Professional Documents
Culture Documents
Archive of SID
Archive of SID
مقاله
پژوهشي
Research
Article
D
مرحله بازتواني غيردارويي
0
اسماعيل سليماني ، 0الله صنوبر
v e
مرحله بازتواني غيردارويي بود .روش :روش پژوهش شبهآزمايشي از نوع پيشآزمون-پسآزمون با گروه
گواه بود .جامعه آماري شامل معتادين در حال بازتواني بودنهد كهه در آبهانمهاه سهال 0393بهراي تهرك و
i
بازتواني به كمپ همياران پاك در استان اردبيل مراجعه كرده بودند .نمونه آماري را 30نفر از معتادين ،در
محدوده سني 06-51سال تشکيل ميدادند كه با روش نمونهگيري در دسترس انتخاب شدند .براي جمهع-
h
آوري دادهها ،از پرسشنامه اضطراب حالت -صفت استفاده شده اسهت .يافتهها :نتهايج تحليهل كواريهانس
r c
چندمتغيره نشان داد بين گروههاي آزمايش و كنترل در اضطراب حالهت و صهفت تفهاوت وجهود دارد .بهه
عبارت ديگر اضطراب حالت و صفت معتادين گروه آزمهايش بعهد از موسهيقيدرمهاني كهاهش يافتهه بهود.
A
نتيجهگيري :با توجه به نتايج بهدست آمده ميتوان گفهت موسهيقيدرمهاني بهه تنههايي يها در كنهار سهاير
مههداخالت روانشههناختي مههيتوانههد روش مههؤثري بههراي كههاهش اضههطراب معتههادين در مرحلههه بههازتواني
غيردارويي باشد.
کليد واژهها :اعتياد ،موسيقيدرماني ،اضطراب حالت-صفت ،درمان غيردارويي
.0نويسهههنده مسههههئول :اسههههتاديار روانشناسههههي عمههههومي ،گههههروه علههههوم تربيتههههي ،دانشههههگاه اروميههههه ،پسهههتالکترونيههههک:
soleymany.psy@gmail.com
.0كارشناس ارشد روانشناسي عمومي ،مشاور دانشگاه فرهنگيان بنتالهدي صدر اردبيل
www.SID.ir
اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت -صفت معتادین در...
مقدمه
اعتياد 0ناهنجاريهاي رواني -اجتماعي است كه از مصرف غير طبيعي و غيهر مجهاز برخهي
وابسههتگي روانههي يهها مههواد ماننههد الکههل ،تريههاك ،حشههيش و غيههره ناشههي شههده و باع ه
فيزيولوزيکي فرد مبتال به مواد(معتاد) مذكور ميشود .اين وابسهتگي در عملکهرد جسهمي،
رواني و اجتماعي فرد معتاد اثر نا مطلوبي بر جاي گذاشته و در موارد شديد حتهي زنهدگي
فردي و اجتماعي وي را به طور جدي تهديد ميكند(نوئل ،برورز و بچارا .)0103 ،0اعتيهاد
و عوارض ناشي از سوءمصرف مواد يکي از معضالت بزرگ در جهان محسوب مهيشهود.
I D
دشواريهاي ناشي از اعتياد همه ابعاد زندگي فرد ،خهانواده و حتهي جامعهه را تحهت تهأثير
f S
مخرب خود قرار داده و منابع عظيم اجتماعي را در قلمرو مادي و معنهوي بهه ههرز مهيبهرد
(لي ،هرنکوهل و كوسترمن .)0103 ،3از آثار مصرف مواد بر فرد ميتوان بهيش مصهرفي،4
e o
انتقال بيماريهاي عفوني و دشواريهاي سالمت روان را نام برد .اثرات سوءمصهرف مهواد
در جامعه ميتواند شامل جنايت ،مشکالت قانوني ،فرو پاشي خهانواده و كهاهش بههرهوري
باشد (استين 5و همکاران .)0101 ،دفتر كنترل مواد مخدر سهازمان ملهل 6اعتيهاد را يکهي از 011
i v
بحرانهاي چهارگانه جهان بر شمرده است .همچنين شيوع اعتيهاد را در جههان بهالر بهر نهيم
درصد و اين رقم را در كشور ايران يک تا دو درصد و مرگ و مير ناشي از اعتياد را رو به
150
h
افزايش ذكر نموده است (كاملي ،حجت ،جرمي ،عابدي و كاملي.)0390 ،
c
وابستگي به مواد مخدر يک بيماري مزمن است كه در بيشهتر مهوارد بها سهاير اخهتاللههاي
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
A r
روانپزشکي همراه است .از جمله اين اختاللهها مهيتهوان بهه افسهردگي و اضهطراب اشهاره
كرد(ايلگن ،ژان ،كيم و ترافتون .)0114 ،7خصوصيات رواني-شخصهيتي معتهادان بهه مهواد
مخدر ،صرفا ناشي از مواد مخدر نيست ،بلکهه معتهادان قبهل از اعتيهاد داراي نارسهاييههاي
رواني و شخصيتي عديدهاي هستند كه بعد از اعتياد و در مراحل ترك و حتي بعد از ترك
نيز به صورت مخربتري ظاهر و تشديد ميشود .نتايج يک پژوهش نشان داد كه معتهادان
در پرسشنامه روان نژندگرايي و روانپرشي آيزنک نمره بااليي را دريافت ميكنند(كتابي،
www.SID.ir
اسماعيل سليماني و الله صنوبر
ماهر و برجعلي .)0347 ،خلعتبري و بازرگانيان( )0349در مطالعهاي نشان دادند كه بيماران
معتاد داراي ايدز كه تحت درمان بودند ،از افسهردگي و اضهطراب و اسهترس بهااليي رنهج
ميبردند .حجتي و همکاران در سهال 0391بهداشهت روانهي معتهادان در حهال تهرك غيهر
دارويي را مورد بررسي قرار دادند ،يافتهه ههاي ايهن تحقيهق نشهان داد كهه بيشهترين درصهد
واحدهاي پژوهش تحت درمان از اضطراب بهااليي برخهوردار بودنهد .در مطالعهه ديگهري
D
سليماني ،نجفي ،الهي و شرقي( )0390به بررسي فراواني اضطراب و افسهردگي در معتهادان
I
تحت درمان دارويي پرداختند و نتيجه بررسي آنها نشان داد كه از 051بيمار مورد مطالعهه
49/3درصد داراي عالئم اضطرابي و 51درصهد داراي عالئهم افسهردگي بودنهد.آپليبيوم،
S
بوليز و تريگر )0101(0نيز در بررسي خود نشان دادند معتاديني كه به علهت تهرك ههروئين
o f
تحت درمهان دارويهي بودنهد از اخهتالل خلهق و اضهطراب بهااليي رنهج مهيبرنهد .اخهتالل
روانپزشکي همزمان در معتادين در حهال تهرك عهالوه بهر تحميهل هزينهه زيهاد بهر سيسهتم
بهداشتي-درماني ،منجر به پيش آگهي و پيامد درماني بهدتر(طوالني شهدن مهدت درمهان)
010
e
ميشود(نانيس و لوين .)0114 ،0پژوهش نشان داده است كه آشفتگيهاي خلقهي از جملهه
v
151
i
اضطراب و افسردگي در نتيجه ترك اعتياد تا 6ماه در بيمهاران پايهدار بهوده اسهت(چارني،
پالسيوس ،نگرت ،پابکين و گيل 95 .)0115 ،3درصد معتادان نيز در طي 6مهاه اول تهرك
h
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
به علت مشکالت خلقي و اضطراب به عود مجدد باز ميگردند(ناستيزايي .)0346 ،تجربه
r c
افسردگي و ا ضطراب پس از ترك منجر به عدم اقدام معتادان به درمان يا تهرك همهراه بها
برگشت سريع ميشود(شاملو .)0347 ،روشهاي مختلفي بهراي كهاهش اضهطراب بيمهاران
A
تحت درمان و كنترل ناشي از آن وجود دارد .از جمله مؤثرترين روشهاي درماني كنتهرل
و كاهش ميزان اضطراب روشهاي دارويي و رفتاري است(جان بزرگي و نهوري.)0344 ،
رايجترين داروهاي مورد استفاده در درمان اضطراب شامل بنزوديازپينها ،ضد افسهردگي-
هاي سه حلقهاي ،مهاركنندههاي مونوآمينآكسيداز ،مهاركنندهههاي اختصاصهي بازجهذب
مجههدد سههروتونين ،داروهههاي ضههد اضههطراب غيههر بنزوديازپيني(باسههپيرون) ،كاربامههازبين،
www.SID.ir
اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت -صفت معتادین در...
پروپرانولول و هيدروكسي زين ميباشند .اين داروها عليرغم تأثير سريع ،عوارض فراواني
دارند و به مدت 4تا 00ماه بايد مصرف شوند كه در بيشتر مهوارد ،اضهطراب دوبهاره عهود
مي كند .از اشهکاالت عمهده ايهن داروهها ،ايجهاد تحمهل و وابسهتگي در صهورت مصهرف
طوالني مدت است(پورافکاري .)0349 ،روشهاي درماني رفتاري ،روشهاي غير دارويي
كاهنده اضطراب شهامل لمهسدرمهاني ،اسهتفاده از گرمها و سهرما ،انهواع روشههاي آرام-
سازي(هيپنوتيزم ،تصورات هدايت شهده ،انحهراف فکهر ،بيوفيهدبک ،مراقبهه ،يوگها ،آرام-
سازي پيشرونده عضالني و آرامسازي عضالني بنسون) و موسيقيدرماني هسهتند كهه مهي-
توانند موجب كاهش ميزان اضطراب شوند .اين روشها عالوه بر ايمن و ارزان بودن ،غيهر
I D
f S
تهاجمي هستند(ذوالفقاري0340،؛ به نقل از هاشمي و ذاكريمقهدم .)0390 ،در سهالههاي
اخير گرايش به درمانهاي تکميلي و جايگزين 0افزايش يافته است و به عنوان يهک درمهان
e o
فرعي و الحاقي و به طور كلي به عنوان درمانهاي حمايتي در بسياري از مراكهز درمهاني و
مراقبتي رو به افزايش است(كلي .)0114 ،0رويکردهاي غيردارويي همانند ورزش ،برنامهه-
هاي مديريت استرس و آموزش تکنيکهاي تنآرامي و برنامههاي موسهيقيدرمهاني مهي- 011
i v
تواننهههد از اسهههترس و آشهههفتگيههههاي خلقهههي در معتهههادين در حهههال تهههرك جلهههوگيري
كنند(وينکلمن.)0110 ،3
152
h
يکي از مداخلههاي غير دارويهي كاهنهده اضهطراب ،موسهيقيدرمهاني اسهت كهه در آن از
r
صداي ريتميک براي بر قراري ارتباط و كسب آرامهش و بهبهودي اسهتفاده مهيشهود(زاده
محمدي .)0344 ،جيتي )0100(4اثربخش بودن موسيقيدرماني را بر كهاهش اضهطراب در
A
بخشهاي درماني مورد تأكيد قرار داده اسهت .امهروزه موسهيقي موجهب بهبهود مشهکالت
جسههمي ،روانههي و شههناختي در بيمههاران مههيشههود و در بخههشهههاي مختلههف ،بههه ويههژه در
بيمارستانهاي عمومي و رواني و مراكز بازتواني به عنوان يک مداخله پرسهتاري مناسهب و
مؤثر معرفي و مورد استفاده قرار گرفته است(آلرد ،بيرز و سول .)0101،5بهه طهور كلهي دو
نوع موسيقيدرماني وجود دارد كه با توجه به نوع فعاليت درمانجو ،شامل فعال و غير فعهال
www.SID.ir
اسماعيل سليماني و الله صنوبر
سازي است و موسيقي- ميشود .موسيقيدرماني فعال شامل آوازخواندن ،نواختن يا آهن
درمههاني غيرفعههال شهامل گههوشدادن بههه موسههيقي اسههت(كنيون .)0117 ،0سيسههتم اعصههاب
مركزي(مغز) طوري ساخته شدهاست كه به محركهاي موزيکهال پاسهخ مثبهت و مناسهب
ميدهد و موجبات استفاده از اين روش درماني را فراهم مهيسهازد .بهه هنگهام تهرس ،بهي-
قراري و اضطراب مادهاي به نام كتکوالمينها و يها بهه عبهارتي آدرنهالين و نورآدرنهالين از
D
غدد فو كليوي ترشح ميشود كه اين ماده موجب بهاال رفهتن فشهار خهون و ضهربان قلهب
I
ميگردد .موسيقي آزادسازي اين ماده اضطرابزا را كاهش ميدههد و در نتيجهه عملکهرد
آن در بدن فشار خون و ضربان قلب پايين ميآيد(مورنو0110 ،0؛ به نقل از فالح ،سههرابي
S
و زاده محمدي .)0391 ،پژوهشگران اثربخشيموسيقيدرماني را در كاهشميزان اضطراب
o f
دانشآموزان(فالح و همکاران 0391؛ حاجي حسني ،سعدي پهور ،جعفهر نهژاد ،رسهتمي و
پيرساقي ،)0390 ،كاهش اضطراب بيماران بستري در بخش مراقبتهاي ويژه قلبي(هاشمي
و همکاران0390 ،؛ آرگستاتير ،هابربوچ و بولي ،)0100 ،3كاهش اضطراب بيمهاران تحهت
011
e
درمان ريشه دندان(ملکي ،عشايري ،جعفري ،علوي و عظيمي0349 ،؛ رضهويان ،بهركتين و
v
153
h i
محمدي )0390 ،و كاهشدرد و اضطراببيماران در حينتعويضپانسمان سوختگي(نادري
و همکاران )0393 ،نشان دادهاند .با استفاده از برنامههاي موسيقيدرمهاني فعهال و غيرفعهال
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
در مرحله بازگيري دارويي ميتوان آشفتگيهاي خلقي و اضطرابي معتادين را تسهکين داد
r c
(پانکانن .)0117 ،4نتايج يک پژوهش نشان داد كه جلسهات 31دقيقههاي موسهيقيدرمهاني
فعال ميتواند آشفتگيهاي خلقيمعتادين را كاهشدهد(هاكوورت و ديکسهترا.)0117 ،5
A
خرمآبادي و همکاران ( )0390در بررسي خود نشان دادند كه موسيقيدرماني در كهاهش
اضطراب و افسردگيمعتهادين در حهالتهرك مهؤثر اسهت .اثربخشهيموسهيقي در كهاهش-
اضطراب معتادين در مرحلهه تهرك و بهازتواني ايهن اسهت كهه بهه معتهاد اجهازهمهيدههد از
هيجاناتش رها شود و احساسات منفي خود را راحتتر بيانكند .اين برنامهها مهيتواننهد در
ترك فردي و يا در جلساتگروهيبازتواني به كار گرفته شوند(كاسيتي وكاسيتي.)0349 ،
www.SID.ir
اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت -صفت معتادین در...
D
در كاهش سطح اضطراب معتادين در مرحله بازتواني غيردارويي انجام گرفت.
S
جامعه ،نمونه و روش نمونهگيري
روش پژوهش شبهآزمايشي از نوع پيشآزمهون-پهسآزمهون بها گهروه گهواه بهود .جامعهه
I روش
o f
آماري اين پژوهش را معتادين در حال بازتواني تشکيل ميدادند كه در آبانماه سال 0393
براي ترك و بازتواني به كمپ همياران پاك در استان اردبيل مراجعه كهرده بودنهد .نمونهه
e
آماري اين پژوهش را 30نفر از معتادين ،در محدوده سني 06-51سال تشهکيل مهيدادنهد
011
v
كه با روش نمونهگيري در دسترس(به علت موجود نبودن ليست تمام افراد) انتخاب شده و
h i
به صهورت تصهادفي در دو گهروه آزمهايش و گهواه (ههر گهروه 06نفهر) گمهارده شهدند.
معيارهاي ورود عبارت بودند از :پاسخ به پهيشآزمهون و تعيهين سهطح اضهطراب؛ پهذيرش
154
c
شرايط آموزش (زمان و مکان آموزش ،طول جلسهات و )...؛ عهدم اسهتفاده از موسهيقي در
A r
طي دوره ترك؛ عدم مصرف آرامبخش يهک سهاعت قبهل از انجهام تمرينهات .معيارههاي
خروج عبارت بودند از :عدم اخذ نمره الزم براي تعيين اضطراب؛ آموزش به وسهيله برنامهه
درماني ديگر؛ عدم پذيرش شهرايط برنامهه؛ تهرك عهادت شهنيدن مکهرر موسهيقي در طهي
دوره؛ مصرف قرصهاي آرامبخش و تسکيندهنده در طي دوره تمرينات.
ابزار
پرسشنامه اضطراب حالهت -صهفت 0اشهپيلبرگر :ايهن پرسهشنامهه توسهط اشهپيلبرگهر 0و
همکاران( )0971ساخته شهده اسهت 41 .گويهه دارد و شهامل دو مقيهاس اضهطراب حالهت
www.SID.ir
اسماعيل سليماني و الله صنوبر
(آشکار) و اضطراب صفت (پنهان) است .هر بخش داراي 01گويه چهار گزينههاي اسهت.
به هر يک از گزينهها به ترتيب امتياز 0تا 4داده ميشهود .و بهراي بهه دسهت آوردن پاسهخ
درست از بيمار پرسشها به صورت مثبت و منفهي تنظهيم شهدهانهد و در مقيهاس اضهطراب
حالههت ،گويههههههاي 01 ،09 ،06 ،05 ،00 ،01 ،4 ،5 ،0 ،0و در مقيههاس اضههطراب صههفت
گويههاي 36 ،34 ،33 ،31 ،07 ،06 ،03 ،00و 39معکوس نمرهگذاري ميشهوند .اشهپيل-
D
برگر و همکاران( )0971ضريب آلفاي كرونباخ مقياسهاي اضطراب حالت و صفت را بهه
I
ترتيب 1/90و 1/91گزارش كردهاند .در پژوهش ابوالقاسمي( )0340براي بررسي روايهي
پرسشنامه اضطراب صفت -حالت از آزمون اضطراب پيشرفت بازدارنهده و تسههيلكننهده
S
استفاده شد .نتايج نشان داد كه همبستگي مقياسهاي اضطراب صهفت و حالهت بها خهرده-
o f
آزمونهاي بازدارنده و تسهيلكننده معنيدار بود (به نقل از ابوالقاسمي و نريماني.)0345 ،
روش اجرا
e
شدن نمونهه پهژوهش و جمهعآوري اطالعهات در اين پژوهش ،پژوهشگران براي مشخ
011
v
مورد نياز به كمپ همياران پاك اردبيل مراجعه كرده و بعد از همهاهنگي بها رئهيس هيئهت
155
i
مديره كمپ ،يکي از اتا هاي كمپ به عنوان محل كار پژوهشگران تعيهين شهد .بهه دنبهال
h
آن با مسئول كمپ جلسهاي تشکيل داده و اطالعهات الزم در ارتبهاط بها وضهعيت معتهادان
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
c
جمعآوري شد .سپس معتادين انتخاب شهده ،بهه طهور تصهادفي گهروهبنهدي شهده و بهراي
A r
شركت در هر گروه توجيه شدند .سپس گهروه آزمهايش بهه مهدت يهک هفتهه ههر روز دو
ساعت به طور گروهي در اتا تعيين شهده حضهور مهييافتنهد و بهه همهراه پژوهشهگران در
فعاليتهاي موسيقي فعال و غيرفعال شركت ميكردند .استندلي )0990( 0با بررسي روش-
هاي گوناگون موسيقي-پزشکي در 55پژوهش ،هفت روش عمده موسيقيدرماني فعهال و
غيرفعال را در امر درمان گزارش كرده است :روش اول ،شهنيدن موسهيقي غيرفعهال؛ روش
و مشهاوره در موسهيقي؛ روش دوم ،شركت در برنامههاي فعال موسيقي؛ روش سوم ،بح
چهههارم ،موسههيقي و موضههوعهههاي مربههوط بههه رشههد و آمههوزش؛ روش پههنجم ،موسههيقي و
1. Standly
www.SID.ir
اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت -صفت معتادین در...
محرك؛ روش ششم ،موسيقي همراه با بازخورد زيستي؛ روش هفهتم ،موسهيقي و فعاليهت-
هههاي گروهي(بههه نقههل از زاده محمههدي .)0344 ،در ايههن پههژوهش بههراي گههروه آزمايشههي
موسيقي ،از روش اول و دوم و سوم موسيقيدرماني استندلي استفاده شد .موسيقي غيرفعهال
شنيدن قطعات بيكالم نشاطآور را شهامل مهيشهد .ملهودي خهاص بهراي ايجهاد نشهاط در
بيماران بايد داراي تم موسيقيايي فرحبخش باشد .تمهاي فرحبخش(نشاطانگيز) قطعهههاي
D
ريتميک با ملودي نسبتاً تند است كه سر زندگي و نشاط را بهه دور از هيجهانزدگهي و بهي
تابي القاء ميكند و با ثبهات و آرامهش همهراه اسهت (زاده محمهدي .)0344 ،فعاليهتههاي
و گفتگو دربهاره احساسهات موسيقيايي فعال در جلسات موسيقيدرماني اين پژوهش بح
S
موسيقيايي ،آواز خواندن و دكلمه كردن همراه با صداي پيانو را شامل ميشد .گروه گهواه
I
o f
نيز بدون دريافت هيچ مداخلهاي در آغاز و پايان بررسي بهراي جمهعآوري اطالعهات الزم
پرسشنامه پژوهشي را تکميل كردند.
e
جلسات جدول :1خالصه هشت جلسه موسيقيدرماني به تفكي
محتوا 011
i v
جلسه اول :اجراي پيشآزمون همراه با شنيدن موسيقي پيانوي بي كالم نشاطآور شهامل(قطعات تولهدي
برگها). ديگر و رق
156
c h
جلسه دوم :بازگو كردن احساسات منفي جسماني و روحي همراه با پخش قطعات پيانوي آرامبخش.
جلسه سوم :پخش قطعات پيانوي آرامبخش و ترغيب بيمار به صحبت درباره احساسات و نگرانيها. سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
A r
جلسه چهارم :پخش قطعه بيكالم نشاط آور و فرحبخش(به تو مديونم و فرشته زميني؛ همراه بها دكلمهه
كردن ترانههايي كه با بيمار همدردي ميكنند.
جلسه پنجم :پخش قطعات پيانوي آرامبخش همراه با ترغيب بيمار به زمزمه آوازهايي در وصف خود.
درباره احساسات ،افکار يا خاطرات مربوط به متن جلسه ششم :پخش قطعات پيانوي آرام بخش و بح
موسيقي و تکميل پرسشنامه.
يافتهها
محدوده سني گروه نمونه 06تا 45سال با ميانگين و (انحرافاسهتاندارد) 09/56و ()0/35
سال مي باشد .آمارههاي توصيفي متغيرهاي مورد مطالعه به تفکيک گروهها و نوع آزمهون
در جدول 0ارائه شده است.
www.SID.ir
اسماعيل سليماني و الله صنوبر
گروهها و نوع آزمون جدول :2آمارههاي توصيفي متغيرهاي مورد مطالعه به تفكي
پسآزمون پيشآزمون
گواه موسيقيدرماني گواه موسيقيدرماني
متغيرها
انحراف- انحراف- انحراف- انحراف-
ميانگين ميانگين ميانگين ميانگين
استاندارد استاندارد استاندارد استاندارد
اضطراب
7/51 60/4 7/9 33/5 7/30 66/61 6/36 64/54
حالت
I D
69/04
اضطراب
صفت
f S
o
خطاست .نتايج آزمون لون حکايهت از برقهراري ايهن پهيشفهرض داشهت .همچنهين بهراي
بررسي پيشفرض همگني ماتريسهاي واريانس/كواريانس از آزمون باكس استفاده شد و
011
v e
نتايج نشان داد كه اين پيشفرض نيز برقرار است (M=5/00, F=0/571, P>1/15بهاكس).
بنابراين نتايج مانکوآ حکايت از معنيداري تفاوت دو گروه در تركيب خطهي مؤلفههههاي
157
i
اضطراب داشت (= 1/34, F= 4/44, P< 1/110المبداي ويلکهز) .بهراي بررسهي الگوههاي
h
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
مجذور
آماره F
ميانگين- درجه-
جدول : 3نتايج تحليل کواريانس ت
مجموع-
متغيرها منبع
A
اتا مجذورات آزادي مجذورات
1/919 1/1115 054/71 7113/41 0 7113/41 اضطراب حالت
گروه
1/601 1/1115 40/35 0056/00 0 0056/00 اضطراب صفت
- - - 07/17 06 713/49 اضطراب حالت
خطا
- - - 51/90 06 0303/74 اضطراب صفت
www.SID.ir
اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت -صفت معتادین در...
بحث و نتيجهگيري
مطالعه حاضر با هدف تأثير موسيقيدرماني بر كاهش اضطراب حالت-صهفت معتهادين در
مرحله بازتواني غيردارويي انجام گرفته است .يافتههاي ايهن مطالعهه نشهان داد كهه مداخلهه
موسيقيدرماني فعال و غيرفعال در كاهش اضطراب حالت-صهفت معتهادين مهؤثر اسهت و
اسههت .هههل دام ،0داهلههي 0و ايههن يافتههه بهها نتههايج پههژوهشهههاي ديگههر همسههو و هماهن ه
D
ويلگهههرام )0119(3اظههههار داشهههتهانهههد كهههه موسهههيقي موجهههب تأثيرگهههذاري بهههر سيسهههتم
I
عواطف(ليمبيههک) مههيشههود .جلسههات موسههيقي درمههاني در افههراد معتههاد در حههال تههرك و
افهزايش عاطفهه مثبهت و كهاهش اضهطراب گردد(خهرمآبهادي و بهبودي مهي توانهد باعه
f S
همکاران .)0390،باوري و برنا( )0344در بررسي خود نشان دادند كه با استفاده از تکنيهک
تنآرامي و موسيقي درمهاني ،ميهزان اضهطراب معتهادين در مرحلهه بهازتواني بهه طهور قابهل
e o
محسوسي كاهش يافت كه خود موجهب كنتهرل برخهي از رفتارههاي تجربهي ماننهد افکهار
نامربوط ،پرخاشگري و وسوسه به مواد شد كه در مجموع احتمال مصهرف مجهدد مهواد را
كاهش داد .پانکانن( )0117در بررسي خود نشان داد كه با استفاده از برنامهههاي موسهيقي- 011
i v
درمههاني فعههال و غيرفعههال در مرحلههه بههازگيري دارويههي مههيتههوان آشههفتگيهههاي خلقههي و
اضطرابي معتادين را تسکين داد .هاك وورت و ديکسترا ( )0117در پژوهشي نشان دادنهد
158
h
كه جلسات 31دقيقهاي موسيقيدرماني فعهال مهيتوانهد آشهفتگيههاي خلقهي معتهادين را
r
كاهش دهد .خرمآبادي و همکاران( )0390در بررسي خود نشان دادند كه موسيقيدرماني
در كاهش اضطراب و افسردگي معتادين در حال ترك مؤثر است .در تبيين نتهايج حاصهل
A
ميتوان گفت گوش دادن به موسيقي آرامشبخش با تحريک امواج آلفا در مغز ميتوانهد
يک وضعيت آرامبخش از طريق انتشار اندروفين ،دوپهامين و كهاهش ترشهح كهاتکوممين
فراهم نماييد و به اين ترتيب ،افسردگي ،اضطراب و خشم كاهش مييابهد .همچنهين فشهار
خون و ضربان قلب را كاهش ميدهد و بالطبع واكنش تمدد اعصهاب فعهال مهيگهردد .بهه
همين دليل موسيقي و موسيقي درماني ميتواند به افراد در مقابله با اثرات مخرب اضهطراب
كمک كند و نه تنها به آرامش ،بلکه به سالمت افهراد منجهر شهود .موسهيقي فشهار خهون و
www.SID.ir
اسماعيل سليماني و الله صنوبر
تنش عضالني را كاهش ميدهد و باع تفکر مثبت در ذهن ميشود .در نتيجهه ،مهي تهوان
آن را در درمان افسردگي و اضطراب بکار برد .همچنهين موسهيقي مهيتوانهد اثهرات منفهي
استرس بر بدن را كاهش و قدرت خالقيت و خوشبيني را افزايش دهد(اسکات.)0104 ،0
ميتوان به اين نکته اشاره نمود كه موسيقيدرمهاني ،ميهزان اضهطراب را در افهراد معتهاد در
اسهت. حال ترك كاهش ميدهد و از اين نظر با يافتهههاي پهژوهشههاي ديگهر هماهنه
D
يافتههاي اين پژوهش بر تأثير موسيقيدرماني در كهاهش اخهتالالت اضهطرابي معتهادان در
I
حال بازتواني صحه مي گذارد و بهر اسهتفاده از آن بهه عنهوان يهک روش نهوين درمهاني در
درمان اختالالت اضطرابي بيماران معتاد تأكيد دارد .محققان در بررسي علل شيوع اعتياد و
S
عود آن پس از درمان به وضعيت سالمت رواني نامناسب اشاره كردهاند .بهر اسهاس نظريهه
o f
خوددرماني ،سوءمصرف مواد از سوي افراد معتاد نوعي خوددرمهاني دانسهته مهيشهود كهه
افراد معتاد براي رفع مشکالتي همچون افسردگي و اضطراب بهه مصهرف مهواد روي مهي-
آورند(مالزاده و عاشوري .)0344 ،يکي از زمينههاي مستعدكننهده پهيش اعتيهادي معتهادان
011
e
بهبود يافته ،احساسات و عواطف غير طبيعي و اضهطراب اسهت .بسهياري از بيمهاران معتهاد،
v
159
h i
مواد را به خاطر كاهش اضهطراب و كنتهرل خشهم بعهد از تهرك بهه كهار مهيبرنهد(زينالي،
وحدت و عيسوي .)0347 ،اختالالتي همچون اضطراب و افسردگي از مهواردي اسهت كهه
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
نقش مهمي در بازگشت مجدد معتاد ترك كرده ايفاء ميكنند .ارائه خهدمات روانشهناختي
r c
در دوره بازتواني ميتواند اضطراب و افسردگي را در معتادان كهاهش دههد(باوري و برنها،
.)0344موسيقيدرماني ميتواند از قسمتهاي اصلي برنامه درماني اضطراب باشد .شهنيدن
A
و گفتگو پيرامون احسهاس- ترانهها و آوازها براي همدردي و تخليه نگراني و اندوه ،بح
هاي مختلف تنآرامي بها موسهيقي آرامبخهش ،ارتبهاط دوسهتانه گروههي در فعاليهتههاي
موسيقي فرصتهايي هستند كه به سازگاري بيماران كمک ميكنهد .بيمهار بهه وسهيله ايهن
فعاليتها تسلسل احساسهاي خود را بها گذشهته و آينهده حفه مهيكنهد (زاده محمهدي،
.)0344نتايج پژوهش حاضر در همسو با نتايج ديگر پژوهشهاي انجام گرفتهه بيهانگر ايهن
است كه استفاده از موسيقي بهه عنهوان يهک روش نهوين در روان درمهاني مهيتوانهد يهک
1. Scott
www.SID.ir
اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت -صفت معتادین در...
درمهان مهؤثر در كههاهش اخهتالالت همههراه بها اعتيهاد از جملههه اضهطراب باشههد .مههمتههرين
محدوديت اين پژوهش را ميتوان كم بودن حجهم نمونهه قيهد كهرد كهه در تعمهيمپهذيري
نتايج بايد تأمل كرد .پيشنهاد ميشود اثربخشي روش موسيقيدرماني با ديگر رويکردههاي
مهم و مؤثر كه در بهبود اضطراب معتادين نقش دارند ،مقايسه شود تها در ميهزان اثربخشهي
اين روش درماني اعتبار بهتري حاصل شود.
f S
اضطراب ،افسردگي و عزت نفس معتادان .فصلنامه اعتيادپژوهي سوءمصرف مواد.7-04 ،)00( 3 ،
پورافکاري ،نصرت اله ( .)0349روانشناسي باليني .تهران :انتشارات آزاده
جان بزرگي ،مسعود و نوري ،ناهيد ( .)0344شيوههاي درمانگري اضطراب و تنيدگي .تهران :وزارت فرهنه
v
حجتي ،حميد؛ آلوستاني ،سودابه؛آخوندزاده ،گلبههار؛ حيهدري ،بههروز و شهريف نيها ،سهيد حميهد (.)0391
i
بررسي بهداشت رواني و ارتباط آن بها كيفيهت زنهدگي در معتهادين .مجلهه دانشهگاه علهوم پزشهکي شههيد 160
صدوقي يزد.017-004 ،)3(04 ،
c h
خرمآبادي ،يداهلل؛ اميني ،ياسمن؛ دادفر ،رضا؛ حيدريمقدم ،رشيد؛ كيخاوني ،ستار؛ الشهرفي حهاف ،اصهغر و
مظفريزاده ،سيد سجاد ( .)0390تأثير موسيقيدرماني بر كاهش اعتياد ،اضهطراب و افسهردگي معتهادين بهه سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
r
مواد مخدر .فصلنامه تاريخ پزشکي.017-005 ،)03(4 ،
خلعتبري ،جهواد و بازرگانيهان ،ناهيهد ( .)0349مقايسهه افسهردگي ،اضهطراب و اسهترس در مصهرفكننهدگان
A
تزريقي مواد مخدر مبتال و غيرمبتال به .HIV/AIDSمجله دانشگاه علوم پزشکي گيالن.76-43 ،74 ،
رضويان ،حميد؛ بركتين ،بهناز و محمدي سپهوند ،سارا ( .)0390بررسي اثر موسيقي بر ميزان درد ،اضهطراب و
فشار خون بيماران تحت درمان ريشه دندان .مجله دانشکده دندان پزشکي اصفهان.430-405 ،)5(4 ،
زادهمحمههدي ،عل هي ( .)0344كاربردهههاي موسههيقيدرمههاني در روانپزشههکي ،پزشههکي و روانشناسههي .تهههران:
انتشارات اسرار دانش
زينالي ،علي؛ وحدت ،رقيه و عيسوي ،محسن ( .)0347عوامل مستعدكننده پهيش اعتيهادي معتهادان بهبوديافتهه.
مجله روانپزشکي و روانشناسي باليني ايران.70-79 ،)04( 0 ،
سليماني ،ربابه؛ نجفي ،كيومرث؛ الهي ،معصومه و شرقي ،آرش ( .)0390بررسي فراواني اضطراب و افسردگي
در بيماران معتاد تحت درمان نگهدارنده با متادون .مجله دانشگاه علوم پزشکي گيالن.60-67 ، 47 ،
www.SID.ir
اسماعيل سليماني و الله صنوبر
شاملو ،سعيد ( .)0347مراحل و فرايندهاي بهبود افراد معتاد در رواندرماني .فصهلنامه مهددكاري اجتمهاعي،0 ،
.001-99
فالح ،طاهره؛ سهرابي ،فرامرز و زادهمحمدي ،علي ( .)0391مقايسه اثربخشي موسيقيدرماني با تصهور ههدايت
شههده و راهبردهههاي شههناختي بههر كههاهش ميههزان اضههطراب دانههش آمههوزان .فصههلنامه روان شناسههي بههاليني و
شخصيت دانشگاه شاهد.9-06 ،)4(3 ،
كاسيتي ،مايکل و كاسيتي ،جوليا ( .)0349موسيقيدرماني در روانپزشکي .ترجمهه علهي زادهمحمهدي و غفهار
ملکخسروي ،تهران :انتشارات شباهن ( ،تاريخ انتشاربه زبان اصلي.)0114 ،
I D
كاملي ،دنيا؛ حجت ،سيدكاوه؛ جرمي ،محمود؛ عابدي ،عبدالعلي و كاملي ،طيبهه ( .)0390مقايسهه مؤلفههههاي
شخصيتي و راهبردهاي مقابلهاي در مردان مبتال به مواد مخدر و افراد غيرمعتاد .مجله دانشگاه علوم پزشهکي
خراسان شمالي.403-409 ،)4(5 ،
S
كتابي ،صميمه؛ ماهر ،فرهاد و برجعلي ،احمهد ( .)0347بررسهي نيمهرخ شخصهيتي معتهادان بهه مهواد مخهدر بها
استفاده از دو نظام شخصيتي كلونينجر و آيزنک .فصلنامه اعتياد پژوهي.45 ،)7(0 ،
f
مالزاده ،جواد و عاشوري ،احمد( .)0344بررسي اثربخشي درمان گروههي شهناختي-رفتهاري در پيشهگيري از
010
e o
عود و بهبود سالمت رواني افراد معتاد .ماهنامه دانشور رفتار دانشگاه شاهد.0-00،00 ،)4( 06،
ملکي ،زيبا؛ عشايري ،حسن؛ جعفري ،سيده زهرا؛ علوي ،كاوه و عظيمي ،سميه ( .)0349بررسهي اثهر موسهيقي
در كهاهش اضهطراب معالجهات انهدودانتيکس دندانپزشههکي .مجلهه دانشهکده دندانپزشهکي دانشهگاه علههوم
پزشکي شهيد بهشتي.065-070 ،)3(04 ،
161
i v
نادري ،فيروزه؛ آقايي ،آرمان؛ محمدزاده ،محمد؛ ناظمي ،صهمد؛ سهلماني ،فريبها و رشهوند ،مرتضهي (.)0393
مقايسه تأثيرنوع موسيقي بر آستانه درد ،اضطراب ،پاسهخههاي رفتهاري درد و پارامترههاي هموديناميهک در
h
حين تعويض پانسمان در بيماران سوختگي .فصلنامه افق دانش.64-64 ،)0(01،
سال نهم ،شماره ،35پایيز 9314
Vol. 9, No. 35, Autumn 2015
c
ناستيزايي ،ناصر ( .)0346بررسي عوامل خانوادگي عود اعتياد از ديدگاه معتادان خود معرف به مراكهز تهرك
اعتياد شهرستان زاهدان .فصلنامه دانشکده بهداشت يزد.07-04 ،)0(6،
A r
هاشمي ،سيما و ذاكري مقدم ،معصومه ( .)0390بررسي مقايسهاي تأثير آرامسازي عضالني و موسيقيدرمهاني
بر سطح اضطراب بيماران در انتظار كاتتريسم قلبي .نشريه پرستاري قلب و عرو .00-31 ،)4(0 ،
Allred, K. D., Byers, J. F., & Sole M. L. (2010). The effect of music on
postoperative pain and anxiety. Pain management nursing journal, 11(1), 5-16.
Applebaum, A., Bullis, J., & Traeger, L. (2010). Rates of mood and anxiety
disorders and contributors to continued heroin use in methadone maintenance
patients: a comparison by HIV status. Neurobehavioral HIV medicine, 2, 49-62.
Argstater, S., Haberbosch, K., & Bolay, A. (2011). Study of the effectiveness of
musical stimulation during intracardiac catheterization. Journal of cardiovascular
nursing, 95(10), 55-60.
Charney, D., Palacios, J., Negrete, J., Pobkin, P., & Gill, K. (2005). Association
Between concurrent Depression and Anxiety and six- Month outcome of
Addiction Treatment. Psychiatric services, 56(8), 927-933.
www.SID.ir
... صفت معتادین در-اثربخشي موسيقيدرماني بر اضطراب حالت
I D
Kenyon, T. (2007). Effect of music therapy on surgical and cancer patients. Breast
care, 2(1), 217-220.
Lee, J., Herrenkohl, T., & Kosterman, R. (2013). Educational inequalities in the co-
occurrence of mental health and substance use problems and its adult socio-
f S
economic consequences: a longitudinal study of young adults in a community
sample. Public health, 127(8), 745-753
Noel, X., Brevers, D., & Bechara, A. (2013). A neurocognitive approach to
understanding the neurobiology of addiction. Current opinion in neurobiology,
23(4), 632-638.
i
Stein, M. D., Herman, D. S., Kettavong, M., Cioe, P. A., Friedman, P. D., Tellioglu,
162
h
T., & Anderson, B. J. (2010). Antidepressant treatment does not improve
c
abuse treatment, 39, 157-166.
Winkelman, M. (2001). Alternative and traditional medicine approaches for
r
substance abuse programs: a shamanic perspective. International Journal of Drug
policy, 12, 337-351.
A
www.SID.ir