SOP KERAHASIAN ISI REKAM MEDIS

Disiapkan oleh, Diperiksa oleh, Disahkan oleh,

Ketua Pokja UKP Ketua Akreditasi Ka. Puskesmas Parigi

(dr. Risa De Apna) (dr. Prama Sesari Sraswati) ( Ia Solihat S.ST)

NIP. 19850119 201101 2 017 NIP. 19840414 201001 2 050 NIP. 19680106 198912 2 002
 Kerahasian Isi Rekam Medis
No. Dokumen : 445.4/sop -pkmprg/2017
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 13/04/2017
Halaman : 1/2
Puskesmas Ia Solihat,S.ST
Parigi NIP. 19680106 198912 2 002

1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya..
2. Tujuan Sebagai acuan untuk mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja
yang mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien untuk
menjamin kerahasiaan informasi pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor :445.4/kep -pkmprg/2017, Tentang
Pelayanan Rekam Medis di UPT Puskesmas Parigi

4. Referensi 1 PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 Tentang Rekam Medis

5. Alat dan 1. Buku Rekam Medis

Bahan
2. ATK

6. Prosedur 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat

pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga
kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan
tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus dilakukan
secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan ole
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan.
5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon
tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan
7. Unit terkait 1. BPU
2. BPG
3. KIA
4. Laboratorium
5. Gizi
6. Ruang VK
7. Ruang Pendaftaran
8. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait
9. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Histori
Perubahan