EMERGENCIAS

El objeto de esta guía es el de explicar de una manera sencilla las variables que debe tomar en cuenta el
alumno que aprende el diseño arquitectónico de un hospital. No profundiza en temas médicos ni científicos,
por cuanto no son de la competencia de su autor.
De acuerdo con la ley venezolana1, el Servicio de Emergencia “es el establecimiento médico asistencial desti-
nado a la atención médica inmediata de pacientes procedentes del medio externo 24 horas al día.”
Las Unidades de Emergencias son dos:
 Emergencia de Adultos.
 Emergencia Pediátrica o de Niños.
Entre otras, esta división tiene algunas justificaciones importantes:
 Evitar el contagio a los niños de patologías propias de los adultos, contra las cuales los niños aún no
han desarrollado defensas.
 Atender a los menores de edad en un ambiente con el cual se sientan más familiarizados, mediante la
utilización de mobiliario y ambientación adecuados para su edad.
 Apartar a los menores de edad de la posible observación por ellos de adultos con lesiones graves, he-
ridas abiertas o traumatismos producto de hechos violentos, que puedan afectar su sensibilidad.

UBICACIÓN, ACCESOS Y RELACIONES FUNCIONALES

Según la norma antes citada, el Servicio de Emergencia se divide en:
a) Atención pre-hospitalaria.
b) Emergencia de Adultos.
c) Emergencia Pediátrica.
d) Unidad de Trauma y Shock.

El Servicio de Emergencia deberá estar situado a nivel de calle, con seña-

lización que permita al usuario orientarse hacia la entrada correspondiente
al respectivo Servicio de Emergencia.
El acceso vehicular debe ser exclusivamente para el acceso al Servicio de
Emergencia, no permitiéndose que a través de él pueda haber conexión
con otra unidad del hospital, o con estacionamientos que no sean propia-
mente del Servicio de Emergencia.
La entrada a cada Servicio de Emergencia deberá ser a nivel, sin escalo-
nes y tanto el área de entrada como el estacionamiento temporal de
vehículos deberán estar cubiertos. El número de puestos frente a la entra-
da para el estacionamiento temporal de vehículos, para el descenso de los
pacientes, no deberá ser de menor de cuatro (la norma no aclara si el nú-
mero es para ambas emergencias o para cada una; se asume que son 4 en
total).

Acceso para discapacitados.

Adicionalmente a los accesos para vehículos, deberá crearse un acceso
peatonal, con facilidades para personas con impedimento físico.

Relaciones funcionales.
El Servicio de Emergencia deberá tener relación directa con UCI y Cirugía, por medio de la red de circulación
privada o restringida, pero no debe obviarse la conexión que debe implementarse para las áreas de Hospitali-
zación y Anatomía Patológica.

1
Ver Gaceta Oficial Nº 36.090 del 20/09/1996.

Página 1 de 7
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
Con el fin de que el alumno comprenda el funcionamiento del servicio, se da a continuación una breve des-
cripción del objeto, forma, oportunidad y lugar donde se realizan los procedimientos médicos destinados a
atender a pacientes que requieran de auxilio médico inmediato para atender situaciones sobrevenidas que
pongan en riesgo su vida o su estado de salud (Qué, Cómo, Cuándo, Dónde)

Situaciones que ameritan atención urgente.

Un ser humano puede requerir atención inmediata en casos de mayor o menor gravedad que pongan en peli-
gro su vida o salud, tales como accidentes laborales o de tránsito que provoquen traumatismos o heridas,
accidentes cardiovasculares, mordeduras o picaduras neurotóxicas o alergénicas de animales, crisis asmática o
asfixia por broncoaspiración (aspiración accidental de líquidos o alimentos por las vías respiratorias), intoxi-
cación por ingestión de venenos o alimentos en mal estado, etilismo agudo, u otra causa.

Procedimientos.
El paciente puede ingresar al Servicio de Emergencia en muy variadas condiciones, según las causas que las
determinen: pérdida del sentido, en estado de shock (choque) traumático, consciente pero imposibilitado para
moverse por sus propios medios, o presentando síntomas de alguna enfermedad pero en capacidad de despla-
zarse por sí solo. Puede concurrir transportado por ambulancia, taxi o vehículo particular. En el primer caso,
se implementará una entrada independiente (común o individual para las dos emergencias) con acceso directo
de las ambulancias, las cuales contarán en la cercanía un estacionamiento, donde deberán esperar, en posición
de salida, a ser llamadas.

Ingreso de pacientes.
TODAS LAS PUERTAS POR DONDE DEBAN PASAR CAMILLAS DEBEN SER DEL TIPO HOS-
PITAL (HOJA Y MEDIA) O DE DOBLE HOJA CON UN ANCHO NO MENOR QUE 1.35. Esto es

Página 2 de 7
vigente, además de para los corredores de circulación general, para los accesos a los ambientes de desconta-
minación, trauma-shock, triajes, tratamiento, observación, quirófanos, etc.

Se tendrá un área de captación, ingreso y espera de familiares. Constará de los siguientes espacios:

Área de camillas.
Se crearán bahías para el estacionamiento de camillas y sillas de rueda inmediatas a las entradas de pacientes
(incluida la de ambulancias) de manera que los camilleros puedan rápidamente tomar una camilla o silla de
ruedas y recibir al paciente que llega. Las bahías deben estar a un lado de la vía que comunica la entrada con
la zona de Trauma-shock y Triaje.

Recepción.
Área para registro, identificación, control e información.

Oficina policial.
Espacio para la toma de declaraciones e información sobre casos de emergencia que hagan presuponer la
comisión de delito, con área de descanso y sanitario para el o los agentes de investigación. Debe ser una ofici-
na cerrada, donde los declarantes puedan hablar sin ser escuchados por personas ajenas a su caso. Puede ser
una sola, común a las dos emergencias.

Sala de Espera.
Deberá ser un espacio confortable y de relación expedita con la entrada, con acceso directo a sanitarios públi-
cos (con número de piezas según las Normas Sanitarias) 2 y área de teléfonos públicos que permita la conver-
sación telefónica en buenas condiciones de acústica y privacidad. Opcionalmente, puede destinarse un espacio
para la recarga de teléfonos móviles (celulares). Puede ser una sola, común a las dos emergencias.

Según su condición, el paciente puede, al ingresar, ser llevado a:

2
Debe ubicarse además un sanitario para niños acompañados, con un inodoro (WC) y un lavamanos para
niños, tomando en cuenta que dentro del espacio habrá dos personas: el niño y un adulto (padre, madre o
familiar) que lo acompaña. Con acceso directo, (pero separada de éste) a este sanitario debe destinarse otra
área para cambio de pañales, dotado de mesa y compresero para la disposición de los pañales sucios.

Página 3 de 7
Lavado de pacientes sucios (baño de desinfección).
Área para camilla con ducha tipo manual de conexión flexible (teléfono) y cortina de
aislamiento visual (ver esquema, las dimensiones son las mínimas). La camilla debe
tener posibilicad de acceso desde los dos lados, como se indica en el gráfico. →

Trauma-shock.
Atiende a pacientes con síntomas de choque traumático. No es objeto de esta guía el
describir los síntomas o el tratamiento de pacientes en condición crítica. Son los
médicos especialistas quienes determinan qué pacientes requieren atención en el área de trauma-shock. Como
se indica en el cuadro de Dimensiones Mínimas, su superficie no debe ser menor de 15 metros cuadrados, con
un ancho mínimo de 3,60 metros lineales, y la cama (o camas, en caso de una sala múltiple) no debe estar
adosada a ninguna pared, para permitir la circulación alrededor del paciente, tal como lo indica la Norma
36090. Deberá tomarse en cuenta la existencia en el ambiente de un importante número de equipos, tales
como monitor portátil, electrocardiógrafo, tensiómetro, equipo de succión, laringoscopio, desfibrilador, ex-
tractor de cuerpos extraños en vías respiratorias, Rayos X portátil, laringoscopio, centrífuga, lámpara cialíti-
ca, etc.

Triaje.
Es el área donde se determina la causa de la emergencia, mediante el examen físico del paciente y el interro-
gatorio al mismo o a algún acompañante (pueden ingresar quienes sean autorizados para tal fin, los demás
permanecen en el área de espera) a fin de remitirlo a la unidad correspondiente para ser tratado (curas e inyec-
ciones, yeso, nebulización) o suministrarle los medicamentos requeridos. El consultorio de triaje es un am-
biente único con posibilidad de ser dividido mediante elementos separadores que permitan dos áreas: una de
examen y otra de consulta. En el área de examen deberá haber un lavamanos y acceso a un cuarto con inodoro
(WC) desde el área de examen.

Tratamiento
Curas e inyecciones.
Deberá tener camillas para la sutura de heridas y para la aplicación de inyecciones, con gabinetes y mesas de
trabajo para la colocación de instrumentos y equipos.

Traumatología y Yesos.
Estará dotado de camillas con dispositivos de colocación de yesos, mueble con tanque y trampa de yeso para
la preparación de yesos, y depósito de materiales (Yeso, gasa, guata). Este depósito puede ser un armario
incorporado al mueble con el tanque o para preparación.

Nebulizaciones.
Espacio para la colocación de mobiliario donde puedan sentarse en forma reclinada pacientes que necesiten de
auxilio respiratorio mediante nebulizadores u otros equipos de ventiloterapia.

Quirófanos de Emergencia.
Se dotará al Servicio de Emergencia de quirófanos para las intervenciones quirúrgicas en pacientes cuya vida
depende de la rapidez con que sean operados. Sin embargo, el personal médico y auxiliar que intervendrá en
la emergencia quirúrgica deberá cumplir, en una antesala, con el protocolo de asepsia requerido.
 Antesala. Se tendrá una antesala para cada sexo, dividida en dos sectores: un primero para dejar ob-
jetos personales y la ropa de trabajo utilizada en la emergencia, y un segundo para vestir la ropa (pi-
yama quirúrgica, tapabocas, gorro, botines) y a continuación los lavamanos quirúrgicos.
 Quirófanos. Deberán cumplir con la Normas publicadas en la Gaceta Oficial Nº 36.574 del 4 de no-
viembre de 1998. A continuación se resume su contenido en los aspectos más importantes para el di-
seño 3:
 Dimensiones mínimas: Área: 20 m², ancho mínimo: 4,00 m., altura mínima: 3,00 m. del cielo raso
al piso acabado.

3
Este resumen no exime al alumno de la lectura y aprendizaje de la norma en su totalidad.

Página 4 de 7
  Acabados. Pisos y paredes completamente lisos, impermeables y lavables, con bordes redondeados
(media caña). El material de piso debe ser de material conductivo.
 Ventanas. NO podrá haber ventanas ni ningún tipo de abertura hacia los ambientes circundantes.

Observación.
El tránsito del paciente culmina en el área de Observación, una vez que ha sido atendido de emergencia, a
menos que su estado de salud permita darle de alta de inmediato. En el área de Observación permanecen los
pacientes hasta que el personal médico decida si es seguro enviarlo a su casa, o si, por alguna complicación o
estabilidad en su condición, debe ser remitido a UCI o a Cirugía, o debe estar hospitalizado por más tiempo.

Camas.
Los pacientes permanecen en camas en un único ambiente, con posibilidades de privacidad mediante el uso de
cortinas, o aislados en caso de que sea necesario. La norma es ambigua en cuanto al número de camas aisla-
das, pues se puede interpretar de dos maneras. Para la elaboración del programa hemos adoptado la primera.
Las camas deben cumplir las siguientes condiciones:
o Que la mitad de las camas sean aisladas.
o Que por lo menos una, independientemen-
te del total, sea aislada.
o El área mínima por cada cama será de 6,00
m² y un ancho mínimo de 2,10 m., que permi-
ta la circulación alrededor de ella con las cor-
tinas desplegadas por motivos de privacidad
del paciente o la separación por sexos.
o Cada cama debe tener anexa un mueble para
guardar los objetos personales del paciente.
o De acuerdo con la Norma respectiva, las Sa-
las de Observación deben tener iluminación y
ventilación naturales. Obviamente, esta dis-
posición no rige para cubículos de pacientes
aislados, los cuales deberán ventilar mediante extractores hacia el exterior del edificio.

Puesto de Enfermeras.
La Sala de Observación contará con un Puesto de Enfermeras con un área mínima de 3,00 m² y ancho mínimo
de 3,00 m. Desde el Puesto de Enfermeras debe haber visualización directa a todas las camas y a la en-
trada de la Sala. Anexos al Puesto de Enfermeras se colocarán un área de Faena Sucia, otra de Faena Limpia,
Ropa Sucia, Ropa Limpia y Cuarto de Limpieza (Lavamopas. La ropa limpia y los medicamentos podrán
guardarse en un armario empotrado (closet) incorporado al Puesto de Enfermeras. Deberá haber, en relación
directa con el Puesto de Enfermeras, un sanitario para su uso exclusivo, y un área de lavado de patos y orina-
les.

Sanitarios de pacientes.
Deberá dotarse el ambiente de un cuarto de baño completo para cada sexo (LM + WC + Ducha). Deberá con-
siderarse el uso de cada baño por pacientes en sillas de ruedas. En lo posible, estos ambientes deben ser venti-
lados e iluminados naturalmente.

Baño de Infantes (bebés)

En la Emergencia Pediátrica debe instalarse un baño para niños en prime-
ra infancia (bebés). También llamado “baño de artesa”, permite el aseo de
bebés o su inmersión en agua fría en caso de fiebre.

Reposo del Personal.

Para cada sexo deberá existir un cuarto de reposo del personal médico y auxiliar, con baño completo. A juicio
del alumno, ambos cuartos pueden tener acceso desde un área común que sirva como antesala, y pueda tener

Página 5 de 7
mobiliario para ingerir algún alimento, ver TV o leer. Puede también colocarse algún mueble tipo “pantry”
con nevera, microondas y fregadero.

Faenas
Faena limpia
Es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de pacientes, y se almacena el mate-
rial estéril y limpio. El material estéril debe mantenerse en lugar exclusivo.
Características físicas. El cuarto de Faena Limpia deberá tener un área mínima de 3,00 m². La distancia a
cualquiera de los ambientes de Trauma-shock, Triajes u Observación no deberá ser mayor a 10,00 m. Si la
composición de los espacios no permite cumplir con esta norma teniendo una sola Faena Limpia, deberán
ubicarse otras adicionales, de manera de cumplir con esta condición.
Actividad. Preparación de medicamentos, con mueble bajo con fregadero con escurridero para lavado y de-
sinfección, con tope forrado en laminado plástico (formica o similar), granito pulido u otro material liso, resis-
tente a rayones y sin juntas, y mueble alto con puertas para el almacenaje de fármacos y demás material médi-
co. En el área de Faena Limpia se almacena además el material estéril, lo cual debe ser en estantes o armarios
con puertas.

Faena Sucia.
Es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado y mantiene transitoriamente el material sucio
y el corto-punzante usado (instrumental quirúrgico, agujas, etc.)
Características físicas. El cuarto de Faena Sucia deberá tener un área mínima de 4,00 m². La distancia a
cualquiera de los ambientes de Trauma-shock, Triajes u Observación no deberá ser mayor a 10,00 m. Si la
composición de los espacios no permite cumplir con esta norma teniendo una sola Faena Sucia, deberán ubi-
carse otras adicionales, de manera de cumplir con esta condición.
Actividad: Lavado o aseo de los elementos usados en la atención al paciente, material contaminado y depósi-
to transitorio de material sucio y/o corto-punzante (instrumental quirúrgico, agujas, etc.) Mobiliario similar al
de Faena Limpia, con fregadero y escurridero, etc.

Ambos espacios deben tener basureros protegidos con bolsas plásticas y tapas, y deben estar físicamente
separadas y señaladas por carteles visibles.

Depósito de Medicamentos
(Farmacia de la Unidad) En él se almacenan los medicamentos a utilizar dentro de un período determinado.
Cumplido éste, se realiza el inventario que determinará la cantidad de cada uno que deberá ser solicitada a la
Farmacia Central del complejo hospitalario. Un área de 5,00 m² es suficiente, con un ancho mínimo de 2,00
m. A lo largo de las paredes se colocarán anaqueles de 0,50 de profundidad, espaciados entre 0,30 y 0,40, de
manera de permitir el almacenaje según el tamaño o volumen del empaque respectivo.

Oficina de Coordinación.
Coordina la actividad de médicos y enfermeras, por lo cual debe tener conexiones directa (puertas) y visual
(ventanas con taquillas) con las dos emergencias. Debe contar con los siguientes espacios:
o Oficina del Coordinador.
o Area para secretaría y reuniones
o Sanitario (WC + LM).
Las áreas mínimas requeridas se muestran en el Programa Hospitalario.

Depósitos de Residuos.
Se tendrán depósitos separados para residuos no patológicos y patológicos, que serán receptores temporales
de los desechos de ambas emergencias, para ser éstos finalmente llevados a los depósitos generales de resi-
duos del hospital. Deberán cumplir con los requisitos siguientes.

o Ambos depósitos deben estar en un ámbito común, separados del ámbito de depósito de medi-
camentos, cuartos de esterilización rápida, de haberlos, o de las faenas limpias.

Página 6 de 7
 o Es conveniente que estén ubicados en la vía de salida hacia el resto del hospital, por donde serán
llevados al depósito general.

DIMENSIONES MÍNIMAS.
A continuación se anexa un cuadro con las dimensiones mínimas de algunos de los elementos que componen
el Servicio de Emergencia:

DIMENSIONES MÍNIMAS SEGÚN NORMAS

Área (m² ancho (m) Características
Acceso peatonal 1,20
Puertas para el paso de camillas 2,00 Dos hojas batientes (vai-
vén)
Lavado de pacientes 5,00 2,00
Pasillos para circulación de camillas 2,00
Trauma y shock 15,00 3,60
Consultorios (triaje) 12,00 3,00
Curas e inyecciones 12,00 3,50
Traumatología (Sala de yeso) 12,00 3,00
Depósito de materiales y equipos de trauma shock 6,00
Depósito general de materiales y equipos 10,00
Faena sucia 4,00 2,50
Faena limpia 3,00
Quirófanos 30,00 4,00
Cama de Observación 6,00 2,10
Puesto de Enfermeras 3,00 3,00

TODAS LAS PUERTAS POR DONDE DEBAN PASAR CAMILLAS DEBEN SER DEL TIPO HOS-
PITAL (HOJA Y MEDIA) O DE DOBLE HOJA CON UN ANCHO NO MENOR QUE 1.35. Esto es
vigente, además de para los corredores de circulación general, para los accesos a los ambientes de desconta-
minación, trauma-shock, triajes, tratamiento, observación, quirófanos, etc.

Página 7 de 7