RUJUKAN

No. Dokumen

No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit

Halaman 1-2

PUSKESMAS
BAITUSSALAM dr. Riva Zuriyanti
NIP. 198005112014122001

Pengertian Pasien rujukan adalah pasien yang atas pertimbangan dokter,perawat atau
bidan memerlukan pelayanan di RS atau fasilitas layanan sekunder baik
diagnostik penunjang atau terapi

Tujuan  Mengupayakan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang lebih

memadai
 Sebagai acuan petugas untuk merujuk pasien sesuai dengan standar
pelayanan

Kebijakan SK Kepala Puskesmas

Referensi 1. Permenkes No 75 tahun 2014 Tentang PUSKESMAS
2. Permenkes No.001 Tahun 2012 Tentang Sistem rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
3. Buku Pedoman Sistem Rujukan Nasional
Prosedur 1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar
profesi (SOP)
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosi banding
3. Petugas memberikan informasi tentang risiko penyakit, risiko pengobatan
4. Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa kondisi pasien
membutuhkan evaluasi lebih lanjut di faskes sekunder
5. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang faskes sekunder
yang mampu menangani kondisi pasien
6. Petugas meminta persetujuan pasien tentang tujuan faskes sekunder.
7. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, petugas memberikan
informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif pengobatan dan
risiko tentang keputusan yang diambil pasien
8. Apabila pasien setuju untuk dilakukan rujukan, petugas menulis secara
lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
 Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
  Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu
jaminan
 Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik,
diagnosis utama dan diagnosis banding, pengobatan yang telah
diberikan
 Paraf petugas
9. Petugas mencatat rujukan dalam buku register rujukan.

Unit Terkait  Poli umum/gigi

 KIA
 IGD
 Rawat Inap
 Laboratorium
Rekam Histori No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan