GLUCOSA DENGAN STRIPS TEST

No. : /DT/LAB/429.
Dokumen 114.22/2017
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
: Januari 2017
Terbit
Halaman :1–2

PUSKESMAS
dr. Mangesti Utami
TAPANREJO
NIP. 19730110 200604 2 015

Unit :........................................
Nama Petugas :........................................
TGl Pelaksanaan :........................................

NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah petugas mencatat identitas pasien pada buku register
1.
laboratorium?
2. Apakah petugas memakai handscoon dan masker?
3. Apakah petugas menyiapkan alat multicheck easy touch?
Apakah petugas mencocokkan kode chip yang ada dialat
4.
multicheck dengan kode stips?
Apakah petugas memasang uric acid chip dan strip pada alat
5.
multicheck?
6. Apakah petugas melakukan pengambilan darah kapiler?
Apakah petugas mengaplikasikan sampel darah kapiler ke area
7.
sampel target di tes strip?
8. Apakah petugas menutup bekas tusukan pasien dengan tissu?
Apakah petugas menjelaskan kepada pasien agar menunggu di
9.
ruang tunggu pasien?
Apakah petugas membaca hasil pengukuran kadar gula darah
10.
setelah 10 detik?
Apakah petugas mematikan alat dengan mengambil uric acid strip
11.
dari alat multicheck?
Apakah petugas membuang limbah medis ke sampah infeksius
12.
dan safetybox?
Apakah petugas menulis hasil di buku register dan di blanko hasil
13.
pemeriksaan?
14. Apakah petugas menyerahkan hasil pemeriksaan ke unit perujuk?
15. Apakah petugas mencuci tangan?
Jumlah

Compliance rate ( CR ) : ...............................................%

...................................

DT PEMERIKSAAN ASAM URAT DENGAN STRIPS TEST 1

 Pelaksana / Auditor

..................................

DT PEMERIKSAAN ASAM URAT DENGAN STRIPS TEST 2