perlindungan kesehatan populasi dengan mencegah dan mengurangi penggunaan berbahaya dari

alkohol adalah prioritas kesehatan masyarakat, dan salah satu tujuan dari Organisasi

Kesehatan Dunia (WHO) adalah untuk mengurangi kesehatan dan beban sosial yang disebabkan

oleh penggunaan berbahaya alkohol . Strategi global untuk mengurangi penggunaan berbahaya

dari alkohol mendefinisikan "penggunaan berbahaya" sebagai minum yang menyebabkan

kesehatan yang merugikan dan konsekuensi sosial

untuk peminum, orang-orang di sekitar peminum dan masyarakat pada umumnya, serta pola

minum yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kesehatan yang merugikan outcomes.1 Visi

dari strategi ini adalah untuk meningkatkan kesehatan dan sosial hasil dari individu, keluarga dan

masyarakat, sangat mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat penggunaan berbahaya dari

alkohol

dan mereka berikutnya konsekuensi sosial (WHO, 2010a).

Alkohol adalah zat psikoaktif dengan sifat ketergantungan yang memproduksi. seperti dijelaskan

dalam laporan ini, konsumsi alkohol dan masalah yang berkaitan dengan alkohol bervariasi

sekitar dunia, tetapi beban penyakit dan kematian tetap signifikan di sebagian besar negara.

Penggunaan berbahaya dari alkohol peringkat di antara lima faktor risiko utama untuk penyakit,

kecacatan dan kematian di seluruh dunia (WHO, 2011a;. Lim et al, 2012). Ini adalah faktor

penyebab di lebih dari 200 penyakit dan cedera kondisi (seperti yang dijelaskan dalam statistik

Klasifikasi Penyakit dan Terkait Masalah Kesehatan (ICD) revisi 10, WHO, 1992). Minum

alkohol dikaitkan dengan risiko mengembangkan masalah kesehatan seperti ketergantungan

alkohol, sirosis hati, kanker dan luka-luka (WHO, 2004a; Baan et al, 2007;. Shield, Parry &

Rehm,

2013). Hubungan kausal terbaru yang disarankan oleh temuan penelitian adalah mereka antara
konsumsi alkohol dan kejadian penyakit menular seperti tuberkulosis dan HIV /

AIDS (Lönnroth et al, 2008;. Rehm et al, 2009b;. Baliunas et al, 2010.) Serta antara

penggunaan berbahaya dari alkohol dan jalannya HIV / AIDS (Hendershot et al, 2009;. Azar et

al., 2010). Seperti dijelaskan dalam bab 3 laporan ini, efek bersih dari penggunaan berbahaya

dari alkohol

adalah sekitar 3,3 juta kematian setiap tahun, bahkan ketika dampak menguntungkan dari pola

lowrisk penggunaan alkohol pada beberapa penyakit diperhitungkan. Dengan demikian,

penggunaan berbahaya

alkohol menyumbang 5,9% dari seluruh kematian di seluruh dunia.

Seperti dijelaskan dalam bagian 1.6 bab ini, penggunaan berbahaya dari alkohol juga dapat

memiliki serius

konsekuensi sosial dan ekonomi bagi individu selain peminumnya dan untuk masyarakat

pada umumnya (misalnya Anderson et al, 2006;.. Sacks et al, 2013).

Meskipun kesehatan yang besar, beban sosial dan ekonomi yang terkait dengan penggunaan

berbahaya

alkohol, itu tetap menjadi prioritas relatif rendah dalam kebijakan publik, termasuk dalam

kesehatan masyarakat

kebijakan (lihat bagian 1.7). Namun, baru-baru ini kerangka kebijakan internasional dan tindakan

rencana, seperti strategi WHO global untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol dan

WHO rencana aksi global untuk pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular

(NCD) 2013-2020 (lihat bagian 1.7.2) diharapkan untuk menggeser kompas politik terhadap

meningkatkan fokus pada penggunaan berbahaya dari alkohol. Bahkan, sejak tahun 2008 WHO

Anggota
Serikat telah membuat perbaikan di beberapa daerah tindakan yang direkomendasikan oleh

strategi global untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol. Secara khusus,

peningkatan jumlah

Negara-negara Anggota dilaporkan memiliki kebijakan alkohol nasional tertulis dan mengambil

tindakan untuk

mengurangi prevalensi minum-mengemudi, untuk membatasi ketersediaan alkohol dan untuk

melaksanakan

pembatasan pemasaran alkohol. Tren positif ini diperkirakan akan terus berlanjut sebagai

masyarakat

kemampuan dan kemauan untuk mengatasi NCD dan faktor risiko, termasuk penggunaan

berbahaya

alkohol, adalah "prakondisi untuk, hasil dari dan indikator dari ketiga dimensi

pembangunan berkelanjutan: pembangunan ekonomi, kelestarian lingkungan, dan sosial

inklusi "(Rencana global NCD Action 2013-2020; WHO, 2013a).

1.1 ALKOHOL KONSUMSI KONTEKS SEJARAH PERUSAHAAN

Penggunaan minuman beralkohol telah menjadi bagian integral dari banyak kebudayaan selama

ribuan

tahun (McGovern, 2009). Sebelum era modern, minuman beralkohol fermentasi

dikenal di semua masyarakat suku dan desa kecuali di Australia, Oceania dan Utara

Amerika. Dalam masyarakat di mana tidak ada konsumsi alkohol Aborigin, pertemuan itu

dengan minuman beralkohol sering tiba-tiba dan sangat bermasalah. Di mana alkohol
tradisional dikonsumsi, produksi minuman beralkohol yang biasa terjadi pada

skala kecil sebagai kegiatan rumah tangga atau artisanal, terutama kapan dan di mana pertanian

surplus yang tersedia. Minum alkohol demikian sering sesekali dan komunal

aktivitas, terkait dengan festival komunal tertentu (Gumede, 1995; Parry & Bennets,

1998; Kamar et al., 2002). Ada banyak tempat di dunia saat ini di mana versi

pola-pola tradisional yang berasal dari masyarakat suku dan desa bertahan (Obot, 2000;

Kamar et al., 2002; Willis, 2006).

Ditumpangkan pada, dan sering mengganti pola tradisional tersebut dari

minum, pola produksi dan konsumsi yang dikembangkan di Eropa

kerajaan dan selama awal industrialisasi modern. minuman baru ini terlibat,

mode baru produksi, distribusi dan promosi, dan kebiasaan minum baru dan

lembaga (Jernigan, 2000). Sebagai roh suling menjadi tersedia dan transportasi

ditingkatkan, minuman beralkohol menjadi komoditas pasar yang tersedia di semua

musim tahun, dan setiap saat selama seminggu. Ini peningkatan pasokan dan ketersediaan

sering terbukti bencana bagi ekonomi adat (Colson & Scudder, 1988) dan publik

kesehatan (mis Coffey, 1966). Konsekuensinya juga sering bencana di tempat lain

di dunia (Room et al., 2002). Pada abad kesembilan belas, para pemimpin industri yang

melihat alkohol sebagai hambatan utama untuk mata pencaharian industri, yang menuntut mabuk

dan penuh perhatian tenaga kerja. Akhirnya, dan dengan susah payah, industrialisasi masyarakat

di

Eropa dan tempat lain datang untuk melihat banjir alkohol sebagai substansial sosial dan

kesehatan

masalah. Di sejumlah negara, gerakan sosial populer untuk membatasi minum dan bahkan
untuk melarang itu diperoleh keanggotaan yang luas dan kekuatan akhirnya politik. Dalam

sebagian besar

negara, setelah satu abad atau lebih dari gerakan populer dan aktivitas politik, baru dan

cukup struktur pengendalian alkohol yang stabil itu diberlakukan (Aaron & Musto, 1981; Room

et

al., 2002; WHO, 2011a).

1.2 JALUR KERUGIAN ALKOHOL-TERKAIT

Konsumsi alkohol dapat berdampak tidak hanya pada kejadian penyakit, cedera

dan kondisi kesehatan lainnya, tetapi juga pada kursus gangguan dan hasil mereka di

individu. Alkohol terkait bahaya ditentukan, terlepas dari faktor lingkungan, oleh tiga

dimensi terkait minum: volume alkohol yang dikonsumsi, pola minum

dan, pada kesempatan langka, juga kualitas alkohol yang dikonsumsi (Rehm et al, 2003a;. Rehm,

Kanteres & Lachenmeier, 2010; WHO, 2010a).

1.2.1 VOLUME alkohol yang dikonsumsi

konsumsi alkohol telah diidentifikasi sebagai penyebab komponen untuk lebih dari 200

penyakit, cedera dan kondisi kesehatan lainnya dengan ICD-10 kode (lihat bagian 1.6.1;

WHO, 1992; Rehm et al., 2009a). Penyebab komponen mungkin salah satu di antara angka

komponen, tidak ada yang saja sudah cukup untuk menyebabkan penyakit. Ketika semua

komponen ini, penyebab yang cukup terbentuk (Rothman, 1976; Rothman &

Greenland, 2005; Rothman, Greenland & Lash, 2008). Bagi kebanyakan penyakit dan cedera

kausal dipengaruhi oleh alkohol, ada hubungan dosis-respons. Misalnya, untuk semua

alkohol disebabkan kanker, semakin tinggi konsumsi alkohol, semakin besar risiko untuk
kanker ini (IARC, 2010;. Perisai et al, 2013).

1.2.2 POLA MINUM

Tidak hanya volume alkohol yang dikonsumsi, tetapi juga pola minum lebih mempengaruhi

waktu

risiko bahaya (Rehm et al., 2003a). Misalnya, pola minum sambil makan

tampaknya dikaitkan dengan kurang merugikan dari penyakit kronis dari pola yang sama dari

minum pada waktu lain (Trevisan et al, 2001;. Stranges, 2004). Secara khusus, pola

minum telah dikaitkan dengan cedera (baik disengaja dan disengaja; Macdonald et al,.

2013) dan risiko penyakit kardiovaskular (penyakit jantung terutama iskemik dan iskemik

pukulan; Roerecke & Rehm, 2010a). Yang terakhir ini terkait dengan fakta bahwa

cardioprotective

pengaruh pola berisiko rendah konsumsi alkohol menghilang sepenuhnya di hadapan

minum episodik berat (HED) (lihat Kotak 1; Roerecke & Rehm, 2010; 2013)

Kotak 1. Berat episodik minum (HED)

Dalam konteks data tingkat populasi yang disajikan dalam laporan ini, HED didefinisikan

sebagai konsumsi

dari 60 atau lebih gram alkohol murni (6 + minuman standar di sebagian besar negara) pada

setidaknya satu

satu kesempatan setidaknya bulanan. Volume alkohol yang dikonsumsi pada kesempatan tunggal

penting bagi banyak konsekuensi akut minum seperti keracunan alkohol, cedera dan

kekerasan, dan juga penting di mana pun keracunan secara sosial tidak menyetujui. HED adalah

terkait dengan konsekuensi yang merugikan bahkan jika tingkat rata-rata konsumsi alkohol
dari orang yang bersangkutan relatif rendah.

1.2.3 KUALITAS alkohol yang dikonsumsi

Kualitas minuman beralkohol dapat berdampak pada kesehatan dan kematian (Preedy & Watson,

2005 minuman beralkohol), misalnya ketika buatan atau ilegal yang dihasilkan

terkontaminasi dengan metanol atau zat yang sangat beracun lainnya, seperti desinfektan (Rehm,

Kanteres & Lachenmeier, 2010). Bahan-bahan lain dalam minuman beralkohol, terutama

dalam minuman yang diproduksi secara informal atau ilegal, telah dianalisis sebagai penyebab

potensial

masalah kesehatan (Kanteres et al, 2009;.. Lachenmeier et al, 2009;. Leitz et al, 2009).

Namun, ulasan terbaru paling komprehensif dari penelitian tidak menemukan bukti bahwa

Konsumsi alkohol yang tidak tercatat secara nyata terkait di tingkat populasi morbiditas atau

kematian atas dan di atas efek etanol (Rehm, Kanteres & Lachenmeier, 2010;

Rehm et al., 2014).

pengecualian adalah wabah keracunan metanol dan penggunaan alkohol pengganti,

yang mengacu pada cairan biasanya mengandung etanol, tetapi tidak dimaksudkan untuk

dikonsumsi sebagai

minuman. Meskipun konsumsi produk ini dapat menyebabkan peristiwa tragis, mereka

menyumbang jauh kurang dari 1% dari semua kematian alkohol disebabkan.

Konsumsi minuman yang diproduksi secara ilegal atau informal relevan untuk estimasi

beban alkohol disebabkan penyakit. Sebagai produk yang tidak tercatat sering tersedia di luar

pasar diatur (sehingga misalnya di harga yang lebih murah, kontrol yang berbeda, atau tidak ada

kontrol
ketersediaan), mereka dapat meningkatkan konsumsi secara keseluruhan dan juga telah dikaitkan

dengan lebih

Acara minum berat (Rehm et al., 2014)

1.3 MEKANISME KERUGIAN DI INDIVIDU AN

Ada tiga mekanisme langsung utama kerugian yang disebabkan oleh konsumsi alkohol dalam

individual (Babor et al, 2003;. WHO, 2004b; WHO, 2007; lihat juga Gambar 1). ketiga

Mekanisme adalah:

o efek toksik pada organ dan jaringan;

o keracunan, menyebabkan gangguan fisik koordinasi, kesadaran, kognisi,

persepsi, mempengaruhi atau perilaku;

o ketergantungan, dimana pengendalian diri peminum atas perilaku minum nya adalah

terganggu

Model konseptual pada Gambar 1 menunjukkan bagaimana faktor-faktor yang saling terkait,

beberapa di antaranya

tidak alkohol terkait, mengakibatkan kematian yang berhubungan dengan alkohol dan cacat.

kerentanan diferensial

dan konsekuensi sosial ekonomi serta hasil kesehatan dibahas lebih lanjut dalam

bagian 1.5 dan 1.6, masing-masing. Alkohol tidak hanya berdampak pada timbulnya penyakit

dan cedera, tetapi juga dapat mempengaruhi jalannya penyakit seperti sirosis hati (lihat Kotak 2),

stroke atau penyakit jantung iskemik (untuk ikhtisar melihat Perisai et al., 2013).

1.4 abstain
Bagian sebelumnya telah secara eksklusif membahas faktor-faktor yang mempengaruhi alkohol

terkait

membahayakan individu dan mekanisme untuk ini. Namun, penting untuk dicatat bahwa

ketika membahas bahaya yang berhubungan dengan alkohol pada tingkat populasi, abstain dari

minum

minuman beralkohol dalam populasi (lihat bagian 2.2.1) merupakan faktor mediasi penting

menentukan tingkat bahaya alkohol disebabkan dalam suatu populasi. Karena abstain adalah

sangat umum di seluruh dunia, setiap penurunan tingkat abstain bisa memiliki

dampak yang signifikan pada beban global penyakit yang disebabkan oleh penggunaan

berbahaya dari alkohol.

1,5 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALKOHOL KONSUMSI DAN

HARM ALKOHOL-TERKAIT

Berbagai faktor telah diidentifikasi pada individu dan tingkat sosial, yang

mempengaruhi besarnya dan pola konsumsi dan dapat meningkatkan risiko alkohol

menggunakan gangguan dan masalah terkait alkohol lainnya pada peminum dan lain-lain (Shi &

Stevens,

2005; Babor et al., 2010). Faktor lingkungan seperti pembangunan ekonomi, budaya,

ketersediaan alkohol dan tingkat dan efektivitas kebijakan alkohol relevan

faktor perbedaan menjelaskan kerentanan antara masyarakat, tren historis di

Konsumsi alkohol dan bahaya yang berkaitan dengan alkohol (WHO, 2007; Babor et al, 2010;.

Nelson

et al., 2013).
Untuk tingkat tertentu atau pola minum, kerentanan dalam masyarakat cenderung memiliki

banyak efek diferensial sama dengan perbedaan antara masyarakat. Banyak

Keragaman itu dikurangi, tetapi tidak sepenuhnya dihapus, dengan ketersediaan yang universal

pelayanan kesehatan di masyarakat. Di mana ada akses terhadap pengobatan atau lainnya

sumber daya, kesehatan dan sosial konsekuensi dari tingkat tertentu atau pola minum yang

juga cenderung lebih berat bagi mereka dengan sumber daya yang kurang (Shi & Stevens, 2005;

WHO,

2007; Blas & Kurup, 2010).

Meskipun tidak ada faktor risiko tunggal yang dominan, literatur menunjukkan bahwa

semakin kerentanan seseorang, semakin besar kemungkinan orang tersebut adalah untuk

mengembangkan alkohol

masalah (Schmidt et al., 2010). Dari sudut pandang kesehatan masyarakat, kerentanan

menunjukkan

kerentanan terhadap kesehatan yang buruk atau penyakit, yang dapat diwujudkan melalui fisik,

mental

dan hasil-hasil sosial, termasuk masalah yang berhubungan dengan alkohol. Telah terbukti

bahwa rentan

individu sering berisiko lebih besar memiliki lebih dari satu faktor risiko individu, misalnya,

diet yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik dan penggunaan tembakau (Blas & Kurup, 2010).

1.5.1 AGE

Anak-anak, remaja dan orang tua biasanya lebih rentan terhadap alkohol terkait
bahaya dari volume tertentu alkohol dibandingkan kelompok usia lainnya (Hilton, 1987; Midanik

& Clark,

1995; Makela & Mustonen, 2000). Juga, inisiasi dini alkohol menggunakan (sebelum 14 tahun

umur) adalah prediktor status kesehatan terganggu karena terkait dengan peningkatan risiko

untuk ketergantungan alkohol dan penyalahgunaan pada usia kemudian (Grant & Dawson, 1997;

Grant, 1998;

DeWit et al., 2000; Kraus et al., 2000, Sartor et al., 2007), kendaraan bermotor yang

berhubungan dengan alkohol

crash (Hingson et al, 2001;. Hingson, Edwards & Zha, 2009), dan tidak disengaja lainnya

cedera (Hingson et al, 2000;. Cherpitel, 2013). Setidaknya bagian dari risiko kelebihan antara

orang-orang muda ini terkait dengan fakta bahwa, biasanya, proporsi yang lebih besar dari total

alkohol

dikonsumsi oleh orang-orang muda yang dikonsumsi selama episode minum berat (US Surgeon

Umum, 2007). Juga, orang-orang muda tampaknya kurang menghindari risiko dan mungkin

terlibat dalam lebih

perilaku sembrono saat mabuk.

bahaya terkait alkohol di kalangan orang tua adalah karena faktor agak berbeda

daripada bahaya terkait alkohol di kalangan anak muda. Sementara konsumsi alkohol secara

umum

menurun seiring dengan usia, peminum lebih tua biasanya mengkonsumsi alkohol lebih sering

daripada yang lain

kelompok umur. Juga, sebagai orang bertambah tua, tubuh mereka biasanya kurang mampu

menangani
tingkat yang sama dan pola konsumsi alkohol seperti dalam kehidupan tahun-tahun sebelumnya,

yang mengarah ke

beban tinggi dari cedera yang tidak disengaja, seperti yang berhubungan dengan alkohol terjun

(Sorock et al., 2006;

Grundstrom et al., 2012). Beban terkait alkohol penyakit di antara kelompok usia yang lebih tua

adalah meningkatnya masalah kesehatan masyarakat karena populasi yang menua dengan cepat

di banyak

negara di seluruh dunia (WHO, 2012).

Umur-terkait kerentanan adalah dasar untuk monitoring usia-spesifik konsumsi alkohol

(Lihat bagian 2.1) dan respon kebijakan. kebijakan alkohol yang didasarkan pada usia-terkait

kerentanan mencakup larangan iklan parsial atau total, pembatasan akses ke alkohol

melalui usia minimum di mana itu legal untuk membeli alkohol, dan hukum bertujuan untuk

mencegah konsumsi alkohol oleh orang-orang muda ketika mengemudi kendaraan (lihat Bab 4).

1.5.2 GENDER2

Penggunaan berbahaya dari alkohol adalah faktor risiko utama untuk kematian pada laki-laki

berusia 15-59 tahun,

Belum ada bukti bahwa wanita mungkin lebih rentan terhadap bahaya yang berhubungan dengan

alkohol

dari suatu tingkat penggunaan alkohol atau pola minum tertentu. Kerentanan

betina untuk bahaya yang berhubungan dengan alkohol merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang utama karena penggunaan alkohol

kalangan perempuan telah meningkat terus sejalan dengan pembangunan ekonomi dan

peran gender berubah (Grucza et al, 2008;. Wilsnack, 2013) dan karena dapat memiliki
kesehatan yang parah dan konsekuensi sosial bagi bayi yang baru lahir (Abel & Sokol, 1987;

Lupton et

al., 2004; Popova et al., 2013).

Sebagaimana dibahas dalam bab 3, 7,6% dari semua kematian laki-laki pada tahun 2012 yang

disebabkan alkohol,

dibandingkan dengan 4,0% dari kematian perempuan. Pria juga memiliki tingkat yang jauh lebih

besar dari jumlah beban

penyakit dinyatakan dalam disability-adjusted life years (DALY) disebabkan alkohol dari

perempuan - 7,4% untuk laki-laki dibandingkan dengan 2,3% untuk perempuan (lihat bab 3).

meningkat

beban penyakit di antara laki-laki sebagian besar dijelaskan oleh fakta bahwa dibandingkan

dengan wanita,

pria lebih jarang abstain, minum lebih sering dan dalam jumlah yang lebih besar. Ketika

jumlah konsekuensi kesehatan dan sosial dianggap untuk tingkat tertentu alkohol

menggunakan atau minum pola, perbedaan jenis kelamin untuk hasil sosial mengurangi secara

signifikan atau bahkan

membalikkan. Salah satu penjelasan adalah prevalensi lebih tinggi dari cedera antara laki-laki

(Midanik & Clark,

1995; Bongers et al., 1998; Makela & Mustonen, 2000; Hoeksema, 2004); Namun, untuk

hasil kesehatan seperti kanker, penyakit gastrointestinal atau penyakit kardiovaskular,

tingkat yang sama konsumsi mengarah ke hasil yang lebih jelas bagi perempuan (Rehm

et al., 2010a).

Kerentanan perempuan dapat dijelaskan oleh berbagai faktor (Wilsnack et

al., 2013). Misalnya, perempuan biasanya memiliki berat badan lebih rendah, kapasitas hati kecil

untuk memetabolisme alkohol, dan proporsi yang lebih tinggi dari lemak tubuh, yang bersama-

sama berkontribusi

perempuan mencapai konsentrasi alkohol dalam darah lebih tinggi dibandingkan laki-laki untuk

jumlah yang sama

asupan alkohol. Perempuan juga dipengaruhi oleh kekerasan interpersonal dan berisiko seksual

perilaku sebagai akibat dari masalah minum dan minum perilaku pasangan pria

(Morojele et al, 2006;.. Kalichman et al, 2007). Selain itu, penggunaan alkohol telah terbukti

faktor risiko untuk kanker payudara (Allen et al, 2009;. Boyle & Boffetta, 2009;. Seitz et al,

2012).

Juga banyak masyarakat memiliki sikap yang lebih negatif terhadap minum alkohol perempuan

dari

laki-laki minum, dan khususnya terhadap minum berbahaya mereka (Otto, 1981; Gomber, 1988;

Pretorius et al., 2009), yang, tergantung pada konteks budaya, dapat meningkatkan perempuan

kerentanan terhadap bahaya sosial. Akhirnya, perempuan yang minum selama kehamilan dapat

meningkatkan

risiko janin spektrum alkohol gangguan (FASD), dan kondisi kesehatan lain yang bisa dicegah di

bayi mereka (Barr & Steissguth, 2001; Viljoen et al., 2005). Ini adalah bagian dari bukti

mendukung label peringatan kesehatan wajib pada wadah minuman beralkohol, termasuk

informasi untuk semua ibu hamil tentang dampak alkohol pada janin.

1.5.3 FAKTOR RISIKO FAMILIAL

Sebuah riwayat keluarga gangguan penggunaan alkohol dianggap sebagai faktor kerentanan

utama untuk kedua

alasan genetik dan lingkungan (Merigankas et al, 1998;. WHO, 2004a).

Faktor-faktor risiko diwariskan atau genetik untuk proporsi yang besar dari variasi dalam

ketergantungan alkohol. Beberapa gen mempengaruhi alkohol inisiasi, metabolisme dan

memperkuat sifat dengan cara yang berbeda (Clark, 2006), kontribusi terhadap peningkatan

kerentanan terhadap beracun, psikoaktif dan ketergantungan-memproduksi sifat alkohol di

beberapa kelompok rentan dan individu.

gangguan penggunaan Parental alkohol telah ditemukan negatif mempengaruhi situasi keluarga

selama masa kanak-kanak. Orang tua dengan gangguan penggunaan alkohol menampilkan pola

tertentu alkohol

konsumsi dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan bahwa anak-anak mereka akan

mengembangkan minum

pola yang terkait dengan risiko tinggi gangguan penggunaan alkohol ketika mereka

diperkenalkan dengan

alkohol. Berat minum oleh orang tua mempengaruhi fungsi keluarga, hubungan orangtua-anak

dan praktek pengasuhan, yang pada gilirannya mempengaruhi perkembangan anak buruk

(Latendresse

et al., 2008). Penganiayaan anak-anak, termasuk pelecehan seksual, kekerasan fisik dan

kelalaian, juga dapat menyebabkan psikopatologi anak dan kemudian untuk masalah minum

(Shin

et al., 2009).

1.5.4 STATUS SOSIAL EKONOMI

Survei dan penelitian mortalitas, terutama dari negara maju, menunjukkan bahwa ada

lebih peminum, Acara minum lebih banyak dan lebih peminum dengan risiko rendah minum
pola dalam kelompok sosial ekonomi yang lebih tinggi, sementara abstain lebih umum di

kelompok sosial termiskin. Namun, orang dengan status sosial ekonomi rendah (SES) muncul

menjadi lebih rentan terhadap masalah nyata dan konsekuensi dari konsumsi alkohol

(Grittner et al., 2012). Misalnya, pekerja kasar tampaknya lebih rentan terhadap parah

hasil kesehatan yang berhubungan dengan alkohol, termasuk kematian, daripada pekerja non-

pengguna untuk diberikan pola minum. Khususnya, kerentanan ini ditemukan untuk diserahkan

ke bawah melalui

generasi (Norstrom & Romelsjö, 1998; Makela et al, 1999a, 2002;.. Hemström et al,

2002).

Satu penjelasan untuk kerentanan berpotensi lebih besar di antara kelompok-kelompok SES

rendah adalah bahwa

mereka kurang mampu menghindari konsekuensi yang merugikan dari perilaku mereka karena

kurangnya

sumber. Misalnya, individu dengan SES yang lebih tinggi mungkin lebih bisa memilih yang

lebih aman

lingkungan di mana untuk minum, membeli penyangga sosial atau spasial perilaku mereka dan

memiliki akses yang lebih baik ke pelayanan perawatan kesehatan berkualitas tinggi (berpotensi

menjelaskan SES-terkait

perbedaan dalam kelangsungan hidup setelah rawat inap atau pengobatan untuk masalah

alkohol). Sebentar

penjelasan bisa bahwa individu-individu dalam kelompok SES rendah memiliki dukungan

kurang luas
jaringan, yaitu, faktor yang lebih sedikit atau orang untuk memotivasi mereka untuk mengatasi

masalah alkohol

sebelum konsekuensi berat terjadi. Sepertiga, diperebutkan, penjelasan yang telah diusulkan

di masa lalu adalah bahwa dari sebuah "semua atau tidak" pola perilaku dalam kelompok SES

rendah, yaitu,

orang miskin minum kurang sering, tapi ketika mereka minum, mereka minum banyak (Schmidt

et al, 2010).

Hubungan antara SES dan bahaya yang berkaitan dengan alkohol merupakan daerah berkembang

masalah kesehatan masyarakat,

karena liberalisasi pasar dan meningkatkan kemakmuran telah meningkatkan ketersediaan

alkohol untuk menurunkan kelompok SES di pertumbuhan ekonomi. Mengingat bahwa

perubahan keterjangkauan

alkohol sering meningkat minum, khususnya di antara kelompok-kelompok SES rendah

(Makela,

1999b; McKee et al., 2000; Hradilova Selin, 2004), kenaikan konsumsi alkohol adalah

diharapkan dapat meningkatkan beban alkohol disebabkan penyakit di negara berkembang.

Proses marginalisasi dan stigmatisasi terkait dengan gangguan penggunaan alkohol, dan

melayang dalam status sosial yang bisa terjadi, juga dapat menyebabkan beban sosial yang

signifikan.

1.5.5 PEMBANGUNAN EKONOMI

Yang paling penting dari faktor kerentanan sosial yang berhubungan dengan konsumsi alkohol,

serta beban penyakit alkohol disebabkan, adalah pembangunan ekonomi. Untuk tujuan

laporan ini kelompok pendapatan Bank Dunia dan produk domestik bruto per kapita berdasarkan
paritas daya beli (PDB-PPP) digunakan sebagai proxy untuk kekayaan ekonomi. Dunia

kelompok pendapatan Bank negara agregat menjadi berpenghasilan rendah, menengah ke bawah,

atas

berpenghasilan menengah dan berpenghasilan tinggi negara. Sebaliknya, PDB-PPP adalah

produk domestik bruto

dikonversi ke dolar internasional dengan menggunakan tingkat daya beli paritas untuk tujuan

normalisasi perbedaan antara negara (Bank Dunia, lihat Lampiran IV untuk rincian).

Status pembangunan negara dapat lebih didefinisikan secara luas dari sekedar

mempertimbangkan mereka

kekayaan ekonomi, misalnya dengan menjelaskan perkembangan dalam hal tingkat bayi

kematian dan kehidupan dewasa harapan.

Penelitian tentang hubungan antara konsumsi alkohol, bahaya yang berhubungan dengan alkohol

dan ekonomi

pengembangan masyarakat, negara atau wilayah sebagian besar mencerminkan data asosiasi

antara

konsumsi alkohol dan SES individu. Seperti dijelaskan lebih rinci dalam bab

2 dan pasal 3, kekayaan ekonomi yang lebih besar secara luas terkait dengan tingkat yang lebih

tinggi dari

konsumsi dan tingkat abstain lebih rendah. Namun, untuk tingkat tertentu atau pola minum,

mortalitas alkohol disebabkan dan beban penyakit dan cedera umumnya akan lebih besar

dalam masyarakat dengan pembangunan ekonomi lebih rendah daripada di masyarakat yang

lebih makmur. untuk kronis

efek dari minum berat seperti sirosis hati, misalnya, akan sering menjadi lebih buruk
hasil karena keberadaan kofaktor seperti kekurangan nutrisi atau virus

hepatitis (Room et al., 2002a). Juga, layanan untuk mengurangi dampak kesehatan yang

merugikan dari

minum cenderung kurang banyak tersedia. Minum-mengemudi mungkin juga memiliki hasil

yang lebih buruk

karena masyarakat yang kurang makmur memiliki jalan kurang aman dan kendaraan.

1.5.6 BUDAYA DAN KONTEKS

Tingkat risiko bahaya akibat penggunaan alkohol bervariasi dengan peminum usia, jenis

kelamin, keluarga

faktor dan SES, serta peminum perilaku dan alkohol paparan (volume, pola

dan kualitas alkohol yang dikonsumsi; seperti yang dibahas dalam bagian 1.2). Namun, juga

bervariasi

dengan konteks fisik dan sosial ekonomi di mana acara minum diberikan dan

jam berikutnya berlangsung. Selain itu, sifat dan tingkat bahaya yang dihasilkan dari

minum dapat bervariasi tergantung pada konteks.

Dalam beberapa konteks, peminum akan rentan terhadap alkohol yang berhubungan bahaya

sosial, penyakit,

cedera atau bahkan kematian jika ada volume alkohol dikonsumsi. Ini adalah kasus misalnya

jika seseorang minum sebelum mengemudi mobil atau piloting pesawat terbang, alkohol saat

mengkonsumsi

dapat mengakibatkan hukuman yang serius dan membahayakan. Juga, di banyak negara ada bisa

serius
konsekuensi sosial atau hukum untuk minum sama sekali, karena undang-undang dan peraturan

atau budaya

dan norma-norma agama, yang dapat meningkatkan kerentanan peminum alkohol terkait

bahaya sosial. Penelitian yang menunjukkan perbedaan dalam konsumsi atau bahaya alkohol

terkait antara

etnis yang berbeda dalam negara telah menggarisbawahi pentingnya penelitian lebih lanjut

pada kerentanan terkait budaya (Neumark et al, 2003;.. Chartier et al, 2013).

1.5.7 PENGENDALIAN ALKOHOL DAN PERATURAN

Seperti yang dibahas secara lebih rinci dalam bagian 1.7 bab ini dan dalam bab 4, kritis lain

faktor dalam menentukan tingkat kerentanan terhadap penggunaan berbahaya dari alkohol dan

alkohol terkait

bahaya di negara adalah tingkat dan efektivitas pengendalian alkohol dan peraturan

di setiap negara, dan dalam negara, di setiap yurisdiksi dengan kemampuan untuk mengatur

alkohol

kebijakan (Babor et al., 2010).

1,6 bahaya alkohol-TERKAIT

Konsumsi alkohol dapat memiliki kesehatan dan konsekuensi sosial bagi peminumnya.

Penggunaan berbahaya dari alkohol juga dapat mengakibatkan kerugian bagi orang lain, seperti

keluarga

anggota, teman, rekan kerja dan orang asing. Selain itu, penggunaan berbahaya dari hasil alkohol

dalam kesehatan, beban sosial dan ekonomi yang signifikan pada masyarakat luas.

1.6.1 KONSEKUENSI KESEHATAN bagi peminum

Seperti disebutkan dalam bagian 1.2, konsumsi alkohol telah diidentifikasi sebagai komponen
menyebabkan lebih dari 200 kondisi kesehatan ditutupi oleh ICD-10 penyakit dan cedera kode

(Lihat Kotak 3 untuk penyakit dan cedera kategori utama kausal terkait dengan alkohol; WHO,

1992; Rehm et al, 2010a, Perisai et al, 2013..; lihat juga Lampiran IV untuk rincian tentang yang

penyakit dan cedera hasil ini telah dimodelkan dalam laporan ini). Terutama,

bukti baru menunjuk ke hubungan sebab akibat antara alkohol dan penyakit menular seperti

(. Rehm et al, 2009b; Samokhvalov et al, 2010a.) TBC dan radang paru-paru. Selain itu,

Penting untuk dicatat bahwa konsumsi alkohol dapat berkontribusi lebih dari satu jenis

Kotak 3. Mayor penyakit dan cedera kategori kausal dipengaruhi oleh konsumsi alkohol

Hijau: Secara keseluruhan efek menguntungkan dari pola-risiko rendah minum, sementara

minum berat adalah

merugikan

Red: 100% alkohol disebabkan

kondisi neuropsikiatri: gangguan penggunaan alkohol (AUDs, lihat Kotak 4) adalah yang paling

penting

kondisi neuropsikiatri yang disebabkan oleh konsumsi alkohol. Epilepsi adalah penyakit lain

kausal dipengaruhi oleh alkohol, atas dan di atas kejang penarikan diinduksi (Samokhvalov et

al., 2010b). konsumsi alkohol dikaitkan dengan banyak kondisi neuropsikiatri lainnya,

seperti depresi atau gangguan kecemasan (Kessler, 2004; Boden dan Fergusson, 2011), tetapi

kompleksitas jalur dari asosiasi ini saat mencegah masuknya mereka dalam

perkiraan beban penyakit alkohol disebabkan (Rehm et al., 2010a).

penyakit gastrointestinal: sirosis hati (. Rehm et al, 2010b) dan pankreatitis (baik yang akut
dan kronis; Irving et al., 2009) adalah kausal berkaitan dengan konsumsi alkohol. tingkat yang

lebih tinggi

konsumsi alkohol membuat peningkatan eksponensial dalam risiko. Dampak dari alkohol

sehingga

penting bahwa untuk kedua kategori penyakit ada subkategori yang diberi label sebagai

"Alkohol" atau "akibat alkohol" di ICD.

Kanker: konsumsi alkohol telah diidentifikasi sebagai karsinogenik untuk kanker berikut

kategori (Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, 2012) kanker mulut,

nasofaring, faring lain dan orofaring, kanker laring, kanker esofagus, usus besar

dan kanker dubur, kanker hati dan kanker payudara wanita. Selain itu, konsumsi alkohol

mungkin menyebabkan kanker pankreas. Semakin tinggi konsumsi, semakin besar risiko untuk

ini

kanker, dengan konsumsi serendah satu minuman per hari menyebabkan peningkatan risiko yang

signifikan untuk

beberapa jenis kanker, seperti kanker payudara wanita (Seitz et al, 2012;. Rehm & Shield, 2013;

Nelson

et al., 2013).

cedera disengaja: konsumsi alkohol, terutama minum berat, telah kausal dikaitkan

untuk bunuh diri dan kekerasan (Cherpitel, 2013;. Macdonald et al, 2013).

cedera yang tidak disengaja: hampir semua kategori cedera yang tidak disengaja dipengaruhi

oleh alkohol

konsumsi. Efeknya sangat terkait dengan konsentrasi alkohol dalam darah dan
efek pada kemampuan psikomotor dihasilkan. tingkat yang lebih tinggi dari konsumsi alkohol

membuat

peningkatan eksponensial dalam resiko (Taylor et al., 2010).

Penyakit kardiovaskular (CVD): hubungan antara konsumsi alkohol dan

penyakit kardiovaskular kompleks. Efek kardioprotektif menguntungkan relatif rendah

tingkat minum untuk penyakit jantung iskemik dan stroke iskemik menghilang dengan berat

Acara minum. Selain itu, konsumsi alkohol memiliki efek merugikan pada hipertensi,

fibrilasi atrium dan stroke perdarahan, terlepas dari pola minum (Roerecke &

Rehm, 2012).

sindrom alkohol janin (FAS) dan komplikasi kelahiran prematur: konsumsi alkohol oleh

ibu hamil dapat menyebabkan kondisi ini yang merugikan kesehatan bayi yang baru lahir

bayi (Foltran et al., 2011).

Diabetes mellitus: hubungan ganda ada, dimana pola-risiko rendah minum mungkin

menguntungkan sementara minum berat merugikan (Baliunas et al., 2009).

Penyakit infeksi: penggunaan berbahaya alkohol melemahkan sistem kekebalan tubuh sehingga

memungkinkan

pengembangan pneumonia dan TBC. Efek ini adalah nyata lebih terasa saat

terkait dengan minum berat, dan mungkin ada efek ambang batas, yang berarti penyakit yang

gejala nyata terutama jika seseorang minuman di atas tingkat tertentu minum berat (Lönnroth

et al., 2008)

penyakit atau cedera di peminumnya.

Selain hubungan kausal antara konsumsi alkohol dan penyakit dan cedera
kategori dijelaskan dalam Kotak 3, hubungan yang kuat ada antara konsumsi alkohol

dan infeksi HIV dan penyakit menular seksual (Baliunas et al, 2010;.. Hahn et al,

2011). Hal ini sendiri adalah tidak ada bukti hubungan sebab-akibat, karena mungkin bahwa

sepertiga umum

menyebabkan, seperti memiliki dampak perilaku umumnya berisiko pada kedua konsumsi

alkohol

dan perilaku seksual berisiko menyebabkan infeksi. Namun, penelitian eksperimental, di mana

konsumsi alkohol dimanipulasi, menunjukkan bahwa itu jelas berhubungan dengan peningkatan

risiko seks tidak aman (Rehm et al., 2012). Jika kita menganggap hubungan kausal antara

niat dan (berisiko seksual) perilaku, yang penelitian telah menunjukkan menjadi kasus

(Sheeran et al, 1998;. 1999), hasilnya adalah penerimaan hubungan kausal antara

Konsumsi alkohol dan kejadian HIV. Selain itu, ada efek kausal yang jelas alkohol

konsumsi pada kepatuhan pasien HIV / AIDS 'terhadap pengobatan antiretroviral, yang dapat

diukur (Hendershot et al, 2009;. Azar et al, 2010;. Gmel et al, 2011.), serta pada

perjalanan HIV / AIDS di antara pasien yang belum memakai ART (Pol et

al., 1996; Liu et al., 2003; Chander et al., 2006; Azar et al, 2010.; Baum et al, 2010.; Hahn

& Samet, 2010).

Dari lebih dari 200 ICD-10 penyakit dan cedera kode yang konsumsi alkohol adalah

Penyebab komponen, lebih dari 30 termasuk alkohol di nama atau definisi mereka. Hal ini

menunjukkan

bahwa kondisi penyakit ini tidak akan ada sama sekali tanpa adanya konsumsi alkohol.

Dari jumlah tersebut 30, AUDs, (lihat Kotak 4) adalah yang paling signifikan.

1.6.2 KONSEKUENSI SOSIAL EKONOMI bagi peminum

Selain membahayakan ke fisik (misalnya, penyakit hati) dan / atau kesehatan mental (misalnya,

episode

gangguan depresi) dari peminum, konsumsi alkohol sering dikaitkan dengan

konsekuensi sosial ekonomi, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. ini konsekuensi sosial

ekonomi

diikat dengan tanggapan orang lain. Di mana penggunaan alkohol dilarang untuk

alasan agama atau budaya, minum sama sekali akan negatif dinilai oleh orang lain. juga di

masyarakat di mana minum secara menyeluruh diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari,

ada batas-batas

perilaku minum diterima, baik dalam hal acara minum tertentu atau spesifik

pola minum (Bennett et al., 1993). Ketika seorang individu melintasi budaya khusus

batas, ia mungkin mengalami konsekuensi sosial ekonomi seperti hilangnya

laba, pengangguran atau keluarga masalah, stigma dan hambatan untuk kesehatan mengakses

peduli. Keempat konsekuensi dibahas lebih rinci di bawah.

Alkohol biasanya komoditas bernilai, yang berarti bahwa minum biasanya menggunakan sumber

yang jika tidak akan tersedia untuk keperluan lain. Dimana pendapatan rendah, berat

minum lebih lanjut dapat memiskinkan peminum, keluarga peminum, atau seluruh masyarakat,

sehingga meningkatkan kesehatan atau bahaya sosial (Schmidt et al, 2010;.. De Silva et al,

2011).

Intoksikasi, ketergantungan atau penarikan alkohol negara dapat menghasilkan kinerja yang

buruk

dalam peran sosial besar - di berfungsi di tempat kerja, dalam mengasuh anak, dalam hubungan

dan persahabatan
peran. Kedua peminum dan lain-lain dapat dipengaruhi oleh konsekuensi, seperti pekerjaan

atau kerugian produktivitas, break-up dan disfungsi dalam kehidupan keluarga, termasuk

kekerasan dalam rumah tangga.

Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan membahayakan kesehatan fisik atau mental, yang

disebabkan oleh fungsi peran

Penurunan itu sendiri, reaksi orang lain untuk penurunan nilai tersebut, atau keduanya (Schmidt

et al., 2010).

Sejarah minum reputasi individu, yaitu, bagaimana pola minum adalah

ditafsirkan oleh orang lain, sangat penting dalam penilaian sosial, baik yang dibuat pada saat itu

dan

dalam jangka panjang. Ada kecenderungan yang jelas dalam banyak kebudayaan untuk

meminggirkan dan sosial

mengecualikan orang biasa mabuk dan keluarga mereka, bahkan lebih dari "kotor atau

berantakan "persons (Room et al., 2001).

Salah satu jalan langsung oleh yang marjinalisasi dapat mempengaruhi status kesehatan adalah

melalui berkurang

akses ke perawatan kesehatan yang baik. Dalam beberapa survei di seluruh dunia, responden

merasa bahwa

pengguna alkohol berat harus menerima kurang prioritas dalam perawatan kesehatan. Sering

pembenaran

diberikan adalah keyakinan bahwa perilaku pengguna 'kontribusi untuk penyakit mereka sendiri

(Olsen et al.,
2003). Lebih mengkhawatirkan, studi tentang pelayanan kesehatan menunjukkan bahwa

perawatan yang diberikan cenderung

menjadi rendah, atau akses ke perawatan kesehatan memburuk, jika pasien dipandang sebagai

run-down

peminum atau status sama terdegradasi (mis, Sudnow, 1967; Kuat, 1980; Santana 2002;

Mitchell et al., 2009). Mengingat bahwa akses ke perawatan kesehatan yang baik diharapkan

mempengaruhi kesehatan

status, ini adalah perhatian utama baik di individu dan pada tingkat masyarakat.

1.6.3 BAHAYA UNTUK INDIVIDU LAIN

Bahaya dilakukan dengan minum orang kepada orang lain melibatkan kedua konsekuensi sosial

ekonomi

dan masalah kesehatan yang cukup besar, seperti cedera yang berhubungan dengan alkohol,

dampak kesehatan mental

dan FASD (lihat Kotak 5 untuk contoh;. Navarro et al, 2011). Seperti yang tercantum dalam

Global WHO

strategi untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol (WHO, 2010a), "perhatian khusus

perlu

diberikan untuk mengurangi kerugian bagi orang lain selain peminumnya ". Individu (s)

terpengaruh

mungkin pasangan atau pasangan, anak, saudara, teman, tetangga, rekan kerja, orang yang

tinggal di

rumah yang sama, atau orang asing, seperti sangat umum dalam kasus kecelakaan lalu lintas.

Kotak 5. Contoh jenis membahayakan orang lain

Cedera kepada individu lainnya dapat disengaja, misalnya, penyerangan atau pembunuhan, atau

tidak disengaja, misalnya, sebuah

lalu lintas kecelakaan, kecelakaan kerja atau panas anak.

Mengabaikan atau melanggar dapat mempengaruhi, misalnya, anak, pasangan atau seseorang

dalam perawatan peminum.

Default pada peran sosial dapat melibatkan peran peminum sebagai anggota keluarga, sebagai

teman dan / atau sebagai

seorang pekerja.

kerusakan properti dapat melibatkan kerusakan, misalnya, untuk pakaian, mobil atau bangunan.

efek toksik pada individu lain termasuk sindrom alkohol terutama janin (FAS) dan

komplikasi kelahiran prematur (Foltran et al., 2011).

Kehilangan kemudahan atau ketenangan pikiran dapat mempengaruhi anggota keluarga

(termasuk anak-anak), teman-teman,

rekan kerja dan orang-orang asing, yang mungkin, misalnya, tetap terjaga atau takut dengan

tindakan

dari peminumnya.

Merugikan orang lain mungkin beton dan eksternal diverifikasi, seperti cedera atau kerusakan,

atau mungkin lebih tunduk pada definisi sosial, seperti dengan beberapa default peran sosial,

atau

lain adalah persepsi, seperti dengan banyak kerugian kemudahan (Laslett et al., 2011). bahaya

mungkin relatif ringan, seperti yang dibangunkan oleh carousers mabuk di luar, atau mungkin
sangat parah, termasuk kematian atau cacat seumur hidup. Sebuah spesifik survei untuk

merugikan orang lain

di Selandia Baru menemukan prevalensi bahaya tersebut lebih tinggi dari prevalensi

bahaya dari seseorang minum sendiri (18% versus 12%), khususnya di kalangan perempuan dan

anak muda

orang (Connor & Casswell, 2012). Kelompok penelitian yang sama menemukan bahwa semakin

besar

paparan peminum berat, skor rakyat lebih rendah pada ukuran kesejahteraan pribadi

dan status kesehatan (Casswell et al., 2011).

Mencerminkan informasi yang paling tersedia dalam sistem kesehatan yang mendasari

statistik, langkah-langkah dari masalah dari konsumsi alkohol telah terutama difokuskan pada

membahayakan kesehatan peminum dan telah menempatkan penekanan terbatas pada bahaya

untuk kesehatan

dan kesejahteraan orang lain di sekitar peminumnya. Misalnya, bab 3 laporan prenatal

kondisi yang disebabkan oleh minum seorang ibu, sementara cedera kepada orang lain dari

kekerasan yang ditimbulkan

oleh penyerang mabuk masih tidak termasuk dalam sebagian besar perkiraan saat beban

alcoholattributable penyakit (dan juga tidak termasuk dalam perhitungan pada bab 3).

Hal ini penting untuk mengembangkan algoritma untuk memungkinkan masuknya lebih

sistematis dan lengkap

kedua membahayakan kesehatan dan membahayakan sosial untuk orang lain ke dalam beban

masa studi penyakit.

Langkah pertama diambil dalam survei Australia, yang menemukan bahwa lebih dari dua pertiga

dari

responden telah terpengaruh oleh orang lain yang minum dalam satu tahun terakhir, dan

sekitar 50% dari penduduk Australia yang mengalami dampak negatif orang asing minum

(Laslett et al., 2011). Membangun penelitian di Australia ini, studi terbaru di Eropa

Union (Graham et al, 2008;. Perisai et al, 2012a.) Dan di Swedia (Ramstedt et al, 2013).

mencoba model bahaya alkohol disebabkan oleh kesehatan dan kesejahteraan sosial lain. Satu

Temuan yang signifikan adalah bahwa perempuan tampaknya lebih menderita dari minum dari

orang lain daripada

laki-laki. Membangun studi ini, WHO telah mengidentifikasi penelitian tentang merugikan orang

lain dari

minum sebagai untai utama dalam Research Initiative Alkohol, Kesehatan dan Pembangunan,

dan memulai sebuah proyek penelitian kolaboratif dengan Thai Health tentang topik ini (lihat

Kotak 6

untuk rincian). Banyak pekerjaan yang diperlukan untuk mengukur efek alkohol pada orang lain

dengan cara

mirip dengan yang digunakan untuk mengukur efek dari merokok pasif

Kotak 6. Harm untuk Lainnya dari Minum - Sebuah kolaborasi internasional WHO / Kesehatan

Thailand

proyek Penelitian

Tujuan ini proyek penelitian ini adalah untuk mengukur dan menganalisa membahayakan orang

lain dari minum

di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dalam hal situasi di masing-masing

masyarakat dan

juga dalam analisis lintas-nasional. Proyek ini mengembangkan model master untuk aplikasi di

enam negara, namun diharapkan bahwa protokol induk akan lebih banyak diterapkan di masa

depan

proyek, termasuk di negara maju. Penelitian ini dibagi menjadi dua tahap.

Tahap pertama akan dilakukan selama 18 bulan dan termasuk scoping dan penilaian

belajar; survei populasi umum minimal 1500 selesai wawancara dari orang dewasa; deskriptif

melaporkan untuk negara pada hasil; dan analisis deskriptif lintas-nasional hasil

masyarakat di seluruh.

Tahap kedua juga akan berlangsung selama 18 bulan dan akan mencakup daftar analisis data

yang

membahayakan orang lain dari minum seperti yang dituturkan dalam catatan kasus sosial

pertama-respon

lembaga. Studi beban kasus lembaga dalam tiga sistem lembaga respons pertama juga akan

dilakukan, terutama di mana ada kumulatif kasus registri elektronik atau lainnya yang tersedia

untuk

jenis lembaga.

1.6.4 HARM UNTUK MASYARAKAT DI BESAR

Salah satu argumen utama untuk tindakan kebijakan untuk mengatasi penggunaan berbahaya dari

alkohol adalah bahwa Penggunaan berbahaya hasil alkohol dalam kesehatan yang signifikan,

beban sosial dan ekonomi di masyarakat pada umumnya.

1.6.4.1 beban penyakit

Ada peningkatan kesadaran tentang dampak signifikan dari penggunaan berbahaya alkohol tidak

hanya pada individu, tetapi juga pada kesehatan masyarakat global. Seperti dijelaskan dalam bab

3, 5,9% dari

semua kematian dan 5,1% dari beban global penyakit dan cedera pada 2012, yang diukur dalam

DALYs, disebabkan alkohol (lihat Kotak 7 untuk penjelasan dari terminologi). Ini

Angka diterjemahkan ke dalam 3,3 juta kematian alkohol disebabkan, setelah memperhitungkan

efek menguntungkan dari pola-risiko rendah dari konsumsi alkohol pada beberapa penyakit. Luar

beban tingkat populasi penyakit dan cedera dijelaskan, penting untuk dicatat bahwa Penggunaan

berbahaya dari alkohol membunuh atau menonaktifkan orang pada usia yang relatif muda,

sehingga dalam

kehilangan bertahun-tahun hidup untuk kematian dan cacat. Data terakhir pada alkohol-

diatribusikan

beban penyakit dan cedera yang dibahas dalam bab 3, dan berbagai metode yang digunakan

untuk

memperkirakan beban agregat penyakit pada tingkat populasi dibahas dalam bagian 1.8.

Kotak 7. Terminologi yang berhubungan dengan beban penyakit dan cedera pada tingkat

populasi

Beban penyakit didefinisikan sebagai kesenjangan antara status kesehatan saat ini dan situasi

yang ideal

di mana semua orang hidup untuk bebas usia tua penyakit dan kecacatan. kematian dini, cacat

dan risiko yang berkontribusi terhadap penyakit dan cedera adalah penyebab kesenjangan

kesehatan ini.

Disability-adjusted life years (DALY) merupakan ukuran berdasarkan waktu beban keseluruhan
penyakit untuk populasi tertentu. DALYs adalah jumlah tahun hidup yang hilang karena

prematur

mortalitas serta tahun hidup yang hilang karena waktu tinggal dalam waktu kurang dari

kesehatan penuh.

kematian alkohol disebabkan didefinisikan sebagai jumlah kematian akibat alkohol

konsumsi. Mereka menganggap skenario kontrafaktual tidak ada konsumsi alkohol. Demikian,

kematian alkohol disebabkan adalah mereka kematian yang tidak akan terjadi tanpa

Kehadiran alkohol.

Alkohol-disebabkan fraksi (AAF) adalah proporsi dari semua penyakit dan kematian yang

disebabkan alkohol. AAFs digunakan untuk mengukur kontribusi alkohol sebagai faktor risiko

penyakit atau kematian. AAFs dapat diartikan sebagai proporsi kematian atau beban penyakit

yang akan hilang jika ada belum alkohol. AAFs dihitung berdasarkan tingkat

paparan alkohol dan hubungan resiko antara tingkat paparan dan penyakit yang berbeda

kategori.

1.6.4.2 BIAYA SOSIAL DAN EKONOMI

Harms dari minum tidak hanya pribadi dan mereka tidak terbatas pada kesehatan. Agak,

penggunaan berbahaya alkohol juga dapat menimbulkan dampak sosial dan ekonomi yang

signifikan di masyarakat.

Seperti dijelaskan di bawah ini, ada tiga kategori utama dari alkohol disebabkan sosial dan

biaya ekonomi.

Kategori pertama dari biaya adalah biaya ekonomi langsung dari konsumsi alkohol, yang

perkiraan yang biasanya berasal dari data register, yaitu, catatan operasi kasus-bycase dari

lembaga-lembaga utama respon masyarakat untuk masalah, misalnya, rumah sakit

dan sistem kesehatan, polisi dan peradilan pidana sistem, pengangguran dan

sistem kesejahteraan (Anderson et al, 2006;. Thavorncharoensap et al, 2009;. Bouchery et

al., 2011). biaya langsung mencakup biaya untuk beberapa jenis layanan kesehatan, seperti

sebagai rawat inap, rawat jalan, perawatan di rumah, obat-obatan resep atau rumah

kesehatan. Namun, biaya sektor kesehatan langsung seperti tampak hanya mewakili 9-24%

semua biaya sosial alkohol disebabkan (Van Gils et al., 2010). biaya langsung juga mencakup

biaya yang signifikan di sektor peradilan disebabkan, misalnya, oleh kerusakan properti dari

kecelakaan kendaraan dan penangkapan untuk menjadi "mabuk dan kacau" serta meningkatnya

kejahatan.

Tergantung pada masyarakat, banyak dari biaya langsung ditanggung oleh pemerintah.

Kategori utama kedua dari biaya sosial adalah biaya tidak langsung. Hasil ini, misalnya,

dari kehilangan produktivitas karena ketidakhadiran, pengangguran, keluaran menurun,

berkurang

potensi penghasilan dan hilang tahun bekerja karena pensiun dini atau kematian (Anderson

et al., 2006; Thavorncharoensap et al., 2009). Biaya-biaya tidak langsung biasanya ditanggung

oleh

masyarakat luas, karena hilangnya alkohol disebabkan produktivitas tenaga kerja dapat

mempengaruhi

kelayakan ekonomi dari seluruh masyarakat (Room et al., 2002).

Kategori ketiga, yang buruk terukur dan yang praktek menambahkan perkiraan

adalah diperdebatkan, adalah biaya tak berwujud. Biaya tidak berwujud adalah biaya ditugaskan

untuk rasa sakit dan

menderita, dan lebih umum untuk kualitas berkurang hidup. Biaya tidak berwujud seperti

ditanggung oleh peminum, serta keluarga mereka dan berpotensi oleh individu lain yang terkait

untuk peminum (Anderson et al, 2006;.. Thavorncharoensap et al, 2009).

Pemantauan biaya sosial adalah penting karena memberikan informasi penting mengenai penuh

konsekuensi sosial dari konsumsi alkohol pada tingkat keuangan nasional. Sebagai contoh,

biaya alkohol disebabkan telah diperkirakan sekitar 125 milyar euro di Eropa

Union untuk 2003 (Anderson et al., 2006), 21 miliar poundsterling pada tahun 2009 di Inggris

Britania Raya dan Irlandia Utara (HM Pemerintah, 2012), dan 233500000000 dolar

2006 di Amerika Serikat (Bouchery et al., 2011). biaya sosial seperti diatribusikan

alkohol mewakili dari 1,3% menjadi 3,3% dari produk domestik bruto (Rehm et al, 2009a.;

WHO, 2011a). Bahkan ketika biaya tak berwujud dihilangkan, biaya ini cukup besar, tidak

hanya dibandingkan dengan produk domestik bruto, tetapi juga dalam kaitannya dengan biaya

yang terkait

dengan faktor risiko lainnya. Di Republik Afrika Selatan estimasi yang dibuat dari gabungan

biaya berwujud dan tidak berwujud penggunaan berbahaya dari alkohol untuk ekonomi

mencapai hampir 300

miliar rand atau 10-12% dari 2009 produk domestik bruto (Matzopoulos et al., 2014). Namun,

langkah-langkah yang tersedia dari biaya sosial yang terkait dengan penggunaan berbahaya dari

alkohol sebagian besar

lengkap karena kekurangan dalam data yang tersedia. Meskipun beberapa studi terpisah

keluar biaya ditanggung oleh pemerintah (misalnya, Johansson et al, 2006;.. Sacks et al, 2013),

masa depan
Studi harus melihat lebih dekat ke dalam yang menanggung kerugian dan oleh siapa biaya

dibayar,

dan harus mencari cara yang lebih kuat memperkirakan biaya tak berwujud.

1,7 TINDAKAN UNTUK MENGURANGI PENGGUNAAN BERBAHAYA ALKOHOL

Seperti dibahas di atas, penggunaan berbahaya alkohol memiliki dampak yang parah pada

kesehatan dan kesejahteraan individu dan populasi. Ruang lingkup dan sifat penyakit alkohol

disebabkan

beban dan terkait alkohol merugikan sosial memberikan alasan yang kuat untuk menanggulangi

penggunaan berbahaya

alkohol melalui kebijakan dan intervensi alkohol nasional dan internasional. "Alkohol

kebijakan ", sebagai kata benda kolektif, merujuk ke set dari langkah-langkah dalam yurisdiksi

atau masyarakat yang bertujuan

meminimalkan kesehatan dan sosial bahaya dari konsumsi alkohol. langkah-langkah ini

dapat diambil di sektor pemerintah atau masyarakat, dan dapat mencakup langkah-langkah yang

tidak langsung ditujukan untuk konsumsi alkohol; misalnya, promosi alternatif

untuk minum alkohol, di mana seperti mengukur memiliki tujuan meminimalkan bahaya yang

berhubungan dengan alkohol

(WHO, 2007). Kotak 8 menggambarkan prinsip-prinsip panduan untuk pengembangan dan

implementasi

kebijakan alkohol di semua tingkatan, seperti yang tercantum dalam strategi global untuk

mengurangi penggunaan berbahaya

alkohol (WHO, 2010a). Prinsip-prinsip ini mencerminkan penentu multifaset bahaya

alcoholrelated dan tindakan multisektoral bersama diperlukan untuk melaksanakan efektif

intervensi.

Kotak 8. prinsip Guiding untuk pengembangan dan pelaksanaan kebijakan alkohol sama sekali

tingkat (WHO, 2010a)

(A) kebijakan publik dan intervensi untuk mencegah dan mengurangi bahaya yang berhubungan

dengan alkohol harus

dipandu dan dirumuskan oleh kepentingan kesehatan masyarakat dan berdasarkan pada tujuan

kesehatan masyarakat yang jelas dan

yang terbaik bukti yang tersedia.

(B) Kebijakan harus adil dan sensitif terhadap konteks nasional, agama dan budaya.

(C) Semua pihak yang terlibat memiliki tanggung jawab untuk bertindak dengan cara-cara yang

tidak merusak

pelaksanaan kebijakan publik dan intervensi untuk mencegah dan mengurangi penggunaan

berbahaya

alkohol.

(D) kesehatan masyarakat harus diberikan penghormatan yang tepat dalam kaitannya dengan

kepentingan bersaing dan

pendekatan yang mendukung ke arah itu harus dipromosikan.

(E) Perlindungan populasi berisiko tinggi bahaya alkohol disebabkan dan mereka yang terkena

efek dari minum berbahaya oleh orang lain harus menjadi bagian integral dari kebijakan

mengatasi

Penggunaan berbahaya dari alkohol.

(F) Individu dan keluarga yang terkena dampak penggunaan berbahaya dari alkohol harus

memiliki akses ke
pencegahan dan perawatan layanan yang terjangkau dan efektif.

(G) Anak-anak, remaja dan orang dewasa yang memilih untuk tidak minum minuman beralkohol

memiliki hak

harus didukung dalam perilaku non-minum mereka dan dilindungi dari tekanan untuk minum.

(H) Kebijakan publik dan intervensi untuk mencegah dan mengurangi bahaya yang berhubungan

dengan alkohol harus

mencakup semua minuman beralkohol dan alcohol.a pengganti

1.7.1 BUKTI EFEKTIVITAS

Kesehatan, keselamatan dan masalah sosial ekonomi disebabkan alkohol dapat menjadi efektif

berkurang. Sebuah tubuh besar pengetahuan telah terakumulasi selama beberapa tahun terakhir

di

kelayakan, efektivitas dan efektivitas biaya pilihan kebijakan yang berbeda dan

intervensi terbukti mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol (misalnya, Ruang et al,

2002;. Babor

2003; Anderson & Baumberg, 2006; Chisholm et al., 2006; WHO, 2007; Anderson et al.,

2009; Wagenaar et al, 2009.; Babor et al, 2010.; OECD, 2014). Sementara sebagian besar bukti

berasal dari negara-negara berpenghasilan tinggi, jumlah penelitian di berpenghasilan rendah dan

menengah

negara berpenghasilan terus meningkat.

Temuan penelitian akumulasi menunjukkan bahwa berdasarkan populasi pilihan kebijakan -

seperti
sebagai penggunaan perpajakan untuk mengatur permintaan untuk minuman beralkohol,

membatasi mereka

ketersediaan dan menerapkan larangan iklan alkohol - adalah "membeli terbaik" dalam

mengurangi

penggunaan berbahaya alkohol karena mereka sangat murah effective3 dalam mengurangi

kematian alcoholattributable dan cacat pada tingkat populasi (Chisholm et al, 2004;. Anderson

et al, 2009.; WHO, 2011b).

Ada juga bukti yang kuat efektivitas untuk tindakan tertentu terhadap minum-mengemudi.

Menetapkan batas rendah (0,02% ke 0,05%) untuk konsentrasi alkohol dalam darah (BAC) dan

menegakkan

mereka dengan random pengujian napas (RBT) yang efektif tidak hanya dalam mengurangi

kecelakaan lalu lintas jalan,

tetapi juga dalam mengurangi konsumsi alkohol di kalangan driver (Babor et al., 2010).

profesional kesehatan memiliki peran penting dalam mengurangi penggunaan berbahaya alkohol

dengan memantau konsumsi alkohol pada pasien mereka dan memberikan intervensi singkat,

konseling dan farmakoterapi, sesuai, dalam semua kasus diidentifikasi berbahaya

minum atau alkohol gangguan (Schuckit, 2009; Babor et al, 2010;. WHO, 2010c; Moyer

et al., 2013). Penyaringan dan singkat intervensi untuk minum berbahaya dan berbahaya

memiliki

baik profil efektivitas biaya, meskipun pelaksanaannya memerlukan lebih banyak sumber daya

daripada yang dibutuhkan untuk tindakan berdasarkan populasi (Chisholm et al, 2004;..

Anderson et al,

2009).
Ada beberapa bukti dari efektivitas intervensi komunitas multikomponen

(Holder et al, 2000;. Wagenaar et al, 2000;. Ramstedt et al, 2013.) Dan mengatur melayani

praktek di bar dan restoran ketika benar dilaksanakan dan ditegakkan (Trolldal et

al., 2012).

Ada batas praktis dan sering juga normatif, termasuk kepentingan pribadi dan perdagangan

perjanjian, pada penerapan kebijakan yang efektif. Oleh karena itu, perencanaan yang sukses dan

pelaksanaan langkah-langkah nasional, regional dan internasional yang sesuai membutuhkan

ilmiah, teknis dan kelembagaan kapasitas yang baik, serta pengetahuan pasar yang baik

dan wawasan, kerangka legislatif dan penegakan aktif.

1.7.2 ACTION GLOBAL

Strategi global untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol (WHO, 2010a) berisi satu

set

prinsip panduan untuk pengembangan dan pelaksanaan kebijakan alkohol (lihat Kotak 8),

menetapkan prioritas tindakan global, merekomendasikan sepuluh wilayah sasaran untuk aksi

nasional, dan

memberikan mandat yang kuat untuk WHO untuk memperkuat tindakan di semua tingkat.

Untuk memastikan kerjasama yang efektif dengan dan antara negara anggota, WHO telah

memfasilitasi

pembentukan jaringan global mitra nasional WHO untuk implementasi

dari strategi global serta dewan koordinasi untuk tujuan ini. Pada perdana

pertemuan jaringan, yang diselenggarakan oleh WHO pada bulan Februari 2011 dan dihadiri

oleh nasional

rekan-rekan dari 126 negara anggota, mekanisme kerja, rencana dan bidang-bidang prioritas
untuk pelaksanaan strategi global didirikan. WHO telah mendukung

pengembangan alat teknis dan program pelatihan sesuai dengan sepuluh daerah sasaran

untuk aksi nasional yang diusulkan dalam strategi global untuk mengurangi penggunaan

berbahaya dari alkohol.

Untuk memperkuat respon nasional untuk masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan

dengan alkohol, WHO diselenggarakan bersama Konferensi Kebijakan Alkohol Global "Dari

strategi alkohol Global nasional

dan aksi lokal ", yang diselenggarakan di Thailand pada Februari 2012. Konferensi ini

disediakan global

platform untuk pertukaran informasi, berbagi pengalaman, membangun kemitraan baru untuk

meningkatkan kesadaran masalah kesehatan masyarakat disebabkan alkohol dan advokasi untuk

pelaksanaan strategi global di semua tingkatan. WHO juga ikut mensponsori tindak lanjut

Konferensi Global Alkohol Kebijakan pada 2013 di Republik Korea, berfokus pada "Alkohol,

masyarakat sipil dan kesehatan masyarakat: dari aksi lokal dan nasional untuk perubahan global

".

1.7.3 ACTION DAERAH

Pengesahan dari strategi global untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol

mendorong

pengembangan strategi, rencana aksi dan program kegiatan di daerah WHO

berfokus pada 10 wilayah sasaran dianjurkan dan lima tujuan strategi ini. Sebuah daerah

rencana aksi untuk pengurangan bahaya terkait alkohol di WHO Pasifik Barat

Region 2009-2014 (WHO, 2009b) mendahului adopsi dari strategi global untuk mengurangi
Penggunaan berbahaya dari alkohol. Sebuah strategi regional pada pengurangan penggunaan

berbahaya dari alkohol adalah

disahkan oleh Komite Regional untuk Afrika pada tahun 2010 (Resolusi AFR / RC60 / R2). Itu

rencana aksi Eropa untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol 2012-2020 (Dokumen

EUR /

RC61 / 13), selaras dengan strategi global, telah disepakati oleh Komite Regional

untuk Eropa pada tahun 2011 (Resolusi EUR / RC61 / R4). Di Wilayah Amerika, rencana

action (Dokumen CD51 / 8, Rev.1) untuk pelaksanaan strategi global telah disetujui

oleh Mengarahkan Dewan Pan American Health Organization (Resolusi CD51.R14).

jaringan internasional di tingkat daerah juga telah ditingkatkan oleh lanjutan

berfungsi dari jaringan mitra nasional di wilayah Eropa Barat WHO, dan oleh

mendirikan Jaringan Pan Amerika Alkohol dan Kesehatan Masyarakat di Daerah WHO

Amerika dan jaringan mitra nasional di Wilayah Afrika WHO

dan WHO Western Pacific Region.

1.7.4 KEBIJAKAN NASIONAL

Ada beberapa isu lintas batas terkait dengan mengurangi penggunaan berbahaya alkohol, seperti

pemasaran, yang tidak dapat diselesaikan hanya di tingkat nasional. Oleh karena itu, daerah

dan aksi global dapat mendukung dan melengkapi kebijakan kesehatan masyarakat nasional dan

lokal.

Namun, penggunaan berbahaya alkohol hanya dapat dikurangi jika tindakan efektif yang diambil

oleh

Negara-negara Anggota untuk melindungi populasi mereka sendiri. Dengan kata lain, negara-

negara anggota memiliki

tanggung jawab utama untuk merumuskan, melaksanakan, memantau dan mengevaluasi publik

kebijakan untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol. Sebuah kebijakan alkohol

nasional akan terdiri dari

seperangkat kebijakan individu, strategi dan tindakan pelaksana. Semua negara akan

mendapatkan keuntungan

dari memiliki strategi nasional dan kerangka hukum yang tepat untuk mengurangi berbahaya

menggunakan alkohol, terlepas dari tingkat sumber daya dalam negeri. Tergantung pada

karakteristik pilihan kebijakan dan pada situasi nasional, beberapa pilihan kebijakan dapat

dilaksanakan melalui kerangka kerja non-hukum, seperti pedoman atau pengekangan sukarela.

keberhasilan pelaksanaan aksi nasional membutuhkan komitmen politik yang berkelanjutan,

koordinasi yang efektif, pendanaan yang berkelanjutan dan keterlibatan tepat subnasional

pemerintah serta masyarakat sipil dan operator ekonomi. Banyak otoritas pengambilan keputusan

yang relevan harus terlibat dalam perumusan dan implementasi alkohol

kebijakan, seperti pelayanan kesehatan dan departemen terkait lainnya, transportasi

berwenang atau lembaga perpajakan. Pemerintah perlu membangun, yang sesuai, efektif

dan struktur koordinasi permanen yang terdiri dari wakil-wakil senior banyak

kementerian dan mitra lainnya, untuk memastikan pendekatan yang koheren untuk kebijakan

alkohol dan

keseimbangan antara tujuan kebijakan dalam kaitannya dengan penggunaan berbahaya dari

alkohol dan publik lainnya

tujuan kebijakan. Pada saat yang sama semua langkah yang diperlukan harus diambil untuk

melindungi

perumusan kebijakan kesehatan dari distorsi oleh kepentingan komersial atau pribadi, dan, di
pandangan WHO, industri alkohol tidak memiliki peran dalam perumusan kebijakan alkohol

(Chan, 2013). Berikut dukungan dari strategi global untuk mengurangi penggunaan berbahaya

alkohol pada tahun 2010, peningkatan jumlah negara telah mengadopsi alkohol nasional

kebijakan atau sedang dalam proses mengembangkan atau reformulasi kebijakan nasional untuk

mengurangi

penggunaan berbahaya alkohol (lihat bab 4 untuk rincian). Selain kemajuan dalam

pengembangan kebijakan alkohol nasional ditulis, Bab 4 juga menggambarkan kemajuan dalam

adopsi penanggulangan terkait dengan minum-mengemudi, ketersediaan alkohol dan pelabelan

minuman beralkohol yang dibuat sejak tahun 2008. Beberapa negara sedang dalam proses

mempertimbangkan

peningkatan usia hukum untuk pembelian alkohol, pengenalan harga minimum untuk

Unit standar alkohol dan melarang iklan dan promosi minuman beralkohol.

Namun, itu masih benar bahwa sebagian besar negara, yang mewakili persentase yang tinggi

dari populasi global, memiliki kebijakan alkohol lemah dan program pencegahan yang dilakukan

tidak efektif melindungi kesehatan dan keselamatan penduduk.

1.8 MONITORING

pemantauan yang efektif sangat penting dalam menetapkan tujuan untuk rencana nasional untuk

mengurangi berbahaya

menggunakan alkohol, mengevaluasi keberhasilan dan membuat perubahan jika diperlukan. Oleh

karena itu, permintaan

untuk informasi global konsumsi alkohol (tingkat, pola dan konteks), bahaya alcoholattributable

(untuk peminum, orang lain dan masyarakat pada umumnya) serta kebijakan terkait
tanggapan (eksistensi, skala dan waktu) telah meningkat. Hal ini tercermin dalam kenyataan

bahwa

strategi global untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari daftar alkohol pemantauan dan

pengawasan

sebagai salah satu dari 10 daerah untuk aksi nasional, dan mengidentifikasi produksi dan

penyebaran

pengetahuan sebagai salah satu komponen kunci untuk aksi global (2010a WHO). Bahkan,

Dimasukkannya target alkohol dan indikator dalam rangka monitoring global untuk NCD

dan faktor-faktor risiko mereka lebih lanjut akan meningkatkan permintaan untuk data global

berkualitas tinggi pada alkohol

konsumsi dan membahayakan yang berhubungan dengan alkohol dan perhatian terhadap

kegiatan monitoring WHO

Di area ini.

Menanggapi permintaan ini meningkat untuk informasi global, WHO secara terus menerus

mengembangkan nya Sistem Informasi Global Alkohol dan Kesehatan (GISAH, lihat Kotak 11;

Poznyak et al., 2013) dan telah terintegrasi dengan Kesehatan Observatory Global WHO dan

empat sistem informasi regional untuk Wilayah Amerika, dan Eropa,

South-East Asia, dan wilayah Pasifik Barat (http://www.who.int/gho/alcohol/en/index.

html). The GISAH berfungsi sebagai salah satu repositori data tunggal, dengan pengumpulan

data umum

dan prosedur pengendalian kualitas data untuk mencegah perbedaan antara global dan

sistem informasi regional pada alkohol dan kesehatan

GISAH dan Database global Alkohol yang mendahului pengembangan dari GISAH telah
menjabat sebagai dasar untuk semua publikasi WHO pada alkohol sejak tahun 1999, termasuk

yang pertama

laporan Global status pada alkohol (WHO, 1999), laporan status global: alkohol dan muda

orang (WHO, 2001), laporan status global pada alkohol (WHO, 2004b), status global

melaporkan: kebijakan alkohol (WHO, 2004c), serta yang terakhir laporan status global pada

alkohol

dan kesehatan (WHO, 2011a). Data GISAH dari 2010 juga akan digunakan sebagai dasar untuk

melaporkan kemajuan pada indikator yang berhubungan dengan alkohol yang tercantum dalam

rangka monitoring global

untuk NCD (lihat Kotak 10).

Tujuan utama dari sistem monitoring global WHO pada alkohol dan kesehatan

memperkuat hubungan antara kegiatan monitoring dan pengembangan kebijakan dan

evaluasi. WHO survei global terhadap alkohol dan kesehatan, GISAH dengan daerah yang

terintegrasi

sistem informasi, dan laporan status global dan regional reguler pada alkohol dan kesehatan

terdiri mekanisme sentral dalam WHO untuk memantau pelaksanaan Global

strategi untuk mengurangi penggunaan berbahaya dari alkohol pada tingkat global, regional dan

negara.

Alcohol comsumption

2.1.1 JUMLAH PER KAPITA KONSUMSI

Seperti yang ditunjukkan oleh data WHO terbaru, secara global, individu di atas 15 tahun

minuman usia

rata-rata 6,2 liter alkohol murni per tahun (lihat Gambar 2 untuk informasi lebih lanjut), yang

diterjemahkan menjadi 13,5 gram alkohol murni per hari. Namun, ada variasi yang luas dalam

konsumsi alkohol total di wilayah WHO dan negara anggota (lihat Gambar 2). Itu

tingkat konsumsi tertinggi terus ditemukan di negara maju, khususnya

di wilayah Eropa Barat WHO (EUR) dan Daerah WHO di Amerika (AMR).

tingkat menengah konsumsi yang ditemukan di WHO Western Pacific Region (WPR)

dan Afrika Daerah WHO (AFR), sedangkan tingkat konsumsi terendah ditemukan di

WHO South-East Asia Region (SEAR) dan khususnya di WHO Mediterania Timur

Region (ESDM; lihat Gambar 3 untuk data).

Perbedaan tingkat dari total konsumsi antara wilayah dunia dan antara

negara adalah hasil dari interaksi kompleks antara berbagai faktor. Ini

termasuk faktor sosiodemografi (lihat Bab 1), tingkat prevalensi abstain (lihat

Bagian 2.2.1), tingkat perkembangan ekonomi (lihat bagian 2.2.4.4), budaya, seperti

dominasi Islam agama, dan jenis minuman yang disukai (lihat bagian 2.1.3). Untuk

Misalnya, hanya 5,4% dari populasi di Mediterania Timur Region telah dikonsumsi

alkohol dalam 12 bulan terakhir, kontribusi untuk fakta bahwa Timur Mediterania

saham kawasan dari konsumsi alkohol total dalam dunia secara signifikan kurang dari

ukuran populasi mungkin menyarankan. Sebaliknya, WHO Eropa Region adalah rumah bagi

14,7%

penduduk berusia di dunia 15 + tahun, tetapi mengkonsumsi lebih dari seperempat (25,7%) dari
total alkohol yang dikonsumsi di seluruh dunia.

2.1.2 tercatat ALKOHOL KONSUMSI

Jumlah APC seperti dibahas di atas terdiri dari dua komponen, yaitu konsumsi

dicatat dan alkohol tidak tercatat. alkohol direkam alkohol yang dikonsumsi sebagai minuman

yang tercatat dalam statistik resmi, seperti data tentang perpajakan alkohol atau penjualan (lihat

Lampiran

IV untuk rincian oleh negara). alkohol tidak tercatat adalah alkohol yang dikonsumsi sebagai

minuman tapi itu

tidak diperhitungkan dalam statistik resmi tentang perpajakan alkohol atau penjualan (lihat

Kotak 13).

Kotak 13. alkohol Kosong

alkohol tidak tercatat mengacu alkohol yang tidak dikenakan pajak di negara di mana itu

dikonsumsi

karena biasanya diproduksi, didistribusikan dan dijual di luar jalur formal di bawah

kontrol pemerintah. konsumsi alkohol yang tidak tercatat di negara meliputi konsumsi

buatan atau informal diproduksi alkohol (legal atau ilegal), alkohol yang diselundupkan, alkohol

dimaksudkan

untuk keperluan industri atau medis, dan alkohol diperoleh melalui belanja lintas batas (yang

dicatat dalam yurisdiksi yang berbeda). Kadang-kadang minuman beralkohol adalah minuman

tradisional

yang diproduksi dan dikonsumsi di masyarakat atau di rumah. Buatan atau informal
minuman beralkohol yang diproduksi sebagian besar produk fermentasi yang terbuat dari

sorgum, millet,

jagung, beras, gandum atau buah-buahan.

Konsumsi yang tidak tercatat juga termasuk yang disebut-alkohol pengganti, biasanya etanol

yang

tidak diproduksi sebagai minuman alkohol tetapi digunakan seperti, misalnya obat kumur,

denatured alkohol,

obat tincture, aftershaves dan parfum.

Ada berbagai sumber data yang relevan dan berbagai pendekatan untuk mengestimasi tidak

tercatat

konsumsi alkohol, seperti yang dibahas dalam Lampiran IV.

Di seluruh dunia hampir seperempat (24,8%) dari semua alkohol yang dikonsumsi dikonsumsi

dalam bentuk

alkohol yang tidak tercatat (lihat Gambar 3). Di beberapa negara, terutama dalam WHO Asia

Tenggara Region dan Mediterania Timur Region, konsumsi alkohol yang tidak tercatat

membuat lebih dari 50% dari total konsumsi alkohol. Sebagai contoh, di beberapa negara

di mana alkohol dilarang, seperti di beberapa negara Islam di Timur Mediterania Region,

alkohol tercatat sebesar 100% atau hampir 100% dari total APC. Juga, di tengah bawah

dan negara-negara berpenghasilan rendah di WHO South-East Asia Region, khususnya India,

roh buatan sendiri merupakan proporsi yang tinggi dari jumlah alkohol yang dikonsumsi (lihat

bagian 2.2.4.4

untuk data lebih lanjut oleh kelompok pendapatan).

Distribusi konsumsi alkohol yang tidak tercatat di wilayah WHO adalah sekitar

sebanding dengan distribusi penduduk di seluruh dunia di seluruh daerah. Untuk

Misalnya, dalam WHO South-East Asia Region, yang memiliki 25,0% dari populasi dunia,

26,4% dari alkohol yang tidak tercatat di seluruh dunia dikonsumsi. Sebaliknya, Timur WHO

Mediterania Region hanya mengkonsumsi 1,9% dari semua alkohol yang tidak tercatat di seluruh

dunia meskipun

menjadi rumah bagi 7,6% dari populasi orang dewasa di dunia, karena konsumsi secara

keseluruhan

alkohol di Mediterania Timur Daerah sangat rendah (lihat Lampiran I untuk data pada

Konsumsi alkohol yang tidak tercatat oleh WHO Anggota Negara).

2.1.3 PALING DIKONSUMSI MINUMAN ALKOHOL

perbedaan geografis eksis mengenai jenis alkohol orang mengkonsumsi - bir, anggur,

roh atau minuman beralkohol lainnya (anggur mis dibentengi, anggur beras atau lainnya

difermentasi

minuman terbuat dari sorgum, millet atau jagung), seperti yang ditunjukkan dalam negeri profil

bagian

laporan ini.

Secara global, 50,1% dari total alkohol tercatat dikonsumsi dalam bentuk roh, yang

juga jenis minuman yang paling banyak dikonsumsi di WHO South-East Asia dan Pasifik Barat

daerah (lihat Gambar 4). Yang paling dikonsumsi jenis minuman kedua adalah bir, yang

menyumbang

34,8% dari semua alkohol tercatat dikonsumsi di dunia. Ini adalah jenis yang paling dikonsumsi

minuman di WHO Wilayah Amerika (55,3%). Hanya 8,0% dari total tercatat
alkohol dikonsumsi dalam bentuk anggur. Namun, konsumsi anggur merupakan salah satu

keempat dari total konsumsi di wilayah Eropa Barat WHO (25,7%) dan satu kesembilan Total

Konsumsi WHO Wilayah Amerika (11,7%) terutama karena pangsa tinggi

konsumsi anggur di Argentina dan Chile. "Lain" minuman hanya mewakili 7,1%

dari seluruh konsumsi, tetapi merupakan jenis minuman yang paling populer di Wilayah Afrika

(51,6% dari total konsumsi tercatat

Halaman 32