitung besaran
sampel terhadap odds ratio dengan menggunakan
rumus dibawah ini didapatkan 37 responden
𝑍∝ 2𝑃𝑄 + 𝑍𝛽 𝑃1𝑄1 + 𝑃2𝑄2
𝑛1 = 𝑛2 = ² dengan baik
(𝑃1 − 𝑃2)
Maka dengan menggunakan
rumus tersebut diatas, jumlah sampel yang
diambil adalah 74 orang. Sampel kelompok kasus
yaitu pasien yang menderita gout yang
didiagnosa oleh dokter dengan jumlah 37 orang.
Dengan penentuan sampel sebagai berikut :
Sampel Kasus
Kriteria inklusi :
kriteria dari sampel kasus yang diambil pada
penelitian ini adalah :
1. Pasien di wilayah kerja Puskesmas
Situraja
2. Pasien dapat membaca dan menulis
3. Bersedia menjadi responden
4. Sehat jasmani dan rohani
5. Pasien menyetujui menjadi
responden penelitian
6. Dapat diajak berkomunikasi
Kriteria Eksklusi :
1. Responden mempunyai penyakit
lain
2. Responden tidak dapat
berkomunikasi dengan baik
3. Responden dalam keadaan bedrest
total
4. Psikis tidak memungkinkan
Sampel Kontrol
Sampel kontrol dalam penelitian
ini adalah pasien yang tidak mengalami gout
pada pasien lansia di Puskesmas Situraja.
Perbandingan antara jumlah sampel kelompok
kasus dan kontrol adalah 1:1, dengan
pengambilan sampel secara an-maching. Sampel
kelompok kontrol yaitu pasien yang tidak
menderita gout dengan jumlah 37 orang.
Dengan penentuan sampel sebagai berikut :
Kriteria inklusi :
kriteria dari sampel kasus yang diambil pada
penelitian ini adalah :
1. Pasien di wilayah kerja Puskesmas
Situraja
2. Pasien dapat membaca dan menulis
3. Bersedia menjadi responden
4. Klien dapat diajak berkomunikasi
Kriteria Ekslusi
1. Klien tidak bisa berkomunikasi
2. Klien tidak mau menjadi responden
3. Psikis responden tidak
memungkinkan
49
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56

Uji validitas dilaksanakan di

wilayah kerja Puskesmas Darmaraja dengan Hubungan Jenis Kelamin Dengan
responden sebanyak 15 orang masyarakat yang Kejadian Gout Pada Lansia Di
terkena gout. Adapun hasil uji validitas Wilayah Kerja Puskesmas Situraja
instrument pengetahuan terdapat 24 pertanyaaan 2014
yang valid dan 1 item pertanyaan yang tidak Jenis Gout Tidak Total p-
valid. Untuk item pertanyaan yang tidak valid, Kelamin Gout value
item tersebut tidak digunakan dalam penelitian f % F % F %
karena sudah terwakili oleh pertanyaan yang lain. Laki-laki 15 20.3 13 17.6 28 37.8
Uji reliabilitas dilakukan di Perempuan 22 29.7 24 32.4 46 62.2 0.632
Wilayah Kerja Puskesmas Darmaraja dengan Total 37 50.0 37 50.0 74 100
nilai koefisien reliabilitas Alpha Cronbach
variabel pengetahuan koefisiensi rehabilitasnya
berkisar 0,985. Berdasarkan hasil uji Reliabilitas Hubungan Pengetahuan Dengan
tersebut dapat disimpulkan bahwa instrument Kejadian Gout Pada Lansia Di
tersebut dinyatakan reliable dan bisa digunakan Wilayah Kerja Puskesmas Situraja
sebagai instrument penelitian. Sedangkan 2014
berdasarkan variabel yang diteliti seperti riwayat Pengetahuan Gout Tidak Total p-
keluarga, obesitas dan jenis kelamin Gout value
f % F % F %
HASIL DAN PEMBAHASAN Baik 8 10.8 3 4.1 11 14.9
Hubungan Riwayat Keluarga Dengan Cukup 11 14.9 2 2.7 13 17.6 0.002
Kejadian Gout Pada Lansia Di Puskesmas Kurang 18 24.3 32 43.2 50 67.6
Situraja Tahun 2014 Total 37 50.0 37 50.0 74 100

Riwa Gout Tidak Total p-

yat Gout va Hubungan Riwayat Keluarga Dengan
Kelu lu Kejadian Gout
arga e Berdasarkan hasil penelitian di wilayah
f % F % F % kerja Puskesmas Situraja yang tertera pada tabel
data 4.1 diatas menunjukan bahwa lansia yang
Ya 30 40.5 4 5.4 34 45.9 0. mempunyai riwayat keluarga gout dan
Tida 7 9.5 33 44.6 40 54.1 00 menderita gout hampir seluruh responden
k 0 sebanyak 30 responden (81.1%) sedangkan
Total 37 50.0 37 50.0 74 100 lansia yang tidak gout sebagian kecil responden
sebanyak 4 responden (10.8%). Data diatas
menunjukan bahwa responden lansia yang
mempunyai riwayat keluarga gout dan
Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Gout menderita gout lebih besar dibandingkan
Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas dengan responden yang tidak gout. Saat
Situraja 2014 wawancara beberapa responden mengatakan
bahwa didalam keluarganya terdapat riwayat
IMT Gout Tidak Total p-
keluarga.
Gout value
Pangan memiliki peranan yang penting
f % F % F %
bagi manusia. Selain dapat mempertahankan
Ya 3 4.1 2 2.7 5 6.8
kelangsungan hidup, pangan juga berperan
Tidak 34 45.9 35 47.3 69 93.2 0.643
dalam melindungi dan menjaga kesehatan serta
Total 37 50.0 37 50.0 74 100 memberi energi agar seseorang dapat bekerja
secara produktif. Kesehatan merupakan hal
penting bagi manusia agar dapat menjalankan
kegiatan sehari-harinya dengan baik. Status gizi
berpengaruh pada kualitas hidup dan kualitas

50
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
sumberdaya manusia. Oleh karena itu,
peningkatan status gizi diarahkan pada
peningkatan intelektualitas, produktivitas kerja,
prestasi belajar dan prestasi olahraga, serta
penurunan angka gizi salah, baik gizi kurang
maupun gizi lebih (Ervi, 2013)
Arus globalisasi memiliki dampak yang
terlihat nyata pada perubahan gaya hidup dalam
konsumsi pangan. Perubahan ini dipicu oleh
peningkatan pendapatan, kesibukan kerja yang
tinggi, dan promosi produk pangan ala barat yang
tidak diimbangi oleh peningkatan pengetahuan
dan kesadaran gizi. Gout adalah penyakit yang
disebabkan oleh peningkatan konsentrasi asam
urat dalam cairan tubuh (hiperurisemia) dan
adanya gangguan metabolisme protein. Salah
satu penyebab meningkatnya konsentrasi asam
urat dalam tubuh adalah tingginya konsumsi
bahan pangan sumber protein, terutama purin.
Konsumsi bahan pangan tersebut tanpa
pengontrolan yang tepat dapat memicu penyakit
asam urat (Vitahealth, 2006). Meningkatnya
prevalensi gout berhubungan dengan faktor risiko
jenis kelamin, asupan tinggi purin, alkohol,
obesitas dan hipertensi. Selain itu kejadian gout
berhubungan dengan gangguan fungsi ginjal dan
faktor genetik (Ervi, 2013)
Faktor genetik dapat berkontribusi terhadap
prevalensi hiperurisemia yang tinggi pada
beberapa kelompok etnik tertentu. Gout dapat
diderita karena faktor genetis. Hal itu karena
faktor gen yang diturunkan dari orang tua yang
juga menderita penyakit gout secara genetis yang
diwarisi dari pendahulunya. Faktor genetis pada
penderita gout biasanya berawal dari gangguan
metabolisme purin sehingga menyebabkan gout
dalam darah berlebihan.
Menurut Lyu et al (2003) adanya riwayat gout
dalam silsilah keluarga seseorang dapat menjadi
salah satu faktor risiko gout. Gout yang
disebabkan oleh genetik disebut dengan gout
primer. Gout ini terjadi akibat ketiadaan enzim
hiposantin-guanin fosforibosil transferase yang
menyebabkan bertambahnya sintesa purin
(Vitahealth 2006). Spector (1993) menambahkan
bahwa ada suatu jenis gout langka yang
disebabkan karena ketiadaan enzim hiposantin-
guanin fosforibosil transferase. Hal ini
menyebabkan bertambahnya sintesa purin karena
basa purin bebas tidak lagi diubah menjadi
nukleotida. Gout jenis ini diwariskan oleh gen
resesif terkait X dan disebut dengan sindrom
Lesch-Nyhan. Selain ketiadaan enzim hiposantin-
guanin fosforibosil transferase yang
menyebabkan bertambahnya sintesa purin, ada
juga pengaruh faktor genetik yang dapat
menyebabkan gangguan pada penyimpanan
glikogen atau defisiensi enzim pencernaan. Hal
ini menyebabkan tubuh lebih banyak
menghasilkan senyawa laktat atau trigliserida
yang berkompetisi dengan asam urat untuk
dibuang oleh ginjal (Vitahealth 2006). Ternyata
18% penderita gout mempunyai sejarah keluarga
dengan hiperurisemia, dan terjadinya gout
cenderung meningkat bila kadar asam urat
meningkat (Depkes,2006). Berdasarkan hasil
analisis bivariat nilai p-value (0.000) < (0.05)
artinya H0 ditolak, jadi terdapat hubungan riwayat
keluarga dengan kejadian gout pada lansia di
wilayah kerja Puskesmas Situraja.
Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Gout
Berdasarkan hasil penelitian di wilayah
kerja Puskesmas Situraja yang tertera pada tabel
4.2 diatas menunjukan bahwa lansia yang gout
sebagian kecil responden sebanyak 3 responden
(8.1%) berpostur tubuh obesitas sedangkan lansia
yang tidak gout hampir seluruh responden
sebanyak 35 responden (94.6%) berpostur tubuh
tidak obesitas. Kebanyakan responden yang gout
ataupun tidak gout mempunyai berat badan dan
tinggi badan yang seimbang jika dilihat secara
subyektif, dan setelah diukur sebagian besar
mempunyai postur tubuh normal. Indeks Massa
tubuh (IMT) diukur dengan berat badan (dalam
kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan
(dalam meter). Penilaian ini cukup baik dalam
menghubungkan dengan resiko efek-efek yang
merugikan kesehatan dan kelanjutan usia.
sejumlah faktor yang mempengaruhi timbulnya
penyakit gout termasuk diet, berat badan, dan
gaya hidup (Carter, 2006 dalam Yuniko, 2013).
Berat badan yang berlebih atau kegemukan
sering dihubungkan dengan kadar asam urat
serum dan merupakan salah satu faktor resiko
terjadinya gout.
Kegemukan atau Obesitas adalah kondisi
tubuh yang memiliki jumlah cadangan lemak
yang lebih banyak dibandingkan kebutuhannya.
Obesitas merupakan timbunan lemak berlebih di
dalam tubuh sehingga menimbulkan berat badan
melebihi ukuran normal (Sandjaja & Sudikno,
2005). Secara garis besar, obesitas merupakan
dampak ketidakseimbangan energi: asupan jauh
51
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
melampaui keluaran energi dalam jangka waktu
tertentu. Obesitas, kenyataannya merupakan
penyakit rumit yang terjadi akibat jalinan faktor
genetik dan lingkungan. Pengertian tentang
mengapa dan bagaimana obesitas terjalin belum
dipahami sepenuhnya. Namun, keterlibatan
faktor sosial, budaya, perilaku, metabolik dan
genetik dalam jalinan ini tidak terbantahkan lagi
(Arisman, 2010 dalam yuniko 2013).
Trigliserida dan kolestrol adalah
beberapa jenis lemak didalam tubuh. Trigliserida
banyak terdapat pada tubuh orang gemuk dan
tidak dimiliki oleh orang kurus. Adapun
kolesterol terdapat baik pada orang kurus
maupun gemuk. Kodisi tubuh dengan kadar
lemak tinggi disebut hipertrigliseridemia. Sel
lemak merupakan pusat berbagai kelainan pada
obesitas, namun mekanisme patofisiologis
obesitas belum seluruhnya dimengerti. Meskipun
begitu, sudah ada bukti yang mengaitkan
patogenesis obesitas dengan mekanisme sinyal
pada usus, jaringan lemak, otak, dan mungkin
pula jaringan tempat lain tempat masuk,
menyebar, dan menyimpan zat-zat gizi.
Mekanisme ini diatur di otak, yang
melatarbelakangi perubahan dalam bersantap,
kegiatan fisik, dan metabolisme tubuh guna
mempertahankan simpanan energi (Arisman,
2010 dalam Yuniko, 2013). Menurut Niman
(2013, dalam Yuniko, 2013) obesitas terjadi
karena adanya ketidakseimbangan antara asupan
dan pengeluaran energi, disebabkan oleh
kelebihan kalori dalam makanan yang diubah
menjadi trigliserida disimpan dalam jaringan
adiposa sehingga meningkatkan ukuran jaringan
adiposa. Kelebihan kalori akibat asupan energi
yang melebihi pengeluaran akan disimpan dalam
jaringan lemak. Dan jika keadaan ini diperlama,
maka akan timbul kegemukan . Apapun
penyebab dasarnya, faktor etiologi primer dari
obesitas adalah konsumsi kalori yang berlebihan
dari energi yang dibutuhkan. Banyak faktor yang
mungkin telah berkontribusi, termasuk perubahan
lingkungan, yang dapat memengaruhi obesitas
(Cleave, 2010 dalam Yuniko 2013).
Orang dengan kondisi berat badan lebih
berkaitan dengan kenaikan kadar asam urat dan
menurunnya eskresi asam urat melalui ginjal. Hal
tersebut disebabkan karena adanya gangguan
proses reabsorpsi asam urat pada ginjal (Rini,
2009). Obesitas tubuh bagian atas (obesitas
abdominal) berhubungan lebih besar dengan
intoleransi glukosa atau penyakit diabetes
mellitus, hiperinsulinemia, hipertrigliseridemia,
hipertensi, dan gout dibanding obesitas bawah.
Tingginya kadar leptin pada orang yang
mengalami obesitas dapat menyebabkan
resistensi leptin. Leptin adalah asam amino yang
disekresi oleh jaringan adiposa, yang berfungsi
mengatur nafsu makan dan berperan pada
perangsangan saraf simpatis, meningkatkan
sensitifitas insulin, natriuresis, diuresis dan
angiogenesis. Jika resistensi leptin terjadi di
ginjal, maka akan terjadi gangguan diuresis
berupa retensi urin. Retensi urin inilah yang
dapat menyebabkan gangguan pengeluaran asam
urat melalui urin, sehingga kadar asam urat
dalam darah orang yang obesitas tinggi (Boivin,
2007 dalam Yuniko, 2013).
Berdasarkan hasil analisis bivariat nilai
p-value (0.643) > (0.05) atau Ha ditolak, jadi
tidak ada hubungan obesitas dengan kejadian
gout pada lansia di wilayah kerja Puskesmas
Situraja 2014. Bertolak belakang dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Hansen (2007)
bahwa pada penelitian ini didapatkan hubungan
yang bermakna antara obesitas dengan
hiperurisemia dengan p-value < 0,001. Pada
orang obesitas terjadi peningkatan asam urat
terutama karena adanya peningkatan lemak
tubuh, disamping itu juga berhubungan dengan
luas permukaan tubuh sehingga pada orang
gemuk akan lebih banyak memproduksi urat dari
pada orang kurus. Hiperurisemia pada obesitas
terjadi melalui resistensi insulin.
Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kejadian
Gout
Berdasarkan hasil penelitian di wilayah kerja
Puskesmas Situraja yang tertera pada tabel 4.3
diatas menunjukan bahwa lansia yang gout
sebagian responden sebanyak 22 responden
(59.5%) berjenis kelamin perempuan sedangkan
yang tidak gout sebagian besar responden
sebanyak 24 responden (64.9%) berjenis kelamin
perempuan. Data diatas menunjukan bahwa
responden lansia yang gout dan tidak gout
sebagian besar berjenis kelamin perempuan.
Menurut Soeroso (2011) faktor yang dapat
menyebabkan gout salah satu adalah jenis
kelamin.
Menurut Hungu (2007) jenis kelamin (seks)
adalah perbedaan antara perempuan dan laki-laki
secara biologis sejak seseorang lahir. Seks
52
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
berkaitan dengan tubuh laki-laki dan perempuan,
dimana laki-laki memproduksikan sperma,
sementara perempuan menghasilkan sel telur dan
secara biologis mampu untuk menstruasi, hamil
dan menyusui. Perbedaan biologis dan fungsi
biologis laki-laki dan perempuan tidak dapat
dipertukarkan diantara keduanya, fungsinya tetap
dengan laki-laki dan perempuan pada segala ras
yang ada di muka bumi.
Penyakit asam urat atau biasa dikenal
dengan gout merupakan penyakit yang
menyerang para lanjut usia (lansia) terutama
kaum pria. Penyakit ini sering menyebabkan
gangguan pada satu sendi misalnya paling sering
pada salah satu pangkal ibu jari kaki, walaupun
dapat menyerang lebih dari satu sendi. Penyakit
ini sering menyerang para lansia dan jarang
didapati pada orang yang berusia dibawah 60
tahun dengan usia rata-rata paling banyak
didapati pada usia 65-75 tahun, dan semakin
sering didapati dengan bertambahnya usia
(Nyoman Kertia, 2009).
Dalam populasi managed care di
Amerika Serikat, rasio jenis kelamin pasien laki-
laki dan perempuan dengan gout adalah 4:1 pada
mereka yang lebih muda dari 65 tahun, dan 3:1
pada mereka lima puluh persen lebih dari 65
tahun. pada pasien perempuan yang lebih tua dari
60 tahun dengan keluhan sendi datang ke dokter
didiagnosa sebagai gout, dan proporsi dapat
melebihi 50% pada mereka yang lebih tua dari 80
tahun Luk (2005, dalam Ervi, 2013)
Teori menurut Fiskha (2010) yang
menyebutkan bahwa Hiperurisemia lebih banyak
dialami oleh pria dibandingkan dengan wanita.
Hal ini disebabkan karena pria memiliki kadar
asam urat yang lebih tinggi daripada wanita. Hal
ini berkaitan dengan hormon estrogen. Peran
hormon estrogen ini membantu mengeluarkan
asam urat melalui urin. Pria tidak memiliki
hormon estrogen yang tinggi, sehingga asam urat
sulit dieksresikan melalui urin, dan dapat
menyebabkan resiko peningkatan kadar asam urat
pada pria lebih tinggi. Presentase kejadian gout
pada wanita lebih rendah daripada pria.
Walaupun demikian kadar asam urat pada wanita
meningkat pada saat menopause (Diantari,2011).
Berdasarkan hasil analisis bivariat nilai p-value
(0.632) > (0.05) atau Ha ditolak, jadi tidak ada
hubungan jenis kelamin dengan kejadian gout
pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Situraja.
Bertolak belakang dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Rini (2009) bahwpada penelitian
ini didapatkan hasil analisa yaitu p-value < 0,003
yang artinya ada hubungan signifikan antara jenis
kelamin dengan kejadian asam urat. Pada usia
diatas 40 tahun biasanya mulai terdapat kenaikan
kadar asam urat yang terjadi karena penurunan
fungsi ginjal dalam proses ekskresi sisa
metabolism dalam tubuh yang ditandai dengan
kadar ureum dan kreatinin yang tinggi tetapi pada
penelitian ini tidak ditemukan adanya gangguan
ginjal. Selain gangguan ginjal ada faktor lain
yang menyebabkan kenaikan kadar asam urat
pada usia diatas 40 tahun yaitu obesitas, tekanan
darah tinggi, kadar kolesterol darah yang tidak
normal.
Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian
Gout
Berdasarkan hasil penelitian di wilayah
kerja Puskesmas Situraja yang tertera pada tabel
4.4 diatas menunjukan bahwa lansia yang gout
sebagian responden sebanyak 18 responden
(48.6%) mempunyai pengetahuan dengan
kategori kurang sedangkan lansia yang tidak gout
hampir sebagian besar responden sebanyak 32
responden (86.5%) mempunyai pengetahuan
kategori kurang. Dari data diatas menunjukan
pengetahuan responden yang menderita gout
ataupun yang tidak gout mempunyai pengetahuan
dengan kategori kurang.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu
dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indra
manusia. Yakni indra penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan
telinga (Notoatmodjo, 2007)
Meningkatnya pengetahuan juga dapat
menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan
seseorang, pengetahuan juga dapat membentuk
kepercayaan seseorang. Selain itu, pengetahuan
juga dapat memperteguh atau mengubah sikap
terhadap sesuatu hal (Azwar,2003)
Pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting bagi terbentuknya
tindakan seseorang. Berdasarkan pengalaman dan
penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari
oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan
(Notoatmodjo, 2003). Penelitian Roger (1974)
dalam Notoatmodjo (2003) mengungkapkan
53
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
bahwa sebelum seseorang mengadopsi perilaku
baru didalam diri orang tersebut terjadi proses
yang berurutan yaitu awareness (kesadaran),
interest, evaluasi, trial dan adopsi. Dimana subjek
perilaku akan sesuai dengan pengetahuan dan
sikapnya terhadap stimulus. Selanjutnya setelah
seseorang memiliki pengetahuan yang baru akan
menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap
terhadap objek yang diketahuinya.
Berdasarkan hasil analisis bivariat nilai
p-value (0.002) < (0.05) atau H0 ditolak, jadi
terdapat hubungan pengetahuan dengan kejadian
gout pada lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas
Situraja. Hal ini sesuai dengan apa yang
diungkapkan oleh Notoatmodjo (2007) bahwa
terbentuknya perilaku, dimulai dari domain
kognitif dalam arti subyek tahu terlebih dahulu
terhadap stimulus yang berupa materi atau obyek
sehingga menimbulkan pengetahuan baru pada
subyek yang selanjutnya menimbulkan respon
batin.
Pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting bagi terbentuknya
tindakan seseorang. Dari pengalaman dan
penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari
oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada
perilaku yang tidak dadasari oleh pengetahuan
(Notoatmodjo,2007).Pengetahuan diperoleh dari
pengalaman diri sendiri atau pengalaman orang
lain. Pengetahuan merupakan dasar untuk
melakukan suatu tindakan, sehingga setiap orang
melakukan suatu tindakan biasanya didahului
dengan tahu selanjutnya mempunyai inisiatif
untuk melakukan suatu tindakan berdasarkan
pengetahuan (Notoatmodjo,2005)
Sebagian besar kasus gout dan hiperurisemia
termasuk hiperurisemia asimptomatik,
mempunyai latar belakang penyebab primer,
sehingga memerlukan pengendalian kadar asam
urat jangka panjang. Perlu komunikasi yang baik
dengan pasien untuk mencapai tujuan terapi. Hal
itu dapat diperoleh dengan edukasi dan diet
rendah purin yang menjadi tatalaksana.
Pencegahan lainnya berupa penurunan konsumsi
alkohol dan penurunan berat badan
(Hidayat,2009).Pengetahuan atau tahu adalah
reaksi dari manusia dengan rangsangan alam
sekitarnya melalui pengetahuan dari obyek
sehingga memungkinkan adanya pengetahuan
yang baik. Berbanding terbalik semakin kurang
informasi yang diterima responden tentang gout
maka semakin kurang tingkat pengetahuan
seseorang tentang gout.
Menurut Soekanto (2003) pengetahuan adalah
kesan di dalam fikiran manusia sebagai hasil
penggunaan panca indranya, yang berbeda sekali
dengan kepercayaan (beliefs), takhyul
(superstitions) dan penerangan-penerangan yang
keliru (misinformations). Sangat penting untuk
diketahui bahwa pengetahuan berbeda degan fikir
atau ide, karena tidak semua buah fikir ini
merupakan pengetahuan, Sedangkan buah fikir
yang merupakan pengetahuan adalah hasil dari
pemikiran yang sudah ada kepastian dan
pembuktian akan suatu hal. Buah fikir yang
mengandung pengetahuan juga disebut dengan
ilmu. Hal ini berhubungan dengan pengetahuan
yang diujikan pada responden merupakan suatu
ilmu pengetahuan, yang tersusun secara
sistematis dengan menggunakan kekuatan
pemikiran dan dapat diperiksa dan dikontrol
dengan kritis oleh setiap orang lain yang ingin
mengetahui. Pengetahuan merupakan domain
yang sangat penting untuk terbentuknya suatu
tindakan seseorang dan akan berpengaruh pula
terhadap perilaku responden tentang gout.
Tingkat pengetahuan yang didapat akan
mempengaruhi pengetahuan seseorang, semakin
rendah tingkat pengetahuan seseorang maka
semakin kurang pula pengetahuan yang dimiliki
orang tersebut. Hal ini bisa dilihat dari jumlah
responden untuk yang mempunyai pengetahuan
dengan kategori kurang lebih besar dibandingkan
yang mempunyai pengetahuan dengan kategori
cukup dan pengetahuan dengan kategori baik.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa
responden kurang memahami mengenai jenis
makanan yang mengandung purin berikut
penatalaksanaan dan komplikasi yang bisa
ditimbulkan Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan pengetahuan dengan kejadian gout
pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Situraja
2014.
Simpulan
Kejadian gout pada lansia.
1. Tidak Ada hubungan antara riwayat
keluargadengan kejadian gout pada
lansia.
2. Tidak ada hubungan antara obesitas
dengan ada hubungan antara jenis
kelamin dengan kejadian gout pada
lansia.
54
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56
3. Ada hubungan antara pengetahuan
dengan kejadian gout pada lansia.
Daftar Pustaka
Adib. (2011). Pengetahuan Praktis Ragam
Penyakit Mematikan Yang Paling Sering
Menyerang Kita. Yogyakarta : Buku Biru
Arikunto.(2006). Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka
Cipta
_________. 2007.Manajemen Penelitian. Jakarta
: Rineka Cipta
_________.2010. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktik. Yogyakarta: Rineka
Cipta
Alfinda. (2008). Status Gizi Dan Riwayat
Kesehatan Sebagai Determinan
Hiperurisemia.http://repository.ipb.ac.id/
bitstream/handle/123456789/1298/A08a
bu.pdf;jsessionid=48E75DF97DB10824
6AD8DCD3EC815F56?sequence=5.
Diperoleh tanggal 2 mei 2014).
Dinkes Sumedang, (2011). Profil Dinas
Kesehatan Kabupaten. Sumedang : Dinas
Kesehatan Kabupaten Sumedang.
_________________, 2012. Profil Dinas
Kesehatan Kabupaten. Sumedang : Dinas
Kesehatan Kabupaten Sumedang.
Eka. (2010). Genetika.
http://ekarisky.com/content/uploads/Algo
ritma-Genetika.pdf. Diperoleh tanggal 10
mei 2014).
Ervi. (2013). Pengaruh Asupan Purin Dan Cairan
Terhadap Kadar Asam Urat Wanita Usia
50-60 Tahun Di Kecamatan Gajah
Mungkur Semarang.
ump.ac.id/download.php%3Fid%3D2641
&sa=U&ei=z2EKVLWbL9OiugSnyIKI
CQ&ved=0CB4QFjAC&sig2=7I2SAdS
BXvOMzdsLM3J0-
Q&usg=AFQjCNFSJJTK0CIGrnY0v9-
wyYqkYsG3Ug. Diperoleh tanggal 9 mei
2014).
Fathoni. (2006). Metodologi Penelitian & Teknik
Penyusunan Skrpsi. Jakarta: Rineka
Cipta
Fiskha. (2010). Hubungan Antara Usia dan Jenis
Kelamin Terhadap Peningkatan Kadar
Asam Urat Pada Pasien Usia 20-70
Tahun Di Rumah Sakit Umum Bhakti
Yudha Depok periode Januari 2010-Juni
2010.
http://digilib.ump.ac.id/files/disk1/17/jhp
tump-a-rinaasripa-828-1-babi.pdf .
Diperoleh tanggal 6 mei 2014)
Hensen. (2007). Hubungan Konsumsi Purin
Dengan Hiperurisemia Pada Suku Bali
Di Daerah Pariwisata Pedesaan.
http://www.google.co.id/url?q=http://ojs.
unud.ac.id/index.php/jim/articl/download
/3810/2806&sa=U&ei=qWsKVNDiCczl
uQTA64CoDQ&ved=0CBEQFjAA&sig
2=catVH5yKBXbMofV8Y0uWTA&usg
=AFQjCNH8wJziVaHj4WwRsstHh1IIv
MQAe. Diperoleh tanggal 7 mei 2014).
Hidayat. (2009). Gout.
www.dexamedica.com/images/gout_dan
_hiperurisemia.pdf. Diperoleh tanggal 4
mei 2014).
Info Kesehatan. (2009). Asam Urat.
http://www.dechacare.com/Asam-Urat-1-
I136.html. Diperoleh tanggal 7 mei 2014)
Irawan. (2010). Cara Mudah Menaklukan Asam
Urat. Yogyakarta : Octopus
Kirana. (2011). Awas diaskol (diabetes, asam
urat, kolestrol). Jawa Tengah :Syura
Media Utama
Mahardika. (2009). Hubungan Antara Perilaku
Kesehatan Dengan Kejadian DBD Di
Wilayah Kerja Puskesmas Cepiring
Kecamatan Cepiring Kabupaten Kendal.
http://www.freecybers.com/edukasi/37-
kampus/754-hubungan-perilaku-
kesehatan-dengan-kejadian-demam-
berdarah-dengue-dbd-di-wilayah-kerja-
puskesmas-cepiring-kecamatan-cepiring-
kabupaten-kendal-tahun-2009.html.
Diperoleh tanggal 7 mei 2014).
Manampiring. (2010). Prevalensi Hiperurisemia
Pada Remaja Obesitas Di Kota
Tomoho,http://repo.unsrat.ac.id/251/1/Pr
evalensi_Hiperurisemia_pada_Remaja_O
bese_Di_Kota_Tomohon.pdf. Diperoleh
tanggal 5 mei 2014).
Maryam. (2013). Asuhan keperawatan pada
lansia. Jakarta :Trans Info Media
Mutaqin, arif. (2008). Asuhan keperawatan klien
gangguan sistem muskuloskeletal.
Jakarta : EGC
Newman Dorland , (2011). Kamus saku
kedokteran Dorland edisi 28. Jakarta
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta
55
 Jurnal Darul Azhar Vol 2, No.1 Agustus 2016 - Januari 2017: 47-56

__________. 2003. Metodologi Penelitian A_G1D009057.pdf. Diperoleh tanggal 5 mei

Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta 2014).
__________. 2005. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Zairin. (2012). Buku Ajar Gangguan
Putra. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Musculoskeletal. Jakarta : Salemba Medika
Jakarta: Pusat Penerbitan Departmen
Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Price & Wilson. (2006). Patofisiologi konsep
klinis proses - proses penyakit (6 ed. Vol.
2). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Rina. (2011). Faktor-faktor apa sajakah yang
mempengaruhi kepatuhan diet pada
penderita asam urat di Puskesmas
Mandiraja 1 Kabupaten Banjarnegara
ProvinsiJawaTengah,.http://www.library.
upnvj.ac.id/pdf/2s1keperawatan/2053120
39/bab2.pdf . Diperoleh tanggal 7 mei
2014).
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif dan R & D. Bandung :
Alfabeta
Sudigdo. (2011). Dasar – dasar Metodologi
Penelitian Klinis Edisi ke empat. Jakarta:
Sagung
Sugeng. (2013). Buku saku asuhan gizi
dimasyarakat

Suratun. (2008). Asuhan keperawatan klien

gangguan sistem musculoskeletal. Jakarta : EGC

Soeroso. (2011). Asam Urat. Jakarta: Penebar

Plus

Puskesmas Situraja. (2014). Profil Puskesmas

Situraja 2011

_____.2014. Profil Puskesmas Situraja 2012

_____.2014. Profil Puskesmas Situraja 2013

Tim Redaksi Nuansa Aulia. (2009). Undang –

Undang Kesehatan Republik Indonesia. Bandung
:Nuansa Aulia
Vitahealth. (2006). Asam Urat. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama.

Yuniko. (2013). Hubungan Antara Usia dan

Indeks Masa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat
Pada Remaja Pra-Obese dan Obese Di
Purwokerto.
http://keperawatan.unsoed.ac.id/sites/default/files
/YUNIKO%20FEBBY%20HUSNUL%20FAUZI

56