PENGARUH SENAM ERGONOMIS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT

DEPRESI PADA LANSIA DI UNIT REHABILITASI SOSIAL WENING WARDOYO

UNGARAN KABUPATEN SEMARANG

Neky Noorwinda Idealita

Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRACT

Depression is a period of disturbed human functions by feeling sad, hopeless and helpless,
and having suicidal thought. The adequate management for depression in elderly people can be
performed by doing exercises or sports. One form of exercises is ergonomic gymnastics. Through
ergonomic gymnastics, the elderly people with depression are trained to do regular breath, to improve
blood flow and to stimulate nerves, as well as to stimulate the release of happiness hormones
(endorphins, dopamine, endogenous opioids). The purpose of this study is to analyze the influence of
ergonomic gymnastics toward to decrease depression level in elderly people at Wening Wardoyo
Social Rehabilitation Unit Ungaran.
The was a quasi-experimental study with pretest-posttest with control group design. The
population in this study was all elderly people at the Wening Wardoyo Social Rehabilitation Unit
Ungaran as many as 96 people. The samples in this study were 30 respondents in which 15
respondents in the intervention group and 15 respondents in the control group. The data were sampled
by using purposive sampling technique whereas data instrument used the Geriatric Depression Scale
(GDS). The data analysis used parametric t-test.
The results of this study indicated that there was an influence of ergonomic gymnastics to
decrease depression levels in elderly people at Wening Wardoyo Social Rehabilitation Unit Ungaran
with p-value of 0.000 <  (0.05).
For the society, the elderly people, and health workers should use ergonomic gymnastics as
an alternative intervention for the management to decrease depression levels.

Keywords: ergonomic gymnastics, depression, depression levels of elderly people

PENDAHULUAN Berdasarkan data penduduk Indonesia

Lanjut usia merupakan suatu proses alami
yang ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa.
Semua orang akan mengalami proses menjadi
tua dan masa tua merupakan masa hidup
manusia yang terakhir. Dimasa ini seseorang
mengalami kemunduran fisik, mental dan
sosial secara bertahap (Azizah, 2011).
Menurut Dinas Kependudukan Amerika
Serikat (1999) dalam Padila (2013), jumlah
populasi lansia berusia 60 tahun atau lebih
diperkirakan hampir mencapai 600 juta orang
dan diproyeksikan menjadi 2 miliar pada tahun
2050, pada saat itu lansia akan melebihi
jumlah populasi anak (0-14 tahun). Di
Indonesia diproyeksikan sebesar 7,28% dan
pada tahun 2020 menjadi sebesar 11,34%
berjumlah 28.822.879 jiwa.
yang dikeluarkan oleh BPS, orang lanjut usia
di Indonesia paling banyak berada di
Yogyakarta, Jawa Timur, dan Jawa Tengah.
Apabila dilihat dari laju pertambahan
penduduk, maka jumlah orang lanjut usia
mengalami kenaikan sebesar 72%, sedangkan
jumlah penduduk seluruhnya mengalami
kenaikan 32%. Hal ini menunjukkan bahwa
kelompok lanjut usia naik lebih dari dua kali
dibandingkan dengan laju pertambahan
penduduk seluruhnya (Indriana, 2012).
Implikasi ekonomis yang penting dari
peningkatan jumlah penduduk lanjut usia
adalah peningkatan ratio ketergantungan usia
lanjut yang disebabkan kemunduran fisik,
psikis dan sosial lanjut usia yang dapat
digambarkan melalui tiga tahap yaitu,
kelemahan, keterbatasan fungsional,
ketidakmampuan, dan keterhambatan yang

Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi 1
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
dialami bersamaan dengan proses kemunduran
akibat proses menua (Azizah, 2011).
Akibat dari proses penuaan menimbulkan
beberapa perubahan, meliputi perubahan fisik,
mental, spiritual, psikososial adaptasi terhadap
stres mulai menurun. Menurut Maramis
(1995) dalam Azizah (2011), pada lanjut usia
permasalahan yang menarik adalah kurangnya
kemampuan dalam beradaptasi secara
psikologis terhadap perubahan yang terjadi
pada dirinya. Penurunan kemampuan
beradaptasi terhadap perubahan dan stres
lingkungan sering menyebabkan gangguan
psikososial pada lansia. Masalah kesehatan
jiwa yang sering muncul pada lansia adalah
gangguan proses pikir, dementia, gangguan
perasaan seperti depresi, harga diri rendah,
gangguan fisik dan gangguan prilaku (Azizah,
2011).
Depresi pada lanjut usia terus menjadi
masalah kesehatan mental yang serius
meskipun pemahaman kita tentang penyebab
depresi dan perkembangan pengobatan
farmakologis dan psikoterapeutik sudah
sedemikian maju. Gejala-gejala depresi ini
sering berhubungan dengan penyesuaian yang
terhambat terhadap kehilangan dalam hidup
dan stressor. Stressor pencetus seperti pensiun
yang terpaksa, kematian pasangan,
kemunduran kemampuan atau kekuatan fisik
dan kemunduran kesehatan serta penyakit
fisik, kedudukan sosial, keuangan, penghasilan
dan rumah tinggal sehingga mempengaruhi
rasa aman lansia dan menyebabkan depresi
(Friedman, 1998 dalam Azizah, 2011).
Hawari (2008), menyebutkan Depresi
adalah gangguan alam perasaan (mood) yang
ditandai dengan kemurungan dan kesedihan
yang mendalam dan berkelanjutan sehingga
menyebabkan hilangnya kegairahan hidup,
tidak mengalami gangguan dalam menilai
realitas (Reality Testing Ability/RTA masih
baik), kepribadian yang utuh (tidak mengalami
keretakan kepribadian/spliting of personality),
perilaku dapat mengganggu tetapi masih dalam
batas-batas normal.
Prevalensi depresi pada lansia tinggi
sekali, sekitar 12-36% lansia yang menjalani
rawat jalan mengalami depresi. Angka ini
meningkat menjadi 30-50% pada lansia dengan
penyakit kronis dan perawatan lama yang
mengalami depresi (Mangoenprasodjo, 2004
dalam Azizah, 2011). Menurut Kaplan et all
(2010), kira-kira 25% komunitas lanjut usia
dan pasien rumah perawatan ditemukan adanya
2 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
gejala depresi pada lansia. Depresi menyerang
10-15% lansia 65 tahun keatas yang tinggal
dikeluarga dan angka depresi meningkat secara
drastis pada lansia yang tinggal di institusi,
dengan sekitar 50-75% penghuni perawatan
jangka panjang memiliki gejala depresi ringan
sampai sedang (Stanley & Beare, 2007 dalam
Azizah, 2011).
Dampak gangguan depresi pada lanjut
usia yang berada di institusi berasal dari faktor
psikologis dan faktor psikososial yang saling
berinteraksi secara merugikan dan
memperburuk kualitas hidup dan produktifitas
kerja pada lanjut usia. Faktor psikologis
meliputi kondisi sosial ekonomi dan
kepribadian premorbid, sedangkan faktor
psikososial yang berpengaruh adalah
berkurangnya interaksi sosial dan dukungan
sosial mengakibatkan penyesuaian diri yang
negatif pada lansia (Kaplan dan Sadock, 2010).
Penatalaksanaan yang adekuat untuk
depresi pada lansia menggunakan kombinasi
terapi psikologis dan farmakologis disertai
pendekatan multidisiplin yang menyeluruh
(Sudoyo dkk, 2009). Program latihan efektif
dalam menurunkan keparahan kondisi akibat
stres seperti hipertensi, kegemukan, sakit
kepala migrain, keletihan, keletihan mental,
dan depresi (McCubbin & McCubbin, 1993
dalam Potter & perry, 2005). Untuk
meningkatkan daya tahan dan kekebalan baik
fisik maupun mental, olah raga adalah salah
satu caranya. Misalnya, jalan pagi, lari pagi,
ataupun senam yang dapat dilakukan setiap
hari atau paling tidak 2 kali seminggu (Hawari,
2008). Salah satu senam yang dapat dilakukan
adalah senam ergonomis sebagai latihan senam
rutin setiap hari, atau sekurang-kurangnya 2-3
kali seminggu (Sagiran, 2012).
Senam ergonomis adalah senam
fundamental yang gerakannya sesuai dengan
susunan dan fungsi fisiologis tubuh. Tubuh
dengan sendirinya terpelihara homeostasisnya
(keteraturan dan keseimbangannya) sehingga
tetap dalam keadaan bugar. Gerakan-gerakan
ini juga memungkinkan tubuh mampu
mengendalikan, menangkal beberapa penyakit
dan gangguan fungsi sehingga tubuh tetap
sehat. Senam ergonomis merupakan
kombinasi dari gerakan otot dan pernafasan,
pada saat gerakan berdiri sempurna seluruh
saraf menjadi satu titik pada pengendaliannya
di otak dan saat itu pikiran dikendalikan oleh
kesadaran akal untuk sehat dan bugar, dan
pada saat badan membungkuk dalam gerakan
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
tunduk syukur dapat memasok oksigen ke
kepala dan menambah aliran darah kebagian
atas tubuh terutama kepala yang dapat
menstimulasi respon relaksasikan tubuh kita
dari seluruh ketegangan fisik dan mental
(Sagiran, 2012). Latihan meningkatkan
pelepasan opioid endogen yang menciptakan
perasaan sejahtera (McCubbin & McCubbin,
1993 dalam Potter & perry, 2005). Melalui
senam ergonomis, lansia yang mengalami
depresi dilatih untuk melakukan olah nafas,
melancarkan darah dan stimulasi syaraf, serta
merangsang pelepasan hormon (endorfin,
opioid endogen) (Haruyama, 2011).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
peneliti lakukan di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang, didapatkan data bahwa jumlah
lansia yang tinggal di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran saat ini sebanyak
100 lansia. Ketua Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang mengatakan bahwa sebagian besar
lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang
mengalami depresi atau sekitar 70%. Peneliti
mengajukan kuesioner Geriatric Depression
Scale (GDS) untuk mengukur tingkat depresi
dengan mengambil 15 lansia secara acak
didapatkan 4 lansia mengalami depresi tingkat
berat, 6 lansia berada pada tingkat sedang , 4
lansia berada pada tingkat ringan , dan 1 lansia
tidak ada depresi. Sejauh ini penanganan
depresi yang sudah dilakukan pasien di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang hanya dengan
mendengarkan musik dan bercanda bersama
teman-teman lansia dan dengan perawat yang
bertugas di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang,
belum mengaplikasikan cara menangani
depresi pada lansia dengan senam ergonomis.
Senam ergonomis terdiri dari gerakan
yang menyerupai gerakan sholat, sehingga
lansia mudah mengaplikasikan gerakan senam
ini. Berdasarkan fenomena diatas peneliti
tertarik untuk mengambil masalah penelitian
tentang “pengaruh senam ergonomis terhadap
penurunan tingkat depresi pada lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang”.
Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
METODOLOGI PENELITIAN
Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan oleh
peneliti adalah rancangan eksperimen semu
(Quasi Eksperiment Design) dengan jenis
rancangan pretest posttest dengan kelompok
kontrol (Pretest-Posttest with Control Group).
Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah
seluruh lansia di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang sebanyak 100 lansia.
Sampel
Pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan purposive sampling yaitu
pengambilan sampel yang didasarkan pada
suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh
peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat
populasi yang sudah diketahui sebelumnya
dengan cara mengidentifikasi semua
karakteristik populasi.
Dalam penelitian ini, peneliti mengambil
sampel sebanyak 30 lansia dimana kelompok
intervensi berjumlah 15 lansia dan kelompok
kontrol berjumlah 15 lansia yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.
Adapun kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah : 1) Lansia yang mengalami depresi;
2) Lansia yang bersedia sebagai responden
dan diberikan senam ergonomis; 3) Lansia
yang tidak memiliki gangguan fisik.
Sedangkan kriteria eksklusi dalam
penelitian ini adalah: 1) Lansia yang tidak
kooperatif yaitu yang tidak mengikuti kegiatan
secara penuh; 2) Lansia dengan demensia
berat; 3) Lansia dengan depresi berat.
Tempat dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang pada tanggal 11 sampai
14 Maret 2014.
Pengumpulan Data
Sumber data pada penelitian ini adalah
data primer. Data primer terdiri dari
pengukuran tingkat depresi pada lansia.
Instrumen pengumpul data yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner Geriatric Depression Scale (GDS)
3
untuk mengukur tingkat depresi pada lansia lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
yang terdiri dari 30 poin pernyataan. Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang pada
awal dan akhir penelitian terhadap kelompok
Analisa Data intervensi dan kelompok kontrol.

Analisis Univariat Analisis Bivariat

Analisis ini dilakukan dengan tujuan
untuk menjelaskan atau mendiskripsikan
karakteristik tiap variabel penelitian secara
terpisah dengan cara membuat tabel rata-rata
yang menghasilkan distribusi frekuensi dari
masing-masing variabel.
Dalam penelitian ini, peneliti
menggunakan analisis univariat distribusi
frekuensi yang menggambarkan dua variabel
penelitian yang disajikan dalam bentuk tabel.
Adapun variabel yang dianalisis adalah tingkat
depresi pada lansia kelompok intervensi
sebelum dan sesudah diberikan senam
ergonomis, serta perbedaan tingkat depresi
Analisis ini dilakukan dengan tujuan
untuk menguji variabel-variabel penelitian
yaitu variabel independen dengan variabel
dependen. Hal ini berguna untuk membuktikan
atau menguji hipotesis yang telah dibuat.
Menguji komparatif rata-rata dua sampel
dengan menggunakan uji statistik parametrik
karena datanya berbentuk interval.
Hasil uji kesetaraan data dengan
membandingkan hasil pengukuran pretest pada
masing-masing kelompok dengan uji statistik
t-test independent. Hasil uji t-test independent,
diperoleh nilai t hitung sebesar 0,581 dengan
p-value 0,566.

HASIL PENELITIAN

Analisis Univariat

Tingkat Depresi Lansia Sebelum Diberikan Senam Ergonomis pada Kelomok Intervensi dan Kontrol
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Depresi Lansia Sebelum Diberikan Senam
Ergonomis pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Ungaran Kabupaten Semarang, 2014
Intervensi Kontrol
Depresi
Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%)
Tidak Depresi 0 0,0 0 0,0
Depresi Ringan 7 46,7 6 40,0
Depresi Sedang 8 53,3 9 60,0
Jumlah 15 100 15 100

Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui lansia (53,3%), sedangkan pada kelompok

bahwa sebelum diberikan senam ergonomis, kontrol sebagian besar lansia juga mengalami
sebagian besar lansia kelompok intervensi depresi sedang sejumlah 9 lansia (60,0%).
mengalami depresi sedang, yaitu sejumlah 8

Tingkat Depresi Lansia Sesudah Diberikan Senam Ergonomis pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Depresi Lansia Sesudah Diberikan Senam
Ergonomis pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Ungaran Kabupaten Semarang, 2014
Intervensi Kontrol
Depresi
Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%)
Tidak Depresi 1 6,7 0 0,0
Depresi Ringan 11 73,3 8 53,3
Depresi Sedang 3 20,0 7 46,7
Jumlah 15 100 15 100

4 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
 Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui lansia (73,3%), sedangkan pada kelompok
bahwa sesudah melakukan senam ergonomis, kontrol yang tidak melakukan senam, sebagian
sebagian besar lansia kelompok intervensi besar lansia mengalami depresi ringan,
mengalami depresi ringan, yaitu sejumlah 11 sejumlah 8 lansia (53,3%).

Analisis Bivariat

Perbedaan Tingkat Depresi Lansia Sebelum dan Sesudah Melakukan Senam Ergonomis pada
Kelompok Intervensi
Tabel 3.
Perbedaan Tingkat Depresi Lansia Sebelum dan Sesudah Melakukan Senam Ergonomis pada
Kelompok Intervensi di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang, 2014
Variabel Perlakuan n Mean Sd T p-value
Tingkat Depresi Sebelum 15 20,07 3,105 6,194 0,000
Sesudah 15 16,80 3,950

Hasil uji t dependent menunjukkan bahwa perbedaan yang signifikan tingkat depresi
nilai t hitung sebesar 6,194 dengan p-value lansia sebelum dan sesudah melakukan senam
sebesar 0,000. Terlihat bahwa p-value 0,000 < ergonomis di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
 (0,05), ini menunjukkan bahwa ada Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.

Perbedaan Tingkat Depresi Lansia Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Kontrol
Tabel 4.
Perbedaan Tingkat Depresi Lansia Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Kontrol di
Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang, 2014
Variabel Perlakuan n Mean Sd t p-value
Tingkat Depresi Sebelum 15 20,67 2,526 1,547 0,144
Sesudah 15 20,07 3,011

Hasil uji t dependent menunjukkan bahwa perbedaan tingkat depresi lansia sebelum dan
nilai t hitung sebesar 1,547 dengan p-value sesudah perlakuan pada kelompok kontrol di
sebesar 0,144. Terlihat bahwa p-value 0,144 > Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
 (0,05), ini menunjukkan bahwa tidak ada Ungaran Kabupaten Semarang.

Pengaruh Senam Ergonomis terhadap Penurunan Tingkat Depresi pada Lansia di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang
Tabel 5.
Perbedaan Tingkat Depresi Lansia Sesudah Melakukan Senam Ergnomis antara Kelompok
Intervensi dan Kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang, 2014
Variabel Kelompok N Mean Sd T p-value
Tingkat Depresi Intervensi 15 16,80 3,950 -2,547 0,017
Kontrol 15 20,07 3,011

Hasil dari uji t-test independent, diperoleh
nilai t hitung = -2,547 dengan p-value sebesar
0,017. Oleh karena p-value 0,017 <  (0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan
yang signifikan tingkat depresi lansia sesudah
melakukan senam ergnomis antara kelompok
intervensi dan kontrol di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang. Ini juga menunjukkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan senam ergonomis
terhadap tingkat depresi lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang.

Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi 5
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Analisis Univariat
Gambaran tingkat depresi lansia sebelum
diberikan senam ergonomis pada kelomok
intervensi dan kontrol di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang
Rata-rata skor tingkat depresi pada kedua
kelompok didapatkan rata-rata data yang
homogen atau tidak ada perbedaan yang
signifikan atau berada dalam tingkat depresi
sedang. Dapat diartikan bahwa pada kelompok
intervensi maupun kelompok kontrol di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang memiliki tingkat depresi
sedang.
Depresi memiliki arti yang sangat luas,
dari deskripsi perasaan sedih yang normal,
melalui perasaan dan cara berfikir yang
pervasif dan persisten, hingga psikosis
(Davies, 2009). Depresi adalah suatu perasaan
sedih yang sangat mendalam yang terjadi
setelah mengalami suatu peristiwa dramatis
atau menyedihkan, misalnya kehilangan
seseorang yang disayangi. Seseorang bisa jatuh
dalam kondisi depresi jika ia terus-menerus
memikirkan kejadian pahit, menyakitkan,
keterpurukan dan peristiwa sedih yang
menimpanya dalam waktu lama melebihi
waktu normal (Junaidi, 2012).
Kememampuan adaptasi dan lamanya
tinggal di panti mempengaruhi terjadinya
depresi. Sulit bagi lansia meninggalkan tempat
tinggal lamanya. Pada lansia yang harus
meninggalkan rumah tempat tinggal lamanya
(relokasi) oleh karena masalah kesehatan atau
sosial ekonomi merupakan pengalaman yang
traumatik karena berpisah dengan kenangan
lama dan pertalian persahabatan yang telah
memberikan perasaan aman dan stabilitas
sehingga sering mengakibatkan lansia merasa
kesepian dan kesendirian bahkan kemerosotan
kesehatan dan depresi (Friedman, 1995 dalam
Azizah, 2011).
Lansia kelompok intervensi dan kontrol
sebagian besar mengalami depresi sedang
disebabkan karena perpisahan dengan
keluarga, jarang dikunjungi keluarga,
kehilangan jabatan dan pekerjaan. Selain itu
juga disebabkan karena kondisi dan situasi
Panti yang tidak sama dengan rumahnya, tidak
ada tempat berbagi dan mencurahkan
permasalahan yang sedang dihadapi karena
tidak ada teman dekat yang setiap saat bisa
saling membantu, teman satu wisma tidak
6 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
peduli dengan masalah yang sedang dia
hadapi, ketika sakit tidak ada yang merawat.
Hal ini sejalan dengan pendapat Kaplan
(2010), yang menyatakan bahwa salah satu
penyebab terjadinya depresi pada lansia yaitu
teori psikoedukatif yang merupakan hal-hal
yang dipelajari atau diamati individu pada
orang tua usia lanjut misalnya
ketidakberdayaan mereka, pengisolasian oleh
keluarga, tiadanya sanak saudara ataupun
perubahan-perubahan fisik yang diakibatkan
oleh proses penuaan dapat memicu terjadinya
depresi pada usia lanjut. Lansia yang
mengalami depresi sedang tersebut
menunjukkan suasana perasaan yang sedih,
murung, takut sesuatu yang buruk terjadi pada
dirinya, merasa lemah dan tidak berguna,
kurangnya aktifitas fisik, merasa kesepian,
serta nafsu makan kurang.
Sebagian besar lansia menyatakan bahwa
mereka merasa kesepiaan, jauh dari keluarga
dan jarang dikunjungi yang membuat mereka
merasa sedih dan tidak berguna. Sejalan
dengan pendapat Suardiman (2011), yang
menyatakan bahwa depresi pada lansia yang
berada di panti ditandai oleh suasana afek
depresif, pesimistis, gagasan tentang rasa
bersalah dan tidak berguna, gangguan perasaan
sedih atau putus harapan, kesepian, tingkat
aktivitas rendah, kelelahan fisik, gangguan
tidur, gangguan nafsu makan, pandangan masa
depan yang suram dan konsentrasi, gangguan
membuat keputusan, serta keluhan fisik
lainnya.
Depresi pada lansia dapat menjadi
penyakit yang sangat mengganggu kehidupan
sehari-hari, namun depresi pada lansia bisa
diobati dengan beberapa terapi (Lubis, 2009).
Salah satu terapi yang dapat digunakan adalah
senam ergonomis yang merupakan perpaduan
antara gerakan otot dan olah nafas yang
terkontrol yang dapat menstimulasi respon
relaksasi tubuh (Sagiran, 2012).
Gambaran tingkat depresi lansia sesudah
diberikan senam ergonomis pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang.
Berdasarkan hasil penelitian skor tingkat
depresi sesudah diberikan senam ergonomis
pada kelompok intervensi dengan rata-rata
skor tingkat depresi lansia kelompok intervensi
sebesar 16,80 (73,3%), skor ini lebih rendah
jika dibandingkan pada kelompok kontrol yang
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
tidak melakukan senam ergonomis sebesar
20,07 (53,3%).
Data tersebut menunjukkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan tingkat depresi pada
kelompok intervensi yaitu kelompok yang
diberikan senam ergonomis, dimana sesudah
melakukan senam ergonomis didapatkan rata-
rata skor tingkat depresi sebesar 16,80 (73,3%)
yang sebelumnya didapatkan hasil rata-rata
skor tingkat depresi sebesar 20,07 (53,3%).
Sedangkan pada kelompok kontrol yang hanya
diperkenankan melihat tidak memiliki
perbedaan yang bermakna yaitu pada awal
penelitian didapatkan rata-rata skor tingkat
depresi sebesar 20,67 (60,0%), dan pada akhir
penelitian sebesar 20,07 (53,3%).
Hasil pengukuran tingkat depresi pada
lansia menggunakan Geriatrik Depression
Scale (GDS) setelah dilakukan senam
ergonomis diadapatkan sebagian besar lansia
kelompok intervensi menyatakan bahwa ketika
melakukan senam ergonomis perasaannya
menjadi senang, lebih segar dan berenergi,
tidak merasa resah dan gelisah lagi dan
merasakan bahwa masih banyak orang-orang
yang tidak mendapatkan tempat tinggal dan
makan teratur seperti dirinya, mencoba untuk
lebih sering berkumpul dan bersilaturrahmi
dengan teman-teman di panti. Sedangkan pada
kelompok kontrol yang tidak di berikan
perlakuan tapi mengalami sedikit penurunan
rata-rata skor tingkat depresi yang disebabkan
oleh kegiatan lansia berkumpul dan bercanda
bersama teman-temannya.
Salah satu penatalaksanaan depresi yang
dianggap efektif adalah dengan olahraga,
misalnya jalan pagi, lari pagi, ataupun senam
(Hawari, 2008). Salah satu olahraga yang
dapat digunakan adalah senam ergonomis.
Senam ergonomis adalah senam fundamental
yang gerakannya sesuai dengan susunan dan
fungsi fisiologis tubuh. Tubuh dengan
sendirinya terpelihara homeostasisnya
(keteraturan dan keseimbangannya) sehingga
tetap dalam keadaan bugar. Kombinasi dari
gerakan otot dan pernafasan dalam senam
ergonomis dapat merelaksasikan tubuh kita
dari seluruh ketegangan fisik dan mental
(Sagiran, 2012).
Lansia yang mengalami depresi pada
kelompok intervensi diberikan perlakuan yaitu
pemberian senam ergonomis selama 25 menit
sehari yang diberikan selama empat hari.
Olahraga adalah salah satu cara untuk
meningkatkan daya tahan dan kekebalan fisik
Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
maupun mental (Hawari, 2008). Efek minimal
yang dapat diperoleh dengan mengikuti senam
adalah bahwa lansia merasa senantiasa
berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur
lebih nyenyak, dan pikiran tetap segar
(Widianti, 2010). Senam ergonomis dapat
menstimulasi respon relaksasi dari seluruh
ketegangan fisik, mental, dan psikologis, dan
dengan adanya latihan dapat meningkatkan
pelepasan epioid endogen yang menciptakan
perasaan sejahtera dan mengeluarkan senyawa-
senyawa baik seperti endorfin yang dapat
meningkatkan energi dan mood.
Melalui senam ergonomis, lansia yang
mengalami depresi dilatih untuk melakukan
olah nafas, melancarkan darah dan stimulasi
syaraf, serta merangsang pelepasan hormon
(endorfin, opioid endogen). Hormon tersebut
merupakan hormon kebahagiaan yang dapat
dirangsang sekresinya dengan melakukan
olahraga yang bisa memunculkan perasaan
bahagia yang sulit dilukiskan dan berpengaruh
positif terhadap peningkatan daya ingat,
penurunan agresivitas dalam relasi antar-
manusia, terhadap semangat, daya tahan,
kreativitas, dan dapat menurunkan depresi
(Haruyama, 2011).
Analisa Bivariat
Perbedaan tingkat depresi pada lansia
sebelum dan sesudah diberikan senam
ergonomis pada kelompok intervensi di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang.
Pada kelompok intervensi dapat diketahui
bahwa rata-rata skor tingkat depresi responden
sebelum melakukan senam ergonomis sebesar
20,07, kemudian setelah melakukan senam
ergonomis berkurang menjadi 16,80.
berdasarkan hasi uji t-test dependent
didapatkan bahwa p-value 0,000<(α=0,05)
yang berarti bahwa ada perbedaan yang
signifikan tingkat depresi lansia sebelum dan
sesudah melakukan senam ergonomis di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang.
Lansia kelompok eksperimen sebelum
diberikan senam ergonomis sebagian besar
mengalami depresi sedang yaitu sebanyak 8
lansia (53,3%). Lansia tersebut mengalami
suasana perasaan sedih, kesepian, merasa diri
lemah dan tidak berharga, merasa bahwa
kehidupannya saat ini tidak bisa berubah
menjadi lebih baik lagi, merasa bahwa orang
7
lain kehidupannya lebih beruntung dibanding
dirinya yang tinggal di panti dan jauh dari
keluarga dan jarang dikunjungi, merasa takut
jika sesuatu yang buruk akan terjadi pada
dirinya, nafsu makan berkurang serta sulit
berkonsentrasi dan pelupa.
Penelitian yang dilakukan oleh peneliti
dengan cara pemberian senam ergonomis
selam 25 menit dalam sehari yaitu pada sore
hari jam 16.00 WIB yang diberikan selama
empat hari pada lansia yang mengalami
depresi di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.
Setelah diberikan senam ergonomis selama 25
menit dalam sehari selama empat hari,
kelompok intervensi mengalami penurunan
skor tingkat depresi. Dan ada perbedaan skor
tingkat depresi antara sebelum dan sesudah
pemberian senam ergonomis pada lansia yang
mengalami depresi di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang.
Setelah diberikan senam ergonomis
tingkat depresi lansia kelompok intervensi
mengalami penurunan yaitu sebagian besar
mengalami depresi ringan sejumlah 11 lansia
(73,3%), sedangkan sebelum diberikan senam
ergonomis didapatkan 7 lansia (46,7%) yang
mengalami depresi ringan. Ini menunjukkan
bahwa terdapat peningkatan pada lansia yang
mengalami depresi ringan. Peningkatan ini
didapatkan dari lansia yang awalnya
mengalami depresi sedang turun menjadi
depresi ringan.
Tingkat depresi lansia kelompok
intervensi mengalami penurunan setelah
diberikan senam ergonomis karena senam
ergonomis membuat hati dan pikiran tenang,
segala keresahan, kegundahan dan ketakutan
dalam hati menjadi hilang, serta terciptanya
energi positif dalam hati dan pikiran. Senam
ergonomis adalah senam fundamental yang
gerakannya sesuai dengan susunan dan fungsi
fisiologis tibuh. Tubuh dengan sendirinya
terpelihara homeostasisnya (keteraturan dan
keseimbangannya) sehingga tetap dalam
keadaan bugar. Gerakan-gerakan ini juga
memungkinkan tubuh mampu mengendalikan,
menangkal beberapa penyakit dan gangguan
fungsi sehingga tubuh tetap sehat (Sagiran,
2012).
Olahraga merupakan alat untuk
merangsang perkembangan fungsional
jasmani, rohani dan sosial. Struktur anatomis-
antropometris dan fungsi fisiologisnya,
8 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
stabilitas emosional dan kecerdasan
intelektualnya, maupun kemampuan
bersosialisasi dengan lingkungannya nyata
lebih unggul. Telah banyak penelitian yang
menunjukkan bahwa olahraga dapat mencegah,
memperbaiki dan bahkan meningkatkan
derajat kebugaran jasmani serta kualitas hidup,
kesejahteraan dan kenikmatan hidup yang
lebih baik. Olahraga bagi lansia dapat
memelihara kemandirian dalam kehidupan
bio-psiko-sosiologiknya sehari-hari
(Giriwijoyo dan Sidik, 2013).
Perbedaan tingkat depresi pada lansia
sebelum dan sesudah perlakuan pada
kelompok kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang
Pada kelompok kontrol rata-rata skor
tingkat depresi responden sebelum perlakuan
sebesar 20,67, kemudian sedikit berubah
menjadi 20,07 setelah perlakuan. Hasil uji t-tes
dependent didapatkan bahwa p-value
0,144>(α=0,05) yang berarti bahwa tidak ada
perbedaan yang bermakna tingkat depresi
lansia sebelum dan sesudah perlakuan pada
kelompok kontrol di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang. Pada kelompok kontrol yang tidak
di berikan perlakuan tapi mengalami sedikit
penurunan rata-rata skor tingkat depresi yang
disebabkan oleh kegiatan lansia berkumpul dan
bercanda bersama teman-temannya.
Awal penelitian lansia kelompok kontrol
menunjukkan suasana perasaan sedih, nafsu
makan berkurang, merasa hidupnya tidak
berharga karena jauh dari kelurga dan jarang
dikunjungi, merasa diri lemah dan tidak
berguna lagi karena sudah tidak bisa bekerja
dan karena penyakit fisik yang dideritanya,
merasa kesepian dan tidak punya keluarga
seperti kebanyakan orang lain, merasa bahwa
orang lain yang tinggal bersama anak dan
keluarganya mempunyai hidup yang lebih baik
dari dirinya, merasa pelupa dan sulit
berkonsentrasi, merasa bahwa hidupnya sudah
tidak ada harapan lagi untuk menjadi lebih
baik serta merasa takut bahwa sesuatu yang
buruk akan terjadi pada dirinya.
Menurut Maramis (1995) dalam Azizah
(2011), pada lanjut usia permasalahan yang
menarik adalah kurangnya kemampuan dalam
beradaptasi secara psikologis terhadap
perubahan yang terjadi pada dirinya. Rasa
kurang percaya diri atau tidak berdaya dan
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
selalu menganggap bahwa hidupnya telah
gagal karena harus menghabiskan sisa
hidupnya jauh dari orang-orang yang dicintai
mengakibatkan lansia dalam berdaptasi
terhadap situasi baru tinggal di institusi.
Kunjungan keluarga yang kurang,
berkurangnya interaksi sosial dan dukungan
sosial mengakibatkan penyesuaian diri yang
negatif pada lansia. Menurunya kapasitas
hubungan keakraban dengan keluarga dan
berkurangnya interaksi dengan keluarga yang
dicintai dapat menimbulkan perasaan tidak
berguna, merasa disingkirkan, tidak
dibutuhkan lagi dan kondisi ini dapat berperan
dalam terjadinya depresi. Tinggal di institusi
membuat konflik bagi lansia antara integritas,
pemuasan hidup dan keputusasaan karena
kehilangan dukungan sosial yang
mengakibatkan ketidakmampuan untuk
memelihara dan mempertahankan kepuasan
hidup dan self-esteemnya sehingga mudah
terjadi depresi pada lansia (Stoudemire, 1994
dalam Azizah, 2011).
Pengaruh pemberian senam ergonomis
terhadap tingkat depresi pada lansia kelompok
intervensi dan kelompok kontrol di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang.
Hasil uji t-test independent didapatkan
bahwa p value sebesar 0,017<(α=0,05), maka
dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang
signifikan pemberian senam ergonomis
terhadap tingkat depresi pada lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semaranng.
Penelitian yang dilakukan oleh peneliti
dengan cara pemberian senam ergonomis pada
lansia selama 25 menit dalam sehari yaitu pada
sore hari jam 16.00 WIB yang dilakukan
selama empat hari di Unit Rehabilitasi Sosial
Wening wardoyo Ungaran Kabupaten
Semarang. Setelah diberikan senam ergonomis
selama empat hari, kelompok intervensi
mengalami penurunan skor tingkat depresi.
Ada perbedaan skor tingkat depresi pada lansia
antara sebelum dan setelah diberikan senam
ergonomis di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.
Memasuki usia tua banyak mengalami
kemunduran misalnya kemunduran fisik yang
ditandai dengan kulit menjadi keriput karena
berkurangnya bantalan lemak, rambut
memutih, pendengaran berkurang, penglihatan
memburuk, gigi mulai ompong, aktivitas
Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
menjadi lambat, mafsu makan berkurang dan
kondisi tubuh yang lain juga mengalami
kemunduran (Padila, 2013). Proses penuaan
menimbulkan beberapa perubahan, meliputi
perubahan fisik, mental, spiritual, psikososial
adaptasi terhadap stres mulai menurun.
Menurut Maramis (1995) dalam Azizah
(2011), pada lanjut usia permasalahan yang
menarik adalah kurangnya kemampuan dalam
beradaptasi secara psikologis terhadap
perubahan yang terjadi pada dirinya.
Penurunan kemampuan beradaptasi terhadap
perubahan dan stres lingkungan sering
menyebabkan gangguan psikososial pada
lansia. Salah satu masalah kesehatan jiwa yang
sering muncul pada lansia adalah depresi.
Akan tetapi Meskipun demikian, ada beberapa
hal yang dapat kita lakukan untuk mengurangi
resiko penurunan kemampuan beradaptasi
terhadap perubahan dan stres lingkungan di
usia senja. Salah satunya adalah dengan
melakukan kegiatan olahraga senam
ergonomis selama 25 menit dalam sehari yang
sangat efektif untuk membantu menurunkan
tingkat depresi pada lanisia.
Hal ini didukung oleh hasil penelitian
yang dilakukan oleh (Rahmawati, 2013), yaitu
gambaran kualitas tidur lansia setelah
diberikan senam ergonomis yang dilakukan
empat kali dalam dua minggu memperlihatkan
bahwa pada kelompok perlakuan banyak
mengalami perbaikan pada kualitas tidur
mereka dimana gangguan kualitas tidur juga
merupakan salah satu tanda gejala depresi.
Olahraga dapat memperbaiki denyut jantung
dan sistem otonomik tubuh yang sangat
diperlukan untuk menanggulangi stress. Senam
yang merupakan rangkaian gerak badan juga
dapat digolongkan sebagai olahraga yang tidak
hanya membantu merasa lebih baik tapi juga
bisa membantu seseorang mendapatkan
kualitas tidur yang baik, menurunkan stress,
depresi, dan memberikan rasa senang selama
melakukan latihan.
Pemeliharaan dan peningkatan derajat
sehat merupakan bagian dari upaya
pencegahan, yang terdiri dari upaya
pencegahan kepada faktor lingkungan dan
upaya pencegahan langsung kepada faktor
manusianya. Olahraga merupakan bagian dari
upaya pencegahan langsung terhadap faktor
manusia, dan merupakan upaya pemeliharaan
dan pencegahan yang terpenting, termurah dan
paling fungsional (fisiologis) (Giriwijoyo dan
Sidik, 2013).
9
 Kehidupan sosial menciptakan kelompok-
kelompok sosial dalam masyarakat.
Pengelompokan terjadi karena adanya
kepentingan dan/atau ciri sejenis. Manusia,
khususnya lanjut usia (Lansia) yang terasing
dari kelompoknya secara berkepanjangan
tanpa dapat menyesuaikan diri dengan
lingkungannya, dapat menjadi kesepian,
frustasi dan mengalami depresi yang dapat
menurunkan kualitas hidup (Giriwijoyo dan
Sidik, 2013).
Senam ergonomis terdiri dari satu gerakan
pembuka dan lima gerakan fundamental,
dengan gerakan pembuka berdiri sempurna,
seluruh syaraf menjadi satu titik pada
pengendaliannya di otak. Pusat kendali di
seluruh belahan otak bagian kanan kiri, depan
belakang, luar dalam dan atas bawah
dipadukan saat itu pada satu tujuan. Saat itu,
pikiran dikendalikan oleh kesadaran akal untuk
sehat dan bugar, tubuh dibebaskan dari beban
pekerjaan, berat tubuh ditumpukan dengan
pembagian beban yang sama pada kedua
kakinya. Gerakan memutar lengan pada saat
melakukan gerakan pertama, lapang dada
membangkitkan biolistrik di dalam tubuh
sekaligus terjadi sirkulasi oksigen yang cukup,
sehingga tubuh akan terasa segar dan adanya
tambahan energi. Gerakan tunduk syukur dan
duduk perkasa, adalah gerakan memasok
oksigen ke kepala, menambah aliran darah ke
bagian atas tubuh terutama kepala yang dapat
menstimulasi respon relaksasi. Gerakan
terakhir, berbaring pasrah menjadi puncak
relaksasi tubuh dari seluruh ketegangan fisik
dan mental (Sagiran, 2012).
Melalui senam ergonomis, lansia yang
mengalami depresi dilatih untuk melakukan
olah nafas, melancarkan darah dan stimulasi
syaraf, serta merangsang pelepasan hormon
(endorfin, opioid endogen) yang dapat
menurunkan depresi. Latihan meningkatkan
pelepasan opioid endogen yang menciptakan
perasaan sejahtera (McCubbin & McCubbin,
1993 dalam Potter & Perry, 2005). Endorfin
adalah Neuro peptida yang dihasilkan tubuh
pada saat relaks/tenang. Endorfin dihasilkan
diotak dan susunan syaraf tulang belakang.
Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat
penenang alami yang diproduksi otak yang
melahirkan rasa nyaman. Ketika seseorang
melakukan senam, maka b-endorphin akan
keluar dan ditangkap oleh reseptor didalam
hypothalamus dan system limbik yang
10 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
berfungsi untuk mengatur emosi (Pujiastuti,
2013).
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini tentunya memiliki
keterbatasan yaitu peneliti tidak dapat
melakukan pengawasan secara intensif
terhadap faktor yang dapat menurunkan atau
meningkatkan tingkat depresi seperti olahraga,
susah tidur, kegiatan keagamaan, terapi, rasa
tidak nyaman dengan teman-teman di wisma
serta kondisi panti yang tidak sesuai dengan
lingkungan tempat tinggalnya, dan kelemahan
karena penyakit fisik. Disini peneliti hanya
dapat menggambarkan tentang penanganan
secara non farmakologis yaitu dengan
pemberian senam ergonomis untuk
menurunkan tingkat depresi pada lansia.
KESIMPULAN
Ada perbedaan yang signifikan rata-rata
skor tingkat depresi pada lansia sebelum dan
sesudah diberikan senam ergonomis pada
kelompok intervensi dengan nilai p-value
0,000<(α = 0,05).
Tidak ada perbedaan rata-rata skor tingkat
depresi pada lansia sebelum dan sesudah
diberikan perlakuan pada kelompok kontrol
dengan nilai p-value 0,144> (α = 0,05).
Ada pengaruh pemberian senam
ergonomis terhadap skor tingkat depresi pada
lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening
Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang
dengan nilai p-value 0,017<(α = 0,05).
SARAN
Hasil penelitian ini bisa menjadi bahan
pertimbangan agar lebih yakin dalam
menggunakan senam ergonomis sebagai
penatalaksanaan non farmakologi sehingga
dapat menggunakan intervensi yang tepat
dalam menurunkan tingkat depresi.
Dengan penelitian ini diharapkan para
petugas kesehatan lebih memperhatikan
keadaan lansia dan meningkatkan pelayanan
kesehatan pada lansia yang mengalami depresi
dengan salah satu alternatif intervensi yaitu
senam ergonomis dan dapat dijadikan sebagai
kegiatan rutin.
Bagi peneliti selanjutnya, mengingat
masih adanya keterbatasan dari penelitian yang
telah dilakukan, maka diharapkan kepada
peneliti selanjutnya dapat melakukan
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
pengawasan yang lebih intensif terhadap faktor
yang dapat menentukan hasil penelitian dalam
menurunkan tingkat depresi pada lansia.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta :
Rineka Cipta.
[2] Azizah, Lilik Ma’rifatul. (2011).
Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
[3] Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan
Keperawatan Gerontik. Yogyakarta :
Nuha Medika.
[4] Davies, Teifion. (2009). ABC Kesehatan
Mental (ABC of Mental Health. Alih
bahasa : dr. Alifa Dimanti. Jakarta : EGC.
[5] Haruyama, Shigeo. (2011). The Miracle
of Endorphin. Bandung : Penerbit Kaifa.
[6] Hawari, Dadang. (2008). Manajemen
Stres Cemas Dan Depresi. Jakarta : Balai
Penerbitb Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
[7] Giriwijoyo, Santosa., dan Sidik, Dikdik
Zafar. (2013). Ilmu Kesehatan Olahraga.
Bandung : PT Remaja Rosdakarya.
[8] Indriana, Yaniar. (2012). Gerontologi dan
Progreria. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
[9] Junaidi, Iskandar. (2012). Anomali Jiwa.
Yogyakarta : ANDI
[10] Kaplan dan Sadock. 2010. Ilmu
Kedokteran Jiwa Darurat. Alih bahasa
Wicaksana. Jakarta : Widya Medika.
[11] Keliat, B. A., Wiyono, A. P., Susanti, H.
(2011). Manajemen Kasus Gangguan
Jiwa. Jakarta : EGC.
Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Unit Rehabilitasi
Sosial Wening Wardoyo Ungaran
[12] Lubis, N. L. (2009). Depresi Tinjauan
Psikologis. Jakarta : Kencana
[13] Maryam, R. S., Ekasari, M. F.,
Rosidawati., Jubaedi, A., & Batubara, I.
(2008). Mengenal Usia Lanjut dan
Perawatannya. Jakarta :Salemba Medika.
[14] Noorkasiani, S. T. (2008). Kesehatan
Usia Lanjut dengan Pendekatan
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
[15] Notoatmodjo, Soekidjo. (2010).
Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
[16] Nugroho, Wahjudi. (2008). Keperawatan
Gerontik & Geriatrik. Jakarta : EGC.
[17] Padila. (2013). Buku Ajar Keperawatan
Gerontik. Yogyakarta : Nuha Medika.
[18] Potter & Perry. (2005). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik (ed 4). Jakarta : EGC.
[19] Sagiran. (2012). Mukjizat Gerakan Shalat.
Jakarta : Qultum Media.
[20] Stanley dan Beare. 2007. Buku Ajar
Keperawatan Gerontik ed. 2. Alih bahasa
Juniarti dan Kurnianingsih. Jakarta: EGC.
[21] Suardiman, S. P. (2011). Psikologi usia
lanjut. Yogyakarta : Gadjah Mada
University Press.
[22] Sudoyo, Aru W., Setiyohadi, B., Alwi, I.,
K. Simadibrata., M., & Setiati, S. (2009).
Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Internal
Publishing.
[23] Sugiyono. (2012). Statistika untuk
penelitian. Bandung: Penerbit Alfabeta.
[24] Widianti, Anggriyana Try., dan
Proverawati, Atikah. (2010). Senam
Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
11