HEMODINAMICA I

REALIZADO POR:
DR. RENE A. CELIS MARTINEZ
rene_celis_trauma@hotmail.com
ENERO/06
 HEMODINAMIA
 Hemo”= sangre, ES EL ESTUDIO
“Dínamos” = DE LAS
movimiento; RELACIONES ENTRE
LA HEMODINAMIA presión,
ESTUDIA EL ^P
MOVIMIENTO DE LA resistencia R y
SANGRE flujo de la sangre
Q.
 AP. CIRCULATORIO
 FISIOLOGICA-
MENTE ES UN
CIRCUITO
CERRADO Y
CONTINUO
NO TIENE
COMUNICACIÓN
CON EL EXTERIOR
 DINAMICA SANGUINEA
 LA DINAMICA
SANGUINEA PUEDE
MODIFICARSE POR
EL FUNCIONA-
MIENTO DEL
CORAZON, ASI COMO
LA
VASOMOTILIDAD
DE LOS VASOS
SANG.(ART.-VENA)
 FUNCION
 SUFUNCION ES
LA DE APORTAR
EL ADECUADO
FLUJO
SANGUINEO,
SEGÚN LAS
NECESIDADES DE
ORGANOS Y
TEJIDOS
 SANGRE
 SANGRE:
la sangre tiene
hematíes y plasma;
entre más cantidad de
hematíes y menos
plasma tenga, será
más viscosa.
 La relación de
hematíes sobre
plasma se llama
hematocrito
(normal = 40% de
hematíes);
MAYOR Htco
= mayor viscosidad
 FLUJO Y SANGRE
LA SANGRE CORRE MAS  FLUJO VS. VELOCIDAD
VELOZMENTE POR LOS
GRANDES VASOS Y MAS
LENTO POR LOS
PEQUEÑOS; esto provoca
que la viscosidad
sanguínea sea mayor en
los vasos de menor
calibre. (en vasos de
menos de 1.5mm de
diámetro, los eritrocitos
se alinean en forma de
pila de monedas)
DE FLUJO:
 EJ: EN VALV. Ao Y
MITRAL PASA EL MISMO
FLUJO DE SANGRE PERO
POR LA DE MENOR
CALIBRE PASARA MAS
RAPIDO(menor calibre)
Y POR LA DE MAYOR
CALIBRE MUCHO MAS
LENTO
 FLUJO LAMINAR Y FLUJO
TURBULENTO
 FLUJO LAMINAR:  FLUJO TURBULENTO:
EL FLUJO CORRE LA SANGRE VA EN FORMA
ORDENADAMENTE DENTRO DESORDENADA, PRODUCE
DEL VASO (CAPAS DE CORRIENTES PARASITAS,
SANGRE ó LAMINAS DE CHOCANDO CONTRA LAS
FLUJO) LAS PEGADAS A LA PAREDES DEL VASO,
PARED VAN MAS DESPACIO AUMENTANDO SU
Y EN EL CENTRO MAS RESISTENCIA
RAPIDO. SE FORMA UNA
PUNTA O HIPERBOLA DE
FLUJO, ESTA FORMA DE
MOVERSE DE LA SANGRE
NFACILITA EL FLUJO AL
DISMINUIR LA
RESISTENCIA
 No. DE REYNOLDS
 El Núm. de Reynolds (Re) (tendencia a la
turbulencia) es igual a un quebrado donde
el numerador es el resultado de multiplicar
velocidad (V) por diámetro del vaso (d), y el
denominador la relación entre viscosidad
(n) y densidad (p).
 o sea: Re = V.d / n/p

 No. DE REYNOLDS
 Recuerda que cada vez que baje de valor el
numerador, habrá un Núm. de Reynolds menor y
luego menos turbulencia, y cada vez que
disminuya el denominador, aumentará el valor del
Núm. de Reynolds y habrá más tendencia a la
turbulencia. Así un anémico al tener menor
viscosidad sanguínea (se mide en Poises) tendrá
mas tendencia a la turbulencia.
 Presion sanguinea
Se define como la fuerza ejercida por la sangre
contra cualquier área de la pared vascular. Se
representará por una “P”.
Sus unidades serán:
mmHg,
cm de H2O,
o Torrs.
Un Torr es igual a 1 mmHg a nivel del mar; y
1 mmHg es igual a 1.36 cm de agua.
 Presion sanguinea
Existen muchas cifras importantes de presión
sanguínea que debemos recordar, entre otras:
120 mmHg, llamada presión sistólica, que,
estando en reposo, es la presión de mayor valor
alcanzada en las arterias al abrirse la válvula
aórtica; y 80 mmHg llamada presión diastólica,
que es el valor mínimo de presión alcanzado
después de que se cerró la válvula aórtica.
 Presion vs. ^P
 EJ: Hay una presión
de 150 en tu brazo
derecho y en la
izquierdo 140 mmHg.
Promedio es de 145 y
en otro ej. que en mi
mano derecha hay
presión de 80 y en la
izquierda de 60
mmHg. La diferencia
es de 20

 Presion vs. ^P
 Ahora es fácil
entender que existirá
mayor flujo a medida
que haya mayor
gradiente de presión,
que se conocerá como
“Delta P”.
 FACTORES
 SON 3 LOS
FACTORES BASICOS
PARA LOGRAR
SU FUNCION:
 FLUJO SANGUINEO
“Q”
 RESISTENCIA
VASCULAR “R”
 GRADIENTES DE
PRESION “^P”
 1er. FACTOR
 FLUJO SANGUINEO: A LA CANTIDAD DE
SANGRE QUE PASA POR UN PUNTO
DETERMINADO DURANTE UN TIEMPO
DETERMINADO, SUS UNIDADES EN
mililitros/minuto SON LAS MAS USADAS,
EJ: FLUJO SANG. RENAL DE 1200 ml/min
SE SIMBOLIZA CON “Q”
 2do. FACTOR
 RESISTENCIA VASCULAR, ES EL
GRADO DE DIFICULTAD QUE LE IMPONEN
A LA SANGRE, LOS VASOS SANGUINEOS
POR SU INTERIOR, LAS RESISTENCIAS
OCASIONAN UN DESCENSO EN LA
PRESION EN SENTIDO ANTEROGRADO, Y
UN ASCENSO EN LA PRESION EN
SENTIDO RETROGRADO SE SIMBOLIZA
CON “R”
 RESISTENCIA
 “Resistencia” se
define como la
dificultad para el curso
de la sangre en un

PRU
vaso sanguíneo. Se
representa por una
“R”. Sus unidades se
llamarán “PRU”. Un
PRU equivale a
1mmHg/1ml/1seg.
Más adelante
entenderemos como
de define un PRU
 3 er. FACTOR
 GRADIENTE DE
PRESION: ES LA
DIFERENCIA EN EL
VALOR DE PRESION
SANGUINEA
EXISTENTE ENTRE
UN PUNTO Y OTRO
DEL AP.
CIRCULATORIO SE
REPRESENTA CON
delta P, (^P)
 FUNCION
 LOS
TEJIDOS, REQUIEREN QUE EXISTA
UN FLUJO SANGUINEO ADECUADO A
SUS NECESIDADES, ESTO SE LOGRA
CON MODIFICACIONES DINAMICAS EN
LA RESISTENCIA Y EN LOS
GRADIENTES DE PRESIÓN
 FACTORES HEMODINAMICOS

 AL MANTENER CONSTANTE LA “R”,

(resistencia vascular)
AL AUMENTAR LOS ^P, (gradientes de
presion) EL FLUJO SANG. AUMENTA,
Y SI SE MANTIENE CONSTANTE “^P” Y
DISMINUIR LA “R” EL FLUJO SANG. AUMENTA
______Q______ .
R
 FACTORES
 SE DICE QUE Q Y ^P, ESTAN
RELACIONADOS EN FORMA DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL Y QUE “Q” Y
“R” ESTAN RELACIONADOS INVERSAMENTE
PROPORCIONAL,
 SI AUMENTA “Q” DISMINUYE “R” Y
VISCEVERSA SI AUMENTA “R” DISMINUYE
“Q”
 2do FACTOR RELACION
 R __^P__
. Q
SI SE MANTIENE
CONSTANTE LA “Q” AL AUMENTAR LOS
GRADIENTES DE PRESION AUMENTA LA
RESISTENCIA. SI SE MANTIENEN
CONSTANTES ^P AL DISMINUIR “Q” LA
“R” AUMENTARA
 FACTOR-RELACION
 Q Y R ESTAN RELACIONADOS ENTRE SÍ
EN FORMA INVERSAMENTE
PROPORCIONAL Y QUE ^P Y R ESTAN
RELACIONADOS DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL
 3era RELACION
 ES ^P = Q x R

SI SE MANTIENE
CONSTANTE LA “Q”
AL AUMENTAR LA
“R”, LOS ^P
AUMENTAN, LA
RESISTENCIA Y EL
FLUJO ESTAN
DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL CON
LOS ^P
 FLUJO
 EL FLUJO
TURBULENTO, ES LA
CORRIENTE EN
VARIAS
DIRECCIONES Y NO
EN UNA SOLA.
CONOCIDAS TAMBIEN
COMO FUENTES
PARASITAS O
REMOLINOS, ESTE
FLUJO DIFICULTA LA
CIRCULACION
 Hto
 ELHEMATOCRITO: PUEDE MODIFICAR
LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE,
AFECTANDO LA FACILIDAD O
DIFICULTAD PARA CIRCULAR LO QUE
TAMBIEN INFLUYE EN LA VELOCIDAD.
EJ: EL Hto BAJO LA R DISMINUYE Y LA
VELOCIDAD AUMENTA AUMENTANDO LA
TENDENCIA A LA TURBULENCIA
 FLUJO
 EL AUMENTO DE LA
TENDENCIA DEL
FLUJO TURBULEN-TO,
PUEDE SER POR UN
INCREMENTO EN LA
VELOCIDAD DE
CIRCULACION DE LA
SANGRE, A UN
INCREMENTO DEL
RADIO DEL VASO
SANG. O A UNA
DISMINUCION DE LA
VISCOSIDAD SANG.
 FORMULA
 EL No. De REYNOLD
(Re) ESTE NUMERO
DENOTA LA
TENDENCIA A LA
TURBULENCIA,
CUANDO ES MAYOR
MAYOR LA
TENDENCIA
Re ___V.
d____
. n

.
 FORMULA
 Re = No. De
Reynold
V = velocidad en
cm/seg
d = es
diametro de los
vasos en cm
n = es la
viscosidad de la
sangre en poises
p=
es la densidad
 LEY DE OHM
 Esta ley establece que el
flujo (Q) = gradiente de presión (delta P)
sobre resistencia (R). Recuerda que el
gradiente de presión (delta P) es P1 – P2; así,
si un lado del vaso tiene 80 mmHg y el otro 60
mmHg, el gradiente de presión es de 20
mmHg. Nota: si no existiera gradiente, no
habría flujo.
 LEY DE OHM
 Las tres variables de esta 
ley pueden despejarse de
la fórmula y así decimos
que: el gradiente de
presión (delta P) = la
resistencia (R) por el flujo
(Q); deducimos que si
aumenta el flujo o si
aumenta la resistencia,
aumentará el gradiente
de depresión.
 También: Resistencia
(R) = gradiente de
presión (Delta P)/ flujo
(Q).
 LEY DE POUSEVILLE
Lo más importante de esta ecuación es
ver que el radio ( r ) está en el
numerador; lo que significa que el flujo
(Q) es directamente proporcional al radio
a la cuarta potencia; o sea, que si el radio
del vaso sube o baja aunque sea muy
poquito, el flujo subirá o bajará en forma
sumamente importante.

 LEY DE POUSEVILLE
Así, si por un vaso de radio de 1mm fluye 1 ml/
min, el aumentar el radio del vaso a 2mm implica
que el flujo aumentará a 16 ml / min; o sea, 2 × 2
× 2 × 2 = 16 ml / min. de manera similar, el
reducir el radio de un vaso implica que la
resistencia para que haya flujo aumentará a la
4ta potencia.
 LEY DE LAPLACE
 Esta ley establece que 
en cuanto el radio sea
menor, desarrollará
una tensión en su
pared menor para la
misma presión.

 LEY DE LAPLACE
 Para entender, 
supongamos dos
vasos; uno mayor con
radio de 5mm y otro
menor con radio de
2mm; y también
supongamos que
ambos presentan una
presión sanguínea de
10mmHg.
 LEY DE LAPLACE
 Ahora sustituye los datos conocidos en la
fórmula de esta ley y verás que: P = T/R en el
vaso grande: 10 = T/5, y en el pequeño 10 =
T/2. Piensa ¿Qué valor deberá tener T en cada
caso para que la ecuación sea correcta? ¡Muy
bien!, pera el vaso grande la tensión es de 50,
y para el pequeño la tensión es de sólo 20.