DEDICATORIA

Este presente trabajo está dedicado primeramente a nuestros padres , por

brindarnos su apoyo incondicional cada día y a nuestro docente por educarnos con
esfuerzo y transmitirnos sus conocimientos para lograr nuestros objetivos y
metas.
INTRODUCCION

La insuficiencia cardíaca (IC) es causa importante de morbilidad y mortalidad. A

pesar de que el uso de distintos dispositivos y estrategias terapéuticas ha
mejorado la evolución de muchos pacientes, un número considerable de ellos aún
presenta síntomas graves y una tasa elevada de hospitalización. La sobrecarga de
líquidos y la congestión pulmonar con elevada presión de fin de diástole del
ventrículo izquierdo (VI) y alta presión de enclavamiento pulmonar son las
principales causas de internación. Asimismo, la disminución del gasto cardíaco y la
hipoperfusión periférica pueden ser importantes en algunos casos. Estos pacientes
presentan baja presión arterial (PA), signos de insuficiencia multiorgánica y
disfunción sistólica y diastólica del VI.

La administración de sustancias inotrópicas es potencialmente el único tratamiento

clínico capaz de corregir estas alteraciones hemodinámicas. Lamentablemente, la
mayoría de los fármacos disponibles, si no todos, ha sido asociada con baja
tolerancia y efectos adversos graves. Por lo tanto, aún se requieren nuevos
fármacos inotrópicos que presenten una mejor relación entre riesgo y beneficio.
 INOTRÓPICOS
INOTRÓPICOS
Los inotrópicos son medicamentos que cambian la fuerza de las contracciones del
corazón, hay dos tipos de inotrópicos:

•INOTROPICOS POSITIVOS

Son medicamentos que aumentan la fuerza de las contracciones del corazón para que
pueda bombear más sangre con menos latidos. Estos medicamentos típicamente se
administran a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o cardiomiopatía.
También pueden administrarse a pacientes que han sufrido un ataque
cardíaco reciente. En algunos casos, se administran inotrópicos a pacientes cuyo
corazón se ha debilitado tras una intervención de corazón (shock cardiogénico).

MECANISMO DE ACCIÓN : Ayudan al corazón a bombear más sangre con menos

latidos. Es decir que, aunque el corazón late menos, lo hace con más fuerza para
satisfacer las necesidades de oxígeno del cuerpo. Por ejemplo, un tipo de inotrópicos
positivo denominado digoxina aumenta la fuerza de los latidos del corazón al
aumentar la cantidad de calcio en las células cardíacas. (El calcio estimula la
contracción del corazón.) Cuando el medicamento llega al músculo cardíaco, se une a
receptores de sodio y potasio. Estos receptores controlan la cantidad de calcio en el
músculo cardíaco deteniendo la salida de calcio de las células. A medida que se
acumula el calcio en las células, va aumentando la fuerza de las contracciones.

CLASIFICACION DE INOTRÓPICOS POSITIVOS

•INOTROPICOS NEGATIVOS

Reducen la fuerza de las contracciones del corazón y la frecuencia cardíaca. Estos

medicamentos se emplean para tratar la presión arterial alta (hipertensión),
la insuficiencia cardíaca congestiva crónica, los ritmos cardíacos anormales (arritmias)
y el dolor en el pecho (angina de pecho). A veces se emplean en pacientes que han
sufrido un ataque cardíaco para reducir el esfuerzo del corazón y evitar ataques
cardíacos futuros.

MECANISMO DE ACCION : Los inotrópicos de efecto negativo comprenden los

betabloqueantes, los bloqueantes de los canales de calcio y los antiarrítmicos. El modo
de acción de cada uno es diferente:
Betabloqueantes- bloquean los efectos de la adrenalina en los receptores beta del
organismo. Eso retarda los impulsos nerviosos que pasan por el corazón. Por
consiguiente, el corazón no tiene que esforzarse tanto porque necesita menos sangre y
oxígeno. Los betabloqueantes también bloquean los impulsos que pueden provocar
una arritmia.
Bloqueantes cálcicos-retardan el paso del calcio al músculo cardíaco y a las paredes de
los vasos sanguíneos. Eso relaja los vasos. Los vasos relajados permiten que la sangre
fluya más fácilmente, reduciéndose así la presión arterial.
Anti arrítmicos-retardan la conducción eléctrica del corazón.
Clasificación de los inotrópicos según sitio de acción: Grupo (Drogas)
►Catecolaminas
. Adrenalina
. Dopamina
. Noradrenalina
. Fenoldopan
. Isoproterenol
. Propilbutildopamina
. Xamotyerol
. Ibopamina
. Dobutamina

►No catecolaminas

.Efedrina
. Metaraminol
. Fenilefrina

►Inhibidores de la fosfodiestera tipo III

.Bipiridinas
. Amrinona
. Milrinona
. Imidazolonas
. Enoximona
. Piroximona
►Sensibilizadores de calcio

.Levosimendan
. Pimobendan
. Sulmazole
. Isomazole

►Remodeladores

.Inhibidores de la síntesis de colágeno

.IECAS
. Inhibidores de mieloperoxidasas
. Inhibidores de MPP
. Inhibidores de ET

►Neuromoduladores

.Péptido natriurético auricular

. Inhibidores de vasopeptidasas
. Inhibidores mixtos enzimáticos
. Inhibidores de ECA
. Inhibidores de ECE
. Inhibidores de EPN
. Agonistas de los receptores de endotelina
. Inhibidores de TNF
. Agonistas de los receptores de vasopresina
. Antagonistas de la aldosterona
. Bloqueadores de los receptores A1 de la adenosina y
vasopresina
. Carnitina, hormona del crecimiento, l-tiroxina y nepicastat

►Otros tratamientos

. Terapia génica
. Sobreexpresión de SERCA2a, NCX, receptores β2
y adenilatociclasa
. Inhibición de fosfolambdano y βARK1
. La anemia como diana terapéutica
.Terapéutica antiapoptótica