KUESIONER PENILAIAN DOKTER UMUM DI PUSKESMAS

Nama :
Jabatan :

Dikerjakan Dikerjakan Tidak

No Uraian Kegiatan
Seluruhnya Sebagian Dikerjakan
1 Datang tepat waktu
Melakukan pemeriksaan dan
2
pengobatan penderita
Melaksanakan pelayanan
kesehatan di Puskesmas secara
3
kolaborasi sesuai dengan kondisi
pasien
4 Melakukan tindakan medis
5 Memberikan pelayanan rujukan
Menerima konsultasi tentang
pelayanan kesehatan yang
6
dibutuhkan oleh pasien dan
keluarga pasien
Memberikan pelayanan surat-
7 surat yang berhubungan dengan
hasil pemeriksaan kesehatan
Membina pengelolaan yang
8 berkaitan dengan obat-obatan
(Farmasi) Puskesmas
Mengkoordinir pelayanan
9
kesehatan yang dilaksanakan
Mengkoordinasi lintas program,
10
lintas sektor
Menghadiri pertemuan atau rapata
11 terkait dengan pelayanan
kesehatan
Meningkatkan upaya kesehatan di
lingkungan sekolah dengan
12
penyuluhan, pembinaan kader
UKS
Melaksanakan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) di Posyandu
13
Balita, Lansia dan kelompok
masyarakat
14 Pulang sesuai jadwal
Jumlah

70 / 90 x 10 =
Jumlah Nilai : ..............................