TRASTORNOS

ORGÁNICOS
Y DEMENCIAS
 Trastornos que provocan un déficit clínicamente
significativo de las principales funciones cognoscitivas.

MEMORIA

FUNCIONES ATENCIÓN
EJECUTIVAS

SENSORIO
PERCEPTIVO LENGUAJE

ORIENTACIÓN PRAXIS
 DSM-IV Señala dos grupos
1) Delirio, demencia, trastornos y otros
desórdenes cognitivos , señalando sus variedades
2) Trastornos mentales debidos a un estado
Médico general
 DSM-IV Señala dos grupos
1) Delirio, demencia, trastornos y otros
desórdenes cognitivos , señalando sus variedades
2) Trastornos mentales debidos a un estado
Médico general
Según DSM IV, el primer grupo se divide en :
Trastornos Amnésicos

Delirium

Demencias

Trastorno cognositivo no especificado

Según DSM IV, el primer grupo se divide en :
Trastornos Amnésicos

Delirium

Demencias

Trastorno cognositivo no especificado

 Trastornos Amnésicos
Trastornos amnésicos: deterioro de la memoria sin alteraciones de
las otras funciones cognitivas.
Amnesias orgánicas son consecuente a una condición cerebral.
 Tipos
• Trastorno amnésico debido a enfermedad
médica
• Trastorno amnésico persistente inducido por
sustancias
• Trastorno amnésico no especificado
 Tipos
• Trastorno amnésico debido a enfermedad
médica
• Trastorno amnésico persistente inducido por
sustancias
• Trastorno amnésico no especificado
Se pueden distinguir

AMNESIA ANTERÓGRADA

AMNESIA RETRÓGRADA

AMNESIA ESPECÍFICA

AMNESIA INESPECÍFICA
SÍNTOMAS
 Adaptación desde el DSM IV
Criterios:
A. El deterioro de la memoria:
• Incapacidad e aprender cosas nuevas
• Incapacidad e recordar hechos pasados

B. La alteración de la memoria causa desmedro en la vida cotidiana del paciente, existe

una merma en la productividad, en aspectos como:
• Vida laboral
• Social
• Etc.

C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un

delirium o de una demencia.

D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de

laboratorio, de que la alteración es un efecto directo de la enfermedad médica
(incluyendo un traumatismo físico).
Especificar si el cuadro es :
Transitorio: si el deterioro de la memoria dura >1 mes.

Crónico: si el deterioro de la memoria dura < de 1 mes.

 Otros síntomas

 Durante los estados iniciales

del trastorno es frecuente la
confabulación.
 Desorientación temporo
espacial
 Falta la capacidad de juicio
 Perplejidad y aturdimiento
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 Presentar:
Los criterios sintomáticos :
• A
• B
• C
• D
 Incapacidad para recordar información nueva y dificultad para recordar
información aprendida previamente (más variable) dependiendo de la localización
y gravedad de la lesión cerebral.
 Mayor déficit de memoria en las tareas que requieren el recuerdo espontáneo
 Los individuos con trastorno amnésico pueden experimentar como resultado de
sus déficit de memoria graves deterioros de su capacidad personal o social,
requiriendo una supervisión cotidiana para asegurar su alimentación y cuidados
mínimos.
 EVALUAR
1. Nivel de conciencia.
2. Apariencia general (comportamiento, vestimenta, cooperación).
3. Periodos de atención.
4. Orientación con respecto del tiempo y el espacio.
5. Memoria a corto plazo.
6. Lenguaje (lenguaje espontáneo, comprensión, repetición, lectura,
escritura).
7. Pensamiento.
8. Estado de ánimo.
9. Juicio e insight.
Diagnostico diferencial
 Diferenciar entre:
 DELIRIUM
 DEMENCIA
 AMNESIA DISOCIATIVA
 OTROS TRASTORNOS DISOCIATIVOS
 INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS O
ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS
 DÉFICIT COGNOSCITIVO RELACIONADO CON
LA EDAD.
Tratamiento
Dependiendo del tipo de amnesia que se sufra se aplicará un
tratamiento u otro, en algunos casos se requiere una mayor
supervisión médica para mantener controlado el colesterol o la
presión arterial; en otros se deberá intervenir en la causa
tratando directamente la enfermedad, como en el caso del
tiroides, el hígado o el riñón.

• Haloperidol en alucinaciones e ideas delirantes y agitación

• Antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina;
• Buspirona para la ansiedad.
• inhibidores de la colinesterasa para aliviar los síntomas cognitivos
deficitarios. el tacrine, el donezepilo y la rivastagmina y la
galactamina, que modula los receptores de la acetilcolina.
 Deterioro cognitivo leve
Estado conductual intermedio entre el envejecimiento y la demencia
con presencia de síntomas prominentemente psiquiátricos, relacionados a la
conducta, en ausencia de síntomas cognitivos preponderantes.
Puede o no evolucionar hacia la demencia.
 de diferentes actitudes intelectuales que
pueden asociarse con alteraciones sensoriales,
motrices y de la personalidad, atribuibles a distintas
causas patogénicas que incluyen, además de las de
naturaleza orgánica, otras de tipo social
SÍNTOMAS
1. Quejas de memoria, preferentemente corroborado por
un informante
2. Deterioro objetivo de la memoria
3. Función cognitiva general conservada
4. Actividades de la vida diaria conservadas
5. No cumple criterios de demencia
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 DCL debería corresponder a lo siguiente:
1. Quejas cognoscitivas procedentes del paciente y/o su familia.
2. El sujeto y/o el informador refieren un declive en el funcionamiento
cognoscitivo en relación con las capacidades previas durante los últimos 12
meses.
3. Trastornos cognoscitivos evidenciados mediante evaluación clínica:
deterioro de la memoria y/u otro dominio cognoscitivo.
4. El deterioro cognoscitivo no tiene repercusiones principales en la vida
diaria, aunque el sujeto puede referir dificultades concernientes a
actividades complejas del día a día.
5. Ausencia de demencia.
Existe DCL: amnésico, no amnésico de múltiples dominios cognoscitivos, o
no amnésico de un solo dominio cognoscitivo (distinto de la memoria).
Diagnostico diferencial
— Delírium
— Depresión
 Delirium
Se caracteriza por una alteración de la conciencia y un
cambio de las cogniciones que de desarrollan a lo largo de
un breve periodo de tiempo
 Tipos
 Delirium debido a enfermedad médica
 Delirium inducido por sustancias
 Delirium por abstinencia de sustancias
 Delirium debido a múltiples etiologías
 Delirium no especificado
 Tipos
 Delirium debido a enfermedad médica
 Delirium inducido por sustancias
 Delirium por abstinencia de sustancias
 Delirium debido a múltiples etiologías
 Delirium no especificado
SÍNTOMAS
 Adaptación desde el DSM IV

 ALTERACIÓN DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA.

 ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO PSICOMOTOR
 HIPERACTIVIDAD O, INACTIVIDAD Y LETARGIA CERCANAS AL ESTUPOR
 LOS TRASTORNOS EMOCIONALES QUE EL SUJETO PUEDE MANIFESTAR SON
ANSIEDAD, MIEDO, DEPRESIÓN, IRRITABILIDAD, IRA, EUFORIA Y APATÍA
 PUEDE ACTUAR DE FORMA EXTRAÑA CON GRITOS, LLAMADAS DE AYUDA,
MALDICIONES, MUSITACIONES, QUEJAS Y OTRAS VOCALIZACIONES

 El delirio en el anciano es un síntoma, y por

lo tanto, obliga a buscar la enfermedad de
base desencadenante.
 Considerar que :
El síndrome confusional agudo, Delirio es un cuadro clínico
multifactorial que denota una insuficiencia cerebral aguda y se
caracteriza por presentar una alteración brusca y fluctuante de la
capacidad de atención, trastorno de la cognición y/o nivel de
conciencia alterado, y en algunos casos también se puede presentar
alteración del ciclo sueño-vigilia e ideas delirantes y alucinaciones.

Este síndrome neurogeriátrico es relevante en la población de

adultos mayores (AM), presentándose hasta en un 50% de los AM
hospitalizados, siendo potencialmente prevenible en un 30-40% 1-8
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 BASADOS EN DSM IV

A) Alteración de la conciencia (menor alerta al ambiente),con menor

capacidad para enfocar, mantener o cambiar la atención.
B) Cambio en lo cognitivo (déficit de memoria, desorientación, lenguaje) o
aparición de disturbios de la percepción no explicables por una demencia
preexistente o en desarrollo.
C) Desarrollo en un corto periodo (horas o días), y con fluctuaciones a lo
largo del día.
D) Evidencia por anamnesis, examen físico o laboratorio que el delirio es
causado por:
I) Una enfermedad médica general
II) Intoxicación o efecto colateral de drogas
III) Privación de sustancias
IV) Múltiples factores.
Diagnostico diferencial
 Es muy importante poder distinguir:

- Demencia
- Psicosis funcional aguda
 Delirium, puede ser confundido con la demencia y el deterioro cognitivo leve
y de hecho, los dementes tienen mayor susceptibilidad para desarrollar una
confusión aguda, (delirio) especialmente los pacientes con demencia por
cuerpos de Lewy difusos, en quienes el delirium es un rasgo típico y precoz.

 Por el grado de desorganización del pensamiento, las alucinaciones y el

incremento de la actividad psicomotora, muchos pacientes con delirium
pueden ser diagnosticados y tratados erróneamente como psicóticos.
Tratamiento
Tratamientos

De la
enfermedad Farmacológico
de base

Manejo Neurolépticos
Haloperidol
sintomático BZD

Prevención y Contención
manejo emocional
ambiental Otros.
 Demencias
Trastorno neurocognitivo mayor. Según DSM V
 Es una enfermedad mental caracterizada por la perdida de la
capacidad de la mente para llevar una vida normal.
 La Demencia es una enfermedad crónica y degenerativa que
disminuye la calidad de vida y supone un cambio en el entorno
familiar del enfermo.
 Tipos
1.-Demencias Degenerativas

DEMENCIAS 2.-Demencias Vasculares

3.-Demencias Secundarias
 Tipos
1.-Demencias Degenerativas

DEMENCIAS 2.-Demencias Vasculares

3.-Demencias Secundarias
1) De origen degenerativo (42-70%):

 Enfermedad de Alzheimer.
 Demencia con cuerpos de Lewy.
 Demencia frontotemporal.
 Demencia asociada a enfermedad de Parkinson.
 Enfermedad de Huntington.
 Parálisis supranuclear progresiva.
2) De origen vascular (20-40%):

 Multiinfarto.
 Enfermedad de Binswanger.
 Demencia por infarto estratégico

3) De origen infeccioso y de origen

nutricional.
SÍNTOMAS
Perdida de la memoria
Problemas de Lenguaje
Problemas motores
Problemas Físicos
Problemas de Personalidad
Trastornos del Sueño.
Memoria
Atención y concentración
Afasia, agnosia, apraxia
Desorientación
 Síntomas psiquiátricos y de comportamiento
asociados
 Depresión
 Manía
 Ideas delirantes + frecuentes de robo, referencia, abandono
 Alucinaciones
 Falsos reconocimientos identificativos, de sí mismo y de otros
 Trastornos del sueño
 Cambios de personalidad
 Trastornos del comportamiento
 Vagabundeo
 Inquietud y agitación psicomotora
 Comportamientos repetitivos.
 Comportamientos anormales
 Trastorno del comportamiento sexual.
 Trastornos de la alimentación
 Alteraciones funcionales
Aparecen desde los primeros estadios

Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)

-Domesticas.
-Financieras.
-Control de la medicación.
-Manejo de aparatos.

Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)

-Higiene.
-Alimentación.
-Deambulación.
-Control de esfínteres.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 Criterios de demencia del DSM-IV
1.- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos...

2.- Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas:

- Afasia
- Apraxia
- Agnosia
- Alteración de la función ejecutiva

3.- Repercusión significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del paciente.

4.- Ha de suponer una merma o declive con respecto a la funcionalidad previa del paciente.

5.- Los déficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusión mental, aunque éste
puede superponerse a la demencia.

6.- Existe una relación etiológica con una causa orgánica, con los efectos persistentes de una
sustancia tóxica, o con ambas cosas.
 ¿Cómo se diagnostica la demencia?
El diagnóstico lo ha de realizar un médico basándose en los síntomas que presenta el
paciente y los que relata el informador. Es preciso contar con un informador fiable
ya que, por la naturaleza de la enfermedad, el paciente no podrá informar bien y no
será consciente de todos sus síntomas. Algunas pruebas ayudan a descartar otras
enfermedades que pueden simular una demencia o a distinguir entre diferentes
tipos de demencia.
¿Cuáles son las pruebas que deben realizarse para diagnosticar una demencia?
Las pruebas que deben realizarse de forma sistemática para diagnosticar una
demencia son:
• Análisis de sangre.
• Pruebas cognitivas: permiten establecer el grado de deterioro que presenta el
paciente, distinguir entre demencias, deterioro cognitivo ligero, depresión y
normalidad.
• Pruebas radiológicas (escáner o resonancia magnética craneales).
En casos complejos o de diagnóstico incierto puede ser que se precisen otras
pruebas más complejas, que se realizan habitualmente en centros
especializados.
Diagnostico diferencial
 Olvido benigno de la vejez: consiste en una disminución de las
facultades mnésicas, especialmente de la memoria a corto plazo, en
ausencia de otro tipo de déficits.
 Trastorno de la memoria asociado a la edad: se trata de una
alteración más severa que el trastorno anterior que suele darse en
personas de más de 50 años. Existe afectación de las actividades
instrumentales de la vida diaria y conciencia del déficit
manteniendose intactas otras funciones cognoscitivas..
 Trastorno cognitivo asociado a la edad: es una ampliación del
concepto anterior. En este caso se elimina el criterio de edad, por
lo que no existe límite de ésta.
 Síndrome confusional agudo (delírium)
 Depresión mayor y otros trastornos psiquiátricos
 Deterioro cognitivo leve
Tratamiento
 DONEPEZILO
GALANTAMINA
RIVASTIGMINA
MEMANTINA

Tratamiento déficit colinergico

RISPERIDONA

OLANZAPINA
QUETIAPINA
ARIPRIPAZOL
 Atención a las necesidades básicas
 Medidas de seguridad especificas
 Establecer hábitos en las AVD
 Estimulación para mantener capacidades y enlentecer
el deterioro
 Apoyo psicológico
 Plan individual de cuidados.
Se deben considerar algunos cuidados especiales como:

 Una Rutina diaria.

 Ver a amigos y familiares para que estimule el recuerdo
 Ejercicio Adecuado
 Espacio Vital desprovisto de impedimentos o peligros.
 Vigilancia continua
 Dieta adecuada
Preventivo
Demencia tipo
Alzheimer
 Se presenta de forma gradual, además implica un
deterioro cognoscitivo continuo.
 Puede ser de inicio temprano si es menor a los 65 años
o de inicio tardía si es después de los 65 años.
 Su comportamiento presencia clínicamente
significativos puede ser con o sin alteraciones del
comportamiento.
SÍNTOMAS
 Criterios para el diagnóstico:

La presencia del múltiple déficit cognoscitivo se manifiesta por:

• Deterioro de la memoria.
• Una o más alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia,
alteración en la ejecución.
• Provocan un deterioro significativo en las actividades y merma en
la actividad.
El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioró
cognoscitivo continuo.
Los deficit cognocitivos de los criterios a1 a 2 no se deben a ninguno de
los siguiente factores
1.- otras enfermedades del SNC
2.- enfermedades sistematicas
3 .- por sustancias
El déficit no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium
La alteración no se explica por la presencia de otro trastorno del eje.
Tratamientos
Demencia vascular
SÍNTOMAS
 Debe haber demostración de enfermedad cerebrovascular, que se estima
etiológicamente relacionada con la demencia.
 La tomografía computarizada (TC) del cerebro y la resonancia
magnética (RM) demuestran con frecuencia múltiples lesiones vasculares
en la corteza cerebral y en las estructuras subcorticales.
 La demencia vascular no debe diagnosticarse si los síntomas se presentan
exclusivamente durante el delirium.
 El inicio de la DV es tipicamente mas precoz que la tipo Alzheimer.
 Es mas frecuente en hombres que en mujeres.
 El inicio es brusco, seguido por un curso fluctuante.
 El patrón de deterioro es irregular, dependiendo de las regiones del
cerebro afectadas.
 Lo más característico es que haya antecedentes de ictus transitorios, con
breves trastornos de conciencia y paresias o pérdidas de visión fugaces.
 Un tratamiento precoz de la hipertensión y de la enfermedad vascular
puede prevenir su rápida progresión.
 La demencia es la consecuencia de los infartos del tejido cerebral
secundarios a una enfermedad vascular, incluida la enfermedad vascular
hipertensiva. Por lo general, los infartos son pequeños y sus efectos son
acumulativos.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:

• 1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender
nueva información o recordar información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia
(b) apraxia
(c) agnosia
(d) alteración de la actividad constructiva
B. Los déficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
• C. Los signos y síntomas neurológicos o las pruebas de laboratorio sugerentes de la
presencia de una enfermedad cerebrovascular se estiman etiológicamente
relacionadas con la alteración (p. ej., infartos múltiples que implican al córtex y a la
sustancia blanca acompañante).

• D. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

• Con delirium: si el delirium se sobreañade a la demencia.
• Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el síntoma predominante.
• Con estado de ánimo depresivo: si el estado de ánimo depresivo es predominante
(incluyendo los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio
depresivo mayor). No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del
estado de ánimo debido a enfermedad médica
• No complicada: si ninguno de los síntomas antes mencionados predomina en el
cuadro clínico actual.
• Especificar si:
• Con alteración de comportamiento.
Tratamiento Sintomático.
Tratamiento para la enfermedad cardiovascular,
hipercolesterolemia, hipertensión arterial, etc
Demencias vasculares Inhibidores de la Acetilcolinesterasa (IACE)
Donepezilo, Rivastigmina, galantamina
 Los antipsicóticos atípicos pueden ser usados para tratar psicosis, si las ideas
delirantes y alucinaciones que no son aliviadas con la terapia con AChEI
 La terapia dopaminérgica puede atenuar parcialmente el parkinsonismo
• Neurolepticos:
– Típicos: Haloperidol 0,5-3 mg/día.
– Atípicos:
• Risperidona 0,5-4 mg/día.
• Olanzapina 2,5-10 mg/día.
• Quetiapina 25-300 mg/día.
• Clozapina 12,5-100 mg/día.
 Demencia de
cuerpos de Lewi
 Características
 Pérdida de capacidades cognitivas.
 Memoria + otra (praxia, lenguaje, capacidad ejecutiva, etc).
 De cuantía suficiente como para interferir con las actividades
habituales.
 Sin compromiso de conciencia.
 De etiología orgánica (demostrada o presunta).

Los cuerpos de Lewy son inclusiones citoplasmáticas,

eosinofílicas (-sinucleina) encontradas a través del córtex y
en neuronas Pigmentadas del tronco. Tau y amiloide (-).
SÍNTOMAS
 Síntomas
 Cognición fluctuante: El estado de alerta y la atención fluctúan en forma permanente
 Parkinsonismo: Síntomas semejantes a los de la enfermedad de Parkinson
 Alucinaciones visuales recurrentes
 Trastorno del sueño asociado al REM
 Alucinaciones auditivas, táctiles, olfatorias, gustativas
 Caídas repetidas, desmayos
 Pérdida de conciencia inexplicable
 Trastornos autonómicos: desmayos, mareos al incorporarse, constipación, sudoración
inexplicable
 Trastornos urinarios como incontinencia, dificultades sexuales
 Ilusiones
 Enojo, tristeza, depresión
 Dificultad para tragar, ahogos, alteraciones del tono de la voz.
Trastornos conductuales en demencias D C L.
Depresión.
Delirios lúcidos.
Pseudopercepciones o falsos reconocimientos.
Anosognosia y conflictos.
Ansiedad y agitación.
Alteraciones del apetito, del sueño, de la conducta
sexual.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. Rasgo central: Declinación cognitiva progresiva de suficiente

magnitud para interferir con funcionalidad u ocupación normal. No
necesariamente debiera haber relevante deterioro de memoria en
etapas iniciales.
B. Rasgos primarios:
 Cognición fluctuante con variaciones en atención y alerta
 Alucinaciones visuales recurrentes
 Parkinsonismo espontáneo
2 de las características anteriores son esenciales para el diagnóstico de
probable y 1 para posible
C. Características que apoyan el diagnóstico:
 Caídas repetidas
 Síncopes
 Pérdida transitoria de conciencia
 Hipersensibilidad a neurolépticos
 Ideas delirantes sistematizadas
 Alucinaciones no visuales
 Trastornos conductuales en sueño REM
 Se diagnostica cuando el deterioro cognitivo es fluctuante y hay
alucinaciones visuales y síntomas extrapiramidales.
El cuadro de demencia tiene inicio rápido y el deterioro es
progresivo, con déficit importantes en la función ejecutiva, en la
resolución de problemas, en la fluidez verbal y el desempeño
audiovisual.
Los hallazgos histopatológicos más importantes son los
corpúsculos de Lewi -inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas
hialinas que se encuentran en la corteza cerebral y tronco
encefálico-, placas seniles y, con menor frecuencia, ovillos
neurofibrilares.
Tratamiento Sintomático.
DC Lewy Inhibidores de la Acetilcolinesterasa (IACE)
Tacrina Donepezilo, Rivastigmina, galantamina

 Los antipsicóticos atípicos pueden ser usados para tratar psicosis, si las ideas
delirantes y alucinaciones que no son aliviadas con la terapia con AChEI
 La terapia dopaminérgica puede atenuar parcialmente el parkinsonismo

• Neurolepticos:
– Típicos: Haloperidol 0,5-3 mg/día.
– Atípicos:
• Risperidona 0,5-4 mg/día.
• Olanzapina 2,5-10 mg/día.
• Quetiapina 25-300 mg/día.
• Clozapina 12,5-100 mg/día.
 Mas
pronunciados
Tratamientos psicológico para las demencias de todo tipo
V/S
E l objetivo central del texto DSM es optimizar la validez y
confiabilidad diagnóstica y, por ende, la utilidad clínica de categorizar
los trastornos mentales, muchos de los cuales son complejos de
diferenciar y sistematizar por la ausencia de marcadores biológicos.
El manual diagnóstico DSM IV y su derivado TR, de amplia divulgación
y utilización por años principalmente en el campo de la psiquiatría, será
condenado a un olvido gradual y deberá ser sustituido por el DSM-5.
En DSM IV denominaba al capitulo Delirium, Demencia y otros
Trastornos Cognitivos y Amnésicos.
En el emergente DSM 5, en cambio, esta categoría principal ahora se
denomina simplemente Trastornos Neurocognitivos, haciendo alusión a
aquellas condiciones en que los déficits primarios radican en la cognición y
representan una declinación desde un cierto funcionamiento intelectual,
previamente alcanzado.
Se ha escogido el término neurocognitivo porque es más específico que
cognitivo y describe funciones cognitivas ligadas a la función de particulares
regiones cerebrales, vías neurales o redes córtico-subcorticales en el
cerebro.
Trastorno Neurocognitivo Mayor, que también incluiría a los otros
trastornos amnésicos, bajo el argumento de la odiosa estigmatización que
provocaría el anterior concepto.
Adición de los terminos
 “Trastorno neurocognoscitivo leve”
“Trastorno neurocognoscitivo mayor”
Engloba demencias y trastorno amnésico
APA “permite” el uso del término demencia