15

LARYNX
FUNKTIONER
 Fonation (tale)
 Respiration
 Blokade (synkning)

BESTANDDELE
 Brusk
 Ligamenter/membraner
 Muskler
 Slimhinde

BRUSK
 Epiglottis
 Cartilago thyroidea Uparrede
 Cartilago cricoidea

 Cartilago arytenoidea
 Cartilago corniculatae Parrede
 Cartilago cuneiforme
EPIGLOTTIS
Form
Bladformet elastisk brusk med stilk.
Hullet (m. mukøse kirtler)

Strukturer

 Petiolus (1)
Stilk
 Tuberculum epiglotticum (2)
Forhøjning bagtil
Relationer
Fortil

 Tungen
Via slimhindefolder: plicae glosso-epiglottica (dels mediale, dels
laterale)
 Cartilago thyroidea
Via ligamentum thyro-epiglottica (3)
Mellem petiolus og cartilago thyroidea
 Os hyoideum
Via ligamentum hyo-epiglottica
Bagtil

 Cartilago cuneiformes (A)

Via plica aryepiglottica (4)
I denne ses tuberculum cuneiformes (5)
 Cartilago corniculatae (B)
Via plica aryepiglottica (4)
I denne ses tuberculum corniculatum (6)
CARTILAGO THYROIDEA
Form
To sammensmeltede hyalinbrusk- firkanter (laminae) med øvre og nedre horn (cornu superior og
inferior). Danner åben vinkel (kvinder = 120o ; mænd = 90o)
Strukturer

 Laminae (1)
Sammensmeltede firkanter
 Incisura thyroidea superior (2)
Øvre y-form
 Incisura thyroidea inferior (3)
Nedre udskæring (ligner mere
tuberkel?)
 Prominentia laryngea (4)
Adamsæble; under incisura thyroidea
superior
 Linea obliqua (5)
Udspring og tilhæftning for 3 muskler
Udspring: m. con. pharyngis inf.
Udspring: m. thyrohyoideus
Tilhæftning: m. sternothyroideus
 Tuberculum thyroidea superior (6)
Tuberkel øverst på linea obliqua
 Tuberculum thyroidea inferior (7)
Tuberkel nederst på linea obliqua
 Cornu superior (8)
Øvre horn
 Cornu inferior (9)
Nedre horn (ledfacet til articulatio crico-thyroidea)
CARTILAGO CRICOIDEA (RINGBRUSKEN)
Form
Signetring af hyalinbrusk. Facetten (lamina) vender posteriort.

Strukturer

 Arcus cartilaginis cricoidea (1)

Forreste ring (minus facet)
 Lamina (2)
Bageste ring (med facet)
 Facies articulare thyroidea (lateralt på lamina) (3)
Hvor cartilago cricoidea møder cornu inferior fra cartilago
thyroidea
 Facies articulare arytenoidea (superiort på lamina) (4)
Hvor cartilago cricoidea møder basis på cartilago
arytenoidea
 2 ovale fordybinger (posteriort på lamina) (6)
Udspringssted for m. crico-arytenoideus posterior
CARTILAGO ARYTENOIDEA
Form
Beskrives med en basis, en apex og 3 sider:
Facies posterior
Facies anteroateralis
Facies medialis
Strukturer
Basis
Modtager facies articulare arytenoidea (fra cartilago cricoidea)
Apex
Facies articulare corniculata
Facies posterior

 UDSPRING
M. arytenoideus transversus
M. arytenoideus obliquus
Facies anterolateralis

 Crista arcuate
Skiller fovea oblonga fra fovea triangularis

 Fovea oblonga
Nederste fovea på anterolaterale flade
Tilhæftning for m. vocalis

 Fovea triangularis
Øverste fovea på anterolaterale flade

 Processus vocalis
Hvortil ligamentum vocalis hæfter

 Processus muscularis (bagtil)

Tilhæftning for m. cricoarytenoidea
Facies medialis
Intet at nævne
CARTILAGO CORNICULATA
To små brusk på facies articulare corniculata (cartilago arytenoidea; apex)
Ses som tuberculum corniculatum i plica aryepiglottica

CARTILAGO CUNEIFORMIS
To små bruske kranielt for cartilagines corniculatae
Ses som tuberculum cuneiforme i plica aryepiglottica

MEMBRANER/LIGAMENTER
EPIGLOTTIS

 Ligamentum thyroepiglotticum
Ligament mellem epiglottis’ stilk (petiolus) og indersiden af cartilago thyroidea

 Ligamentum hyoepiglotticum
Mellem os hyoideum og epiglottis forside
THYROIDEA

 Mebrana thyrohyoideum
Mellem os hyoideum og cartilago thyroidea
Perforeres af
- Ramus internus (n. laryngeus superior)  innerverer larynx kranielt for stemmelæber
og laryngopharynx
- A. laryngea superior
- V. laryngea superior

 Ligamentum thyrohyoideum medianum

Forstærkning af membranen midtfor
 Ligamentum thyrohyoideum lateralis
Forstærkning af membranen lateralt (mellem cornus superior og cornus major

LEDFORBINDELSER (FORUDEN LIGAMENTER)

 Articulatio cricothyroidea
Mellem cornu inferior (cartilago thyroidea) og facies articulare thyroidea (cartilago
cricoidea: lateralt lamina)
 Articulatio cricoarytenoidea
Mellem facies articulare ary-tenoidea (cartilago cricoidea: superiort på lamina) og basis på
cartilago ary-tenoidea
MUSKLER

YDRE MUSKLER
De ydre muskler løfter eller sænker larynx og er alle infra- og suprahyoide.

 Depressorer
M. Omohyoideus
M. Sternothyroideus
M. Sternohyoideus

 Elevatorer
M. Thyro-hyoideus (eneste infrahyoide elevator)
M. Digastricus
M. Geniohyoideus
M. Mylohyoideus
M. Stylohyoideus

INDRE MUSKLER
Forbinder larynxbruske og ændrer størrelse og form på aditus larynges (larynxåbning) og rima
glottidis (åbning mellem stemmelæber)

 M. Cricothyroideus
Form
Trekantet
Består af pars recta (1: forreste del) og pars
obliqua (2: bageste del)

Udspring
Arcus cartilaginis cricoidea

Insertion
Undersiden af lamina cartilago thyroidea og
cornu inferior

Funktion
Bevæger stemmelæber

Innervering
Ramus externus (n. laryngeus superior)
 M. Cricoarytenoideus Posterior (3)
Form
Trekantet

Udspring
Oval fordybning posteriort på ringbrusken (lamina
cartilago cricoidea)

Insertion
Processus muscularis (cartilago arytenoidea)

Funktion
Bevæger stemmelæber

Innervering
N. laryngeus recurrens

 M. Vocalis
Udspring
Bagfladen af cartilago thyroidea under vinklen for sammensmeltningen af de to laminae

Insertion
Fovea oblonga

Funktion
Bevæger stemmelæber

Innervering
N. laryngeus recurrens

 M. Arytenoidea obliquus
Udspring
Processus muscularis

Insertion
Apex på modstående cartilago arytenoideus
Plica aryeepiglottica

Funktion
Lukkemuskel for aditus laryngis
Innervering
N. laryngeus recurrens
ADITUS OG CAVITAS LARYNGIS

ADITUS
Beskrivelse
Trekantet åbning til cavitas laryngis

Begrænsninger
Fortil
Epiglottis
Lateralt
Plica aryepiglottica
Bagtil
Incisura inter-arytenoidea

CAVITAS LARYNGIS
Deles i tre af falske og ægte stemmelæber (plicae vestibulares og plicae vocales)

1. Vestibulum laryngis
Forvæg
Høj
Slimhindebeklædte epiglottis
Bagvæg
Lav
Incisura inter-arytenoidea
Lateralvægge
Høje fortil, lave bagtil
Tela submucosa danner bindevævsfortætning, membrana quadrangularis, der danner
plica aryepiglottica

Gulv
Plicae vestibulares (falske stemmelæber) og rima vestibulare (større end rima glottidis)
Består også af fortykket tela submucosa (altså membrana quadrangularis)

2. Cavitas laryngis intermedia

Loft
Plicae vestibulares

Lateralvæg
Udvidet: Ventriculus laryngeus
 Gulv
Plicae vocales (ægte stemmelæber) og rima vocalis (mindre end rima glottidis)
Plicae vocales indeholder Mm. vocales

3. Cavitas infraglottica
Loft
Plicae vocales

Gulv
Underkant af cartilago cricoidea
NERVERFORSYNING
Sensorisk

 Ramus internus (n. laryngeus superior, n. vagus)

Innerverer (A.V.A. – nucleus solitarius)
Larynx, kranielt for stemmelæber (og laryngopharynx) (
 Nervus laryngeus inferior (n. laryngeus recurrens, n. vagus)
Innerverer (A.V.A. – nucleus solitarius)
Larynx, kaudalt for stemmelæber
Motorisk

 Ramus externus (n. laryngeus superior, n. vagus)

Innerverer (S.V.E. – nucleus ambiguus)
M. cricothyroideus
 Nervus laryngeus recurrens
Innerverer
Alle andre larynxmuskler

ARTERIEFORSYNING
 A. laryngea superior (a. thyroidea superior, a. carotis externa)
 A. laryngea inferior (a. thyroidea inferior, truncus thyrocervicalis)

VENEFORSYNING
 V. thyroidea superior
 V. thyroidea inferior