KOPERASI VETERAN UTAMA

212 MART PLAJU

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KEANGGOTAAN 212 MART PLAJU

Bismillahi Rahmanir Rahim,

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………………………. ( L / P )
Tempat/Tgl Lahir : ……………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
No. KTP : ………………………………………………………………………………………………………….

No hp/WA : ................................................................................................................
Dengan ini menyatakan keinginan saya untuk bergabung sebagai anggota 212 Mart Plaju,
dengan jihad ekonomi dan hijrah belanja yang teguh.

Saya akan menginvestasikan dana sebagai berikut:

1. Membeli saham sebanyak: ……… (………………………………………………... Lembar)
dengan total nominal : Rp. ………………... ( …..…………………………………….. Rupiah)
2. Komitmen belanja bulanan: Rp. …………………( …………………………………………. Rupiah)

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh tanpa paksaan pihak
manapun dan hanya semata-mata berharap ridho ALLAH SWT.
Apabila di kemudian hari saya tidak mengikuti aturan yang telah ditetapkan maka saya
bersedia untuk menanggung risiko yang ditetapkan oleh pengurus 212 Mart Plaju.

Syarat-syarat lain:
1. FC KTP Palembang, …………………………………2018
2. FC KK
3. FC NPWP
4. Pasfoto 3x4 Materai
6.000

( …………………………………………………………)