UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION”

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENFERMERIA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II
Mg. GLADIS VILLANUEVA CADENAS

BALANCE HÍDRICO

I. DEFINICIÓN
Es el equilibrio entre los ingresos y egresos de líquidos a nuestro
organismo. Es un procedimiento en el cual se realiza un registro
cuantitativo de los ingresos y egresos de líquidos al organismo en un
período determinado, puede ser de 6 a 12 horas teniendo como máximo 24
horas, para lo cual es importante el peso de la persona de quien se realice el
balance.

II. OBJETIVOS
- Valorar el equilibrio hídrico de la persona.
- Valorar los ingresos y egresos de la persona enferma con trastornos
hídricos.

III. INDICACIONES
- Perdidas gastrointestinales
- Enfermedades infecciosas sistémicas
- Enfermedades cardiacas
- Enfermedades renales
- Enfermedades neurológicas
- Enfermedades respiratorias
- Enfermedades endocrinas
- Shock, etc.

IV. EQUIPO
- Hoja de formato Balance Hídrico.
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- Lapicero azul y rojo.

- Balanza.
- Medidas de volumen en cc.

V.- PROCEDIMIENTO
- Pesar al paciente.
- Tener el equipo listo.
- Valorar, cuantificar y verificar los envases en cc.

INTERVENCIONES FUNDAMENTO

- Se apertura la hoja de balance - Para evitar confusiones entre un paciente

hídrico, colocando los datos y otro.
generales del paciente y la fecha.

- Tener el peso del paciente para el uso
de las constantes.
- Es importante el peso del paciente, ya
que se va a utilizar para la fórmula de
agua metabólica o endógena (0.2/hora /
kilo de peso); también para la fórmula de
pérdidas insensibles ( 0.5/hora / kilo de
peso).

- Registrar minuciosamente los - Es importante cuantificar rigurosamente

volúmenes de ingreso, ya sean todos los líquidos que ingresan al
líquidos parenterales y/u orales en organismo del paciente, para que de tal
cada turno y reportar los volúmenes manera podamos obtener un balance
pendientes por administrar. hídrico estricto.

- En caso de transfusiones sanguíneas, - Debido a que solamente 250 ml. de toda

de una unidad, sólo se considera 250 la unidad de sangre se considera como
ml. Correspondiente al plasma líquidos, lo demás se considera como
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sanguíneo; lo demás son elementos elementos figurados.

figurados de la sangre; en caso de
transfundir paquetes globulares no
considerar en el balance hídrico
como ingreso, salvo normas del
destino.

- Considerar en el balance hídrico el - Agua endógena: 0.2 / hora / kilo de

agua endógena en los ingresos, peso. Esta fracción de los ingresos de
aplicando la fórmula agua es producida por el metabolismo de
correspondiente. las sustancias que ingresan con la dieta,
los cuales, luego de su combustión
generan agua y CO2. El total de agua
endógena producida es de unos 300
ml/dia.

- Considerar todas las pérdidas, sean
éstas por vómitos, drenajes, apósitos,
hemoback y otros.
- Pérdidas insensibles: 0.5 / hora / kilo de
peso. Normalmente el sujeto en reposo
tiene agua en forma de vapor a través de
la piel y en cada inspiración. En el
adulto normal estas perdidas son de
800ml/día.

- También considerar en los egresos, - Hiperventilación: se pierde: 1 ml por

las pérdidas anormales como hora por cada respiración mayor a 20
hiperventilación, diaforesis, fiebre, ciclos por minuto.
etc. - Fiebre: cuando la temperatura es mayor
de 37º C se pierde:
6ml /grado / hora
- Sudor o diaforesis:
 Sudoración abundante: 20 ml/hr
 Profuso: 40 ml por hora.
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- Actos quirúrgicos:
 OPERACIONES MENORES de
400 a 600 ml/hora
 CIRUGÍAS MAYORES COMO:
Cirugía de tórax:
800 a 900 ml/hora
- Pérdida urinaria:
 Volumen urinario: 1 a 1.5 litros
al día.
 Gasto urinario: 0.5 – 1ml./kilo /
hora.
- Pérdida por heces: 150 – 200 ml. por
deposición al día; en casos de diarreas,
cuantificar los volúmenes.

- Esto nos permitirá saber cual es el

- Cumplida las 24 horas; realizar el balance hídrico del paciente, si es positivo
cálculo total del volumen de los o negativo; también se puede sacar el
ingresos y también de los egresos. cálculo a las 6 horas o de 12 horas.

- Idealmente el balance hídrico es igual a

- Restar el total de ingresos con el total cero.
de egresos , la diferencia nos indicará
el balance hídrico.

- Ya que en estos casos va a haber mayor

- En caso de que los ingresos sean cantidad de líquidos en el organismo del
mayores que los egresos, el balance paciente que va a favorecer su mejoría;
es positivo. como por ejemplo los pacientes post-
operados, deshidratados, en shock.
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- En estos casos hay menos cantidad de

- En casos de que los egresos sean líquidos en el organismo del paciente que
mayores que los ingresos, el balance va a favorecer su pronta mejoría; como
es negativo. por ejemplo: los pacientes con
enfermedades cardiacas y renales.

VI. CONSIDERACIONES ESPECIALES

- Se considera un Balance Hídrico NORMAL, cuando Los ingresos de
agua son aproximadamente iguales a los egresos. Cuando esto sucede
entonces la osmolalidad del medio interno se mantiene dentro de los
limites normales.
- Se considera un Balance Hídrico POSITIVO, cuando las ingestas de
agua son mayores que su eliminación. En estos casos se produce una
expansión del medio interno (estado conocido bajo la denominación de
SOBREHIDRATACION) y, como consecuencia, una disminución de la
osmolaridad.
- Se considera un Balance Hídrico NEGATIVO, cuando los ingresos son
inferiores a las perdidas. Esto origina una depleción de los líquidos
orgánicos (DESHIDRATACIÓN), que se traduce en aumento de la
osmolaridad.

FÒRMULA DE GOTEO:

 Número de gotas = Volumen total (ml)

número de hrs x 3

 Número de microgotas = Volumen total (ml)

número de hrs
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DOSIS DE DOPAMINA:

 Dosis = Velocidad de infusión x Constante

Peso

 Velocidad de infusión = Dosis x Peso

Constante

 Constante = Concentración del fármaco x 1000

Volumen preparado 60

VII. BIBLIOGRAFÍA
- PERRY Anne, Potter Patricia; “Enfermería Clínica: Técnicas y
Procedimientos”, Cuarta Edición, Editorial Harcourt Brace, España,
1999, 1418 Pág.

- SMELTZER, Suzanne, “Enfermería Médico Quirúrgico”

Interamericana Mc. Graw Hill, 9na Edición, España, 2002, 2913 Pág.

- TUCKER y Cold, “Normas en el Cuidado del Paciente”, Primera

Edición, Editorial Harcourt Brace/Océano, España, 2002.