[Espai per al registre d’entrada]

Les dades personals facilitades en aquest document s’inclouen en fitxers propietat del Consell de Mallorca per a gestionar la sol·licitud. D’acord amb l’article 5 de la Llei orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal (BOE núm. 298,

SOL·LICITUD DE CÈDULA D’HABITABILITAT

Per a: HABITATGE, EDIFICI RESIDENCIAL, LOCAL NO HABITATGE
Núm. d’expedient
A EMPLENAR PEL CONSELL

SOL·LICITANT
Nom i llinatges/Raó social:
DNI/NIE/CIF:
Adreça:
Municipi: Codi postal: Telèfon:
Adreça electrònica:
Com a Propietari Llogater

REPRESENTANT
Nom i llinatges/Raó social:
de 14 de desembre de 1999), podeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició davant del Consell de Mallorca, si ho indicau per escrit.

DNI/NIE/CIF:
Adreça:
Municipi: Codi postal: Telèfon:
Adreça electrònica:

TIPUS DE CÈDULA
Primera ocupació Renovació Mancança Duplicat

EMPLAÇAMENT DE L’EDIFICI
Municipi: Població: Codi postal:
Paratge o barri: Referència cadastral:
Carrer o plaça: Núm:
Bloc: Escala: Pis: Porta:

TIPUS D’IMMOBLE
Si sol·licitau la cèdula per a un únic immoble
Habitatge Nombre de places (d’acord amb el certificat d’habitabilitat)
Sense ús determinat
Local
Ús determinat:
Nombre de places (d’acord amb l’autorització sectorial que correspongui)
Edifici residencial
Destinació de l’edifici residencial

General Riera, 113. 07010 Palma

Tel.: 971 173 587; info@conselldemallorca.net

Exemplar per al sol·licitant 1/4 UL-AT-MD001-01

Si sol·licitau cèdula per a més d’un immoble: Nombre total de cèdules sol·licitades

Places de l’habitatge o destinació del local (ús

Carrer Núm. Bloc Escala Pis Porta Tipus indeterminat o determinat)

Deman que expediu la cèdula d’habitabilitat corresponent.

[Lloc i data]

[Signatura]
DEPARTAMENT DE TERRITORI DEL CONSELL DE MALLORCA

General Riera, 113. 07010 Palma

Tel.: 971 173 587; info@conselldemallorca.net

Exemplar per al sol·licitant 2/ 4 MD-AT-LB001-01

 [Espai per al registre d’entrada]
de caràcter personal (BOE núm. 298,

SOL·LICITUD DE CÈDULA D’HABITABILITAT

Per a: HABITATGE, EDIFICI RESIDENCIAL, LOCAL NO HABITATGE
Núm. d’expedient
A EMPLENAR PEL CONSELL

SOL·LICITANT
dades298,

Nom i llinatges/Raó social:

(BOEde núm.

DNI/NIE/CIF:
protecció
personal

Adreça:
caràcter de

Municipi: Codi postal: Telèfon:

dades de15/1999,

Adreça electrònica:
deorgànica

Com a Propietari Llogater

de la Llei
de 5protecció

REPRESENTANT
l’article
15/1999,

Nom i llinatges/Raó social:

de Mallorca, si ho indicau per escrit.
orgànicaamb

DNI/NIE/CIF:
de la LleiD’acord

Adreça:
la 5sol·licitud.

Municipi: Codi postal: Telèfon:

Adreça electrònica:
l’article
gestionar
per escrit.
per aamb
del Consell

TIPUS DE CÈDULA
D’acord
ho indicau
de Mallorca

Primera ocupació Renovació Mancança Duplicat

i oposiciósidavant
la sol·licitud.
Consell de Mallorca,
del Consell

EMPLAÇAMENT DE L’EDIFICI
per a gestionar
davant del cancel·lació

Municipi: Població: Codi postal:

fitxers propietat

Paratge o barri: Referència cadastral:

i oposiciórectificació,
Mallorca

Carrer o plaça: Núm:

Consell deen
dels’inclouen
els drets d’accés,

Bloc: Escala: Pis: Porta:

cancel·lació
document
propietat

TIPUS D’IMMOBLE
podeu exercir

Si sol·licitau la cèdula per a un únic immoble

aquest
de 1999),rectificació,
fitxers

Habitatge Nombre de places (d’acord amb el certificat d’habitabilitat)

enen
facilitades

Sense ús determinat
s’inclouen
els drets d’accés,

Local
Ús determinat:
personals
14 de desembre
document

Nombre de places (d’acord amb l’autorització sectorial que correspongui)

Edifici residencial
Destinació de l’edifici residencial
dades
de exercir
aquest
Les dades personals facilitades enLes
de 14 de desembre de 1999), podeu

General Riera, 113. 07010 Palma

Tel.: 971 173 587; info@conselldemallorca.net

Exemplar per a l’Administració 3/4 UL-AT-MD001-01

Si sol·licitau cèdula per a més d’un immoble: Nombre total de cèdules sol·licitades

Places de l’habitatge o destinació del local (ús

Carrer Núm. Bloc Escala Pis Porta Tipus indeterminat o determinat)

Deman que expediu la cèdula d’habitabilitat corresponent.

[Lloc i data]

[Signatura]
DEPARTAMENT DE TERRITORI DEL CONSELL DE MALLORCA

General Riera, 113. 07010 Palma

Tel.: 971 173 587; info@conselldemallorca.net

Exemplar per a l’Administració 4/ 4 MD-AT-LB001-01