You are on page 1of 1

PRATIQUE CANINE FORMATION

Vincent Bruet
Diplômé ECVD, spécialiste en
dermatologie à Oniris (Nantes).
Article rédigé d’après une présentation
faite à l’AFVAC à Nantes, en novembre
2017.

CONFÉRENCE

Prise en charge des pyodermites à


staphylocoques résistants à la méticilline

L
es principaux agents pathogènes porteurs sains car une décolonisation na-
en dermatologie sont Staphylococ- turelle a généralement lieu.
cus pseudintermedius, S. schleiferi
et S. aureus. Les isolats des trois Limiter les infections en clinique
espèces peuvent exprimer des ré- La transmission de l’agent pathogène est
sistances à la méticilline, ainsi possible par contact direct avec un ani-
qu’une multirésistance (concerne plus mal infecté, ou indirectement par l’envi-
de trois familles d’antibiotique). En 2016, ronnement.
l’Association mondiale de dermatologie L’équipe soignante doit veiller à une bonne
vétérinaire (WAVD) a établi un consen- hygiène des mains car c’est la meilleure
sus sur la prise en charge des infections façon de contrôler les infections. Chaque
cutanées à staphylocoques résistants à personne en contact avec un animal sus-
la méticilline (MRS) chez les animaux de pecté d’être porteur d’un MRS doit porter
compagnie. des équipements de protection indivi-
duelle (blouse et gants spécifiques à l’ani-
© MC CADIERGUES

Attitude thérapeutique mal concerné). En hospitalisation, les ani-


Lors de pyodermite superficielle, même maux porteurs de MRS doivent être isolés
lorsqu’une infection à MRS est suspectée, et les contacts avec ces derniers doivent
un traitement topique seul peut être re- être limités au maximum.
commandé en première intention. L’uti- Chat avec un prurit cervico-facial. Un Staphylococcus Les MRS sont sensibles aux désinfectants
lisation locale d’antibactériens ayant une aureus résistant à la méticilline a été détecté grâce à usuels. Des protocoles de nettoyage et
efficacité antistaphylococcique prouvée l’antibiogramme. désinfection de l’environnement doivent
doit être maintenue au moins 15 jours. être pratiqués couramment et constam-
Le vétérinaire doit s’assurer en amont ment afin de réduire ou éliminer les
que l’animal sera coopératif afin que une obligation en France selon l’arrêté agents pathogènes. Les règles d’hygiène
l’observance du traitement soit respectée du 18 mars 2016 (article L.5144-1-1 du doivent être communiquées clairement
par le propriétaire. En cas d’échec du trai- Code de la santé publique). et régulièrement à toute l’équipe soi-
tement, ou si l’observance ne peut pas Le pronostic d’une pyodermite à MRS est gnante. « Les protocoles de nettoyage et de
être garantie, une antibiothérapie per os généralement bon (sous réserve de la désinfection sont la pierre angulaire du
est à envisager. En cas d’absence d’amé- cause sous-jacente). En effet, les staphy- contrôle de l’infection hospitalière », insiste
lioration, il est nécessaire de repenser le locoques résistants ne sont pas plus viru- Vincent Bruet.
diagnostic différentiel avant de conclure lents que ceux sensibles à la méticilline.
à une résistance bactérienne (qui est Il n’y a actuellement pas assez de preuves Conseils à donner aux propriétaires
souvent surdiagnostiquée). Un antibio- incitant à traiter systématiquement les La transmission de MRS par les animaux
gramme doit être réalisé. Le WAVD rap- infectés aux personnes de l’entourage
pelle que « la sélection empirique des mé- est connue, mais il y a actuellement peu
dicaments pour une thérapie systémique de données sur le sujet. Il est cependant
est toujours contre-indiquée lorsqu’une in- Lors de pyodermite recommandé de restreindre les déplace-
fection par MRS est suspectée (sur la base ments des animaux concernés et éviter
des commémoratifs et de l’anamnèse), et
superficielle, même lorsqu’une leurs contacts, jusqu’à obtenir une bonne
cela à cause du risque élevé des multirésis- infection à MRS est suspectée, réponse clinique. Une hygiène rigoureuse
tances au sein de ces souches ». Il est éga- et un traitement de l’environnement sont
lement fondamental de « restreindre l’uti- un traitement topique seul indispensables. Il est préférable d’éloi-
lisation des céphalosporines anti-MRSA, peut être recommandé gner les animaux porteurs de MRS des
des glycopeptides, linézolide et de tous com- personnes fragiles (femmes enceintes,
posés nouveaux qui pourraient être approu- en première intention. enfants en bas-âge, personnes âgées ou
vés à l’avenir pour le traitement des agents immunodéprimées). •
pathogènes multirésistants chez l’homme », MYLÈNE PANIZO

N° 1767 I 8 JUIN 2018 I LA SEMAINE VÉTÉRINAIRE I 33