DELEGACION ESTATAL EN SINALOA

HGZ/MF 32

VAZQUEZ LOPEZ ACELA

2399-75-5947 1F 1975 OR

06 ENERO DEL 2015 PESO: 58 KG TALLA: 1.47 CM

HRS: 02: 57 PM TA: 110/70 FC 82 X´

FR. 18X´ TEM: 36 GRADOS

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 39 AÑOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A CONSULTA SUBSECUENTE POR
PRESENTAR DOLOR EN EPIGASTRIO TI´PO QUEMANTE ACOMPAÑADO DE NAUCEAS ADEMAS DE MAREOS
OCACIONALES

APP: NIEGA CRONICO DEGENERATIVOS, NIEGA CIRUGIAS Y OTROS

E.F: A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PACIENTE TRANQUILA CONCINTE COOPERADORA

NEUROLOGICAMENTE INTEGRA CON BUENA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS , MUCOSA ORAL HIDRATADA,
FARINGE HIPEREMICA CUELLO SIN ADENOMEGALIAS PALPABLES , CAMPOS PULMONARES CON BUENA ENTRADA Y
SALIDA DE AIRE SIN INTEGRAR SINDROME PLEUROPULMONAR , RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON BUENA
INTENSIDAD NO SOPLOS , ABDOMEN BLANDO CON DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO ,
PERISTALSIS PRESENTES, EXTREMIDADES INTEGRAS SIN EDEMA

DX: GASTRITIS/ VERTIGO EN ESTUDIO

PLAN:

OMEPRAZOL 1X1

DIFENIDOL 1X2

SOLICITO LAB DE CONTROL

SE DAN DATOS DE ALARMA CITA ABIERTA A URGENCIAS

DR. JOSE GAMALIEL LOPEZ MONDACA.

MEDICO FAMILIAR, MATRICULA 99266272MF