1.

CONCEPTOS DE PSICOLOGIA

A principios de 1880, un médico llamado Breuer trató a una muchacha, Ana, que
sufría de una histeria grave, presentando los siguientes síntomas: paralización
rígida del brazo derecho, delirios, había olvidado su lengua materna (alemán) pero
podía expresarse en inglés.

Freud comenzó a colaborar con Breuer y la muchacha fue sometida a un

tratamiento hipnótico. Bajo la hipnosis ésta recordó una época muy mala en la que
había cuidado a su padre enfermo y narró lo siguiente: "Ana se sentó junto a la
cama del enfermo con el brazo derecho puesto sobre el respaldo del sillón. Cayó
en un estado de semi-sueño y vio cómo de la pared se acercaba al enfermo un
serpiente negra para morderle. Quiso apartar al bicho pero estaba como
paralizada: el brazo derecho, colgando sobre el respaldo del sillón, estaba
"dormido".... Cuando el reptil desapareció, quiso rezar, pero no encontró idioma;
hasta que dio con un verso infantil inglés y ya en ese idioma pudo continuar y
rezar." Después de la narración, desaparecieron en la paciente los síntomas
mencionados más arriba. Este es conocido como el caso de Ana O.

A través de los resultados obtenidos con la paciente Ana, Freud concibió a la

histeria como una especie de acto inconsciente de defensa realizado por
la personalidad del individuo contra recuerdos penosos que habían desaparecido
de la memoria consciente del enfermo. De esta manera, Freud concluyó que la
causa de la neurosis es de origen psicológico y, por lo tanto, puede ser curada a
través de unprocedimiento psicológico.

Las situaciones penosas olvidadas por el sujeto no han dejado de existir, sino que
subsisten en forma inconsciente, escapando el control de la personalidad
consciente. La curación se lograría haciendo que los estados inconscientes de
"emoción insatisfecha" (la imposibilidad de dar satisfacción a un estado afectivo
muy intenso) pudiesen manifestarse en la conciencia. La expresión emotiva sería
revivida, provocando una especie de evacuación bienhechora de la emoción
insatisfecha. Este es el "método catártico", denominado de esta manera por Freud
y Breuer, que constituye el antecedente al psicoanálisis.

El psicoanálisis, en sus orígenes, estaba ligado al hipnotismo. Pero más adelante

fue abandonado por Freud al surgir complicaciones, por ejemplo, el
no poder hipnotizar a todos los pacientes. Por eso, Freud lo sustituyó por el
método de las asociaciones libres.

C) SIGMUND FREUD (1856-1939)

Médico y neurólogo austriaco, fundador del psicoanálisis.

Freud nació en Freiberg (República Checa), el 6 de mayo de 1856 y se educó en

la Universidad de Viena. Cuando apenas tenía tres años, su familia, huyendo de
los disturbios antisemitas que entonces se producían en Freiberg, se trasladó a
Leipzig. Poco tiempo después, la familia se instaló en Viena, donde Freud residió
la mayor parte de su vida.

Aunque su ambición desde niño había sido dedicarse al ejercicio del derecho,
Freud se decidió a estudiar medicina justo antes de entrar en la Universidad de
Viena en 1873. Inspirado por las investigaciones científicas del poeta alemán
Goethe, sintió un vehemente deseo de estudiar ciencias naturales y de resolver
alguno de los retos que en aquel momento afrontaban los investigadores de su
tiempo.

Ya durante el tercer curso, Freud comenzó a investigar sobre el sistema

nervioso central de los invertebrados, en el laboratorio de fisiología que dirigía el
médico alemán Ernst Wilhelm von Brücke. Estas investigaciones neurológicas
fueron tan absorbentes que Freud descuidó sus obligaciones académicas,
permaneciendo en la facultad tres años más de lo habitual antes de obtener su
licenciatura en Medicina.

2. CONCEPTO

En las psicosis Orgánicas, "Las condiciones se originan, evidentemente, por

influencias físicas ejercidas sobre el cerebro o por una lesión del mismo cerebro".
"Cuando es aguda suele ser el resultado de algún proceso tóxico que afecta al
cerebro. Este tipo de psicosis ha sido definido como sintomática y suele ser
potencialmente reversible. El delirio de una fiebre aguda constituye un ejemplo.
Los síntomas mentales son sólo parte de los síntomas de la fiebre. El enfermo se
halla en un estado de confusión aguda o delirio". "Las enfermedades
mentales crónicaspueden surgir cuando ha tenido lugar una grave lesión cerebral -
Crowcroft pone como ejemplo la sífilis y la demencia senil - El tejido cerebral, una
vez lesionado, sólo puede volverse a unir formando cicatrices; de aquí procede el
carácter crónico. El enfermo se halla en un estado de confusión crónica (delirio
crónico).

Crowcroft distingue los siguiente síntomas propios todos de las psicosis orgánicas
en general:

La inteligencia resulta afectada.

La comprensión y la memoria se deterioran y el pasado resulta más real que el

presente.

La sensación de tiempo y lugar del paciente está desorientada y su nivel de

concentración se modifica a cada instante.

Las emociones se vuelven inestables y volubles.

Por último Crowcroft nos habla de las psicosis orgánicas causadas por fármacos.

Clasificación de Jervis:

Inflamaciones

Orgánicas Intoxicaciones agudas

Trastornos tóxicos y degenerativos

Simple

PSICÓSIS Esquizofrenia Paranoica

Catatónica

Endógenas Hebefrénica

Distimia

Psicosis Endógenas:

La clasificación que hace Jelvis de los trastornos psicoticos es muy similar,

aunque utilizando algunos términos diferentes, a la de Crowcroft. Jelvis identifica
las psicosis orgánicas con "auténticas enfermedades debidas a alteraciones
evolutivas del cerebro". Las psicosis endógenas son las que Crowcroft llamaba
funcionales. "Llamadas así -dice Jelvis- en cuanto nacen de dentro". Entre ellas
Jelvis distingue la esquizofrenia y la distimia. Esta última se refiere a la psicosis
afectiva de Crowcroft. Jelvis apunta, con respecto a las psicosis que las
distinciones nunca son claras, en muchos casos se pueden dar al mismo tiempo
dos tipos de psicosis, por otra parte la gran mayoría de las psicosis vienen
acompañadas por reacciones de tipo neurótico. Jelvis habla de "experiencias
repentinas y breves, es decir, agudas, de tipo psicótico que pueden aparecer por
los motivos más diversos".

Distimia: Es el tipo de trastorno maniacodepresivo que definía anteriormente

Crowcroft. Jelvis nos habla por separado de la depresión y la manía e intenta
explicar el mecanismo de cada una. La depresión -dice Jelvis - "es un desequilibrio
del tono de humor. Se considera anormal y por tanto de incumbencia psiquiátrica
cuando es de intensidad y duración excesivas, o se presenta en circunstancias
que - según el sentido común -no lo justifican". El autor distingue las depresiones
endógenas identificadas con el mismo nombre por Crowcroft, de las cuales dice
Jelvis que "surgen sin causas aparentes". Por otro lado sitúa la reacción depresiva
que seria la depresión exógena o reactiva de Crowcroft. En la explicación del
mecanismo de la depresión Jelvis hace referencia, coincidiendo con Crowcroft, al
concepto de culpa y a la importancia de la respuesta social que se le da al
deprimida así como la importancia de las experiencias vitales. Crowcroft nos
hablaba de "una complejidad de relaciones y experiencias interpersonales".

La manía esta expresada, desde mi punto de vista, con bastante exactitud en

estas palabras de Jelvis: "La manía es una modalidad de fuga: es proyectarse
hacia delante hasta el punto de perder contacto con el presente; es perseguir
justificaciones y soluciones siempre futuras; la imposibilidad de detenerse en
buscar la realidad de uno mismo; haber perdido el lugar de la reflexión y de la
propia presencia; dejarse arrastrar por una excitación que conduce a dispersarse
en una distracción continua, en los infinitos detalles de una realidad que huye
vertiginosamente de los dedos"

Esquizofrenia: Jelvis identifica en el caso de la esquizofrenia características típicas

de la misma que no son exactamente las mismas que había reconocido Crowcroft
. "El diagnóstico de esquizofrenia suele formularse sin la menor vacilación, cuando
en un sujeto determinado aparecen estas cinco características. Ni el autismo, ni
los delirios, ni las alucinaciones son , por si solas exclusivas de la esquizofrenia".
A pesar de las diferencias Jelvis apunta: "Se sostiene habitualmente que en la
base de la esquizofrenia existe una escisión, una disociación entre pensamientos,
afectos y voluntad"; esto es en definitiva las características de las que hablaba
Crowcroft. Las siguientes son las cinco que identifica Jelvis:

Aislamiento de la realidad: ("Dificultad, muchas veces dramática, en establecer de

manera espontánea una fluida relación de sintonía y de comunicación con los
demás. Autismo".)
Los delirios: delirio es lo que Crowcroft llama "quimera". Según Jelvis, el delirio es
"una creencia que tiene dos características: 1. Es inaceptable según los criterios
de sentido común de las personas que pertenecen al mismo ámbito cultural del
delirante. 2. Es de importancia central en la visión del mundo del delirante".
Existen delirios de persecución, de grandeza, de referencia, de celos, de
negación, fantásticos, lúcidos y confusos etc…. Dice Jelvis que "En la
esquizofrenia, el delirio es el modo en que la pérdida de la relación con uno mismo
y la pérdida de la relación con la realidad toman forma, a veces de repente, en un
interpretación de esta realidad alterada". "El delirio se forma siempre en una
situación psicológica o material de soledad y de ausencia de verificación con los
demás; casi siempre en una situación de impotencia social".

"Conservación de una inteligencia normal y - en general - de un estado de perfecta

orientación en el tiempo y en el espacio".

"La extrema dificultad del individuo en entender de qué modo su comportamiento

puede ser considerado anormal en relación con los comportamientos más
aceptados socialmente".

"LA LOCURA". Andrew Crowcroft. Alianza Editorial. Madrid 1971.

* "MANUAL CRÍTICO DE PSIQUIATRÍA" (10 elementos críticos). Giovanni Jervis.

Editorial Anagrama. Barcelona 1977.