RSU CITRA BMC PADANG

Jl.Proklamasi No.37 Padang No

Telp.(0751)23164 Nama
Nama ibu kandung
DOKUMEN EDUKASI TERINTEGRASI
: LK/PR
DPJP : Tgl Lahir
ASSESMENT KEBUTUHAN EDUKSDI
Pengkajian umum Potensi kebutuhan belajar Pengkajian hambatan belajar
Bahasa sehari-hari Diagnosis penyakit Bahasa
Indonesia daerah....... Perawatan Nyeri
Lainnya isyarat Penggunaan obat Cemas
Perlu penerjemah: ya tidak Nutrisi Gangguan penglihatan
Budaya Rehabilitasi medik Gangguan pendengaran
Modern Penggunaan alat medik Gangguan bicara
Tingkat pendidikan Manajeman nyeri Gangguan kognitif
SD SMP SMA PT PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) Gangguan emosi
Daya pembelajaran Kerohanian Tidak ada partisipasi keluarga
Visual audio kinestik Informasi umum Tidak tertarik/tidak ada motivasi berubah
Kesehatan Tidak ada hambatan
Baik cukup kurang
Tanggal pengkajian: Nama: Tanda tangan:
RENCANA, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Penerima Pendidikan Tujuan Metode Belajar Media Evaluasi Respon
1 = Pasien 1=Mampu Mengetahui 1=Penjelasan 1. Leaflet 1.Tidak Mengerti
2 = Ibu 2=Mau Berpartisipasi 2=Diskusi 2. Lembar Balik 2.Menyatakan Paham
3 =Ayah 3=Mengambil Keputusan 3=Demonstrasi 3. Audio/Video 3.Mampu Menjelaskan
4 = Anak 4=Mendemonstrasikan 4. Alat Peraga 4.Mampu Mendemonstrasikan
5= Lainnya 5.Perlu Pengulangan

Materi Edukasi Kesehatan Nama & Tanda Tangan

Penerima

Pemberi Penerima

Evaluasi
Metode
Tgl/Jam

Profesi
Tujuan

Edukasi Edukasi
Medis

Penjelasan penyakit,
penyebab,tanda,gejala,prognosa
Tindakan medis
Penjelasan komflikasi yang mungkin
terjadi
Dokter ...................................
Manajemen nyeri
Mobilisasi/ROM
Batuk efektif
Perawatan.................
Asi eksklusif
PHBS/rokok/hand hygyn/.....................
Penggunaan peralatan medis
Perawat Lain-lain
Aturan cara penggunaan obat
Efek samping dan alergi obat
Interaksi obat
Apoteker Kepatuhan minum obat
Diit................
Tujuan prinsip diit
Makanan dianjurkan dan tindak lanjut
Ahli gizi Contoh menu (modifikasi makanan)
Persiapan pemeriksaan pengawasan
tindakan radiodiagnostik
Fisioterapi............
Terapi wicara/ct
.................................
Bimbingan spiritual
Konseling spiritual akhir hayat
....................................