POMR

Nama : Nn. D MRS : 4/14/ 2018

Usia : 19 tahun
Alamat : Talunrejo bluluk lamongan

CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
Nn D, usia 19 th Nn D, 19 tahun,  Tumor pada -Kista ovarium PA  MRS  Keluhan  Memberikan
G000 P0000 ovarium serosum  Infus RL pasien penjelasan
Keluhan Utama: -kista ovarium mengenai
A000 1500CC/24Ja  TTV
Benjolan di perut musinosum keadaan dan
HPHT : 3 maret m
- kista dermoid diagnosa
RPS: 2018  Konsul Sp.OG yang dialami
- Benjolan di perut - metrhoraghia oleh pasien,
kanan bawah. - disminore  Memberikan
- Dirasakan 5 -Massa setinggi penjelasan
bulan yll 2 jari diats mengenai
- Benjolan makin umbilikus terapi yang
lama dirasa denagn akan
makin membesar konistensi keras, diberikan
- Nyeri perut – permukaan  Memberikan
- Keputihan – halus, tepi rata, penjelasan
- BAB BAK dbn mobile mengenai
- Menarche usia -Nyeri tekan (+) komplikasi
13th -Pemeriksaan dan prognosis
- Nyeri haid + luar dan dalam pasien
- Riwayat mens: tidak dilakukan
siklus tidak -USG nampak
teratur terkadang pembesaran
2minggu sekali pada ovarium
terkadang 2bulan dengan
sekali, lama haid gambaran
terkadang 11- anechoic
 15hari, banyak berukuran 18
ganti pembalut 5x cm
sehari
RPD: -
RPK: bude pasien Ca
cervix
HPHT : 3 maret 2018

Pemeriksaan Fisik
GCS 456
TD 110/72 mmHg, nadi
84x, temp ax 36.6, RR
20x
Status lokalis:
K/L : a/i/c/d : -/-/-/-
Thor:
Pulmo: Simetris, rh -/-,
wh -/-
Cor: S1 S2 tunggal, mur-
mur (-), gallop (-)

STATUS
GINEKOLOGI:
Abdomen
I: nampak massa dg
ukuran 20cm; FU 2 jari
diatas umbilikus 28
minggu
Palpasi: massa 20cm dg
FU ditas umbilikus dg
permukaan rata;
konsistensi keras tepi
rata, mobile, nyeri tekan
+
Perkusi redup
Auskultasi BU+ normal

USG: gambaran anechoic

pada ovarium dengan uk
18cm