Autor del libro Sentirse bien El manual de ejercicios « ¥ * Mejore su estado de animo * Técnicas de terapia Coghitiva para superar la depresién * Libérese de su ansiedad, sus miedos y sus fobias * Como relacionarse con personas dificiles Claves para comunicarse mejor con los demasDavid D. Burns E! manual de ejercicios de Sentirse bien BarcelonaIntulo onginal Lhe Feeling Good Handbook Publicado en ingles por Plume, an imprint of Dutton Signet, a division of Penguin Books USA, Inc Iraduccion de Ernesto Thielen Cubrerta de Victor Viano- Este libro esté dedicado a mis colegas Tony Bates y Sheila Flynn, a los que me une un gran cartiio Quedan tigurosamente prohibiday sin Ja autorizacion escrita de los titulares del «Copyright», bayo las nciones establecidas en Las leyes, la reproduccion total o parctal de esta obra por cualquier metodo 0 procedimiento, comprendidos ia reprogratta y el tratamiento informatico y la distribucion de ‘Gemplares de ella mediante alquiler o prestamo publicos © 1989 by David D Burns © 1999 de la traduccion, Ernesto Thielen © 1999 de todas lay ediciones en castellano, Ediciones Paidds Ibénica, $ A, Mariano Cubj, 92 - 08021 Barcelona y Editorial Paidés, SAICF, Defensa, 599 - Buenos Aires http /Awww pardos com ISBN 84 493-0792-9 Deposito legal B-16 330/2002 Impreso en A & M Grafic, SL, 8130 Sta Perpetua de Mogoda (Barcelona) Impreso en Fspaa Printed in Spain.Sumario Introducci6n . . . Reno . Usted puede cambiar su modo de sentir . . Cémo medir sus estados de animo . Cémo diagnosticar sus estados de dnimo . iste + . ,Deberia cambiar su modo de sentir? ................. . Por qué las personas postergan las soluciones . . ). Una prescripcién para todas aquellas personas que dejan . Comprender la ansiedad . Primera parte COMPRENDER NUESTROS ESTADOS DE ANIMO Segunda parte SENTIRSE BIEN CONSIGO MISMO: COMO SUPERAR LA DEPRESION Y FOMENTAR LA AUTOESTIMA . Cémo cambiar su forma de sentir: cuatro pasos hacia la feli . Diez maneras diferentes de cambiar su forma de pensar . . . . Como desarrollar un sistema de valores personal y positivo . Terapia cognitiva en acci6n: como superar el malestar emocional para mafiana lo que podrfan hacer hoy Tercera parte SENTIRSE SEGURO DE UNO MISMO: COMO SUPERAR LA ANSIEDAD, LOS MIEDOS Y LAS FOBIAS i 13 121 145 163 197 213 23912. Cémo combatir sus miedos y ganar . 253 13. Enfrentarse al miedo ala muerte . 295 14. Bobia social: el miedo a las personas .................. 307 15. La ansiedad de hablar en ptiblico ...............- 333 16. Cémo mostrarse relajado en una entrevista cuando el miedo se apodera de usted .. 26.0.6... 0c eee eee e eee eee 355, 17. Ansiedad ante los exdmenes 0 ante cualquier conducta 0 fla] Ure (0) enea papa ever fes pNS Erecer one pray Ege] pe Pere DnSMePereren naar! 377 Cuarta parte SENTIRSE BIEN JUNTOS: COMO FORTALECER LAS RELACIONES MEJORANDO LA COMUNICACION 18. Buena y mala comunicacién 399 19. Los cinco secretos de la comunicacién personal 413 20. Cémo cambiar su manera de comunicarse 449 21. Cémo tratar a las personas «dificiles» . 459 22. Por qué las personas no pueden comunicarse entre si . 483 Quinta parte MEDICACIONES QUE MODIFICAN EL ESTADO DE ANIMO 23. Todo aquello que usted necesita saber sobre los tratamientos farmacoldgicos mas frecuentes en psiquiatria ........... 507 Sexta parte SOLO PARA TERAPEUTAS (Y PARA PACIENTES CURIOSOS): COMO TRATAR A LOS PACIENTES «DIFICILES» 24. Los factores clave del éxito —jy del fracaso!—terapéutico 547 25. Empatia: cémo establecer una buena relaci6n con un paciente que se muestra critico y enfadado ............. 559 26. Fijar un plan de accién: cémo hacer que la terapia sea productiva cuando usted y su paciente se encuentran estancados 27. Tareas de autoayuda: cémo motivar a los pacientes que sabotean el proceso terapéutico ...........02.0.000008 591 Indice analitico y de nombres ............600.0000ce eee ee 619 Agradecimientos Estoy profundamente agradecido y en deuda con muchas personas que han contribuido de muy diversas formas a que este libro sea una realidad. En primer lugar, desearia dar las gracias a mis colegas Tony Bates, Sheila Flynn y al doctor Peter Druian por su estudio minucioso del manuscrito y sus puntos de vista a la hora de revisarlo. Sus opiniones y su creatividad tu- vieron una importancia crucial para que este libro viera la luz y fueron pa- ra mi una constante fuente de alegria. También quisiera transmitir mi agra- decimiento a los doctores Jim Luebbert y Alan Schatzberg, que aportaron sugerencias valiosas a los capitulos que hacen referencia a la bioquimica de los trastornos afectivos, y a muchos de mis pacientes que desean per- manecer en el anonimato y que leyeron y criticaron diversos capitulos del Manual mientras éste era escrito y editado. Este feedback resulté funda- mental al mostrarme lo que era, realmente, de ayuda y lo que no. A resul- tas de todo ello surgié un original mucho més sélido. ;Muchas gracias! Quisiera dar las gracias a Retta Jo Bender, Mary Lovell, Wendy Bru- sick y Sharon Barksdale por su exhaustivo trabajo en el procesamiento minucioso del texto, labor imprescindible para darle forma al libro. Gracias, igualmente, a mis editores Ammold Dolin, de New American Library, y a Marfa Guarnaschelli, de William Morrow, por su conside- rable paciencia y su generoso respaldo a mi trabajo. Quisiera expresar mi gratitud a los miles de lectores que me escri- bieron tras la lectura de mi primer libro, Feeling Good: The New Mood Therapy (Sentirse bien).' Poder compartir con ustedes sus experiencias personales sobre la ayuda que recibieron de aquel libro ha significado para mi mas de lo que nunca se podrén llegar a imaginar. Sus ideas y sugerencias contribuyeron al desarrollo de este Manual. También quisiera agradecer a tantos psi- 1 Burns, D D,, Sentirse bien, Barcelona, Paidés, 1998 i«quiitias, psicologos, trabayadores sociales, enfermeras, clérigos y conse- Jetos que han recomendado Sentirse bien a los chentes a los que atien- den ,No existe promocién mejor que la que ellos han lHevado a cabo! Quisiera, finalmente, dejar constancia de que no soy el timico autor de las ideas y técnicas diversas que aparecen en el Itbro La terapia cog- tulva surgié de un trabajo en equipo formado por centenares, s1 no m1- les, de clinicos e investigadores talentosos de todo el mundo que han aportado su saber a este importante movimiento que ha revolucionado nuestra comprensién y forma de tratar la depresi6n, la ansiedad y los conflictos conyugales Aunque no puedo hacer mencién de cada uno de los autores que contribuyeron a esta causa, sf desearfa resaltar la labor innovadora inicial de los doctores Albert Ellis y Aaron T Beck El cam- po de la salud mental debe mucho a su punto de vista y a su liderazgo Introduccién En Sennrse bien describi un tratamento innovador, no farmacolégi- co, para la depresi6n denominado terapia cognitiva La palabra cogni- cton significa sencillamente pensamiento o percepci6n La terapia cog- nitrva se basa en la idea basica de que sus pensamientos y actitudes —y no los acontecimientos externos— son los que dan pie a sus estados de dnimo Se habré dado cuenta probablemente, de que cuando est4 preocu- pado tende a pensar de forma pesimista acerca de usted y del mundo que le rodea Cuando se stente deprimido es posible que piense «No hay nada que hacer Soy un perdedor nato Nunca mds me sentiré bien conmigo mismo» Cuando se siente ansioso 0 presa del panico, quizd piense «Qué pasar si pierdo el control y me derrumbo?» Durante una pelea con su esposa es posible que se diga a si mismo «,Esta des- graciada' ,Qué estipida'» Aunque estos pensamientos estén, a menu- do, distorsionados y son 1l6gicos, pueden parecer muy reales, de tal manera que usted se cree que las cosas son ciertamente tan negras co- mo se las imagina La terapia cognitiva le puede ayudar a salir de es- tos descalabros anfmicos y desarrollar actitudes mucho mds positivas y realistas Aunque la terapia cognitiva era practicamente desconocida cuando Sentirse bien se publicé por primera vez, ha irrumpido con fuerza hasta convertirse en una de las modalidades terapéuticas mas practicadas en todo el mundo Investigaciones exhaustivas, financiadas por el National Institute of Mental Health en las universidades y en los hospitales de to- do el pais, han demostrado que la terapia cognitrva actia con 1déntica eficacia y rapidez que los tratamentos antidepresivos prescritos en la depresi6n Mas interesantes resultan, incluso, estudios recientes que muestran que los pacientes tratados mediante terapia cognitiva perma- necen libres de la depresi6n durante m4s tiempo que los pacientes trata- 13