Artikel Penelitian

Perbandingan antara haemorrhoidectomy konvensional

dan haemorrhoidopexy stapler

Samir shukla*, Mahendra Damor, Krishna Kumar, Jaiprakash burman

Latar belakang: Untuk membuat perbandingan antara haemorrhoidopexy stapler

dan haemorrhoidectomy konvensional dalam hal waktu operasi , nyeri pasca operasi
dan pendarahan dan komplikasi, tinggal dirumah sakit dan waktu untuk kembali ke
bekerja.

Metode: penelitian ini adalah prospektif yang termasuk 45 pasien dibagi menjadi
dua kelompok, kelompok pertama terdiri dari 25 pasien memiliki haemorrhoidectomy
(terbuka dan tertutup) yang konvensional dan kelompok lain terdiri dari 20 pasien
memiliki haemorrhoidopexy stapler dilakukan di perguruan tinggi medis Gandhi
terkait Hamidia Hospital, Bhopal, Madhya Pradesh, India.

Hasil: Durasi operasi adalah 45 menit dalam kelompok konvensional dan 40

menit untuk haemorrhoidectomy stapler. Durasi rata-rata rumah sakit tetap untuk
kelompok dalam 3 hari dan untuk konvensional Kelompok itu 6 hari. Rata-rata waktu
untuk kembali bekerja dalam kelompok dengan adalah 10 hari dibandingkan 20
hari di Kelompok konvensional. Ada cukup penurunan rasa sakit di stapler group
baik di segera pasca operasi dan selama tindak lanjut dibandingkan dengan
kelompok konvensional. Ada sedikit mengeluh dari episode perdarahan dalam
kelompok stapler memiliki hampir setengah dari pasien yang mengalami
pendarahan dibandingkan dengan kelompok konvensional. tidak ada Perbedaan
yang signifikan dalam tingkat kekambuhan antara dua kelompok.

Kesimpulan:Kami menyimpulkan bahwa haemorrhoidopexy stapler dikaitkan dengan

sedikit nyeri pasca operasi dan morbiditas dari pada teknik konvensional. Stapler
haemorrhoidopexy memiliki waktu operasi menurun, tinggal di rumah sakit dan durasi
Kembali bekerja dibandingkan dengan haemorrhoidectomy konvensional. Tidak ada
perbedaan yang signifikan ditemukan dari segi kekambuhan pada kedua
prosedur. Jadi haemorrhoidopexy stapler adalah prosedur yang lebih baik dalam
pengobatan grade II dan grade III hemorroid dibandingkan dengan konvensional
haemorrhoidectomy.

Katakunci: haemorrhoidectomyterbuka, haemorrhoidectomy tertutup, Stapler haemor

roidpexy.
PENGENALAN
Hemorroid adalah komponen normal dari anus dan menyusun sebagian besar
dari Jaringan pengangkut yang didukung oleh otot dan jaringan ikat. Berfungsi sebagai
lapisan dapat memungkinkan anus untuk menutup sepenuhnya. Mereka menjadi
gejala melalui perdarahan atau prolaps. Hemorroid Gollingher diklasifikasikan
menjadi empat Grades.1 setidaknya 50% dari orang yang berusia lebih dari lima
puluh memiliki beberapa derajat pembentukan hemorroid.
Pertama dan kedua gelar hemorroid umumnya diperlakukan oleh mengubah
kebiasaan buang air besar, diet dan gaya hidup dan dengan menggunakan
bangku pelunak atau pencahar. Untuk kedua gelar hemorooid skleroterapi injeksi,
karet koagulasi ligasi atau infra merah ini juga berguna. Bedah
haemorrhoidectomy adalah biasanya pengobatan pilihan untuk hemorroid tingkat
kedua dan ketiga. Hal ini digunakan terutama untuk prolaps hemorroid derajat kedua
dengan keterlibatan seluruh melingkar dan tidak menanggapi lain non-bedah
intervensi. Bedah haemorrhoidectomy ini biasanya dilakukan oleh milligan-
morgan (terbuka) atau prosedur Ferguson (ditutup).
Milligan-morgan prosedur ini melibatkan pembedahan wasir dan ligasi gagang
bunga vaskular dan dibiarkan terbuka untuk menyembuhkan secara alami.
Ferguson prosedur adalah versi modifikasi yang terbuka teknik melibatkan penutupan
luka dengan jahitan terus-menerus untuk mempromosikan komplikasi pasca
bedah healing. 2-pendek istilah yang sedang sakit, retensi urin, pendarahan dan n.
Perineum sepsis sementara jangka panjang fisura anus, stenosis,
Inkontinensia dan terulangnya. Untuk mencegah ini komplikasi metode
baru yang terlibat, salah satu dari mereka adalah Stapler haemorrhoidopexy.
Penelitian saat ini calon studi dilakukan untuk membandingkan hasil prosedur
haemorrhoidectomy konvensional (membuka dan Tutup) dengan stapler
haemorrhoidopexy.

METODE
Penelitian prospektif ini dilakukan di Departemen bedah umum, Gandhi college
medis terkait rumah sakit Hamidia, Bhopal, Madhya Pradesh, India atas Periode April
2014 sampai Agustus 2015. Penelitian ini disetujui oleh Komite etika lokal. Setelah
ditulis persetujuan, pasien menyarankan untuk menjalani baik melampirkan
haemorrhoidopexy (Longo teknik) (n = 20) atau konvensional haemorrhoidectomy
(Teknik Milligan Morgan atau ferguson) (n = 25)
Kriteria Inklusi
 Semua pasien memiliki haemorrhoidectomy konvensional dan haemorrhoidopexy
stepler untuk hemorroid grade II dan grade III.
 pasien pasca operasi haemorrhoidectomy konvensional dan haemorrhoidopexy
stapler datang untuk rutin tindak lanjut dengan O.P.D.
 Tidak ada tanda-tanda kerusakan sfingter (tidak ada tanda-tanda fisura atau
robekan anus)
 Tidak ada massa/pertumbuhan lainnya dinilai selama pemeriksaan colok
dubur atau proctoskopi.
Kriteria eksklusi
 Semua pasien dengan hemmoroid grade I dan grade IV .
 Semua pasien memiliki cara konservatif dari manajemen hemorroid.
 Semua pasien dengan hemorroid eksternal.
 Semua pasien dengan diagnosis yang tidak pasti.
Operasi dilakukan di bawah anestesi umum (dalam 7 dari 45 pasien) atau
anestesi tulang belakang (dalam 38 pasien 45), tergantung pada pasien preferensi
dan saran anastesi . Pasien ditempatkan dalam posisi untuk lithotomi. Pembersihan
enema diberikan sebelum operasi. Antibiotik Prabedah diberikan dalam sidang ini.
Haemorrhoidectomy di kelompok konvensional dilakukan sesuai dengan baik
Milligan-morgan atau ferguson 2 teknik. Dasar wasir memisahkan diri dan baik
dibiarkan terbuka atau luka dijahit. Dalam kelompok stapler, melingkar anal dilatator
(33mm) diperkenalkan untuk mengurangi prolaps anoderm dan bagian dari selaput
lendir dubur. Jahitan tali tas, nonabsorbable ditempatkan circumferentially 3-5 cm di
atas garis gyrus melalui jendela dompet string jahitan anoscope. Kemudian dalam
stapler melingkar ini diposisikan dan dipecat. Waktu operasi didefinisikan sebagai
waktu dari awal operasi sampai aplikasi Ganti endoanal. Semua pasien menerima
normal diet posting operatively dan diberi laktulose untuk mencegah bangku keras.
Pasien di kedua kelompok diminta untuk melakukan pembersihan yang sama dari
daerah anus 2 sampai 3 kali setiap hari. Sakit dinilai menggunakan skala analog visual
(VAS) dalam 0 yang sesuai dengan tanpa rasa sakit, 1-3 untuk ringan karakter, 4-
6 untuk jumlah moderat dan 7-10 maksimum jumlah rasa sakit. Analgesik diresepkan
diberi menggunakan sistem dunia kesehatan dunia (WHO) selama operasi dan segera
setelah pasien pemulihan. Durasi tinggal di rumah sakit dicatat ketika pasien habis
pada penanganan konservatif. Tindak lanjut pemeriksaan ini dilakukan 4, 12 minggu
dan 6 bulan posting operatively oleh kontak atau rutin kepada orang . Komplikasi pasca
bedah, kebiasaan buang air besar, kemih frekuensi, luka kondisi dan kembali bekerja
pascaoperasi dievaluasi. Selain itu, lebih lanjut tindak lanjut pemeriksaan dilakukan
berkaitan dengan wasir kambuh. Pada pemeriksaan, buang air besar kebiasaan
dievaluasi dan pemeriksaan proctologic adalah dilakukan. Kami membuat
perbandingan konvensional haemorrhoidectomy (terbuka dan tertutup)
haemorrhoidectomy dan haemorrhoidectomy dengan prosedur dalam hal waktu
operasi, nyeri pasca operasi dan perdarahan, tinggal di rumah sakit, panjang
ketidakhadiran kerja atau cacat waktu dan komplikasi.

Analisis Statistik
Semua hasil yang dikenakan analisis statistik. Demografis dan klinis data dari kedua
grup dibandingkan dan antarkelompok perbedaan antara parameter direkam dan
dianalisis oleh pasangan ttests, Mahasiswa t-uji dan tes Khi-kuadrat. Siswa ttest
digunakan untuk analisis antarkelompok dan Chi-kuadrat tes digunakan untuk
menganalisis tingkat makna atau perbedaan dalam insiden komplikasi. P nilai kurang
dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik dan p nilai kurang dari 0.001 dianggap
sangat signifikan.

HASIL
Kelompok usia rata-rata adalah 41-50 tahun terdiri dari 16 pasien dan mayoritas pasien
yang laki-laki terdiri dari 38 dan 7 perempuan . Massa anus, sakit selama buang air
besar dan perdarahan dubur adalah gejala dominan. Dalam studi, 12 pasien memiliki
grade II, setiap kelompok memiliki enam pasien dan 33 pasien memiliki
grade III hemorroid yang 19 pasien memiliki haemorrhoidectomy konvensional
dan 14 pasien memiliki Stapler haemorrhoidopexy. Dalam kelompok konvensional 21
pasien dan stapler kelompok pasien 17 dioperasikan oleh anestesi tulang belakang.
Durasi operasi adalah 45 menit
dalam kelompok konvensional dan 40 menit untuk stapler
haemorrhoidectomy. Durasi rata-rata rumah sakit menginap untuk kelompok dalam
3 hari dan untuk kelompok konvensional itu 6 hari. Rata-rata waktu untuk kembali
bekerja dalam kelompok adalah 10 hari saat melawan 20 di kelompok
konvensional. Ada cukup mengurangi kesakitan dalam stapler kelompok kedua
di segera pasca bedah dan selama tindak lanjut perbandingan untuk kelompok
konvensional. Ada kurang mengeluh pendarahan episode dalam stapler kelompok
memiliki hampir setengah dari pasien yang mengalami pendarahan episode
perbandingan untuk kelompok konvensional. Tiga pasien dalam grup dengan telah
kambuhnya gejala dibandingkan dengan empat pasien dalam grup konvensional.

Wasir lebih umum dalam kelompok usia 41-50 yang terdiri dari maksimum
jumlah pasien dalam (16) keduanya belajar grup berisi satu-sepertiga dari pasien
studi dan sembilan pasien (56,3%) dari kelompok usia ini mengalami
haemorrhoidopexy stapler yang lebih pasien (7) yang mengalami konvensional
haemorrhoidectomy.
Laki-laki lebih dalam dari perempuan dalam studi kedua kelompok. Dalam prosedur
konvensional mereka adalah 23 keluar dari 25 sementara dalam prosedur stapler mere
ka 15 dari 20 (p = 0.118, perbedaan tidak signifikan).

Durasi rata-rata untuk pasien yang memiliki prosedur pembedahan

Haemorrhoidectomy konvensional adalah 44±5 menit sementara pasien dengan
stapler Haemorrhoidopexy adalah 39.75±5.73 menit. Jadi waktu rata-rata 36-40 menit
diperlukan Stapler haemorrhoidopexy sebagai perbandingan 41-45 menit di
konvensional haemorrhoidectomy {P = [berarti 0.011 Durasi operasi ini secara
signifikan lebih lama di Kelompok konvensional] mahasiswa t tes}.
Durasi rata-rata rumah sakit tinggal di kelompok konvensional adalah 6.16±2.135
sementara dalam stapler kelompok 3.25±1.932.So pasien memiliki stapler kelompok
memiliki kurang masa tinggal di rumah sakit 3 hari dibandingkan dengan konvensional
kelompok di mana itu adalah 6 hari.

Durasi rata-rata kembali bekerja posting operatively adalah kurang dari 10.95±4.81
hari di pasien stapler haemorrhoidopexy dibandingkan dengan pasien
haemorrhoidectomy konvensional yang mana hal ini 20.56±10.16 hari. {p < 0.001
[Durasi rata-rata kembali bekerja secara signifikan lebih lama dalam kelompok
konvensional] t mahasiswa uji}.

80% pasien stapler memiliki nyeri ringan sampai sedang sementara konvensional yang
memiliki 90% pasien datang dengan rasa sakit dimana 60% memiliki ringan sampai
sedang dan memiliki 30% sakit yang moderat sampai parah pada akhir 1 bulan {P =
0,46, perbedaan yang tidak signifikan} sementara pada 3 bulan stapler kelompok
memiliki hanya 50% pasien memiliki ringan sampai sedang sakit dibandingkan dengan
konvensional dimana 65% pasien diantaranya 40% memiliki ringan sampai sedang
dan memiliki 25% sedang sampai parah karakter sakit {P = 0.34, tidak perbedaan yang
signifikan} yang pada bulan 6 jatuh hanya 30%{P=0.34, perbedaan tidak signifikan}.

Pada akhir 1 bulan hanya 20% pasien dengan stapler haemorrhoidopexy dilengkapi
dengan mengeluh pendarahan Sementara 30% pasien dari konvensional
haemorrhoidectomy datang dari yang 20% memiliki ringan untuk sementara moderat
lain 5% memiliki moderat sampai parah pendarahan episode { p = 0,22 tidak signifikan
perbedaan}. Pada akhir 3 bulan, itu lebih lanjut jatuh ke hanya 5% dari penderita
perdarahan episode dalam kelompok stapler dibandingkan dengan 15% kelompok
konvensional dimana kebanyakan dari mereka memiliki ringan sampai moderat
episode perdarahan {p = 0,51, tidak signifikan perbedaan}.
Stapler pasien memiliki kurang insiden kekambuhan 15% (3/20) dibandingkan dengan
konvensional di mana more 16% pasien (4/25) memiliki kekambuhan (p = 0.92,
tidak signifikan, chi square).

DISKUSI
Studi berjudul "perbandingan antara konvensional haemorrhoidopexy dan stapler
haemorrhoidectomy "adalah penelitian prospektif yang dilakukan untuk mengetahui
kemanjuran baru prosedur bedah yang muncul terhadap konvensional
haemorrhoidectomy (baik terbuka dan tertutup). Stapler haemorrhoidopexy adalah
salah satu prosedur tersebut. Penggunaan stapler dalam pengobatan wasir tetap
kontroversial. Hasil dari penelitian prospektif membandingkan standar emas
konvensional haemorrhoidectomy dengan teknik stapler baru penting. Kami
mengamati pengurangan yang signifikan nyeri pasca bedah pada pasien yang menjalani
melampirkan haemorrhoidectomy.

Durasi rata-rata operasi untuk pasien haemorrhoidectomy konvensional adalah 44±5

menit sementara pasien memiliki stapler haemorrhoidopexy adalah 39.75±5.73 menit.
Jadi waktu rata-rata 36-40 menit diperlukan Stapler haemorrhoidopexy sebagai
perbandingan 41-45 menit di Konvensional haemorrhoidectomy {P = [berarti 0.011
Durasi operasi ini lama di konvensional kelompok] mahasiswa t tes}. Bedah ini
dilakukan di bawah tulang belakang anestesi di 17 dari 20 pasien dalam grup stapler
dan 21 dari 25 pasien dalam grup konvensional. Sisanya adalah dilakukan secara umum
anestesi. Juga sebelum stapler prosedur ada adalah dilatasi anal sfingter menjelaskan
Kali ini sedikit berkepanjangan. Perkara-perkara yang dilakukan secara umum anestesi
adalah terutama terkait dengan comorbidities lain. Metanalysis dari Cina dibawakan
oleh Shao WJ et al, dan Tjandra JJ et al, dari Universitas Melbourne ditemukan waktu
operasi lebih pendek di Stapler grup daripada konvensional. Bickchandani et al,
dalam sebuah studi membandingkan terbuka dengan prosedur dalam, ditemukan waktu
untuk menjadi jauh lebih sedikit dalam kelompok operasi stapler.

Dalam periode pasca operasi segera hingga 3 hari, Stapler kelompok pasien telah
kurang mengeluh sakit dengan rata-rata Skor VAS 2 dibandingkan dengan konvensional
Kelompok itu rata-rata Skor adalah 5,5. Selama tindak lanjut 80% stapler pasien
memiliki nyeri ringan sampai sedang sementara kelompok konvensional memiliki
90% pasien datang dengan rasa sakit dimana 60% memiliki ringan sampai sedang
sakit dan 30% memiliki rasa sakit yang moderat sampai parah pada akhir 1 bulan (p =
0,46, perbedaan yang tidak signifikan) sementara pada akhir bulan ke-3 Stapler
kelompok memiliki hanya 50% pasien memiliki ringan untuk sedang sakit
dibandingkan dengan konvensional kelompok mana 65% pasien mengalami sakit
yang memiliki 40% ringan sampai sedang dan 25% telah sedang sampai parah
karakter sakit (p = 0.34, tidak signifikan perbedaan) yang pada akhir bulan
6 jatuh hanya 30% (p = 0.34, perbedaan tidak signifikan). Jadi ada cukup penurunan
rasa sakit di stapler group baik di segera pasca operasi periode dan selama mengikuti
up sebagai dibandingkan dengan kelompok konvensional.

Kebanyakan pasien kelompok konvensional mengeluh peningkatan karakter rasa sakit

saat buang air besar pertama yang dibandingkan dengan Stapler kelompok meskipun
durasi buang air besar pertama tetap sama dalam kedua kelompok 24 jam. Juga
ada ada perbedaan yang signifikandalam karakter nyeri pada pasien dioperasikan
untuk kulit tag dan penghapusan tumpukan terisolasi di kedua kelompok-kelompok.
Dalam stapler mereka account untuk hanya satu pasien yang memiliki kulit tag
dibandingkan dengan konvensional kelompok mana pasien dioperasikan untuk kedua
kulit tag dan mengisolasi Tumpukan penghapusan sebagai prosedur tambahan. Juga
ada tidak ada perbedaan yang signifikan antara tertutup dan terbuka teknik dalam
hal nyeri pasca operasi.
Gravie JF et al menemukan bahwa pasien dalam Stapler haemorrhoidopexy kelompok
berpengalaman kurang pasca bedah nyeri selama gerakan usus dan memiliki total
kurang analgesik persyaratan selama 3 hari pertama. Senagore AJ et al, Boccasanta dan
Shao WJ et al meta-analisis menunjukkan bahwa haemorrhoidopexy dengan kurang
menyakitkan dari pada konvensional haemorrhoidectomy dengan pendek durasi
surgery. 4,7-9 Randomize terkontrol dilakukan pada tahun 2007 dari University
Hospital, Nottingham, Inggris, Corman dan metanalysis yang dilakukan oleh
Chen JS et al dari Taiwan juga menunjukkan hasil yang sama mengenai awal nyeri pasca
operasi.
Hal ini juga ditekankan oleh Nicolas et al, bahwa dengan cukup sfingter dilatasi
sebelum penempatan stapler, reseksi garis setidaknya 3 cm di atas garis gyrus, dan
berhati-hati hemostasis selama operasi, dengan haemorrhoidectomy adalah prosedur
yang aman dan handal di pengobatan kedua dan hemoroid derajat ketiga. Rasa sakit
adalah lebih jika reseksi margin berada epitel sensitif anal canal daerah, dan dapat
menjelaskan hasil buruk pada rasa sakit yang diamati dalam sebuah studi terkenal
pada melampirkan haemorrhoidectomy dilakukan di didirikan Pusat kolorektal oleh
Cheetham et al, yang sangat menantang.

Perdarahan adalah kedua yang paling umum gejala hadir di periode pasca operasi. Pada
akhir bulan 1, hanya 20% pasien dengan prosedur stapler dilengkapi dengan mengeluh
perdarahan sementara 30% konvensional pasien datang untuk mengikuti dari mana
pasien 20% memiliki ringan sampai sedang pendarahan episode sementara lain 5%
pasien memiliki episode pendarahan yang moderat sampai parah (p = 0,22 perbedaan
tidak signifikan). Pada akhir 3 bulan, itu lebih lanjut jatuh ke hanya 5% dari penderita
perdarahan episode dalam stapler satu dibandingkan dengan 15% di kelompok
konvensional yang mana kebanyakan dari mereka datang dengan ringan moderat
episode perdarahan (p = 0,51, tidak signifikan). Pada akhir bulan 6 hanya satu pasien
datang untuk menindaklanjuti dalam kelompok konvensional dengan ringan episode
perdarahan (p = 0.19, tidak signifikan).

Episode pendarahan parah terjadi di salah satu pasien di Grup (terbuka) konvensional
yang juga dikaitkan dengan penyerta lainnya dan datang dengan mengeluh parah rasa
sakit dan episode pendarahan parah setelah sejarah trauma akibat kecelakaan.
Analgesia tepat, berpakaian dan perawatan yang diberikan tapi kemudian juga dia
datang dengan mengeluh menindaklanjuti kekambuhan pada bulan ke-3 dan ia tidak
boleh masuk ke dan memperlakukan dengan karet banding. Jadi data menunjukkan
Stapler kelompok memiliki hampir setengah dari pasien yang mengalami pendarahan
episode dibandingkan dengan kelompok konvensional. Banyak penelitian telah
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok atas
mengeluh pendarahan. Namun mereka semua setuju bahwa haemorrhoidopexy
stapler telah menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan konvensional
haemorrhoidectomy sampai sekarang.
Ada komplikasi lainnya juga dalam cepat periode pasca operasi. Empat pasien
mengeluh mual dan muntah dalam kelompok konvensional sementara dua dari mereka
berasal dari kelompok stapler. Sebagian besar dilakukan anestesi tulang belakang juga
memiliki durasi panjang operasi. Antiemetic dengan hidrasi yang diberikan kepada
mereka. Dua mengeluh retensi urin sampai malam hari operasi yang mereka
catheterized. Salah satu pasien dalam grup konvensional mengeluh demam episode dan
luka infeksi. Tepat berpakaian dan antibiotik diberikan kepadanya di bangsal dan juga
diresepkan setelah debit. Tidak ada apapun mengeluh inkontinensia hadir.

Durasi tinggal di rumah sakit

Durasi rata-rata rumah sakit tinggal di kelompok konvensional adalah 6.16±2.135
sementara di stapler grup 3.25±1.932.
Jadi pasien dengan stapler haemorrhoidopexy memiliki Rentang rata-rata 3 hari dalam
periode pasca operasi perbandingan dengan 6 hari di pasien dengan konvensional
haemorrhoidectomy. Ini juga menekankan bahwa pasien memiliki durasi panjang
Hospital menginap yang merupakan 10 hari di kelompok konvensional juga datang
untuk mengikuti panjang meskipun dalam kelompok stapler 7 hari yang tidak datang
untuk Ikuti untuk begitu lama durasi (p= 0.003, signifikan perbedaan, mahasiswa t test).

Durasi terendah tinggal di rumah sakit di kedua kelompok adalah sama tiga hari. Pasien
yang habis ketika luka sehat, memiliki kebiasaan kandung kemih dan usus yang tepat
dan tidak ada gejala sistemik hadir dengan tepat konservatif cara pengobatan wasir
dan menindaklanjuti menyarankan pada debit.
Waktu untuk kembali ke bekerja normal
Durasi rata-rata kembali bekerja post operasi adalah kurang dari 10.95±4.81 hari di
pasien stapler haemorrhoidopexy dibandingkan dengan pasien
haemorrhoidectomy konvensional, mana hari 20.56±10.16 {p < 0.001 [berarti durasi
kembali ke bekerja secara signifikan lebih lama dalam kelompok konvensional]
mahasiswa t tes}. Sehingga rata-rata durasi kembali bekerja pasca bedah 10 hari pada
pasien stapler haemorrhoidopexy dibandingkan dengan 20 hari di pasien
haemorrhoidectomy konvensional. Kembali ke pekerjaan normal lebih dari satu dan
setengah sebelumnya dalam stapler grup daripada kelompok konvensional. yang
terpanjang durasi menjadi 40 hari dalam kelompok konvensional dan 15 hari dalam
stapler kelompok sementara durasi terpendek menjadi 15 hari dalam kelompok
konvensional dan 8 hari dalam kelompok stapler. Ini menjadi durasi tergantung pada
parameter lain seperti umur, jenis kelamin yang membuat bias dalam perbandingan.
Hal ini juga tergantung pada lain kondisi komorbiditas. Satu pasien dalam grup
konvensional memiliki 40 hari untuk kembali sebagai pasien memiliki luka infeksi pada
periode pasca operasi. Data ini diambil ketika pasien datang untuk menindak
lanjuti pertama.

Metanalysis dari Cina yang dilakukan oleh Shao WJ et al dan Tjandra JJ et al University
of Melbourne dan studi dari University Hospital, Nottingham, UK. Menemukan bahwa
Grup stapler memiliki lebih rendah durasi tinggal di rumah sakit dan sebelumnya
kembali bekerja dibandingkan dengan konvensional Group.4,5,10,11 Gravie JF et al
ditunjukkan durasi kurang rumah sakit menginap 2 hari di Stapler sebagai
dibandingkan dari 4 hari di konvensional satu sementara Ganio E et al menemukan hal
itu menjadi 1 hari di stapler dan 2 hari dalam prosedur konvensional. Meta-analisis
yang dilakukan oleh Chen JS et al dari Taiwan dan Mattana et al juga menunjukkan
bahwa prosedur stapler menyediakan memiliki rumah sakit kurang tetap dan cepat
kembali bekerja. Shalaby et al Serikat durasi rawat inap dan waktu untuk kembali
bekerja yang kurang konvensional prosedur (terbuka) perbandingan Stapler prosedur.
Follow up
Pada akhir studi lama 20 bulan, tindak lanjut dari setiap pasien yang dilakukan dengan
benar hingga 6 bulan sebagai paling pasien lega komplikasi sampai periode ini. Namun
pasien yang datang untuk durasi yang lebih lama itu juga mencatat. Dalam kelompok
konvensional di ujung 1 bulan, 75% dari pasien datang untuk mengikuti yang mereka
datang dengan keluhan nyeri dan 30% datang dengan mengeluh sakit dan pendarahan
episode sementara dalam Stapler kelompok itu sama 75% pasien datang untuk
mengikuti up di mana hanya 20% datang dengan rasa sakit dan pendarahan episode
dan beristirahat dengan episode sakit hanya. Sementara pada akhir bulan ke-3 hanya
50% datang untuk mengikuti up di mana 20% datang dengan keluhan nyeri dan
pendarahan episode dan sisanya dengan sakit hanya sementara dalam kelompok pokok
juga 50% datang untuk mengikuti rutin yang hanya 5% pasien datang dengan
mengeluh sakit dan pendarahan dan sisanya dengan hanya sakit.

Pada akhir bulan 6, 25% dari konvensional datang untuk mengikuti up di mana 5%
pasien datang dengan mengeluh baik rasa sakit dan perdarahan, orang lain dengan rasa
sakit hanya sementara stapler kelompok hanya 10% muncul untuk Ikuti di mana hanya
satu pasien datang dengan mengeluh sakit kedua dan perdarahan dan beristirahat
dengan sakit hanya. Jadi data menunjukkan di stapler kelompok kurang jumlah datang
untuk mengikuti sepanjang dengan jumlah kurang dari komplikasi. The terpanjang
durasi tindak lanjut dalam kelompok konvensional adalah 15 bulan dalam 20 bulan
belajar sementara di kelompok stapler 11 bulan.

Selama tindak lanjut, tidak ada keluhan anal Inkontinensia, striktur, stenosis atau tinja
urgensi hadir dalam kedua prosedur. Ada mengeluh gangguan luka, penyembuhan hadir
dalam satu pasien di tertutup haemorrhoidectomy pasien yang hadir kemudian dengan
dehiscence jahitan. Tepat antibiotik cakupan bersama dengan luka ganti yang
dilakukan setelah readmission. Retensi urin juga dilaporkan ke duapasien terbuka
prosedur. Tingkat total komplikasi pasca bedah 5% (1 dari 20 pasien) dalam kelompok
stapler dan 15% (3 dari 25 pasien) dalam kelompok konvensional termasuk sakit dan
pendarahan.
Bickchandani et al, Shalaby, dan Mehigan et al ditemukan jumlah sama komplikasi
dalam kedua konvensional dan kelompok stapler. Cheetham et al dalam studi mereka
dari melampirkan haemorrhoidopexy, ditemukan 31% dari pasien memiliki tinja
urgensi dan terus-menerus sakit setelah tindakan bedah. Gravie JF et al dan Shao
WJ et al ditemukan ada perbedaan dalam resolusi gejala yang diamati antara 2
kelompok, dan lebih dari 2 tahun, Semua insiden komplikasi adalah sama.
GanioE et al, ditemukan pasien dalam stapler Haemorrhoidopexy kelompok memiliki
kesulitan yang lebih besar dalam mempertahankan normal kontinensia untuk cairan
tinja.

Kambuh
Stapler pasien memiliki kurang insiden kekambuhan 15%(3/20) di dibandingkan
konvensional satu di mana more 16% pasien (4/25) memiliki kekambuhan (p = 0.92,
tidak signifikan, chi persegi test). Pasien mengalami pengulangan dalam kelompok
konvensional adalah semua grade III wasir. Keluar 4, satu pasien memiliki kambuh di
1 bulan menindaklanjuti yang dioperasikan oleh ditutup prosedur dan dilengkapi
dengan mengeluh dehiscence jahitan yang dibuat tidak boleh masuk ke dan
diperlakukan. Kedua pasien lain datang dalam 3 bulan mengikuti up. Salah satu dari
mereka datang dengan gejala prolaps, dioperasikan sebelumnya oleh terbuka prosedur
ini tidak boleh masuk ke dan dioperasikan oleh karet banding. Satu pasien datang
dengan kambuh di bulan ke-6 menindaklanjuti yang dipertalikan dengan penyakit lain.

Di stapler tiga pasien datang dengan kekambuhan semua dari mereka dioperasikan oleh
hemorroid grade III , dua mereka datang dengan kekambuhan pada 3 bulan
menindaklanjuti dan ketiga di bulan ke-6 menindak lanjuti yang dipertalikan dengan
comorbidities lain. Seseorang dirawat dan yang lain satu ini dikelola secara rutin
sementara yang ketiga tidak datang untuk mengikuti. Jadi ada relatif tidak perbedaan
antara stapler dan prosedur konvensional mengenai tingkat kekambuhan. Namun
berbagai studi lain telah prosedur stapler ditemukan memiliki lebih kambuh. Meta-
analisis dari Cina yang dilakukan oleh Shao WJ et al dan Tjandra JJ et al University of
Melbourne dan studi dari University of western Ontario, London, menemukan bahwa
stapler kelompok tingkat kekambuhan lebih sebagai perbandingan untuk kelompok
konvensional. Gravie JF et al dan Ganio et al ditemukan Stapler tidak lebih baik dari
pada konvensional prosedur dari segi kekambuhan meta-analisis yang dilakukan oleh
Chen JS et al dari Taiwan juga menunjukkan bahwa prosedur stapler memberikan
kekambuhan lebih besar daripada konvensional.

KESIMPULAN
Kami menyimpulkan bahwa haemorrhoidopexy stapler terkait dengan sedikit
nyeri pasca operasi dan morbiditas daripada teknik konvensional. Stapler
haemorrhoidopexy telah menurun waktu operasi, tinggal dirumah sakit dan durasi
kembali bekerja dibandingkan dengan konvensional haemorrhoidectomy. Tidak
ada perbedaan yang signifikan ditemukan dalam hal kekambuhan
pada kedua prosedur. Jadi Stapler haemorrhoidopexy adalah prosedur yang lebih
baik dalam pengobatan hemorroid grade II dan grade III dibandingan
Haemorrhoidectomy konvensional.