Descripción de Lugar Ext/Int Día / Noche

Servicio de Emergencia INTERIOR DIA

Preámbulo: Paciente femenina de 25 años con dolor del pie.

Doctor: Buenos días soy el Dr.Maza ¿Podría indicarme usted el motivo de su

consulta?

Paciente: Buenos días Dr Maza, soy Karen Huaranga vengo porque tengo
dolor muy fuerte en el empeine del pie que no puedo ni usar el calzado.

Doctor: ¿Cuántos años tiene ud.?

Paciente: Tengo 25 años Dr.

Doctor: ¿Cómo empezó el dolor? y ¿Hace cuanto tiempo tiene este dolor?

Paciente: bueno doctor le comento que desde el día de ayer amanecí con
dolor del pie y ha ido aumentando al pasar las horas

Doctor: ¿Dígame, es la primera vez que le sucede algo así?

Paciente: Bueno Dr. Hace un mes atrás tuve un episodio similar pero el dolor
fue a la altura del tobillo.

Doctor: ¿Dígame, usted padece de alguna enfermedad?

Paciente: hace 8 años fui diagnosticado de HTA y hace 1 año Dislipemia.

Doctor: Sra. Ud ¿y esta siendo tratada?

Paciente: si Dr. Tomo 10 mg enalapril para la HTA Y 20 mg de rosuvastatina

para la dislipemia.

Doctor: ¿sus padres padecen alguna enfermedad?

Paciente: Mi padre padece de HTA Y dislipemia y mi madre falleció por ACV,

Doctor: Sr. Ud ¿En q trabaja?

Paciente: Dra. Yo trabajo en casa, soy diseñador de páginas web y bueno

paso la mayoría del tiempo en la computadora, será unas 8 horas diarias.

Doctor: ¿Cómo se alimenta señora Karen?

Paciente: Bueno Dr. Mi alimentación no es muy balanceada, como carnes

rojas 5 veces por semana, como pocas verduras y legumbres
 Doctor: ¿usted consume bebidas alcohólicas?

Paciente: habitualmente más de 3 copas de vino al dia.

Doctor: ¿consume ud. drogas?

Paciente: No Dr. Yo no consumo drogas

Doctor: Muy bien Sr. Pase Ud. por aquí, lo vamos a examinar. Y a realizar
los exámenes correspondientes.

A la atención médica, el paciente se presenta con:

 TA: 145/88 mmHg

 T°: 36.5°
 FC: 80 lpm
 FR: 18 rpm
 SatO2: 99
 Cintura abdominal 110 cm
Examen físico:
Inspección: paciente lucido, orientado en tiempo y espacio, afebril.
Región de 1° articulación metatarsiana, edematosa, eritematosa, con dolor a la
palpación superficial, motilidad pasiva y activa limitada de las falanges del mismo
miembro. Resto de sensibilidad en el miembro conservada. Miembro contralateral
conservado.
Resto de articulaciones frías, móviles e indoloras
RESPIRATORIO: buena mecánica respiratorio sin ruidos agregados, murmullo vesicular
conservado.
CARDIOVASCULAR: Hemodinamicamente compensado, hipertenso. Pulsos sinusales,
regulares y radiales.
NEUROLOGICO: Sin signo de foco o meníngeo. pupilas isocoricas reactivas.

Exámenes de laboratorio:

 Examen de orina
 Hemograma – hepatograma
 Nivel sérico de urato
 Examen de creatinina
Resultados: se observa presencia de tofos, el dolor, la calidad de vida, la
capacidad funcional y la valoración del mal estado de salud
Diagnóstico: GOTA AGUDA
Signos y síntomas:
1. Más de 1 ataque de artritis aguda
2. Ataque mono u oligoarticular
3. Progresión rápida del dolor y de la tumefacción en 24 h
4. Podatra
5. Eritema
6. Tarsitis unilateral
7. Tofo probable
8. Hiperuricemia (>7 mg/dL en varones ó >6 mg/dL en mujeres).

Síndrome:
- El síndrome metabólico incluye presión arterial elevada, azúcar en la
sangre elevada, exceso de grasa corporal en la cintura y niveles
anormales de colesterol. El síndrome aumenta el riesgo de una persona
de padecer infartos y derrames cerebrales.
Además de una circunferencia grande de la cintura, la mayoría de los
trastornos asociados con el síndrome metabólico no presentan síntomas.
- Síndrome doloroso