PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3

DESA : KARANGMULYA
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Masrinah Ripan 05/03 46 13,9,2 Grande Multi, PEB, U>35th 12/10/2016
2 Ratna Wiryo 01/01 30 2,1,0 V 11/23/2016
3 Musna Agus 01/01 42 4,3,0 U>35th 12/23/2016
4 Rosidah Cahidi 05/03 35 3,2,0 Presbo 11/20/2016
5 Cucun Kamad 05/03 35 2,1,0 V 12/24/2016
6 Tanera Sucipno 03/02 31 3,1,1 Riwayat kehamilan jelek/AB+IUFD 12/18/2016
7 Sanati Noni 06/03 21 2,1,0 V 11/29/2016
8 Nurhalimah Rahmat 04/02 24 1,0,0 V 3/1/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : WIRAKANAN
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Nisa Agus Maksum 02/03 31 2.1.0 V 12/4/2016
2 Carnisem Yadi 02/02 22 1.0.0 V 2/10/2016
3 Nuryahya Teguh 02/02 28 2.1.0 SU 12/28/2016
4 Ratnasari Taryadi 01/06 39 2.1.0 V 1/8/2017
5 Diah Dopi 01/08 27 2.1.0 HB : 8gr%, UK : 23 cm 12/27/2016
6 Siti Romlah Johanes 02/02 32 3.2.0 V 12/25/2016
7 Mulus Agus 02/02 14 1.0.0 umur : 14th KTD 12/30/2016
8 Nenah Sunanto k.9 28 2.1.0 V 1/17/2017
9 Apip Maulana 02/01 27 3.1.1 V 1/15/2017
10 Hj.Erni H.Erwin 01/08 37 5.2.2 riwayat SC, Grande Multi 1/20/2017
11 Warsuni Wahyudin 02/07 30 2.1.0 V 1/15/2017
12 Karsih Rasji 01/06 36 3.2.0 Usia 36th 1/13/2017
13 Titin Suhendro 02/07 21 1.0.0 V 1/18/2017
14 Wiwid Adi 01/05 25 1.0.0 Lila 23cm 1/21/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : PAREAN GIRANG
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Soleha Mulya 01/05 41 3.2.0 Usia >35th 12/25/2016
2 Warniti Supardi 01/05 31 3.2.0 12/20/2016
3 Nita Teguh 01/03 20 2.0.1 12/26/2016
4 Iponah Rosidin 01/04 31 2.1.0 11/20/2016
5 Intan Rian 02/07 22 2.1.0 1/8/2017
6 Yayah Suari 01/04 34 2.1.0 SU 12/8/2016
7 Darmini Apit 02/09 22 2.1.0 KEK, Anemia 1/3/2017
8 Tarmini Sarwin 02/09 33 2.1.0 SU 1/7/2017
9 Weti Ade 01/05 28 3.2.0 Jarak kehamilan <2th 12/22/2016
10 Solehatin Wanto 02/03 16 1.0.0 Anemia 1/5/2017
11 Umi Erpan 02/08 22 1.0.0 32 Lila 23th 1/13/2017
12 Witriyani Ripan 01/06 20 1.0.0 28 2/5/2017
13 Riyanti Haliya 02/06 20 1.0.0 28 2/8/2017
14 Watina Casim 02/06 30 2.1.0 28 2/17/2017
15 Surniti Arkim 01/03 18 1.0.0 28 KEK , Anemia 2/20/2017
16 Masri Dasun 01/04 34 2.1.0 28 2/10/2017
17 Yati Casmadi 01/04 22 1.0.0 28 2/15/2017
18 Sati Tasim 01/04 27 3.1.1 28 2/17/2017
19 Sumini Tandeg 01/09 30 2.1.0 32 2/20/2017
20 Ratmi Madi 02/09 29 2.1.0 28 Anemia 1/30/2017

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : WIRAPANJUNAN
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Rasmina Warkim 07/02 40 3.2.0 Anemia 12/17/2016
2 Tuti Wanto 05/01 24 3.1.1 Anemia 1/10/2017
3 Nurlaeli Wardilah 11/02 27 1.0.0 V 30/02/2017
4 Kusniah Caswadi 03/01 43 3.2.0 Anemia 2/25/2017
5 Kori Beni 09/02 23 3.1.1 V 12/4/2016
6 Lela Rokimin 08/02 33 2.1.0 V 29/02/2017
7 Leli Imam 09/02 20 1.0.0 Anemia 2/6/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : BULAK
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI jongor 1 UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Ratna Tarkama kalisong 1 21 1.0.0 12/16/2016
2 Sudiati Rastiman kalisong 1 18 1.0.0 1/1/2017
3 Tarini Juwarno jongor 2 23 2.1.0 sungsang 12/30/2016
4 Darini Tarno bloran 28 3.1.1 1/14/2017
5 Masni Iman bloran 35 6.3.2 1/13/2017
6 Meri Kasan jongor 1 29 2.1.0 HB : 8gr% 1/21/2017
7 Indah Ayu Riyanto jongor 2 21 1.0.0 1/11/2017
8 Nova Casmita kalisong 1 17 1.0.0 6/13/2016
9 Tarmini Darsa jongor 1 33 2.1.0 1/9/2017
10 Eka Wirakomo jongor 2 20 1.0.0 Gemelli 1/28/2017
11 Ida Kusnan kalisong 39 2.1.0 12/16/2016
12 Dewi Maryanto kalisong 26 1.0.0 1/17/2017
13 Carmina Udin kaligawe 34 3.1.1 12/19/2016
14 Jumina Tarmidi jongor 1 32 2.1.0 12/20/2016
15 Roisah Dani kalisong 16 1.0.0 12/25/2016
16 Dineka Wira kalisong 19 1.0.0 HB : 8,8 gr% + PLR 12/28/2016
17 Rokima Madun kaligawe 25 1.0.0 11/30/2016
18 Warsini Suranto bloran 2 35 2.1.0 1/5/2017
JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : PRANTI
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Casiti Rasmani 01/01 31 2.1.0 1/11/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : KARANGANYAR
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Siti Rohimah M. Taufik 01/01 31 2.1.0 HB: 8gr% 12/31/2016
2 Yuli untung 02/01 35 5.4.0 12/20/2016
3 yuli Tori 02/09 27 2.1.0 12/30/2016
4 Santi Tiswan 03/05 31 2.1.0 HB: 9,5 gr% 1/4/2017
5 Kanca 02/04 31 3.2.0 12/11/2016
6 Kartiwi Tohari 02/03 24 2.1.0 HB: 8,5 gr% 12/24/2016
7 Winenti Supriyadi 03/06 20 1.0.0 1/10/2017
8 Risa Erlina Erwinto 03/06 15 1.0.0 umur 15th 1/11/2017
9 Leni Kusnadi 03/02 25 1.0.0 SU 1/30/2017
10 Risa Afiyanti M. Ahid 01/08 24 2.1.0 HB: 8,8 gr% 1/19/2017
11 Suniroh Sahroni 03/05 27 2.1.0 HB: 7,8 gr% 1/17/2017
12 Ida Wari 02/06 31 2.1.0 1/17/2017
13 Warniti Deden 02/05 30 1.0.0 HB : 8,9 gr% 2/8/2017
14 Deti Cahyono 01/08 20 2.1.0 HB : 8,5 gr% 1/30/2017
15 Dinda Sandi 02/27 20 1.0.0 HB : 8,3 gr% 12/11/2016
16 Caswiti Bagus 01/09 20 1.0.0 12/30/2016
JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : KARANGANYAR
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
17 Rasini Suryadi 01/01 26 2.1.0 12/30/2016
18 Samsiah Yamin 02/09 30 3.2.0 11/01/201
19 Tamini Joni 02/06 35 4.3.0 12/28/2016
20 Dita Sidik 02/06 18 1.0.0 1/4/2017
21 Rica Sudrajat 02/06 18 1.0.0 1/5/2017
22 Rani Waryadi 02/03 21 2.1.0 1/30/2017
23 Kartini Andi 02/04 22 1.0.0 1/6/2017
24 Yuyun Iyan 01/01 25 2.1.0 1/30/2017
25 Fitri Darya 02/08 33 3.2.0 Hb : 8 gr% 1/24/2017
26 Lusi Anang 02/02 23 1.0.0 1/28/2017
27 Wasneni Wawan 02/02 26 1.0.0 HB : 9 gr% 1/10/2017
28 Rawiti Rojak 02/01 38 3.2.0 HB : 9,5 gr% 12/4/2016
29 Susilawati Darka 02/05 36 5.4.0 HB : 9 gr% 1/2/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : CURUG
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : NOVEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Eka Karnadi CURUG 20 1.0.0 KTD 12/2/2016
2 Roenah Iwan CURUG 30 2.0.0 Riwayat bayi besar 11/01/207
3 Ayu R Wandi CURUG 24 2.0.0 V 11/5/2016
4 Tasem Warlan CURUG 28 3.1.1 HIV 1/17/2017
5 Hasanah Rostadi CURUG 36 3.2.0 KEK 12/29/2016
6 Sri M Asep CURUG 24 2.0.0 Jarak hamil <2Th 12/11/2016
7 Cici Hamid CURUG 20 1.0.0 V 12/15/2016
8 Manis Toha CURUG 30 3.2.0 V 12/17/2016
9 Kasinih Waram CURUG 34 3.2.0 V 12/20/2016
10 Dewi Kardi CURUG 25 1.0.0 V 12/15/2016
11 Darinih Kamid CURUG 30 1.0.0 V 11/10/2016
12 Warkesih Catim CURUG 25 2.0.0 V 12/10/2016
13 Rianti Abdul B CURUG 28 2.0.0 Riwayat SC, TB 142cm 12/9/2016
14 Warih Warnali CURUG 24 2.1.0 2/22/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : PAREAN GIRANG
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Witriyani Refan 01/06 21 1.0.0 V 2/5/2017
2 Riyanti Halifa 01/06 20 1.0.0 2/8/2017
3 Watina casim 02/06 30 2.1.0 2/17/2017
4 Masri Dasim 02/04 34 2.1.0 2/10/2017
5 Atika Daryanto 02/04 22 1.0.0 2/7/2017
6 Umi Giarso 01/08 37 1.0.0 Primitua 2/5/2017
7 Yati Casmadi 01/04 22 2.1.0 2/15/2017
8 Sumini Tandeg 01/09 31 2.1.0 2/20/2017
9 Soleka Mulya 01/05 41 3.2.0 12/25/2016
10 Caswati Alim 02/06 31 2.1.0 2/10/2017
11 susi Nizam 01/03 20 1.0.0 2/22/2017
12 Ulyati Rosita 02/09 2 1.0.0 2/12/2017
13 Felamartin A Wakid 02/07 18 1.0.0 2/15/2017
14 Kadmira Cangkol 01/08 40 3.2.0 2/16/2017
15 Sri Ekawati Candra 02/06 22 1.0.0 3/19/2017
16 Caskina Sarudin 01/03 30 3.1.1 Hb 9,1 3/15/2017
JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : PAREAN GIRANG
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
17 Arohma Nurahmi 02/07 17 1.0.0 3/17/2017
18 Nunung Zaenudin 01/08 38 5.4.0 Multipara 3/17/2017
19 Maesaro Lubis 02/02 28 1.0.0 3/8/2017
20 Casiti Walim 02/09 33 3.2.0 Jarak hamil < 2th & Hb 9,2 3/27/2017
21 Dasem Tarmidi 02/09 29 2.1.0 KEK 22cm, Hb 9,6 3/24/2017
22 Kadmi Rakim 02/09 30 2.1.0 3/25/2017
23 Nurazim Masna 02/09 25 3.1.1 KEK 22cm, Hb 9,6 3/26/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : CURUG
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Nita Muniryanto DI 20 1.0.0 KTD 03/2017
2 Nuah Saeful D III 28 2.1.0 03/2017
3 Suniah Dirta D III 35 3.2.0 03/2017
4 Iwen Amar DV 19 1.0.0 Umur < 20th 03/2017
5 Ratem apui D VI 23 1.0.0 03/2017
6 Alimah Ralim D III 30 2.1.0 03/2017
7 Rastinah Iim D VI 30 3.2.0 03/2017
8 Surtinih Ralin D VI 30 1.0.0 03/2017
9 Retno Wawan D VI 19 1.0.0 Umur < 20th 03/2017
10 Lusi Ade D II 25 1.0.0 03/2017
11 Suerni Castar D VI 30 2.1.0 03/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : WIRAKANAN
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Siti Rohimah Johanes 02/02 32 2.1.0 12/30/2016
2 Mulis 02/02 14 1.0.0 umur 14 th 12/31/2016
3 Nenah Sunanto 09 28 2.1.0 1/28/2017
4 Apip Maulana 02/01 27 3.1.1 1/20/2017
5 Hj. Erni H. Erwin 01/08 37 5.2.2 riwayat sc 1/10/2017
6 Tarinih Halim 01/05 27 1.0.0 2/15/2017
7 Juneti Sunarto 02/07 23 1.0.0 1/30/2017
8 Warsini Wahyudin 02/07 30 2.1.0 12/29/2016
9 Karsih Rasji 01/06 36 3.2.0 12/30/2016
10 Titin Suhendra 02/07 21 1.0.0 12/31/2016
11 Uswatun Edi 02/01 24 1.0.0 KEK 3/1/2017
12 Mayu Tano 02/02 27 1.0.0 12/30/2016
13 Wiwid Adi 01/05 25 1.0.0 2/4/2017
14 Tursilawati Chaidir 02/06 32 2.1.0 2/7/2017
15 Susin Ratno 02/06 20 1.0.0 2/19/2017
16 Kokom Carkawi 01/06 31 1.0.0 3/20/2017
JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : WIRAKANAN
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
17 Rokhmah Wawan 01/04 34 2.1.0 3/27/2017
18 Ghina Bely 02/01 24 3.2.0 3/31/2017
19 Ernawati Efendi 01/01 35 2.1.0 3/13/2017
20 Royati Bustomi 02/06 34 5.3.1 PEB 2/20/2017
21 Putri Nano 02/04 25 2.0.1 3/1/2017
22 Rusti Sodikin 02/02 33 2.1.0 3/9/2017
23 Ina Tawa 02/02 30 3.2.0 12/28/2016
24 Sapini Candra 02/02 28 1.0.0 1/5/2017
25 Kuriah Tarmidi 02/08 30 2.1.0 1/25/2017
26 Ratnasari Taryadi 02/08 21 2.1.0 1/8/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : WIRAPANJUNAN
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Dini Salmin 05/01 23 1.0.0 Anemia 2/17/2017
2 Tin Gilang 05/01 25 1.0.0 Anemia 2/16/2017
3 Tasmi Kisad 09/02 32 2.1.0 1/29/2017
4 Wastimah Soleh 02/01 36 3.2.0 3/2/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : BULAK
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Lela Ari Jongor 1 22 1.0.0 2/3/2017
2 Raika Warno Jongor 2 25 2.1.0 2/12/2017
3 Nurjanah Mulyono kaligawe 22 1.0.0 2/22/2017
4 Suciati Rastiman kaligawe 1 18 1.0.0 1/1/2017
5 Sugianti Waskim Bloran 31 2.1.0 2/20/2017
6 Darini Tarno Bloran 30 3.1.1 1/14/2017
7 Masni Iman Bloran 35 6.3.2 SU 1/13/2017
8 Carmina Sumantri jongor 2 27 1.0.0 2/1/2017
9 Meri Kasan jongor 1 29 2.1.0 1/21/2017
10 Indah ayu Riyanto jongor 2 21 1.0.0 1/11/2017
11 Nova Casmita kalisong 17 1.0.0 1/22/2017
12 Eka Wirakomo jongor 2 20 1.0.0 Gemelli 1/28/2017
13 Waskina Samin jongor 2 25 1.0.0 2/2/2017
14 Warsini Suratno Bloran 35 2.1.0 1/5/2017
15 Rokini Tarmidi jongor 2 28 3.2.0 2/20/2017
16 Atik WariJongor 1 jongor 1 27 1.0.0 2/11/2017
JUMLAH Jongor

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : PRANTI
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Sumiyati Mudaim 01/01 28 2.1.0 2/17/2017
2 Novi Usman 01/01 22 1.0.0 TB < 145 (140cm) 3/12/2017

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : KARANGMULYA
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Musini A. Kolik 01/01 40 4.3.0 Umur > 35th 2/11/2017 kunjungan Rumah
2 Nurhalimah Rahmat 04/02 20 1.0.0 3/1/2017 kunjungan Rumah
3 Konaah Amaludin 01/01 39 2.1.0 Umur > 35th 3/5/2017 kunjungan Rumah
4 Santi Karno 08/04 22 2.1.0 Riwayat AB 4/1/2017 kunjungan Rumah
5 Puji Walim 08/04 35 3.2.0 Riwayat SC 3/18/2017 kunjungan Rumah
6 Putri Nono 04/01 23 2.1.0 3/10/2017 kunjungan Rumah
7 Nina Didi 01/01 32 3.2.0 3/17/2017 kunjungan Rumah

JUMLAH

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : KARANGANYAR
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
1 Yuli Tori 02/04 27 2.1.0 1/16/2017
2 Kancah 02/04 31 3.2.0 1/8/2017
3 leni kusnadi 03/02 25 1.0.0 Sungsang 1/30/2017
4 ida wari 02/06 31 2.1.0 1/17/2017
5 deti cahyono 01/08 20 2.0.1 Hb < 11gr% 1/30/2017
6 warniti deden 02/05 30 1.0.0 2/8/2017
7 ririn tedi 01/08 27 2.1.0 2/8/2017
8 rasini suryani 01/01 26 2.1.0 1/10/2017
9 samsiah carmin 02/04 30 3.2.0 1/11/2017
10 dita didik 02/06 18 1.0.0 1/14/2017
11 fitri darya 02/08 32 2.3.0 Hb < 11gr% 2/24/2017
12 lusi anang 02/02 23 1.0.0 1/28/2017
13 wasneni wawan 03/02 26 1.0.0 Hb < 11gr% 1/10/2017
14 duriyah syahfur 01/01 23 1.0.0 Hb < 11gr% 30/2/2017
15 nena suranta 02/02 28 2.1.0 2/17/2017
16 ririn gilang 02/04 25 1.0.0 Hb < 11gr% 1/30/2017
JUMLAH Jongor

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................

 PENDATAAN IBU HAMIL TRIMESTER 3
DESA : KARANGANYAR
PUSKESMAS : KANDANGHAUR
BULAN : DESEMBER 2016

NAMA IBU KONDISI DITEMUKAN TAKSIRAN

NO NAMA SUAMI ALAMAT UMUR GPA RENCANA INTERVENSI
HAMIL NORMAL JENIS RISIKO/KOMPLIKASI PERSALINAN
17 ririn tedi 01/08 27 2.1.0 2/8/2017
18 yuliyanti dasma 02/03 32 3.1.1 1/29/2017
19 icu indra 02/03 22 1.0.0 Hb <11gr% 2/12/2017
20 rita leman 01/03 30 2.1.0 Hb <11gr% 1/28/2017
21 tati qoriah asep 02/03 26 4.1.2 Hb <11gr% 3/16/2017
22 susi saefullah 02/02 32 3.2.0 30/2/2017
23 roeni kuseri 02/06 22 2.1.0 Hb <11gr% 1/30/2017
24 nurintan burhanudin 01/08 30 2.1.0 2/5/2017
25 suti danu 02/04 24 2.1.0 2/24/2017
26 ida marno 03/05 24 2.1.0 30/2/2017

16
JUMLAH Jongor

Mengetahui Bidan Koordinator Yang melaporkan,

Kepala Puskesmas Bidan di Desa

............................ .................... ...........................