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- Enteritis linfoplasmocitaria.
- Enteritis eosinofílica.
- Enteritis granulomatosa
- Linfangiectasia intestinal.
Etiopatogenia
Las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino delgado del perro son un
conjunto de patologías crónicas cuya causa etiológica se desconoce (enfermedades
idiopáticas); se han propuesto diferentes hipótesis respecto a las causas etiológicas que
puedan dar lugar a estas enfermedades (alérgica-dietética, bacteriana, parasitaria e
inmunológica).
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Gastroenterología
Sintomatología
Diarrea
Vómitos
Estos vómitos se producen por reflujo duodenal hacia el antro pilórico, provocado
como consecuencia de una incompetencia pilórica (mal funcionamiento del píloro: no
cierra bien) y esta imcompetencia pilórica es como consecuencia del proceso inflamatorio
crónico de intestino delgado. El reflujo duodenal contiene bilis, así como jugo pancreático
y secreciones duodenales, que a nivel del antro pilórico disuelve la capa de moco
gástrico protector, provocando así procesos inflamatorios sobre la mucosa. Además, este
contenido duodenal en el estómago tiene efecto alcalinizante sobre el antro pilórico
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Gastroenterología
Adelgazamiento
Dolor abdominal
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Gastroenterología
Diagnóstico
Por otro lado, numerosos autores han comunicado, los efectos beneficiosos que
tienen determinados ácidos grasos en la dieta sobre la producción de eicosanoides
(mediadores vasculares y de quimiotaxis en la inflamación) en los procesos inflamatorios
intestinales. Los ácidos grasos omega-6 son metabolizados por la ciclooxigenasa,
produciéndose metabolitos proinflamatorios. Los ácidos grasos omega-3 toman la vía de
la lipooxigenasa, dando lugar a metabolitos con mucha menos actividad proinflamatoria.
Dado que hay un ácido graso omega-6 esencial en la alimentación del perro, que es el
ácido linoleico, su nivel debe mantenerse en la dieta a niveles nutricionales. También es
ha demostrado que el exceso de ácidos grasos omega-3 en la dieta produce un aumento
en el tiempo de hemorragia, que potencialmente puede ser peligroso. En base a estas
premisas, es razonable pensar que la solución debe ir enfocada a la obtención de un
equilibrio entre estos ácidos grasos que nos desvíen el metabolismo hacia la producción
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Gastroenterología
El efecto beneficioso de los corticoides está fundamentado en que estas drogas tienen
acciones antiinflamatorias, antiprostaglandinas, antileucotrienos e inmunosupresoras.
Dentro de los corticoesteroides, la prednisona, es la "piedra angular" en el tratamiento de
la enteritis crónicas, especialmente de la linfoplasmocitaria y de la eosinofílica.
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Gastroenterología
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anteriormente expuestas. Uno de los protocolos más utilizados, y con buenos resultados,
es el de prednisona a dosis de 2 mg/Kg p.v. cada 12 horas, metronidazol a dosis de 30
mg/Kg p.v. cada 12 horas, y azatioprina a dosis de 2 mg/Kg p.v. cada 24 horas, durante al
menos 4 semanas, para después ir disminuyendo las dosis de los diferentes fármacos
durante los 4 a 6 siguientes meses. En algunas ocasiones es necesario llegar a una
dosis de mantenimiento, con la que nuestro paciente tendrá que estar durante largo
tiempo (algunos perros necesitan terapia de mantenimiento durante años).
Colitis eosinofilica
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Gastroenterología
Colitis granulomatosa
Colitis ulcerosa-histiocitica
Este proceso inflamatorio provoca una diarrea crónica de intestino grueso con
abundante moco y sangre fresca en heces, presentando estos animales un tenesmo
intestinal muy aumentado.
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Gastroenterología
Colitis linfoplasmocitaria
Los estudios radiológicos de intestino grueso, tanto simples como de contraste con
enema de sulfato de bario, nos dan poca información, siendo necesario recurrir a la
colonoscopia y biopsia para poder obtener un diagnóstico diferencial con otros procesos
inflamatorios crónicos de intestino grueso y neoplasias.
En general, a estos enfermos debemos darles una dieta baja en grasas, baja en fibra,
con hidratos de carbono y proteínas de fácil digestión. Este tipo de alimentación provoca
una mejoría clínica de la sintomatología diarreica, como consecuencia de la reducción de
la presión osmótica y de la reducción del peristaltismo colónico.
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Gastroenterología
Sulfasalazina
Olsalazina
Compuesta por dos moléculas de 5-ASA. La unión es de tipo azo, lo que previene su
absorción en intestino delgado, rompiéndose esta unión en intestino grueso, para realizar
efectos antiinflamatorios, con acciones antiprostaglandinas y de inhibición de la síntesis
de leucotrienos. Por lo tanto, su acción es similar a la sulfasalazina, pero con menos
efectos secundarios (al no contener sulfapiridina, carece de los desagradables efectos
secundarios que dicha molécula tiene a nivel ocular, como es la queratoconjuntivitis
seca); no se recomienda su uso en pacientes con hipersensibilidad a los salicilatos. Se
utiliza a dosis de 10-20 mg/Kg p.v. cada 8 horas por vía oral. Su utilización, debido a la
imposibilidad de poder fraccionar la presentación comercial, está limitado a perros con
pesos elevados. Además el coste económico del producto es elevado, por lo que limita
aún más su utilización.
Mesalazina
Compuesta por una sola molécula de 5-ASA. Al no contener sulfapiridina, carece de los
desagradables efectos secundarios de queratoconjuntivitis seca. La dosis es de 10 a 20
mg/Kg p.v. cada 8 o cada 12 horas. Igual que la olsalazina, el coste económico del
producto es elevado, por lo que se limita su utilización.
Metronidazol
Tilosina
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Corticoides (prednisona)
Azatioprina
Tratamientos combinados
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Referencias bibliograficas
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