6.1.

METRITIS

Definisi

Metritis ialah infeksi pada uterus setelah persalinan. Keterlambatan terapi akan menyebabkan
abses, peritonitis, syok, trombosis vena, emboli paru, infeksi panggul kronik, sumbatan tuba,
infertilitas.

Faktor Predisposisi

 kurangnya tindakan aseptik saat melakukan tindakan

 kurangnya higien pasien
 kurangnya nutrisi

Tanda dan Gejala

 Demam >38°C dapat disertai menggigil

 Nyeri perut bawah
 Lokia berbau dan purulen
 Nyeri tekan uterus
 Subinvolusi uterus
 Dapat disertai perdarahan pervaginam dan syok

Tatalaksana

a. Tata Laksana Umum

 Berikan antibiotika sampai dengan 48 jam bebas demam:

o Ampisilin 2 g IV setiap 6 jam
o Ditambah gentamisin 5 mg/kgBB IV tiap 24 jam
o Ditambah metronidazol 500 mg IV tiap 8 jam
 Jika masih demam 72 jam setelah terapi, kaji ulang diagnosis dan tatalaksana
 Cegah dehidrasi. Berikan minum atau infus cairan kristaloid.
 Pertimbangkan pemberian vaksin tetanus toksoid (TT) bila ibu dicurigai terpapar
tetanus (misalnya ibu memasukkan jamu-jamuan ke dalam vaginanya).
 Jika diduga ada sisa plasenta, lakukan eksplorasi digital dan keluarkan bekuan serta
sisa kotiledon. Gunakan forsep ovum atau kuret tumpul besar bila perlu
 Jika tidak ada kemajuan dan ada peritonitis (demam, nyeri lepas dan nyeri abdomen),
lakukan laparotomi dan drainaseabdomen bila terdapat pus.
 Jika uterus terinfeksi dan nekrotik, lakukan histerektomi subtotal.
 Lakukan pemeriksaan penunjang:
o Pemeriksaan darah perifer lengkap termasuk hitung jenis leukosit
o Golongan darah ABO dan jenis Rh
o Gula Darah Sewaktu (GDS)
o Analisis urin
o Kultur (cairan vagina, darah, dan urin sesuai indikasi)
 o Ultrasonografi (USG) untuk menyingkirkan kemungkinan adanya sisa
plasenta dalam rongga uterus atau massa intra abdomen-pelvik
 Periksa suhu pada grafik (pengukuran suhu setiap 4 jam) yang digantungkan pada
tempat tidur pasien.
 Periksa kondisi umum: tanda vital, malaise, nyeri perut dan cairan per vaginam setiap
4 jam.
 Lakukan tindak lanjut jumlah leukosit dan hitung jenis leukosit per 48 jam. Terima,
catat dan tindak lanjuti hasil kultur.Perbolehkan pasien pulang jika suhu < 37,5°C
selama minimal 48 jam dan hasil pemeriksaan leukosit < 11.000/mm3.

b. Tata Laksana Khusus :