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UNIVERSIDAD LAICA ´´ELOY ALFARO´´

DE MANABI
FACULTAD DE ENFERMERÍA
TEMA: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Y CRONICA.
DEFINICON, ETIOLOGIA,
CLASIFICACION, CUADRO CLINICO,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA
INSUFICIENCIA RENAL
• La insuficiencia renal es un trastorno parcial o
completo de la función renal. Existe incapacidad
para excretar los productos metabólicos residuales
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es un síndrome clínico de inicio
rápido, apareciendo
aproximadamente en horas o días
y caracterizado por una pérdida
rápida de la función renal
 ETIOLOGÍA
•Las causas de la IRA son múltiples y complejas
 hipovolemia
 hipotensión
 nefrotóxico

•Isquemia renal prolongada y las lesiones nefrotóxicas

que producen oliguria
CLASIFICACION
Se da por la pobre aportación de
fluido sanguíneo al capilar glomerular

El daño afecta a las células tubulares

renales, con un grado de afectación
variable, desde lesiones mínimas a
necrosis cortical

se da por la obstrucción de la vía

urinaria, la cual si se corrige
adecuadamente, evolucionará
favorablemente.
 FASES
Inicio O exposición a el toxico

con una duración de ocho a

Oligúrica catorce días

dura más o menos unos diez

Poliúrica días

Se refiere a la mejora de la
Fase de recuperación función renal
Cuadro clínico
• Los síntomas y signos van a depender de la forma clínica y severidad

Disminución en la orina u orina de color oscuro

Inflamación en los brazos, piernas o pies
Dolor abdominal o de la parte inferior de la espalda.
Vómito, diarrea o pérdida de apetito
Fatiga
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Los cuidados de Enfermería en la I.R.A. van encaminados a
la recuperación del funcionamiento renal y a minimizar el
riesgo de que vuelva a ocurrir
Signos vitales
Vigilar patrón respiratorio.
Reposo
Dieta para paciente con Insuficiencia
Renal
Peso cada día
Toma y reporte oportuno de exámenes
Cumplir diuréticos
Cambios de posición
Orientar a paciente y familia sobre el
tratamiento y prevención de futuros
eventos.
 TRATAMIENTO
• El objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los riñones
y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo

La cantidad de líquido que usted beba se limitará a la cantidad de orina

que pueda producir

Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección

Es posible que necesite diálisis

Diagnósticos de Enfermería
•Riesgo de desequilibrio electrolítico
•Exceso de volumen de líquidos
•Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea
 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es una pérdida progresiva (por 3 meses o

más) e irreversible de las funciones
renales, cuyo grado de afección se
determina con un filtrado glomerular (FG)
<60 ml/min/1.73 m2.
 ETIOLOGIA
Diabetes

Hipertensión arterial y Nefropatías intersticiales y

alteraciones vasculares. hereditarias

El uso de medicamentos
Dislipemias
tóxicos para el riñón

Enfermedades obstructivas
Estados de Hipovolemia
de las vías urinarias
 CLASIFICACION

Etapa 5:
Establecida la
Etapa 4: Severa
reducción de la insuficiencia renal:
VFG (15-29 VFG <15
Etapa 3: VFG = ml/min/1.73 m 2.
ml/min/1.73 m 2).
30-59
ml/min/1.73 m 2 Diálisis o
Etapa 2: Leve trasplante
reducción de la
Etapa 1: VFG (60-89
Disminuye
ml/min/1.73 m 2)
ligeramente la
función renal, con daño renal.
daño renal con
VFG >90
ml/min/1.73 m2.
 CUADRO CLINICO
Aparece debido a las sustancias
retenidas como urea,
creatinina, fenoles, hormonas,
electrólitos, agua, etc.
Alteraciones del sistema
reproductor se puede
observar infertilidad y
disminución de la libido.
Alteraciones electrolíticas:
Edemas
Alteraciones del ritmo cardíaco,
musculares y de la conducción
nerviosa.
Manifestaciones cardiovasculares y
respiratorias:
Hipertensión arterial, que se encuentra
hasta en el 80%,
Edema de pulmón,
Alteraciones gastrointestinales y
de eliminación urinaria.
Anorexia, náuseas y vómitos. Un
signo característico es el fétor
urémico, sabor metálico
Alteraciones dermatológicas:
A nivel cutáneo se aprecia
una coloración amarillenta
prurito
Alteraciones hematológicas:
la anemia, causada en gran parte
por déficit de eritropoyetina
 DIAGNOSTICO

• Manifestaciones clínicas
• Las alteraciones que se pueden apreciar
en los análisis de sangre.

Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación-perfusión  Creatinina

m/p disnea, hipoxemia y soñolencia.  Hemoglobina

Protección inefectiva r/c falla de la función renal m/p aumento de los  Hematocrito
productos nitrogenados: urea, creatinina, desequilibrio electrolítico:  Urea
aumento de NA, aumento de K.  Ecografía renal
Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos (zonas de
 Tomografía renal

presión), inmovilización física, edemas.

 TRATAMIENTO

DIÁLISIS PERITONEAL HEMODIÁLISIS

La eliminación de toxinas y líquido se realiza a
través de una membrana del peritoneo de 3 a
4 veces por semana.
La eliminación de toxinas y líquido sobrante se
realiza a través de un filtro artificial, se
necesitan sesiones de duración de 2 a 3 horas
tres veces a la semana
TRASPLANTE RENAL:
Se trata de una cirugía mayor en la que se
requiere de un donador con compatibilidad de
grupo sanguíneo e inmunológica

BAJO CONSUMO DE SAL

 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Signos vitales cada 4 horas o
según indicación médica, para
Control estricta de la orina, Verificar dieta. e ingesta de
identificar alteraciones del
ritmo cardiaco (arritmias por
cantidad, color líquidos
alteración del potasio)

Vigilar la posible aparición de

Procurar una higiene bucal
Brindar apoyo emocional y signos de sobrecarga: edemas
eficiente para reducir el olor a
orina
psicológico al paciente. en pies, piernas, zona sacra y
alrededor de los ojos.

Fomentar una higiene Procurar medios para reducir Valorar el nivel de conciencia
corporal eficiente, para el prurito y evitar laceraciones Valorar la hidratación del y comunicar al medico
reducir la escarcha urémica en en piel. paciente. cualquier cambio del estado
la piel mental.

Tomar las medidas adecuadas

Observar y reportar Mantener un registro
para mantener la integridad
Procurar una dieta hipo estado de de la piel: cambios frecuentes
adecuado de ingresos y
sódico. en la posición del paciente,
conciencia del salidas: balance hídrico
cuidar meticulosamente la piel
estricto
usuario. para impedir las lesiones
cutánea
 FACTORES DE RIESGO DE VARIOS TRASTORNOS
RENALES Y UROLÓGICOS
FACTOR DE RIESGO POSIBLE TRASTORNO RENAL

ENFERMEDADES INFANTILES FARINGITIS ESTREPTOCÓCICOS ,IMPÉTIGO INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

,SÍNDROME NEFRÓTICO

EDAD AVANZADA VACIADO INCOMPLETO DE LA VEJIGA QUE CONDUCE A INFECCIÓN DE TRACTO URINARIO

CATETERISMO CISTOSCOPIA , INFECCIÓN DE TRACTO URINARIO INCONTINENCIA

INMOVILIZACIÓN FORMACIÓN DE CÁLCULOS RENALES

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A QUÍMICOS (PLÁSTICO ALQUITRÁN BREA) INSUFICIENCIA RENAL

DIABETES MELLITUS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA ,VEJIGA NEUROGENA

HIPERTENSIÓN INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

LUPUS ERITEMATOSOS SISTÉMICO NEFRITIS ,INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO QUE CONDUCE A OLIGURIA ANURIA

LESIÓN DE MEDULA ESPINAL VEJIGA NEUROLOGÍA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO INCONTINENCIA
 CARACTERISTICA QUE PERMITEN IDENTIFICAR
TIPO
DOLOR GENITURINARIO
UBICACIÓN CARACTERISTICA SIGNOS Y SINTOMAS ETIOLOGIA POSIBLE
ASOCIADOS

RENAL ANGULO COSTOVERTREBRAL PUEDE MOLESTIA SORDA ,DOLOR NAUSEA,VOMITO OBTRUCCION AGUDA CALCULOS RENALES COGULO DE SANGRE
EXTENDERDE A CICATRIZ UMBILICAL ADUDO PUNZANTE DIAFORESIS PALIDEZ PIELONEFRITIS AGUDA TAUMATISMO
SEMEJANTE AUN COLICO

VESICAL AREA SUPRAPUBICA DOLOR SORDO CONTINUO URGENCIA DOLOR AL VEGIGA DSITENDIDA EN EXESO ,INFECCION CISTITIS INTERTICIAL TUMOR
,PUEDE SE INTENSO FINAL DE LA MICCION
DURANTE LA MICCION ESFUERZO DOLOROSO

URETERAL ANGULO COSTOVERTEBRAL ,FLANCO AEA DOLOR GRAVE AGUDO Y NAUSEA VOMITO ILEO CALCULOURETRAL A EDEMA OESTENOSIS COUGULO DE SANGRE
ABDOMINAL INFERIOR TESTICULOS O PUNZANTE DE NATURALEZA PARALITICO
LABIOS SEMEJANTE A UN COLICO

PROTATICO PERINEO RECTO MOLESTIAS VAGAS SENSIBILIDAD CANCER PROSTATICO , PROSTATITIS AGUDA CRONICA
SENSACION DE PLENITUD SUPRAPUBICA
DORSALGIA OBTRUCCUIN DEL FLUJO
DE LA ORINA ,DISUSRIA
NICTURIA

URETRAL VARONES A LO LARGO DEL PENE DOLOR VARIBLE INTENSO POLAQUIRUA IRRITACION DEL CUELLO DE LA VEJIGA ,INFECCION DE LA URETRA ,CUERPO
MUJERES DE LA URETRA AL MEATO DESPUES DE ORINAR ,URGENCIA,DISURIA EXTRA
NICTURIA DESCARGA ÑO EN EL TRACTO URINARIO
URETRAL
 CAMBIOS DE COLOR EN LA ORINA Y CAUSAS
POSIBLES
COLOR DE LA ORINA
INCOLORA AMARRILLO TONO PALIDO
AMARILLO BLANCO LECHOSO
AMARILLO BRILLANTE
ROSA A ROJA
AZUL, AZUL VERDOSO
ANARANJADO AMBAR
PARDO A NEGRO
CAUSA POSIBLE
ORINA DILUIDO POR DIRURETICO ,CONSUMO DE ALCOHOL,DIABETES
INSIPIDA ,GLUCOSURIA ,CONSUMO EXESIVO DE LIQUIDOS
PIURIA INFECCION ,CREMAS VAGINALES
PREPARACION CON VITAMINAS MULTIPLE
DEGRADACION DE LA HEMOGLOBINA ,MENSTRUACION ,CIRUGIA
PROSTATICA ,RRIFAMPICINA,FENITOINA.
TINTE AZUL DE METILENO
DESHIDRATACION, FIEBRE ,EXESO DE BILIRRUBINA ,CAROTENO, BILIS
ERITROCITOS ENVEJECIDOS , UROBILINOGENO ,BILIRRUBINA MELANINA
PREPARACION DE HIERRO, PRODUCTOS DE SEN
TAREA A RELIZAR
Ejercicio de aplicación de criterios
Luego de retirar una sonda vesical por dos días ,el paciente se queja de dolor abdominal , se realiza el examen se confirma
que hay distensión vesical al examen visual matidez a la percusión sobre el área supra púbica ,Ud. confirma que su
sospecha es retención urinaria ,cuando al revisar no hay registro de diuresis hace 12 horas.
Cual es el siguiente paso ,identifique posibles causas ,describa las acciones fundamentar cada una de ella .
Caso 2
Un pacientes es dado de alta domiciliaria después de un tratamiento para insuficiencia renal el paciente explica que no ha
orinado desde hace unas 18horas , al realizar la valoración se observa que la vejiga no esta distendida . Indique que
información es importante obtener mediante la valoración para determinar
acciones a seguir ,explique y fundamente ,como resolvería esta situación .
 Glosario de consulta
• Cateterismo, hemodiálisis arteriovenosa continua, hemodiálisis
venovenosa continua ,hemoflitracion arteriovenosa,incontinencia
por rebosamiento , incontinencia por urgencia, incontinencia refleja
,incontinencia urinaria polaquiuria,nicturia ,nefrostomia,orina
residual, vejiga neurogenica ,hematuria ,proteinuria .
• Bacteriuria, cistitis, prostatitis, piuria reflujo ureterovesical ,uretritis
,traumatismo renal, traumatismo vesical ,traumatismo uretral ,diálisis
• Hemodialisis ,hidronefrosis ,uretritis ,estenosis uretral .