LAMPTRA$ 6 - FORMAT SURAT PDRI\TYATAAN BERSEDIA MENGEMBALIKAN

PEMERINTAH PROVINS! BENGKULU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SilA NEGERI 8 BENGKULU SELATAN
Jrn. H. Rentama No. 03 *""*(ffi*1j,1'i?,f,j *"orpaten Bengkuru seratan
"ft'ebiie : http /iwww. Sman8bs. suh. id . sm an8bs@ y maii. coi*r r
:

SURAT PDRITYATAAIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

ilo. lTA}IAlIYIP PASGI(ATIffiL. JABATAIT

1 r l\i Drl Pernhirro /I\/;r Vanala
! rvPers Solrnleh

2. Firdaus, S,Pd.l Penata/lIIc Guru Non Sertifikasi

3. ritrianiKhasana, S.Pd Penata/IIIc Guru Non Sertifikasi
4. fi4upiHermadi, M,TPd Penata/IIIc Guru Non Sertifikasi

9. lrmiSisti, S.Pd Penata/IIIc Guru Non Sertifikasi

A rr\rr Ftrrdiman
Itrilzri uvvl.rvrrt Q Dr{
v.r v Pana*a lIIlr l1rrnr hlnn vvrarril\uvr
vwru rtvrr Qartifilzooi

7. Elvi Sukaisih, S,Pd Penata/IIIc Guru l{on Sertifikasi

8. Dislriani, S.Pd Penata Tingkat I/IIIb Guru Non Sertifikasi
9. Dewi Kusuma Afriani, S,Pd Penata L4uda /IIIa Guru Non Sertiflkasi
10. 3ahirman, SE Penata /IIIc Tenaga Kependidikan
11
rl l-.|-rt'
'+i Q Dr.l D^h TIT^
/ trrv Tanann t1^^^^'{i,{iL^^
I rqrtuti,9.t u ^+^
r vrrsLq,/ r 9r lqvq r wPUr rurwil\qt I

T2 VerawaliHelmi, SE Penata Muda/IIIa Tenaqa Kependidikan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila di kemudian hari terdapat

kelebihan/kesalahan dalarn pembayaran Tambahan Penghasilan Pegawai {TPP) yang kami
terima untuk bulan Juni tahun 2O18 yang rnengakibatkan kerugian NegaralDaerah, rnaka
kami bersedia bertanggungjawab sepenuhnya serta menyetor/mengembalikan ke kas Daerah
(G.01e).

Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan seperlunya.

Ben g Selatag, O2 Juli 2018

I Alarnsyah, M,Pd
2 Firdaus, S.Pdl
J FitrianiKhasana, S,Pd
4 Mupi Hermadi, M-TPd
F-,--:A:-r! AAr
5 trIilil Dlsu, ).ru
6 Fikri Budiman, S.Pd
7 ElviSukaisih, S,Pd
6 Distriani, S,Pd
I DewitfusumaAftiard, SPd
IU Bahirman, SE
11 Hatuti, S.Pd
L2 Verawati Helmi, SE