DECLARACIÓN JURADA

Mediante el presente Yo, BENAVENTE JACHILLA FRANNY FRECIA. Identificada con DNI N°
76245858, domiciliada en Jr. Zambrano s/n Provincia de Ancash, Departamento de Ancash,
manifiesto con carácter de Declaración Jurada ser legalmente hija de quien en vida fue
RODOMIRO FRANCISCO BENAVENTE DEXTRE, quien falleció en el accidente de tránsito ocurrido el
día de 01 de mayo de 2018 en la Jurisdicción Policial de Paramonga, en el que participó el vehículo
de placa N° C3C-119.

Así mismo, declaro bajo Juramente que mi Señor Padre RODOMIRO FRANCISCO BENAVENTE
DEXTRE, no tuvo otro compromiso, ni tuvo otros hijos.

En virtud a lo antes señalado, para efectos del pago de la Indemnización correspondiente por el
Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, la Suscrita declara bajo juramento que no existen
beneficiarios con mayor prioridad que ella de acuerdo con el Orden de procedencia estipulado en
el Art. 34° del Decreto Supremo n° 024-2002-MTC.

En tal sentido, a través de la presente Declaración Jurada la suscrita asume total responsabilidad
frente a otros beneficiarios que pudieran invocar mejor derecho para el cobro de la Indemnización
antes indicada, liberando a RIMAC INTERNACIONAL COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS de
cualquier responsabilidad ante dichos beneficiarios, conforme al Art. 34° del Derecho Supremo
N° 024-2002-MTC que aprobó el TUO del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros
Obligatorios por accidentes de Tránsito.

Suscribo el presente documento e imprimo ni huella digital, del índice derecho en presencia del
Notario Público a los días del mes de Mayo del 2018.

Nombre: BENAVENTE JACHILLA FRANNY FRECIA

DNI: 76245858