ANALISA DATA

Dx Data Etiologi Masalah Keperawatan

1 DS: Ibu mengatakan nyeri , Agen cidera fisik Nyeri akut
P : Nyeri saat bergerak
Q: nyeri seperti tertusuk –
tusuk
R: nyeri pada area yang telah
di jahit ( perineum )
S: skala nyeri 5
T: hilang timbul
DO: Pasien tampak melindungi
area nyeri, tampak gelisah, tampak
fokus terhadap nyerinya, tampak
meringis kesakitan
2 DS : Ibu mengatakan cemas karena Perubahan dalam status Ansietas
ASI nya tidak keluar, khawatir biologis
terhadap keadaan anaknya yang
menangis karena tidak
mendapatkan ASI & khawatir
apabila anaknya harus
mengkonsumsi susu formula.Ibu
mengatakan tidak bisa tidur karena
bayinya sering menangis.
DO: pasien tampak gelisah,
tampak pucat, Payudara ibu
membesar dan bengkak, Cemas,
bingung, khawatir, Ibu terlihat
fokus pada dirinya sendiri.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen cidera fisik
2. Anxietas b.d perubahan status biologis
INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1 NOC : 1. Manajemen Nyeri :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan a. Monitor TTV
selama 2x24 jam masalah nyeri teratasi b. Kaji karateristik nyeri
dengan c. Ajarkan tentang nafas dalam untuk
Kriteria Hasil : mengurangi nyeri
1. Menggunakan skala nyeri untuk d. Ajarkan tekhnik distraksi relaksasi
mengidentifikasi tingkat nyeri untuk mengalihkan rasa nyeri
2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang e. Berikan dukungan terhadap ibu bahwa
dengan menggunakan manajemen nyeri. nyerinya akan segera berkurang jika
3. Melaporkan kebutuhan tidur dan ibu mampu mengontrol tingkat nyeri
istirahat tercukupi f. Berikan lingkungan yang tenang untuk
4. Mampu menggunakan metode non mengurangi nyeri
farmakologi untuk mengurangi nyeri g. Kolaborasikan tentang pemberian obat
analgetik

2 NOC :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2x24 jam masalah anxietas teratasi
dengan
Kriteria Hasil :
1. Klien mampu mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala cemas
2. Mengidentifikasi, mengungkapkan, dan
menunjukkan teknik untuk mengontrol
cemas
3. Vital sign (TD, nadi, respirasi) dalam
NIC :
1. Menurunkan cemas :
a. Tenangkan pasien
b. Jelaskan seluruh prosedur tindakan
kepada pasien dan perasaan yang
mungkin muncul pada saat melakukan
tindakan
c. Berusaha memahami keadaan pasien
d. Berikan informasi tentang diagnosa,
prognosis dan tindakan
 batas normal
4. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa
tubuh, dan tingkat aktivitas
menunjukkan berkurangnya kecemasan.
5. Menunjukkan peningkatan konsenrtasi
dan akurasi dalam berpikir
6. Menunjukkan peningkatan fokus
eksternal
e. Mendampingi pasien untuk
mengurangi kecemasan dan
meningkatkan kenyamanan
f. Dorong pasien untuk menyampaikan
tentang isi perasaannya
g. Kaji tingkat kecemasan
h. Dengarkan pasien dengan penuh
perhatian
i. Ciptakan hubungan saling percaya
j. Bantu pasien menjelaskan keadaan
yang bisa menimbulkan kecemasan
k. Bantu pasien untuk mengungkapkan
hal hal yang membuat cemas
l. Ajarkan pasien teknik relaksasi
m. Menganjurkan untuk mengkompres
hangat dan dingin secara bergantian
dengan handuk basah
n. Mengajarkan massage pada payudara
agar asinya keluar lancar
o. Menganjurkan penggunaan Bra yang
tepat agar ibu mengetahui manfaatnya
dan mau melaksanakan yang
dianjurkan perawat
p. Melatih ibu cara menyusui yang baik
dan benar apabila asi sudah keluar
q. Berikan obat obat yang mengurangi
cemas
IMPLEMENTASI

Dx Implementasi Evaluasi
1 1. Manajemen Nyeri S : Klien mengatakan “ Masih nyeri tapi sudah
a. Memonitor TTV ( tekanan berkurang”
darah, nadi, pernafasan,
temperature) O : Tanda-tanda Vital : TD 100/70 mmHg, N 88
b. Mengkaji karateristik nyeri x/menit, P 24 x/menit, T 36 o C
(PQRST) Klien tampak kadang meringis kesakitan
c. Mengajarkan teknik nafas dalam Klien tampak berbaring ditempat tidur
d. Mengajarkan tekhnik distraksi Skala nyeri : 4 (0-10)
relaksasi untuk mengalihkan A : masalah belum teratasi
rasa nyeri P : lanjutkan intervensi
e. Memberikan dukungan terhadap
ibu bahwa nyerinya akan segera
berkurang jika ibu mampu
mengontrol tingkat nyeri
f. Memberikan lingkungan yang
tenang untuk mengurangi nyeri
g. Mengkolaborasikan pemberian
obat analgetik

2 a. Menurunkan cemas : S : Klien mengatakan “ Cemas sudah agak

a. Kaji tingkat kecemasan berkurang”
b. Dengarkan pasien dengan penuh O : Tanda-tanda Vital : TD 100/70 mmHg, N 88
perhatian x/menit, P 24 x/menit, T 36 o C
c. Ciptakan hubungan saling percaya Klien tampak berbaring ditempat tidur
d. Bantu pasien menjelaskan Klien tampak mulai rileks
keadaan yang bisa menimbulkan A : masalah teratasi
kecemasan P : intervensi dihentikan
e. Bantu pasien untuk
mengungkapkan hal hal yang
 membuat cemas
f. Jelaskan seluruh prosedur
tindakan kepada pasien dan
perasaan yang mungkin muncul
pada saat melakukan tindakan
g. Ajarkan pasien teknik relaksasi
h. Menganjurkan untuk
mengkompres hangat dan dingin
secara bergantian dengan handuk
basah